2025年生殖健康宫腔镜评估试卷及答案

2025年生殖健康宫腔镜评估试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.宫腔镜下见子宫内膜呈“蜂窝状”改变，最可能的病理基础是A.子宫内膜单纯增生B.子宫内膜复杂增生C.子宫内膜不典型增生D.子宫内膜癌Ⅰ级E.子宫内膜炎答案：B2.关于宫腔镜下子宫肌瘤分型的G0、G1、G2分类，下列描述正确的是A.G0指瘤体50%位于肌壁间B.G1指瘤体≥50%位于宫腔内C.G2指瘤体完全位于肌壁间D.G1与G2的切割难度无差异E.G0术后妊娠子宫破裂风险最高答案：B3.宫腔镜电切术中发生“子宫穿孔”最敏感的首发临床征象是A.血压骤降B.心率减慢C.宫腔灌流液突然减少D.视野突然消失伴腹腔肠管影E.阴道流血增多答案：D4.下列哪项不是宫腔镜冷刀分离中重度宫腔粘连的即时评估指标A.宫腔容积恢复B.输卵管开口可视率C.子宫内膜血流分型D.宫腔镜下“双侧开口征”出现E.粘连带完全松解答案：C5.2023年AAGL指南推荐，对子宫内膜息肉≥1.5cm且合并不孕的患者，首选A.期待治疗B.孕激素治疗3个月C.宫腔镜息肉冷刀切除D.诊刮术E.超声消融答案：C6.宫腔镜下见“草莓样”充血点，应首先排除A.慢性子宫内膜炎B.子宫内膜结核C.子宫内膜癌D.子宫腺肌病E.剖宫产瘢痕缺损答案：A7.关于宫腔镜下子宫内膜微息肉（<3mm）的描述，正确的是A.与不孕无关B.一律需电切C.可散发或簇状分布D.病理多为子宫内膜癌E.不影响IVFET结局答案：C8.宫腔镜手术中，下列哪项灌流介质与“稀释性低钠血症”风险最高相关A.0.9%生理盐水B.5%葡萄糖C.山梨醇甘露醇混合液D.1.5%甘氨酸E.乳酸林格液答案：D9.子宫黏膜下肌瘤行TCRM术后，降低复发最关键的措施是A.术后口服避孕药B.术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统C.术中彻底切除瘤体及假包膜D.术后GnRHa3周期E.术后禁房事2个月答案：C10.宫腔镜下诊断Asherman综合征分度，ESGE2021标准中“中度”指A.粘连范围<1/3宫腔B.粘连范围1/3–2/3宫腔，无宫角封闭C.粘连范围>2/3宫腔，宫角封闭D.宫颈管粘连E.仅膜状粘连答案：B11.对剖宫产瘢痕妊娠（CSP）行宫腔镜治疗，术前必须完成的评估是A.血清CA125B.瘢痕处肌层厚度及孕囊血供C.宫腔长度D.宫颈细胞学E.阴道微生态答案：B12.宫腔镜下子宫内膜活检提示CD138阳性细胞≥5/HPF，首选治疗A.多西环素100mgbid×14dB.头孢曲松单次C.甲硝唑7dD.阿奇霉素1g单次E.左氧氟沙星5d答案：A13.关于宫腔镜下“内膜苍白、血管网消失”描述，提示A.内膜分泌期改变B.内膜萎缩C.内膜过度增生D.内膜癌E.内膜炎症答案：B14.宫腔镜术中监测灌流液入出量，当负欠量≥____ml应立即终止手术A.500B.750C.1000D.1500E.2500答案：C15.对绝经后女性行宫腔镜，扩张宫颈前推荐常规A.阴道放置米索前列醇200μg×2B.口服戊酸雌二醇C.肌注间苯三酚D.静推地西泮E.宫颈旁利多卡因阻滞答案：A16.宫腔镜下见“膈状”中隔，基底宽2.0cm，顶端距输卵管开口0.8cm，按AFS分类属于A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度E.Ⅴ度答案：B17.宫腔镜冷刀切除子宫黏膜下肌瘤，与传统电切比较，显著优势为A.手术时间短B.降低宫腔粘连率C.降低水中毒风险D.减少出血E.降低复发答案：B18.宫腔镜术后出现“迟发性出血”（术后10天突发大量阴道流血），最常见原因A.感染B.妊娠C.子宫内膜脱落D.血管残端血栓脱落E.凝血功能障碍答案：D19.