术前准备考试题及答案

术前准备考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者拟行腹腔镜胆囊切除术，术前晚给予磷酸钠盐口服溶液的主要目的是A.抑制肠道菌群移位B.降低麻醉诱导期反流误吸风险C.减少术中CO₂气腹对循环的影响D.促进术后肠蠕动恢复答案：B2.对合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者，术前肺功能评估最重要的指标是A.最大通气量（MVV）B.一秒率（FEV₁/FVC）C.肺总量（TLC）D.弥散量（DLCO）答案：B3.术前8小时饮用含碳水化合物的清亮液体300ml，其主要循证依据是A.降低术后胰岛素抵抗B.减少术中出血量C.抑制术后恶心呕吐D.预防麻醉诱导期低血压答案：A4.患者服用华法林，INR3.2，拟行限期结肠癌手术，最佳桥接方案为A.停用华法林，术前48h开始低分子肝素0.4mlq12hB.停用华法林，术前5d开始静脉普通肝素泵入至术前6hC.停用华法林，术前4d开始低分子肝素治疗剂量至术前24hD.不中断华法林，术中给予凝血酶原复合物20IU/kg答案：C5.术前评估中，预测心脏风险最高的评分系统是A.ASA分级B.Lee’sRevisedCardiacRiskIndexC.EuroScoreIID.CHA₂DS₂VASc评分答案：B6.对疑似困难气道的患者，最可靠的床旁筛查组合是A.张口度＜3cm+甲颏距离＜6cmB.MallampatiIII级+颈围＞40cmC.上唇咬合试验阳性+头颈屈伸度＜80°D.超声舌体厚度＞6cm+颈围/甲颏距离比值＞5答案：D7.术前预防性抗生素的最佳给药时机为A.术前24h口服B.术前2h肌注C.切皮前60min内静滴完毕D.麻醉诱导后即刻静推答案：C8.对合并肝硬化ChildPughB级患者，术前输注新鲜冰冻血浆的指征是A.INR＞1.5B.血小板＜50×10⁹/LC.白蛋白＜30g/LD.血氨＞50μmol/L答案：A9.术前戒烟至少多长时间才能显著降低术后肺部并发症A.12hB.24hC.48hD.4周答案：D10.对服用SGLT2抑制剂（恩格列净）的糖尿病患者，术前停药时间为A.术前1次B.术前12hC.术前24hD.术前3d答案：D11.术前评估中，能够最早发现肥厚型心肌病的无创检查是A.12导联心电图B.胸部X线C.经胸超声心动图D.NTproBNP答案：A12.对肾功能不全（eGFR35ml/min）患者，术前需要剂量调整的抗菌药物是A.头孢唑啉B.万古霉素C.阿莫西林克拉维酸D.甲硝唑答案：B13.术前口服碳水化合物饮品推荐碳水化合物浓度为A.2.5%B.5%C.12.5%D.25%答案：C14.对疑似恶性高热的患者，术前最重要的准备是A.准备丹曲林钠≥36支B.停用所有吸入麻醉药C.监测核心体温D.建立动脉通路答案：A15.术前评估发现患者存在左束支传导阻滞，下一步应首先A.行动态心电图B.请心脏科会诊C.查高敏肌钙蛋白D.直接安排手术答案：B16.对妊娠期妇女行非产科手术，最安全的时间段是A.孕0–12周B.孕13–24周C.孕25–32周D.孕33–40周答案：B17.术前应用β受体阻滞剂的绝对禁忌证是A.收缩压＜100mmHgB.心率＜50次/分C.急性失代偿性心衰D.二度Ⅰ型房室传导阻滞答案：C18.对长期服用氯吡格雷的冠心病患者，术前停药后血小板功能恢复的中位时间为A.24hB.3dC.5dD.7d答案：C19.术前评估中，能够预测术后谵妄的最敏感指标是A.年龄＞70岁B.术前MMSE评分＜24C.术前低白蛋白血症D.术前疼痛评分＞7答案：B20.对合并重度主动脉瓣狭窄（瓣口面积0.7cm²）的患者，择期非心脏手术的最佳策略是A.