山西2025年保险理赔专业考试(理赔员-非车险理赔)真题及答案

山西2025年保险理赔专业考试(理赔员·非车险理赔)练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）1.某制造企业投保财产综合险，保险金额5000万元，出险时账面原值6000万元，重置价值7000万元，实际损失2000万元。若保单约定“比例赔偿”，则保险人应赔付（）。A.1428.57万元B.1666.67万元C.2000万元D.2500万元答案：A2.雇主责任险中，员工因工死亡，法院判赔一次性工亡补助金98万元，丧葬费4万元，供养亲属抚恤金按月支付共60万元。保单约定每人死亡赔偿限额100万元，则保险人应赔付（）。A.100万元B.98万元C.102万元D.162万元答案：A3.营业中断险中，毛利润计算应扣除的项目是（）。A.固定成本B.变动成本C.折旧D.利息支出答案：B4.某物流公司投保公路货物运输险，承运车辆途中起火，全车货物烧毁。经查系驾驶员私拉危险品所致，保单将“被保险人或其代表的故意行为”列为除外责任。保险人应（）。A.全额赔付后向承运人追偿B.比例赔付C.拒赔D.通融赔付20%答案：C5.工程险中，对于试车期损失，保险人通常采用的扩展条款是（）。A.保证期条款B.维护期条款C.试车期条款D.延误开工条款答案：C6.某商场投保公众责任险，顾客因地面湿滑摔伤，经鉴定为九级伤残，法院判赔25万元，其中精神损害抚慰金5万元。保单约定精神损害为除外责任，则保险人应赔付（）。A.25万元B.20万元C.15万元D.拒赔答案：B7.种植业保险中，对“保险责任”起期最常用的约定方式是（）。A.播种后7日B.出苗后15日C.移栽成活后D.开花前答案：C8.某风电企业投保机器损坏险，风机叶片因雷击损坏，更换费用180万元，叶片为进口件，关税20万元，海运费用10万元。保单约定“进口关税及运费属额外费用”，则保险人应赔付（）。A.180万元B.200万元C.210万元D.190万元答案：A9.信用保险中，买方破产构成保险事故，被保险人申请索赔时应提交的核心单证是（）。A.贸易合同B.发票C.破产清算裁定书D.提单答案：C10.某科技公司投保网络安全险，遭遇勒索软件攻击，支付比特币赎金30万元，系统恢复费用20万元，营业中断损失50万元。保单约定“赎金属扩展责任但限额50万元”，则保险人应赔付（）。A.30万元B.50万元C.70万元D.100万元答案：B11.船舶险中，共同海损理算依据的国际惯例是（）。A.约克—安特卫普规则B.海牙规则C.维斯比规则D.汉堡规则答案：A12.某医药公司投保产品责任险，因药品不良反应致患者死亡，经鉴定药品存在缺陷，但公司举证证明已严格执行GMP。保险人应（）。A.拒赔B.比例赔付C.全额赔付后追偿D.通融赔付答案：C13.营业中断险中，“赔偿期”通常不超过（）。A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月答案：B14.某煤矿投保安全生产责任险，因瓦斯爆炸致井下矿工10人死亡，每人赔偿限额60万元，矿井停产损失300万元。保单约定“每人限额60万元，每次事故限额500万元”，则保险人应赔付（）。A.500万元B.600万元C.300万元D.800万元答案：A15.艺术品保险中，对“部分损失”的赔偿方式通常采用（）。A.比例赔偿B.协商赔偿C.修复费用D.重置价值答案：C16.某高校投保校（园）方责任险，学生在校内运动会骨折，经鉴定学校承担70%责任，医疗费8万元，伤残赔偿金12万元。保单约定“每次事故每人限额20万元”，则保险人应赔付（）。A.14万元B.20万元C.8万元D.12万元答案：A17.