对子宫中隔行宫腔镜切除术，术后放置球囊支架的最佳留置时间A.24hB.48hC.5–7dD.14dE.1个月答案：C20.宫腔镜下见“黑色结节”伴局部子宫内膜缺损，应首先考虑A.子宫内膜癌B.子宫腺肌病C.陈旧性胎盘植入D.子宫内膜结核E.静脉内平滑肌瘤病答案：C21.宫腔镜术中突发呼气末CO₂下降、SpO₂降低，最可能并发症A.空气栓塞B.水中毒C.子宫穿孔D.过敏反应E.大出血答案：A22.关于宫腔镜下“内膜鱼鳞样”改变，最常见于A.早卵泡期B.排卵日C.黄体中期D.妊娠期E.绝经后答案：E23.宫腔镜下输卵管开口“气泡征”阳性，提示A.输卵管积水B.输卵管阻塞C.输卵管通畅D.输卵管妊娠E.输卵管结核答案：C24.对子宫内膜不典型增生要求保留生育功能者，宫腔镜评估完全缓解后，推荐每____个月复查一次A.1B.2C.3D.6E.12答案：C25.宫腔镜术中采用双极等离子系统，其最大切割深度约A.0.5mmB.1mmC.2mmD.3mmE.5mm答案：B26.宫腔镜下见“桥状”粘连横跨宫腔前后壁，按March分类属于A.膜状B.肌性C.结缔组织性D.中央型E.边缘型答案：B27.宫腔镜术后予雌激素序贯治疗促进内膜再生，推荐戊酸雌二醇剂量为A.1mg/dB.2mg/dC.4mg/dD.6mg/dE.10mg/d答案：C28.宫腔镜下见“局灶性内膜隆起，表面血管扭曲呈螺旋状”，最可能A.内膜息肉B.黏膜下肌瘤C.内膜癌D.胎盘残留E.内膜增生答案：B29.对子宫中隔术后患者，推荐术后妊娠间隔时间A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月E.12个月答案：C30.宫腔镜术中采用“压力灌流”模式，推荐宫腔内压力设置上限为A.40mmHgB.60mmHgC.80mmHgD.100mmHgE.120mmHg答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）31.宫腔镜下评估子宫内膜癌肌层浸润的间接征象包括A.肿瘤边缘与子宫浆膜距离<5mmB.肿瘤表面血管异型C.肿瘤基底宽大、与肌壁分界不清D.肿瘤邻近内膜苍白萎缩E.肿瘤突入宫颈管答案：A、B、C32.下列属于宫腔镜冷刀系统优势的有A.避免电热损伤B.降低术后宫腔粘连C.减少水中毒风险D.可完成Ⅲ型黏膜下肌瘤切除E.无需膨宫介质答案：A、B、C33.宫腔镜术中发生“液体超负荷”时，实验室可表现为A.血钠<130mmol/LB.血浆渗透压<280mOsm/kgC.血红蛋白下降D.代谢性酸中毒E.血钾升高答案：A、B、C、D34.对子宫内膜息肉行宫腔镜切除，下列需送病理的情况A.绝经后息肉B.息肉直径>1cmC.息肉表面溃疡D.复发性息肉E.无症状息肉<0.5cm答案：A、B、C、D35.宫腔镜下诊断慢性子宫内膜炎的“三联征”包括A.内膜充血点B.内膜微息肉C.内膜间质水肿D.内膜苍白E.粘连带答案：A、B、C36.宫腔镜术后放置宫内节育器（IUD）预防粘连的禁忌证A.宫腔感染活动期B.子宫穿孔未处理C.宫腔容积<4cmD.术后即刻出血>200mlE.患者拒绝答案：A、B、C、D、E37.关于宫腔镜下输卵管开口插管通液，正确的是A.使用4F导管B.注入亚甲蓝液C.阻力突然下降提示通畅D.逆流提示阻塞E.可同时进行留取输卵管液作培养答案：A、B、C、D、E38.宫腔镜术中采用“双极电切”模式，需满足A.使用生理盐水膨宫B.电极面积>1mm²C.功率40–60WD.持续负压吸引E.患者接地电极板答案：A、C、D39.下列属于宫腔镜术后“二次探查”指征A.中重度粘连术后B.黏膜下肌瘤术后≥2cmC.中隔术后D.内膜癌保守治疗后E.息肉术后无症状答案：A、B、C、D40.宫腔镜下评估子宫内膜“三线征”消失，可见于A.排卵后第2天B.