限期先行TAVIB.限期先行SAVRC.直接安排手术，术中备体外循环D.改用椎管内麻醉答案：A21.术前应用糖皮质激素的适应证不包括A.既往肾上腺皮质功能减退B.长期口服泼尼松＞20mg/d持续3周以上C.嗜铬细胞瘤术前准备D.既往1年内曾静脉甲强龙冲击治疗答案：C22.对疑似颅内高压患者，术前禁忌的操作是A.快速序贯诱导B.腰穿测压C.头低脚高位D.过度通气答案：C23.术前评估发现患者HbA1c9.8%，最佳处理为A.立即手术B.术前胰岛素泵强化治疗1周C.改用口服降糖药D.术前输注红细胞答案：B24.对合并阻塞性睡眠呼吸暂停（AHI35次/h）的患者，术前最重要的准备是A.术前晚给予苯二氮䓬类镇静B.术晨继续CPAP治疗C.术前禁食24hD.术前预防性气管切开答案：B25.术前评估中，预测术后急性肾损伤的最可靠生物标志物是A.血肌酐B.尿NGALC.尿量D.血尿素氮答案：B26.对长期服用阿哌沙班的房颤患者，术前停药时间应为A.12hB.24hC.48hD.72h答案：C27.术前应用白蛋白的指征是A.白蛋白＜35g/LB.白蛋白＜30g/L合并休克C.术前营养支持D.预防术后感染答案：B28.对合并癫痫病史的患者，术前最重要的准备是A.术前停用抗癫痫药B.监测血药浓度至治疗窗C.术前给予苯巴比妥预防D.术前禁食48h答案：B29.术前评估发现患者存在右上肢PICC导管，麻醉诱导前必须确认A.导管尖端位于上腔静脉与右心房交界处B.导管通畅性C.穿刺点无感染D.以上全部答案：D30.对合并严重脊柱侧弯患者，术前肺功能最重要的预测指标是A.FEV₁B.FVCC.TLCD.RV/TLC答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于术前优化血糖目标的措施有A.术前HbA1c＜7%B.术晨空腹血糖6–8mmol/LC.术中血糖波动＜4mmol/LD.术后即刻恢复口服药答案：ABC32.术前评估中，提示潜在凝血功能障碍的实验室指标包括A.PT延长＞3sB.APTT延长＞10sC.INR＞1.5D.血小板计数＜100×10⁹/L答案：ABCD33.下列属于术前呼吸物理治疗内容的有A.激励性肺量计训练B.床旁坐位咳嗽训练C.术前12h吸氧D.胸部叩击排痰答案：ABD34.对合并慢性肾病4期患者，术前需要调整剂量的药物有A.低分子肝素B.瑞芬太尼C.万古霉素D.顺阿曲库铵答案：AC35.下列属于术前营养支持指征的有A.NRS2002≥3分B.白蛋白＜30g/LC.体重下降＞10%持续3个月D.BMI＜18.5kg/m²答案：ACD36.术前评估中，提示患者存在高血栓风险的因素有A.既往VTE病史B.活动期恶性肿瘤C.口服避孕药D.遗传性蛋白S缺乏答案：ABCD37.下列属于术前皮肤准备要点有A.术前2%氯己定醇擦浴B.术区剃毛应在手术室外即刻完成C.脐部污垢用棉签清除D.术前1h再次消毒答案：ACD38.对合并帕金森病患者，术前需要继续服用的药物有A.左旋多巴/苄丝肼B.普拉克索C.司来吉兰D.苯海索答案：ABC39.下列属于术前预防低体温的措施有A.强制空气加温毯B.输液加温至41℃C.术间温度设定22℃D.术前预热30min答案：ABD40.术前评估发现患者存在右束支传导阻滞，需要进一步评估的项目有A.血气分析B.经胸超声心动图C.肺动脉CTAD.高敏肌钙蛋白答案：BCD三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.术前口服碳水化合物饮品可增加胃内pH值，降低误吸肺损伤程度。答案：√42.对合并哮喘患者，术前必须停用所有β₂受体激动剂以免术中心律失常。答案：×43.术前应用低分子肝桥接治疗时，术前12h需停用一次。答案：√44.