2025年抗菌药物合理使用及医疗垃圾运输过程中的感染控制试卷含答案

2025年抗菌药物合理使用及医疗垃圾运输过程中的感染控制试卷含答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某ICU患者痰培养示耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）阳性，下列药物中首选的联合方案是（）A.美罗培南+利奈唑胺B.头孢他啶阿维巴坦+替加环素C.哌拉西林他唑巴坦+阿米卡星D.亚胺培南西司他丁+万古霉素【答案】B2.依据《医疗废物管理条例》，黄色利器盒达到包装物容积的多少时必须封口转运？（）A.1/2B.2/3C.3/4D.4/5【答案】C3.下列哪项不是抗菌药物分级管理“特殊使用级”的必备条件？（）A.药事会备案B.副高及以上职称医师处方权C.微生物证据支持D.患者同意书签字【答案】D4.医疗垃圾运输专用车辆内壁应每日使用何种浓度含氯消毒剂擦拭？（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.5000mg/L【答案】C5.对疑似产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌引起的复杂性尿路感染，经验性首选药物为（）A.头孢曲松B.厄他培南C.环丙沙星D.头孢唑林【答案】B6.抗菌药物DDD值是指（）A.药物每日最大剂量B.药物每日限定日剂量C.药物每疗程平均剂量D.药物每日最小抑菌浓度【答案】B7.医疗废物转运联单保存年限不少于（）A.1年B.2年C.3年D.5年【答案】C8.下列哪项属于“时间依赖性且抗菌作用持续较长”的抗菌药物？（）A.阿米卡星B.达托霉素C.阿奇霉素D.替加环素【答案】C9.对多重耐药鲍曼不动杆菌感染，推荐雾化吸入的抗菌药物为（）A.多黏菌素BB.美罗培南C.头孢哌酮舒巴坦D.替加环素【答案】A10.医疗垃圾运输人员需接种的疫苗不包括（）A.乙肝疫苗B.破伤风疫苗C.麻疹疫苗D.流感疫苗【答案】C11.依据《抗菌药物临床应用指导原则（2025版）》，清洁手术预防用药最佳给药时机为（）A.术前0.5–1小时B.术前12小时C.手术结束后即刻D.麻醉诱导前3小时【答案】A12.对MRSA定植患者进行去定植，首选鼻腔涂抹药物为（）A.2%莫匹罗星软膏B.1%新霉素软膏C.0.5%金霉素眼膏D.3%过氧化氢溶液【答案】A13.医疗垃圾转运车辆应配置GPS定位系统，定位数据保存时间不少于（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月【答案】D14.下列哪种抗菌药物可导致“红人综合征”？（）A.万古霉素B.利奈唑胺C.达托霉素D.替考拉宁【答案】A15.对碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌（CRPA）感染，不推荐单药使用的药物是（）A.头孢洛扎他唑巴坦B.亚胺培南雷利巴坦C.多黏菌素BD.阿米卡星【答案】D16.医疗垃圾高温蒸汽处理要求温度≥134℃，维持时间不少于（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.45分钟【答案】D17.下列哪项指标可用于评估抗菌药物使用强度？（）A.DDD/100人天B.MIC90C.Cmax/MICD.AUC0–24/MIC【答案】A18.对妊娠期妇女禁用四环素类的主要原因是（）A.耳毒性B.牙齿黄染及抑制骨骼发育C.溶血性贫血D.灰婴综合征【答案】B19.医疗垃圾转运途中发生包装袋破损，应立即采取的措施是（）A.继续运输至终端再处理B.就地焚烧C.重新双层封扎、消毒外包装D.丢弃至生活垃圾【答案】C20.下列哪项属于“浓度依赖性”抗菌药物？（）A.头孢呋辛B.左氧氟沙星C.青霉素GD.头孢曲松【答案】B21.对艰难梭菌感染（CDI）轻中度首选口服药物为（）A.万古霉素125mgq6hB.非达霉素200mgbidC.甲硝唑500mgtidD.利福昔明400mgbid【答案】C22.医疗垃圾运输专用车辆应每几年进行一次密闭性检测？（）A.半年B.1年C.2年D.3年【答案】B23.下列哪项不是抗菌药物处方点评的“六要素”内容？（）A.适应症B.剂量C.途径D.患者体重指数【答案】D24.对碳青霉烯耐药肠杆菌科（CRE）主动筛查，推荐采集的标本为（）A.咽拭子B.肛拭子C.尿液D.血液【答案】B25.医疗垃圾暂存间地面每日消毒应使用（）A.75%乙醇B.500mg/L含氯消毒剂C.1000mg/L含氯消毒剂D.2%戊二醛【答案】C26.下列哪项药物与替加环素合用可增加胰腺炎风险？（）A.万古霉素B.利奈唑胺C.阿奇霉素D.厄他培南【答案】B27.对VRE（耐万古霉素肠球菌）感染，首选药物为（）A.利奈唑胺B.万古霉素C.替考拉宁D.达托霉素【答案】A28.医疗垃圾运输人员职业暴露后，应在多少小时内完成HIV暴露后预防评估？（）A.1小时B.2小时C.4小时D.24小时【答案】B29.下列哪项属于抗菌药物“降阶梯”策略的正确描述？（）A.初始广谱→48–72小时后根据病原学结果缩窄谱B.初始窄谱→无效后升级广谱C.全程使用广谱防止耐药D.联合用药≥7天后再单药【答案】A30.