2024年肾内科血液透析室危急值报告制度考核试题及答案

2024年肾内科血液透析室危急值报告制度考核试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.血液透析室“危急值”报告制度中，血钾≥（）mmol/L必须立即电话通知主管医师并启动应急预案。A.5.5B.6.0C.6.5D.7.0答案：C2.2024版《血液净化中心质量管理规范》规定，透析患者血气分析pH≤（）为必须30分钟内复核并报告的危急值。A.7.10B.7.15C.7.20D.7.25答案：B3.透析室护士接到检验科“血钠120mmol/L”危急值电话后，首要处理措施是（）。A.立即通知护士长B.立即通知患者C.复读确认并记录D.通知营养师答案：C4.下列哪项不属于2024年肾内科血液透析室必须纳入“危急值”项目的实验室指标？（）A.血氯B.血钾C.血气pHD.血糖答案：A5.危急值报告记录单须保存年限至少（）。A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D6.透析过程中出现透析器破膜漏血，属于（）事件，需参照危急值流程上报。A.医疗安全不良B.设备故障C.院感D.职业暴露答案：A7.2024版制度要求，夜间（22:0006:00）出现危急值，检验科须在电话通知的同时，（）内通过电子系统推送。A.2分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟答案：B8.血透患者HBsAg突然转阳，实验室应在复核后（）分钟内报告。A.30B.60C.90D.120答案：A9.透析室接到“血钙<1.5mmol/L”危急值，医师须在（）分钟内到达床边评估。A.5B.10C.15D.30答案：B10.下列关于“假性危急值”处理正确的是（）。A.立即丢弃标本B.无需记录C.重新采集标本并注明原因D.通知患者家属答案：C11.2024年起，透析室采用“双签字”制度，下列哪项人员组合符合要求？（）A.检验师+护士长B.检验师+值班护士C.值班护士+主管医师D.主管医师+科主任答案：C12.血钾<2.5mmol/L时，心电图最可能出现（）。A.尖T波B.正弦波C.U波明显D.QRS波增宽答案：C13.透析室“危急值”报告制度中，血糖≤（）mmol/L必须立即处理。A.2.8B.3.0C.3.3D.3.9答案：A14.2024版制度规定，透析患者血气PO2≤（）mmHg为危急值。A.40B.45C.50D.55答案：A15.接到危急值电话后，护士须在读完后立即向报告人复读，下列哪项内容无需复读？（）A.患者姓名B.住院号C.检验项目D.检验科联系电话答案：D16.血钠>160mmol/L时，首选的紧急处理措施是（）。A.立即降低透析液钠浓度B.静脉推注呋塞米C.停止超滤D.静脉输注5%葡萄糖答案：A17.2024年起，透析室对“危急值”漏报实行“零容忍”，漏报1例扣科室质量分（）。A.2分B.5分C.10分D.15分答案：C18.透析液细菌培养>100CFU/ml时，应在（）小时内报告并停用该台透析机。A.1B.2C.4D.6答案：B19.2024版制度新增“透析患者跌倒致头部外伤”纳入危急值上报，须在（）分钟内完成CT申请。A.10B.20C.30D.60答案：C20.血氯<80mmol/L时，最可能出现的临床表现是（）。A.抽搐B.昏迷C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒答案：C21.2024年起，透析室危急值记录须同步上传至医院“医疗安全云平台”，延迟上传>（）小时视为漏报。A.1B.2C.4D.8答案：B22.透析患者HCO3≤（）mmol/L为必须报告的危急值。A.10B.12C.15D.18答案：B23.2024版制度规定，危急值报告电话须全程录音，保存期限（）。A.1周B.1个月C.3个月D.6个月答案：D24.血磷>4.5mmol/L时，首要处理是（）。A.静脉补钙B.口服司维拉姆C.急诊透析D.限制饮食答案：C25.透析室接到“血镁<0.5mmol/L”危急值，应立即准备（）。A.10%葡萄糖酸钙B.25%硫酸镁C.5%碳酸氢钠D.50%葡萄糖答案：B26.2024年起，透析室每月对危急值报告进行追踪分析，要求闭环率≥（）。A.90%B.95%C.98%D.100%答案：D27.透析患者动脉血气采集后，标本须在（）分钟内送检。A.5B.10C.15D.30答案：B28.2024版制度规定，透析室须每（）年组织一次危急值应急演练。A.半B.1C.2D.3答案：A29.血透患者透析前血肌酐突然下降>50%，须警惕（）并立即报告。A.透析器反应B.管路破裂漏血C.实验室错误D.横纹肌溶解答案：B30.2024年起，透析室对危急值报告实行“双人双签”，下列哪项签字顺序正确？（）A.接收护士→检验师B.检验师→主管医师C.接收护士→主管医师D.主管医师→科主任答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干道题，每题只有一个正确答案）【案例1】患者男，58岁，维持性血液透析5年，2024年3月15日08:30透析前抽血，08:45检验科电话报告血钾7.0mmol/L。31.接到电话后，护士首要的处理是（）。A.立即通知患者禁食B.复读确认并记录C.立即推注葡萄糖酸钙D.立即停透答案：B32.主管医师到达时间最晚不得超过（）。A.08:50B.08:55C.09:00D.09:15答案：B33.医师评估后决定先行急诊透析，透析液钾浓度应调至（）mmol/L。A.1.0B.2.0C.3.0D.4.0答案：A【案例2】患者女，45岁，糖尿病肾病，2024年4月2日20:20透析过程中突发意识丧失，指尖血糖2.1mmol/L。34.护士应立即（）。A.静推50%葡萄糖20mlB.