腔镜规范化操作理论考试试题及答案

腔镜规范化操作理论考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.腹腔镜手术中，建立气腹时最安全的穿刺部位是A.脐上缘B.脐下缘C.麦氏点D.左侧锁骨中线肋缘下答案：B2.关于CO₂气腹对循环的影响，下列哪项描述正确A.中心静脉压下降B.平均动脉压下降C.外周血管阻力增加D.心输出量一定减少答案：C3.腹腔镜下胆囊切除时，Calot三角的“安全窗”应满足A.仅见胆囊动脉B.仅见胆囊管C.仅见肝总管D.仅见胆囊管与胆囊动脉，且三角区内无其它管道结构答案：D4.下列哪项不是腹腔镜手术绝对禁忌证A.弥漫性腹膜炎伴休克B.未纠正的凝血功能障碍C.妊娠期阑尾炎D.肝硬化ChildC级答案：C5.腹腔镜镜头防雾最规范的方法是A.碘伏棉球擦拭B.70℃无菌生理盐水预热≥30sC.干纱布快速摩擦D.0.1%肾上腺素棉球擦拭答案：B6.气腹压力成人常规设定为A.3–5mmHgB.8–12mmHgC.15–18mmHgD.20–25mmHg答案：B7.下列哪项属于腹腔镜手术电外科并发症A.高碳酸血症B.皮下气肿C.肠管延迟性热损伤D.空气栓塞答案：C8.腹腔镜下止血时，双极电凝的推荐工作模式A.切割模式100WB.电灼模式40WC.微双极模式15–20WD.喷雾模式80W答案：C9.关于Trocar拔除顺序，下列正确的是A.先拔5mmTrocar，再拔12mmTrocarB.先拔12mmTrocar，再拔5mmTrocarC.同时拔除D.无顺序要求答案：A10.腹腔镜手术中，发现PETCO₂突然升高伴血压下降，首先考虑A.气胸B.CO₂栓塞C.麻醉过深D.出血性休克答案：B11.下列哪项不是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的常见原因A.胆囊管夹闭不全B.副肝管损伤C.胆总管横断D.肝床毛细胆管渗漏答案：C12.腹腔镜下阑尾切除时，阑尾系膜凝断的安全距离为A.紧贴阑尾壁B.距阑尾壁2mmC.距阑尾壁5mmD.距阑尾壁10mm答案：C13.腹腔镜镜头在术野中“白屏”最可能的原因是A.光源线折断B.摄像头对焦失败C.白平衡未校正D.气腹压力过高答案：A14.下列哪项属于腹腔镜手术器械灭菌的金标准A.2%戊二醛浸泡10hB.过氧乙酸5minC.预真空高压蒸汽134℃4minD.等离子体灭菌50min答案：C15.腹腔镜下肝囊肿开窗术，囊肿边缘应距离肝实质至少A.1mmB.3mmC.5mmD.10mm答案：C16.腹腔镜手术中，下列哪项操作可最直观判断输尿管走行A.分离髂外动脉B.分离卵巢悬韧带C.分离子宫动脉D.分离肾下极脂肪囊答案：B17.腹腔镜下脾切除时，处理脾蒂的推荐器械A.单极电钩B.超声刀C.5mm钛夹D.腹腔镜直线切割闭合器（血管钉仓）答案：D18.下列哪项不是腹腔镜手术低体温的高危因素A.CO₂冷气体持续灌入B.手术时间>2hC.大量常温冲洗液D.使用加温毯答案：D19.腹腔镜右半结肠切除时，回结肠动脉应于何处离断A.胰腺下缘B.十二指肠水平部前方C.距肠系膜上静脉右侧1cmD.距回盲部5cm答案：C20.腹腔镜手术中，下列哪项最能减少端口肿瘤种植A.降低气腹压力B.使用标本袋C.减少Trocar数量D.术后冲洗答案：B21.腹腔镜下子宫全切时，穹隆离断前必须确认A.膀胱反折腹膜已推开B.直肠子宫陷凹封闭C.卵巢悬韧带已凝断D.子宫动脉已凝断答案：A22.下列哪项不是腹腔镜手术肩痛的原因A.膈肌牵拉B.CO₂气腹残留C.膈神经反射D.腹膜快速缝合答案：D23.腹腔镜手术中，器械护士传递镜头时应握持A.镜头前端B.摄像头接口C.光源线接口D.镜身中段，镜头朝上答案：D24.腹腔镜下胆总管探查取石后，T管窦道形成时间至少A.3dB.7dC.14dD.28d答案：D25.腹腔镜手术中，下列哪项属于“无瘤技术”原则A.先处理静脉再处理动脉B.先处理近端再处理远端C.不直接接触瘤体D.降低气腹压力答案：C26.腹腔镜下肾部分切除时，肾实质缝合推荐A.20Vicryl连续B.30Vicryl间断C.0VLoc倒刺线双层D.40Prolene间断答案：C27.腹腔镜手术中，下列哪项最能减少电外科烟雾A.提高气腹压力B.使用超声刀C.降低电功率D.间断开启排烟阀答案：B28.腹腔镜下腹股沟疝修补时，补片固定于A.仅耻骨梳韧带B.仅腹直肌后鞘C.超过缺损边缘3cmD.超过缺损边缘1cm答案：C29.腹腔镜手术中，下列哪项属于“CriticalViewofSafety”标准A.仅见胆囊管B.仅见胆囊动脉C.胆囊管与胆囊动脉清晰，肝总管未暴露D.肝总管全程暴露答案：C30.腹腔镜手术中，下列哪项最能减少Trocar疝A.5mmTrocar无需缝合B.10mmTrocar仅缝合皮肤C.12mmTrocar分层缝合筋膜与腹膜D.术后加压包扎答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分）31.腹腔镜手术中，下列哪些属于气腹相关并发症A.