医疗垃圾高温焚烧炉二燃室温度要求≥（）A.650℃B.850℃C.1000℃D.1200℃【答案】B二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）A.头孢他啶阿维巴坦B.美罗培南法硼巴坦C.亚胺培南雷利巴坦D.头孢洛扎他唑巴坦E.氨曲南阿维巴坦31.对KPC2型CRE感染首选（）32.对金属酶（NDM1）CRE感染可选（）33.对OXA48型CRE感染首选（）34.对CRPA感染首选（）35.对AmpC高产阴沟肠杆菌感染首选（）【答案】31.A32.E33.A34.D35.AA.黄色B.红色C.黑色D.绿色E.蓝色36.损伤性废物包装袋颜色（）37.药物性废物包装袋颜色（）38.生活垃圾包装袋颜色（）39.放射性废物包装袋颜色（）40.化学性废物包装袋颜色（）【答案】36.A37.B38.C39.D40.B三、共用题干单选题（每题1分，共20分）（41–43题共用题干）患者男，68岁，糖尿病足溃疡伴发热，体温39.2℃，WBC18×10⁹/L，PCT5.8ng/mL，分泌物培养示MRSA阳性。41.经验性抗感染应首选（）A.万古霉素B.利奈唑胺C.达托霉素D.替考拉宁【答案】A42.若患者肌酐清除率30mL/min，万古霉素剂量应调整为（）A.15mg/kgq12hB.15mg/kgq24hC.25mg/kgq12hD.25mg/kgq8h【答案】B43.用药48小时后患者仍高热，足部CT示骨髓炎，下一步最合理策略为（）A.继续万古霉素单药B.换用利奈唑胺口服C.联合利福平口服D.换用达托霉素8mg/kgqd【答案】D（44–46题共用题干）某院手术室产生医疗垃圾15kg，含大量截肢骨组织。44.该类废物应归类为（）A.感染性B.损伤性C.病理性D.化学性【答案】C45.运输前暂存温度应控制在（）A.≤4℃B.≤10℃C.≤20℃D.常温【答案】C46.运输人员需佩戴的防护装备不包括（）A.防水围裙B.N95口罩C.护目镜D.防静电手套【答案】D（47–50题共用题干）新生儿，胎龄34周，生后第3天出现呼吸暂停，血培养示大肠埃希菌（ESBLs阳性）。47.首选抗菌药物为（）A.头孢曲松B.美罗培南C.哌拉西林他唑巴坦D.厄他培南【答案】B48.美罗培南新生儿剂量为（）A.10mg/kgq12hB.20mg/kgq12hC.40mg/kgq8hD.60mg/kgq8h【答案】C49.疗程至少为（）A.5天B.7天C.10–14天D.21天【答案】C50.若合并化脓性脑膜炎，应加用（）A.万古霉素B.阿米卡星C.头孢曲松D.无需加药，增加美罗培南剂量即可【答案】D四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）51.下列属于抗菌药物“三一致”原则的是（）A.适应症与诊断一致B.剂量与指南一致C.途径与病情一致D.疗程与疗效一致E.品种与药敏一致【答案】ABD52.医疗垃圾运输过程中必须随车携带的文件包括（）A.转运联单B.危险废物转移许可证C.消毒记录D.司机健康证E.车辆保险单【答案】ABC53.下列哪些抗菌药物可导致QT间期延长（）A.莫西沙星B.红霉素C.氟康唑D.利奈唑胺E.头孢曲松【答案】ABC54.对CRE主动筛查的适宜人群包括（）A.ICU新入院患者B.移植病房患者C.既往CRE定植者D.透析患者E.门诊健康体检者【答案】ABCD55.医疗垃圾高温蒸汽处理后的残渣需满足的标准包括（）A.细菌杀灭率≥99.9999%B.含水率≤30%C.无识别特征D.重金属浸出毒性达标E.可直接填埋【答案】ABCD56.下列哪些情况需立即启动抗菌药物会诊（）A.碳青霉烯使用>3天无好转B.联合用药>4种C.抗菌药物使用>7天无病原学结果D.新生儿抗菌药物使用E.术后预防用药>48小时【答案】ABC57.医疗垃圾运输人员职业暴露后处理流程包括（）A.局部挤压冲洗消毒B.报告院感科C.24小时内抽血基线D.随访6个月E.立即接种疫苗【答案】ABCD58.下列哪些抗菌药物属于“浓度依赖性”且可一日一次给药（）A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.达托霉素D.头孢他啶E.万古霉素【答案】ABC59.医疗垃圾焚烧飞灰应按哪些要求处置（）A.危险废物填埋场B.固化稳定化C.二噁英含量≤3μgTEQ/kgD.重金属浸出毒性达标E.可直接用作建材【答案】ABCD60.下列哪些抗菌药物需进行治疗药物监测（TDM）（）A.万古霉素B.利奈唑胺C.氨基糖苷类D.氟康唑E.替考拉宁【答案】ACE五、简答题（每题10分，共30分）61.简述抗菌药物“降阶梯”策略的实施步骤及临床意义。【答案要点】（1）步骤：①重症或免疫抑制患者初始经验性使用广谱/联合抗菌药物；②48–72小时后根据临床疗效、PCT、病原学结果评估；③缩窄抗菌谱或停用不必要的药物；④制定疗程并每日评估停药指征。（2）意义：减少耐药选择压力、降低二重感染及药物不良反应、节省医疗费用、提高抗菌药物使用合理率。62.医疗垃圾运输过程中发生包装袋锐器刺破导致血液外溢，请写出现场应急处理流程。【答案要点】①立即停车，设置警示标识；②运输人员穿戴双层手套，用镊子将刺破锐器投入新利器盒；③用吸附材料清除血液，5000mg/L含氯消毒剂覆盖消毒30分钟