货运险中，对“仓至仓”责任终止的最常见约定是（）。A.卸离海轮后15日B.卸离海轮后30日C.卸离海轮后60日D.进入最终仓库答案：C18.某光伏电站投保营业中断险，因组件供应商火灾导致原材料断供，电站停产40天，日均毛利润8万元，免赔期7天。则赔偿期为（）。A.40天B.33天C.47天D.30天答案：B19.责任险中，对“索赔提出制”保单，保险人承担赔偿责任的条件是（）。A.事故发生在保险期内B.索赔在保险期内首次提出C.损失发现于保险期D.事故发现于保险期答案：B20.某建筑公司投保雇主责任险，员工高空坠落致残，经鉴定为三级伤残，保单约定“伤残比例表”三级为70%，每人限额100万元，则保险人应赔付（）。A.70万元B.100万元C.30万元D.50万元答案：A21.机器损坏险中，对“电气原因”损失，保险人不承担赔偿责任的情形是（）。A.短路B.电弧C.老化D.雷击答案：C22.某仓储公司投保财产险，仓库因暴雨进水，库存纸品受损，经鉴定纸品贬值率40，纸品账面价值200万元，残值20万元，施救费用10万元。则赔偿金额为（）。A.70万元B.80万元C.90万元D.100万元答案：C23.信用险中，设置“等待期”的主要目的是（）。A.防止逆选择B.降低道德风险C.方便调查D.计算利息答案：B24.某航空公司投保机身险，飞机降落时冲出跑道，机身全损，保额1亿元，免赔额100万元，残值200万元，则保险人应赔付（）。A.1亿元B.9900万元C.9800万元D.9700万元答案：D25.公众责任险中，对“交叉责任”条款的正确理解是（）。A.第三者可直赔B.被保险人之间可相互索赔C.保险人可重复赔偿D.免赔额可叠加答案：B26.某化工企业投保环境污染责任险，因管道破裂致附近农田污染，农户索赔120万元，经评估修复费用80万元，农作物损失40万元，保单每次限额100万元，则保险人应赔付（）。A.100万元B.80万元C.120万元D.40万元答案：A27.货运险中，对“包装不良”除外责任的举证责任由（）承担。A.被保险人B.保险人C.承运人D.公估人答案：B28.某医院投保医疗责任险，患者术后感染死亡，经鉴定医院承担次要责任30%，法院判赔90万元，保单约定“按责任比例赔付”，则保险人应赔付（）。A.90万元B.27万元C.30万元D.63万元答案：B29.工程险中，对“设计错误”导致的损失，保险人的处理方式是（）。A.拒赔B.赔偿后追偿C.比例赔付D.通融赔付答案：B30.某银行投保现金险，押运途中被抢，损失现金500万元，安保公司负全责，保单约定“代位追偿”，则保险人赔付后取得向（）追偿的权利。A.安保公司B.银行员工C.押运员D.路人答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于财产险基本险保险责任的有（）。A.火灾B.爆炸C.雷击D.暴雨E.盗窃答案：A、B、C32.雇主责任险中，保险人可以扩展承保的责任有（）。A.上下班途中意外B.职业病C.精神损害D.第三者责任E.误工费用答案：A、B、C、E33.营业中断险中，计算“毛利润”应包含的项目有（）。A.净利润B.保险费C.固定费用D.变动费用E.利息收入答案：A、B、C34.下列属于公众责任险除外责任的有（）。A.合同责任B.惩罚性赔偿C.精神损害D.环境污染E.产品缺陷答案：A、B、D、E35.机器损坏险中，保险事故常见的近因包括（）。A.设计缺陷B.操作失误C.磨损老化D.电气短路E.锅炉缺水答案：A、B、D、E36.货运险中，被保险人义务包括（）。A.及时提货B.及时报案C.保全追偿权D.配合检验E.先行垫付关税答案：B、C、D37.信用险中，买方风险信号包括（）。A.拖欠利息B.更换高管C.股价暴跌D.银行账户冻结E.