2025年临床检验技能操作试卷及答案

2025年临床检验技能操作试卷及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.采血时发生溶血，对下列哪项检验结果影响最小A.钾离子B.乳酸脱氢酶C.红细胞计数D.总蛋白2.血涂片瑞氏染色后，发现大量靶形红细胞，最可能提示A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.地中海贫血D.自身免疫性溶血3.采用枸橼酸钠抗凝的标本，若抗凝剂与血液比例误为1:4，则凝血酶原时间（PT）将A.缩短B.延长C.无影响D.先缩短后延长4.尿干化学法检测蛋白假阴性最可能出现在A.本周蛋白尿B.血红蛋白尿C.肌红蛋白尿D.大量白蛋白尿5.脑脊液静置12小时后出现薄膜，最支持A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血6.关于SysmexXN系列PLTF通道，下列说法正确的是A.采用荧光染色RNAB.可排除巨大血小板干扰C.使用鞘流阻抗法D.需人工设定阈值7.粪便隐血试验推荐前禁食A.牛奶B.维生素CC.菠菜D.米饭8.血气分析标本若未隔绝空气，首先变化的是A.pH升高B.pCO2升高C.pO2升高D.HCO3降低9.下列哪项不是室间质评（EQA）主要目的A.评价实验室准确度B.比较不同方法偏差C.监测室内精密度D.发现系统误差10.采用ELISA双抗体夹心法检测HBsAg，显色深浅与下列哪项成正比A.酶标抗体浓度B.底物量C.抗原量D.终止液量11.血培养成人每瓶最佳采血量A.1–3mLB.5–7mLC.8–10mLD.15–20mL12.镜检发现“鬼细胞”最可能提示A.高渗尿B.低渗尿C.酸性尿D.碱性尿13.关于糖化血红蛋白（HbA1c）检测，下列哪项可致假性升高A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.妊娠早期D.大量失血14.下列哪项属于Ⅳ型超敏反应A.类风湿关节炎B.结核菌素试验C.血清病D.输血反应15.采用离子选择电极法测血钾，下列哪项属随机误差A.电极斜率漂移B.标本未离心完全C.校准液污染D.试剂批号更换16.关于质控图Westgard多规则，12s规则含义A.1个质控值超出±2sB.连续2个值同侧超出±1sC.连续1个值超出±3sD.连续2个值超出±2s17.尿沉渣镜检发现“毛细胞”样管型，最可能为A.红细胞管型B.白细胞管型C.蜡样管型D.肾小管上皮细胞管型18.下列哪项最能反映肾小球滤过功能早期下降A.血肌酐B.尿素C.胱抑素CD.尿酸19.关于化学发光免疫分析，下列说法错误的是A.标记物为酶分子B.背景低灵敏度高C.可实现全自动化D.反应时间短20.血涂片发现RBC呈缗钱状排列，最可能A.高球蛋白血症B.缺铁性贫血C.遗传性球形红细胞增多症D.微血管病性溶血21.关于BCRABL1融合基因检测，最常用内参基因A.GAPDHB.ABL1C.BCRD.GUSB22.下列哪项属于分析前变量A.试剂批号B.校准频率C.采血姿势D.质控品浓度23.粪便脂肪滴染色常用A.苏丹ⅢB.碘液C.瑞氏D.巴氏24.关于HPV分型检测，下列方法可同时提供病毒载量A.杂交捕获ⅡB.荧光PCRC.基因芯片D.反向点杂交25.血培养报阳时间≤12h，最可能病原A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.凝固酶阴性葡萄球菌26.下列哪项不是血片疟原虫镜检必备条件A.厚血膜B.瑞氏染色C.油镜1000×D.暗视野聚光器27.关于免疫比浊法，下列哪项可致钩状效应A.抗原过量B.抗体过量C.反应温度高D.反应时间短28.下列哪项属于检验后质量管理A.结果审核B.标本采集C.试剂储存D.仪器校准29.关于毛细管电泳法检测HbA2，下列哪项可致假性升高A.HbS存在B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.接受输血后30.室间质评成绩“不可接受”时，首要措施A.更换试剂批号B.重复检测标本C.填写整改报告D.联系EQA组织者【答案】1.C2.C3.B4.A5.B6.B7.C8.C9.C10.C11.C12.B13.A14.B15.C16.A17.D18.C19.A20.A21.B22.C23.A24.B25.A26.D27.A28.A29.A30.C二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干案例，每案例下设2–3小题，每题一个最佳答案）【案例1】患者女，34岁，妊娠28周，常规产检发现空腹血糖5.3mmol/L，行75gOGTT：0h5.3mmol/L，1h11.2mmol/L，2h8.9mmol/L。31.按照WHO2013标准，该患者诊断为A.正常糖耐量B.空腹血糖受损C.妊娠糖尿病D.糖耐量减低32.实验室为减少OGTT结果变异，下列哪项措施无效A.试验前3天每日碳水≥150gB.静坐禁烟C.取血后立即分离血浆D.采用氟化钠抗凝【答案】31.C32.C【案例2】患者男，59岁，胸痛2h入院，cTnI0.04ng/mL（参考<0.03），2h后复查cTnI0.18ng/mL。33.