术前评估中，血钠＜130mmol/L可增加术后神经系统并发症。答案：√45.对合并甲亢患者，术前心率＜90次/分且T₃、T₄正常即可手术。答案：√46.术前输注红细胞目标是将Hb提升至100g/L以上，与预后呈线性正相关。答案：×47.术前应用加巴喷丁可减少术后阿片类药物用量。答案：√48.术前评估中，发现患者有纹身即可判定存在传染性肝病。答案：×49.术前应用抗焦虑药可显著降低术后谵妄发生率。答案：×50.术前皮肤消毒时，碘伏与酒精联合使用可降低手术部位感染率。答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.术前评估心脏风险时，若患者需行大血管手术且MET＜4，推荐进一步行__________检查。答案：负荷超声心动图或心肌灌注显像52.对合并肝硬化患者，若ChildPugh评分≥__________分，术后死亡率显著增加。答案：1053.术前应用β受体阻滞剂的目标心率范围为__________次/分。答案：55–6554.术前评估中，预测术后肺部并发症的ARISCAT评分≥__________分为高风险。答案：4555.对合并慢性肾病3期患者，术前需将eGFR维持在__________ml/min以上方可考虑使用低渗造影剂。答案：3056.术前口服碳水化合物饮品应在术前__________小时停止摄入。答案：257.术前应用低分子肝素桥接治疗剂量为__________IU/kgq12h。答案：10058.术前评估中，若患者存在__________级以上的Mallampati分级，提示困难气道。答案：III59.术前评估发现患者存在__________cm以上的颈围，提示阻塞性睡眠呼吸暂停高风险。答案：4060.术前应用加巴喷丁的常用剂量为__________mg口服。答案：300–60061.术前评估中，若患者白蛋白＜__________g/L，需考虑营养支持。答案：3062.术前评估发现患者存在__________次/分以上的静息心率，需警惕甲亢危象。答案：10063.术前应用糖皮质激素的应激剂量为氢化可的松__________mg/d。答案：100–15064.术前评估中，若患者存在__________mmol/L以上的血钾，需紧急处理。答案：6.065.术前评估发现患者存在__________%以上的HbA1c，需推迟择期手术。答案：1066.术前应用抗焦虑药咪达唑仑的常用剂量为__________mg静推。答案：1–267.术前评估中，若患者存在__________mmHg以上的收缩压，需优化后手术。答案：18068.术前评估发现患者存在__________g/L以下的Hb，需输红细胞。答案：7069.术前应用胰岛素泵的血糖目标为__________mmol/L。答案：6–1070.术前评估中，若患者存在__________ml/min以上的尿量，提示肾功能尚可。答案：1五、简答题（每题10分，共30分）71.简述术前评估困难气道的五步流程，并指出每一步的核心检查项目。答案：（1）病史询问：重点了解既往插管困难、头颈部放疗、风湿免疫病史；（2）体格检查：测量张口度、甲颏距离、颈围、头颈屈伸度；（3）床旁筛查：Mallampati分级、上唇咬合试验、LEMON评分；（4）辅助检查：超声测量舌体厚度、颈部侧位X线评估颈椎；（5）模拟预测：采用AirwayApp三维重建或纤支镜清醒评估。72.试述合并慢性肾病4期患者术前药物调整原则，并列举三种需减量药物及具体方案。答案：原则：根据eGFR调整剂量，避免肾毒性，监测血药浓度，优先选择肝肾双通道或肝脏代谢药物。方案：（1）万古霉素：首剂15mg/kg后，根据eGFR15–30ml/min延长间隔至24–48h，维持谷浓度10