黄体中期C.妊娠期D.绝经后E.口服避孕药期间答案：B、C、D、E三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.宫腔镜下见“白色瘢痕”即可诊断Asherman综合征。答案：F42.子宫中隔术后常规给予抗生素7天可显著降低感染率。答案：F43.宫腔镜手术中，双极系统必须使用电解质膨宫介质。答案：T44.子宫内膜息肉术后复发与患者BMI呈正相关。答案：T45.宫腔镜下“内膜苍白”一定提示内膜萎缩。答案：F46.对子宫黏膜下肌瘤，G2型术后妊娠子宫破裂风险高于G0型。答案：T47.宫腔镜术中负压吸引过大可导致假道形成。答案：T48.宫腔镜术后月经量增多提示手术失败。答案：F49.宫腔镜下“血管爬行征”阳性提示内膜癌肌层浸润。答案：T50.宫腔镜冷刀系统无法完成子宫内膜活检。答案：F四、填空题（每空1分，共20分）51.宫腔镜下子宫内膜息肉最常见的病理类型为__________息肉。答案：功能性52.子宫中隔按ESGE分类，隔顶端距宫底浆膜面<__________mm为完全中隔。答案：1053.宫腔镜术中灌流液负欠量≥__________ml时，应监测血电解质。答案：100054.子宫内膜不典型保守治疗后，完全缓解率约为__________%。答案：75–8055.宫腔镜术后预防粘连的“三重法”包括：雌激素、__________、__________。答案：屏障物（球囊或IUD）、二次探查56.子宫黏膜下肌瘤术后复发的中位时间为__________个月。答案：1857.宫腔镜下见“内膜鱼鳞样”改变，血清雌二醇常<__________pg/ml。答案：2058.宫腔镜术中空气栓塞的致死量约为__________ml。答案：10059.对子宫中隔术后患者，推荐术后__________个月开始试孕。答案：360.宫腔镜下输卵管开口插管通液，注入亚甲蓝液量一般为__________ml。答案：10–2061.子宫内膜息肉术后复发的高危基因突变是__________。答案：KRAS62.宫腔镜术中采用1.5%甘氨酸，当血钠<__________mmol/L应停止手术。答案：12563.宫腔镜下“蜂窝状”内膜改变，病理提示腺体__________增生。答案：囊性64.子宫黏膜下肌瘤术后宫腔粘连率约为__________%。答案：10–2065.宫腔镜下“黑色结节”最常见于__________妊娠残留。答案：剖宫产瘢痕66.宫腔镜术中双极电切功率设置一般不超过__________W。答案：8067.宫腔镜术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统，可降低内膜息肉复发率约__________%。答案：5068.宫腔镜下“血管爬行征”指肿瘤表面血管__________走行。答案：垂直69.宫腔镜术中见“内膜苍白、血管网消失”，病理常提示内膜__________。答案：萎缩70.宫腔镜下“三线征”消失，提示内膜处于__________期。答案：分泌中晚五、简答题（每题10分，共30分）71.简述宫腔镜下诊断慢性子宫内膜炎的镜下“四联征”及对应病理机制。答案：（1）充血点：炎症致毛细血管扩张；（2）微息肉：间质水肿+腺体增生形成指状突起；（3）内膜间质水肿：炎性渗出液积聚；（4）粘连带：纤维蛋白沉积机化。病理可见浆细胞浸润（CD138+），内膜间质CD56+NK细胞增多，局部微血栓形成。72.试述子宫黏膜下肌瘤G1型行宫腔镜电切术的“三步法”操作要点及注意事项。答案：第一步：颈管扩张至Hegar10号，置镜确认瘤体与假包膜界限；第二步：以环状电极自瘤体顶端“自上而下”片状切割，保持包膜完整，功率60W，间断吸引清除碎片；第三步：瘤体缩小后，换用滚球电极止血，降低宫腔压力至40mmHg复查无出血。注意事