【人卫课件耳鼻喉9版】鼻科学第三章 鼻部症状学

作者:赵长青

单位:山西医科大学第二医院第三章

鼻部症状学

第一节鼻阻塞第二节鼻溢液第三节鼻痒及喷嚏第四节嗅觉障碍第五节鼻源性头痛第六节鼻出血重点难点熟悉了解掌握鼻部常见症状各鼻部症状原因及表现特点各疾病所致鼻部症状特征

鼻塞NasalObstruction第一节耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）鼻塞鼻塞（nasalobstruction）又称鼻堵，即鼻腔通气不畅，是鼻及鼻窦疾病的常见症状，也可见于某些全身疾病。鼻塞可表现为间歇性、交替性、阵发性、进行性或持续性，可为单侧，也可为双侧。新生儿鼻塞表现为间断性吮乳，睡眠紊乱，可见于先天性鼻部畸形（如先天性后鼻孔闭锁）、婴幼儿鼻塞或睡眠张口呼吸、打鼾与腺样体肥大有关，单侧持续性鼻塞并伴有呼气臭味脓血涕者多为鼻腔异物引起。成人鼻塞有各种鼻炎、鼻窦炎、变应性鼻炎、肿瘤、鼻中隔偏曲等。全身因素所致鼻塞也不少见，如内分泌功能紊乱，全身血管舒缩失调，以及服用降压药等都可以引起鼻塞。鼻溢液Rhinorrhea

第二节耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）鼻溢液鼻漏性质特点常见原因水样鼻漏稀薄、透明，如清水样急性鼻炎早期、变应性鼻炎发作期黏液性鼻漏半透明状非变应性鼻炎、慢性鼻-鼻窦炎黏脓性鼻漏白黄色、较混浊急性鼻炎恢复期、慢性鼻-鼻窦炎脓性鼻漏浑浊、脓性较重的鼻窦炎血性鼻漏鼻分泌物中混有血液鼻黏膜急性炎症、外伤、异物脑脊液鼻漏清亮透明如水样、无粘性外伤、手术引起鼻痒及喷嚏第三节耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）鼻痒：一种不愉快主观感受是指鼻腔受到机械性、物理性(温度、光等)、细菌性等综合因素刺激后诱发局部化学物质释放、刺激鼻黏膜浅层感觉神经末梢而诱发的一种感受。喷嚏：一种保护性的反射动作具体指鼻黏膜受到刺激后，产生序贯的急剧深吸气、无意识的强烈气流由口鼻喷出并发出声音的一种现象，可伴有面部肌肉运动、闭眼、流泪、短暂的鼻分泌物增多及鼻黏膜充血等。分为鼻相和呼吸相。嗅觉障碍Dysosmia第四节耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）嗅觉功能障碍（程度）嗅觉敏感度降低嗅觉减退或嗅觉不灵，多可恢复嗅觉丧失分部分性/完全性嗅觉丧失嗅觉异常嗅觉过敏、嗅觉倒错、错嗅耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）嗅觉功能障碍（原因）呼吸性嗅觉减退和失嗅鼻部各种疾患使呼吸气流受阻，嗅素不能到达嗅黏膜区而致嗅觉减退和缺失，而其嗅黏膜、嗅神经及嗅中枢均无病变常见的疾病为前、后鼻孔闭锁、急性鼻炎、慢性鼻炎、变态反应性鼻炎、急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、鼻部特异性感染、鼻息肉、鼻中隔疾病、鼻外伤后致鼻腔狭窄或闭锁及鼻腔、副鼻窦良性及恶性肿瘤。感觉性嗅觉减退和失嗅嗅黏膜和嗅神经末梢病变所引起的嗅觉障碍，原因包括：先天性嗅黏膜、嗅神经发育不全或先天性缺损、鼻炎和鼻窦炎、萎缩性鼻炎、变应性鼻炎、病毒感染、化学损伤、中毒性嗅神经炎、鼻顶部外伤、肿瘤及老年性退变等。鼻源性头痛RhinogenicHeadache

第五节耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）鼻源性头痛特点一般有鼻部病变，如鼻塞、脓涕等，多在窦内脓性物排出后缓解鼻腔鼻窦急性炎症时加重多为深部头痛鼻腔黏膜收缩或使用表面麻醉剂后可减轻有一定部位和时间各处鼻黏膜对刺激所致疼痛有不同部位和敏感度鼻出血Nosebleed/Epistaxis第六节耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）鼻出血鼻出血（nosebleed/epistaxis）是耳鼻咽喉头颈外科最常见的急症之一。局部因素包括创伤、手术、鼻腔鼻窦的炎症、鼻中隔病变、鼻部肿瘤、解剖变异及血管畸形。全身因素包括凝血功能障碍（血液系统疾病、肝肾功能障碍、非甾体类