新增大额订单答案：A、B、C、D38.工程险中，第三者责任的赔偿范围包括（）。A.人身伤亡B.财产损失C.法律费用D.精神损害E.罚款答案：A、B、C39.下列属于网络安全险扩展责任的有（）。A.勒索赎金B.数据恢复C.声誉修复D.监管罚款E.知识产权侵权答案：A、B、C、D40.责任险中，保险人可行使的权利有（）。A.参与诉讼B.和解权C.代位追偿D.先行赔付E.要求提供资料答案：A、B、C、E三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.财产险中，若保险金额高于保险价值，则超出部分无效。（√）42.雇主责任险中，被保险人雇员因工死亡，保险人赔付后自动取得向肇事第三方追偿的权利。（√）43.营业中断险的赔偿期可以无限延长，直至企业恢复盈利。（×）44.货运险中，被保险人未及时报案导致损失扩大，保险人对扩大部分可拒赔。（√）45.公众责任险中，精神损害一律属于除外责任。（×）46.机器损坏险中，正常维护保养费用可由保险人承担。（×）47.信用险中，买方拖欠货款超过等待期即可全额赔付，无需追偿。（×）48.工程险中，设计错误导致的损失保险人不赔，但可扩展设计师责任险。（√）49.网络安全险中，勒索赎金赔付后，保险人无权向黑客追偿。（√）50.责任险中，惩罚性赔偿在我国司法实践中通常不予支持，故保单一般将其除外。（√）四、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）案例一2025年3月15日，山西某煤焦集团投保财产综合险附加营业中断险，保额分别为3亿元与日均毛利润80万元。4月20日，焦炉煤气柜因雷击爆炸，导致焦炉停产。经消防认定雷击为近因。公估设备损失4500万元，残值300万元，施救费用120万元；停产42天，免赔期5天。问题：1.计算财产险赔款并说明依据；（8分）2.计算营业中断险赔款并说明依据；（8分）3.若集团未足额投保，比例如何计算？（4分）答案：1.保险金额3亿元，出险时重置价值3.6亿元，不足额比例83.33%。设备损失4500万元，残值300万元，施救费用120万元，可赔金额=（4500300+120）×83.33%=3600万元。2.赔偿期=425=37天，日毛利润80万元，赔款=37×80=2960万元。3.若财产险保额仅2.4亿元，比例=2.4/3.6=66.67%，则财产险赔款=（4500300+120）×66.67%=2880万元；营业中断险不受影响，因保额按日毛利润约定，无需比例。案例二2025年5月，太原某科技公司向欧洲出口光伏组件，货值200万美元，投保海运一切险附加战争险、罢工险。货物在苏伊士运河因当地军事冲突被扣押30天后释放，期间产生滞港费12万美元，箱体受损维修费8万美元，买方拒收降价损失20万美元。问题：1.分析军事冲突是否构成保险责任；（6分）2.计算保险人应赔付金额；（8分）3.对降价损失保险人的处理原则。（6分）答案：1.战争险条款约定“敌对行为、扣押”属保险责任，军事冲突符合近因原则。2.维修费8万美元属直接损失，滞港费12万美元属施救/额外费用，合计20万美元；战争险限额200万美元，足额赔付20万美元。3.降价损失20万美元为间接商业损失，不在货运险责任范围，保险人不予赔付，可建议被保险人投保贸易信用险或卖方利益险。案例三2025年7月，山西某三甲医院投保医疗责任险，每次事故限额100万元，年度累计500万元。8月，患者李某因阑尾炎入院，术后出现肠瘘，二次手术仍死亡。家属起诉，医疗鉴定认为医院术前评估不足，承担同等责任50%。法院判决：死亡赔偿金85万元，医疗费15万元，精神损害5万元，合计105万元。问题：1.保险人是否应按判决全额赔付？（6分）2.若医院已垫付全部105