口服糖水C.停止超滤D.测血压答案：A35.随后检验科电话报告血气pH7.48，HCO330mmol/L，该结果属于（）。A.正常B.低限C.高限D.危急值答案：D【案例3】2024年5月10日，透析室水处理间反渗水细菌培养回报>200CFU/ml。36.接到报告后，应立即停用（）。A.所有透析机B.该供水回路所有透析机C.一台透析机D.无需停用答案：B37.同时须在（）小时内通知院感科。A.1B.2C.4D.6答案：B【案例4】患者男，38岁，CKD5期，2024年6月3日首次透析，透析30分钟后出现胸闷、咳嗽、透析器静脉端呈粉红色泡沫样液体。38.该表现提示（）。A.溶血B.空气栓塞C.透析器破膜D.过敏反应答案：A39.护士应立即（）。A.停止血泵并夹闭管路B.调低超滤C.给予地塞米松D.测体温答案：A40.检验科随后报告血浆游离血红蛋白>1000mg/L，该指标属于（）。A.正常B.偏高C.危急值D.无需报告答案：C三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）41.2024年血液透析室危急值报告制度中，必须纳入的实验室项目包括（）。A.血钾B.血钠C.血氯D.血气pHE.血糖答案：ABDE42.透析室接到危急值电话后，记录单须包含（）。A.报告时间B.报告人姓名C.接收人签名D.处理措施E.患者体重答案：ABCD43.下列哪些情况属于2024版新增的“非传统危急值”但必须上报？（）A.透析器破膜B.空气栓塞C.透析液细菌超标D.患者跌倒致头部外伤E.穿刺针脱落致大出血答案：ABCDE44.透析室“危急值”应急预案中，高钾血症处理包括（）。A.10%葡萄糖酸钙静推B.5%碳酸氢钠静滴C.50%葡萄糖+胰岛素静推D.急诊透析E.口服降钾树脂答案：ABCD45.2024版制度要求，危急值报告须实现闭环管理，闭环环节包括（）。A.报告B.接收C.处理D.追踪E.反馈答案：ABCDE46.透析室每月质量分析会须对危急值数据进行（）。A.趋势分析B.漏报分析C.假阳性分析D.成本分析E.改进措施答案：ABCE47.下列哪些属于透析室护士接到危急值后的“三立即”原则？（）A.立即复读B.立即记录C.立即通知医师D.立即处理E.立即上报护理部答案：ABC48.2024版制度规定，危急值报告电话须全程录音，录音资料可用于（）。A.质量追溯B.法律举证C.教学培训D.绩效考核E.科研统计答案：ABCD49.透析患者血钙>3.5mmol/L时，可能出现的临床表现包括（）。A.恶心呕吐B.心律失常C.意识障碍D.抽搐E.QT间期缩短答案：ABCE50.2024年起，透析室对危急值实行“色标管理”，红色标签代表（）。A.已报告未处理B.已处理未追踪C.已闭环D.漏报E.假阳性答案：A四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.2024版制度允许护士口头接收危急值后8小时内补录记录。（）答案：×52.透析室接到血钾6.8mmol/L危急值，医师未在15分钟内到达，护士可越级上报科主任。（）答案：√53.2024年起，透析液内毒素>0.5EU/ml须立即停机并上报。（）答案：√54.危急值报告单可由实习护士单独签字接收。（）答案：×55.透析患者动脉血气标本采集后超过30分钟送检，检验科有权拒收。（）答案：√56.2024版制度规定，危急值报告可微信语音确认。（）答案：×57.血钠<115mmol/L时，可立即给予3%高渗钠静推。（）答案：√58.透析室每月须对危急值进行根因分析，并形成PPT汇报。（）答案：√59.2024年起，透析室危急值报告制度纳入医院等级评审核心条款。（）答案：√60.危急值报告记录单可用铅笔书写，方便修改。（）答案：×五、填空题（每空1分，共20分）61.2024版制度规定，血液透析室危急值报告须遵循“_______、_______、_______”三步原则。答案：复读、记录、通知62.血钾≥_______mmol/L或<_______mmol/L必须报告。答案：6.5，2.563.透析室接到血气pH≤_______或≥_______须立即报告。答案：7.15，7.6064.2024年起，危急值报告记录单须保存至少_______年，录音保存至少_______个月。答案：5，665.透析室实行“_______色标”管理，红色代表已报告未处理，绿色代表_______。答案：三色，已闭环66.血钠>_______mmol/L时，称为重度高钠血症，须紧急处理。答案：16067.透析室接到血糖≤_______mmol/L须立即推注50%葡萄糖_______ml。答案：2.8，2068.2024版制度要求，透析室每_______年组织一次危急值应急演练，每_______月进行一次质量分析。答案：半，169.透析器破膜导致溶血时，血浆游离血红蛋白>_______mg/L为危急值。答案：100070.透析室对危急值漏报实行“零容忍”，漏报1例扣科室质量分_______分，并取消当年_______资格。答案：10，评优六、简答题（每题10分，共30分）71.简述2024年血液透析室危急值报告制度中“闭环管理”的五个环节及其要点。答案：（1）检验科电话+系统双通道，5分钟内完成；（2）接收：护士复读、记录、通知医师，10分钟内完成；（3）处理：医师15分钟内到达，评估并下达医嘱；（4）追踪：护士30分钟内执行医嘱并记录效果；（5）反馈：24小时内完成原因分析，月度汇总改进，闭环率100%。72.患者透析30分钟突发胸闷、咳嗽、透析器静脉端呈粉红色泡沫样液体，检验科报告游离血红蛋白1200mg/L，请写出紧急处理流程。答案：①立即停止血泵，夹闭动静脉管路，保留体外循环；②给予纯氧吸入，监测生命体征；③静推10%葡萄糖酸钙10ml+5%碳酸氢钠125ml；④更换透析器及管路，采用高通透析器；⑤急诊抽血复查血钾、血气、游离血红