该结果提示A.心肌损伤可能性低B.急性心肌梗死C.心肌炎D.肺栓塞34.若采用高敏肌钙蛋白，下列哪项可致假性升高A.慢性肾衰B.剧烈运动后C.溶血标本D.类风湿因子阳性【答案】33.B34.A【案例3】患者女，26岁，体检发现尿常规：蛋白（+），红细胞25–30/HP，形态畸形率80%；血肌酐68μmol/L。35.最可能诊断A.急性肾盂肾炎B.膀胱癌C.IgA肾病D.肾结石36.为进一步确诊，首选检查A.尿培养B.肾活检C.泌尿系超声D.静脉肾盂造影【答案】35.C36.B【案例4】患者男，45岁，黄疸1周。实验室：TBil220μmol/L，DBil180μmol/L，ALT65U/L，ALP420U/L，GGT350U/L。37.最可能黄疸类型A.溶血性B.肝细胞性C.梗阻性D.先天性非溶血性38.为明确梗阻部位，首选影像A.腹部平片B.超声C.CT平扫D.MRI胰胆管造影【答案】37.C38.D【案例5】患者女，31岁，反复流产3次，APLAs检测：抗心磷脂抗体IgG阳性（>40GPL），IgM阴性；狼疮抗凝物阳性。39.实验室需进一步确认抗心磷脂抗体，应间隔多久复查A.6周B.12周C.1周D.24周40.若确诊抗磷脂综合征，实验室应警惕A.PT缩短B.APTT缩短C.APTT延长且不能被正常血浆纠正D.TT延长【答案】39.B40.C三、共用题干多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）【案例6】患者男，68岁，糖尿病肾病，拟开始血液透析。透析前实验室：Hb88g/L，铁蛋白18ng/mL，转铁蛋白饱和度18%，hsCRP5mg/L。41.该患者贫血原因包括A.绝对铁缺乏B.慢性炎症C.EPO缺乏D.叶酸缺乏42.为评估铁状态，可检测A.血清铁B.总铁结合力C.网织红细胞Hb含量D.促红细胞生成素【答案】41.ABC42.ABC【案例7】患者男，38岁，发热、腰痛，尿常规：白细胞酯酶（3+），亚硝酸盐阳性，镜检白细胞满视野，可见“闪光细胞”。43.支持急性细菌性肾盂肾炎指标A.亚硝酸盐阳性B.闪光细胞C.白细胞管型D.尿pH>7.544.尿培养阳性标准A.革兰阴性菌≥10^4CFU/mLB.革兰阳性菌≥10^3CFU/mLC.单一菌种D.脓尿存在【答案】43.ABC44.CD【案例8】患者女，24岁，体检发现HBsAg阳性，HBeAg阳性，HBVDNA8.5×10^7IU/mL，ALT120U/L。45.提示高传染性指标A.HBsAg阳性B.HBeAg阳性C.HBVDNA高载量D.抗HBcIgM阳性46.若行抗病毒治疗，需监测A.HBVDNAB.HBsAg定量C.ALTD.血肌酐【答案】45.BC46.ABCD【案例9】患者男，55岁，体检发现PSA6.8ng/mL，f/tPSA0.09。47.为提高前列腺癌特异性，可检测A.p2PSAB.PHIC.PCA3D.重复PSA48.前列腺按摩后多久采血可避免PSA假性升高A.6hB.12hC.24hD.48h【答案】47.ABCD48.C【案例10】患者女，29岁，疑系统性红斑狼疮，ANA阳性1:320，均质型；抗dsDNA抗体阳性。49.支持活动性狼疮指标A.抗dsDNA滴度升高B.补体C3下降C.补体C4下降D.抗Sm抗体阳性50.若出现神经精神症状，应检测A.抗NMDA受体抗体B.抗核糖体P蛋白抗体C.抗SSA抗体D.抗磷脂抗体【答案】49.ABC50.AB四、案例分析题（共30分，每题10分。请结合所给信息，写出检验思路、关键结果、解释及报告建议）【案例11】患者男，63岁，体检发现空腹血糖7.0mmol/L，HbA1c6.4%。患者否认糖尿病史，无典型症状。实验室复查：空腹血糖6.9mmol/L，OGTT2h血糖12.1mmol/L，HbA1c6.5%。问题：1.根据最新ADA标准，该患者能否确诊糖尿病？2.若HbA1c采用HPLC法，图谱显示HbE峰，应如何处理？3.请给出检验报告备注建议。【参考答案】1.满足以下任一即可确诊：空腹血糖≥7.0mmol/L，或OGTT2h≥11.1mmol/L，或HbA1c≥6.5%，或随机血糖≥11.1mmol/L伴症状。本例空腹血糖两次≥7.0mmol/L，可确诊。2.HbE可致HbA1c假性降低，需改用免疫比浊或毛细管电泳法，或采用糖化白蛋白等替代指标。3.报告备注：“本例HbA1c结果可能受HbE杂合子干扰，建议结合空腹血糖及OGTT结果诊断，必要时用糖化白蛋白或连续血糖监测评估。”【案例12】患者女，27岁，孕16周，产前筛查：AFP2.8MoM，freeβhCG3.1MoM，PAPPA0.5MoM。超声提示胎儿NT3.5mm。问题：1.计算三联筛查风险，需补充哪些参数？2.若实验室采用不同试剂批号，如何校正MoM值？3.检验科如何与临床沟通后续选项？【参考答案】1.需孕妇年龄、体重、孕周、种族、是否吸烟、是否糖尿病、胎儿数。2.采用批号间回归方程，以内部质控数据校正MoM，或重新建立中位数。3.出具风险报告并附说明：“本结果为筛查风险，非诊断，建议遗传咨询，考虑无创产前基因检测或羊水穿刺。”【案例13】患者男，41岁，车祸后急性肾损伤，连续肾替代治疗（CRRT）前：血气pH7.28，HCO316mmol/L，BE9mmol/L，K+6.2mmol/L，Lac3.5mm