皮下气肿B.气胸C.高碳酸血症D.空气栓塞E.肩痛答案：ABC32.关于腹腔镜镜头维护，下列哪些正确A.术后立即用清水冲洗B.镜头前端用软毛刷轻刷C.避免超声清洗摄像头接口D.灭菌前完全干燥E.光源线可90°折弯存放答案：BCD33.腹腔镜胆囊切除时，预防胆道损伤的措施包括A.从后三角开始分离B.保持胆囊牵引与对抗牵引C.使用ICG荧光导航D.常规术中胆道造影E.胆囊管粗时双重夹闭答案：ABCE34.下列哪些属于腹腔镜手术器械清洗质量监测方法A.目测无血迹B.蛋白残留测试C.ATP生物荧光D.隐血试纸E.微生物培养答案：ABCE35.腹腔镜下结直肠手术，预防吻合口漏的要点A.保证近端血运良好B.无张力吻合C.术中空气漏试验D.常规放置引流E.吻合口加固缝合答案：ABCE36.腹腔镜手术中，下列哪些情况需中转开腹A.难以控制的出血>800mLB.肠管多处穿孔C.肿瘤侵犯十二指肠D.解剖变异无法辨认E.手术时间>3h答案：ABCD37.腹腔镜下胰体尾切除时，脾血管处理策略A.超声刀直接凝断B.血管夹夹闭后离断C.直线切割闭合器血管钉仓D.5mm钛夹双重E.如Warshaw法可保留脾血管答案：BCE38.下列哪些属于腹腔镜手术患者术前评估内容A.肺功能B.凝血功能C.既往腹部手术史D.腹壁厚度E.药物过敏史答案：ABCDE39.腹腔镜手术中，减少电外科损伤的措施A.降低功率B.缩短激发时间C.避免钳夹过多组织D.工作刀头始终可视E.使用双极代替单极答案：ABCDE40.腹腔镜下肾上腺切除时，下列哪些操作正确A.先控制肾上腺中央静脉B.左侧注意肾静脉C.右侧注意下腔静脉D.使用超声刀处理腺体E.巨大肿瘤可先行瘤内减压答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）41.腹腔镜手术中，5mmTrocar无需缝合筋膜即可避免疝。答案：错误42.腹腔镜镜头用碘伏擦拭可立即防雾且对镜头镀膜无损害。答案：错误43.腹腔镜手术中，CO₂气腹可导致肾血流减少。答案：正确44.腹腔镜下胆囊切除时，若胆囊动脉后支出血，应立即中转开腹。答案：错误45.腹腔镜手术器械灭菌后，包装破损仍可在4h内使用。答案：错误46.腹腔镜手术中，超声刀可同时完成切割与止血。答案：正确47.腹腔镜下子宫全切时，阴道残端可用VLoc线连续缝合。答案：正确48.腹腔镜手术中，肩痛与膈肌牵拉无关。答案：错误49.腹腔镜手术中，镜头进入腹腔前必须完成白平衡。答案：正确50.腹腔镜手术中，12mmTrocar切口必须缝合筋膜与腹膜。答案：正确四、填空题（每空1分，共20分）51.腹腔镜手术建立气腹时，成人气腹针（Veress）穿刺腹壁突破感依次为皮肤、________、________、腹膜。答案：皮下脂肪、筋膜52.腹腔镜胆囊切除的“CriticalViewofSafety”三要素为：仅见________、仅见________、且________内无其它结构。答案：胆囊管、胆囊动脉、Calot三角53.腹腔镜手术中，电外科工作刀头与组织接触面积越大，电流密度越________，组织损伤越________。答案：小、深54.腹腔镜下右半结肠切除时，需游离至________静脉与________静脉汇合处，以保障根部淋巴结清扫。答案：肠系膜上、胃结肠干55.腹腔镜镜头镀膜最怕________性溶液，清洗后应立即用________冲洗。答案：碱、蒸馏水56.腹腔镜手术中，维持核心体温≥________℃可减少术后感染率。答案：3657.腹腔镜下胰体尾切除时，若采用Warshaw法，需保留________动脉与________动脉以维持脾脏血供。答案：胃短、胃后58.腹腔镜手术中，器械护士传递超声刀时应保持刀头________，避免________撞击。答案：闭合、金属59.腹腔镜下肾部分切除时，肾缺血时间应控制在________min以内，必要时采用________降温。答案：30、冰屑60.腹腔镜手术中，12mmTrocar切口缝合推荐采用________缝合法，缝线深度应达________层。答案：八字、筋膜五、简答题（每题10分，共30分）61.简述腹腔镜手术中CO₂栓塞的诊断要点与处理流程。答案：诊断：①突发PETCO₂骤升或骤降；②SpO₂下降；③血压下降、心率增快；④心前区听诊“磨轮样”杂音；⑤中心静脉压升高。处理：①立即停止气腹并排气；②左侧卧头低脚高位；③纯氧通气；④中心静脉导管抽吸气体；⑤必要时心肺复苏；⑥高压氧治疗。62.叙述腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防策略。答案：①从后三角开始分离，明确胆囊管与胆囊动脉；②保持牵引与对抗牵引，使胆囊管与肝总管成90°；③达到“CriticalViewofSafety”后再离断；④遇炎症重可逆行切除；⑤胆囊管粗或壁厚时双重夹闭或圈套线结扎；⑥术中必要时行胆道造影或ICG荧光导航；⑦能量器械工作刀头始终可视，避免潜行热损伤；⑧术毕检查肝床无胆漏，必要时放置引流。63