2026年卫生专业技术资格考试核医学技术复习题库及答案解析

2026年卫生专业技术资格考试[核医学技术]复习题库及答案解析一、单项选择题（共30题，每题1分）1.关于99mTc标记放射性药物的特点，错误的是A.半衰期6.02小时，适合常规显像B.γ射线能量140keV，穿透性与探测效率平衡C.发射β-粒子，需额外防护D.可标记多种化合物，临床应用广泛答案：C解析：99mTc通过同质异能跃迁衰变，仅发射γ射线（能量140keV），无β-粒子发射，因此无需针对β射线的额外防护。其半衰期短、能量适宜、标记性能好的特点使其成为最常用的单光子显像核素。2.SPECT设备中，准直器的主要作用是A.吸收散射线，提高空间分辨率B.放大γ光子信号C.转换γ光子为电信号D.校正衰减伪影答案：A解析：准直器通过限制γ光子入射角度，仅允许与准直孔平行的光子到达探测器，从而减少散射线干扰，提升图像空间分辨率。光电倍增管负责信号转换（C错误），衰减校正需通过额外技术（如CT融合）实现（D错误）。3.甲状腺吸131I率测定时，正常成年人24小时吸碘率参考值范围是A.5%-15%B.15%-25%C.25%-60%D.60%-80%答案：C解析：正常成年人24小时甲状腺吸131I率通常为25%-60%，儿童略高，老年人略低。吸碘率增高见于Graves病、缺碘性甲状腺肿；降低见于甲状腺功能减退、亚急性甲状腺炎等。4.心肌灌注显像中，“可逆性缺损”提示A.心肌梗死B.心肌缺血但存活C.心肌冬眠D.心肌顿抑答案：B解析：负荷显像（如运动或药物负荷）时出现的放射性缺损，在静息显像时部分或完全填充，称为可逆性缺损，提示该区域心肌因缺血导致血流减少，但心肌细胞仍存活。固定缺损（负荷与静息均缺损）提示心肌梗死（A错误）；冬眠心肌（C）指长期低血流灌注下的存活心肌，需结合代谢显像判断；顿抑心肌（D）为短暂缺血后功能延迟恢复的存活心肌，通常血流灌注已恢复。5.PET显像常用的正电子核素18F的半衰期是A.2.05分钟B.109.8分钟C.6.02小时D.50.5天答案：B解析：18F的半衰期为109.8分钟（约110分钟），适合进行2-3小时内的PET检查。其他核素中，11C半衰期20分钟（A），99mTc为6小时（C），89Zr为78.4小时（D）。6.放射性药物使用前需进行质量控制，不包括以下哪项A.放射化学纯度检测B.生物学纯度检测（如细菌内毒素）C.物理半衰期测定D.放射性活度测量答案：C解析：放射性核素的物理半衰期为固有属性（如99mTc半衰期6.02小时），无需在每次使用前测定。质量控制主要包括放射化学纯度（确保有效成分占比）、生物学纯度（无菌、无热原）、放射性活度（确保剂量准确）及外观检查（如澄明度）。7.关于辐射防护的“ALARA原则”，正确的解释是A.尽可能降低辐射剂量至合理可达的最低水平B.所有操作必须使用铅屏蔽C.患者剂量无需控制，以诊断准确性优先D.工作人员年剂量限值为50mSv答案：A解析：ALARA（AsLowAsReasonablyAchievable）原则强调在保证诊断治疗质量的前提下，通过优化操作流程、缩短接触时间、增加距离、合理屏蔽等措施，将辐射剂量降至合理最低水平。工作人员年剂量限值为20mSv（连续5年平均）（D错误）；患者剂量需平衡诊断需求与辐射风险（C错误）；屏蔽是手段之一，但非“必须”（B错误）。8.骨显像中，“超级骨显像”常见于A.骨质疏松症B.多发性骨髓瘤C.恶性肿瘤广泛骨转移D.甲状旁腺功能减退答案：C解析：“超级骨显像”表现为全身骨骼显影异常清晰，软组织本底极低，常见于恶性肿瘤（如前列腺癌、乳腺癌）广泛骨转移，因成骨反应活跃导致骨摄取增加。骨质疏松（A）多表现为骨显影稀疏；多发性骨髓瘤（B）以局灶性缺损为主；甲状旁腺功能减退（D）可导致骨代谢减低。9.肾动态显像中，反映肾小球滤过功能的参数是A.肾图b段斜率B.肾小球滤过率（GFR）C.肾有效血浆流量（ERPF）D.峰时（Tp）答案：B解析：GFR通过测定肾小球对标记物（如99mTc-DTPA）的清除率计算，反映肾小球滤过功能；ERPF（C）反映肾小管分泌功能（如99mTc-MAG3）；肾图b段斜率（A）和峰时（D）为半定量参数，综合反映血流及功能。10.进行脑血流灌注显像（99mTc-ECD）时，患者需提前停用的药物是A.抗高血压药B.抗癫痫药C.多巴胺受体阻滞剂D.乙酰胆碱酯酶抑制剂答案：B解析：99mTc-ECD通过被动扩散进入脑实质，其分布与脑血流成正比。抗癫痫药（如苯妥英钠）可能影响脑血流或药物摄取，需提前停用（通常48小时）。抗高血压药（A）一般无需停用，除非导致低血压影响血流；多巴胺受体阻滞剂（C）主要影响多巴胺能显像（如123I-FP-CIT）；乙酰胆碱酯酶抑制剂（D）影响胆碱能显像（如18F-FEOBV）。二、多项选择题（共10题，每题2分，少选、错选均不得分）1.核医学工作场所分区包括A.控制区（如注射室、显像室）B.监督区（如走廊、办公室）C.非限制区（如患者候诊区）D.清洁区（如工作人员更衣室）答案：ABCD解析：根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》，核医学场所分为控制区（直接操作放射性药物的区域）、监督区（可能受到间接照射的区域）、非限制区（公众活动区域）及清洁区（无放射性污染风险的区域）。2.常用的治疗用放射性核素包括A.131IB.90YC.177LuD.99mTc答案：ABC解析：治疗核素需发射β-粒子或α粒子（如131I发射β-和γ，90Y发射纯β-，177Lu发射β-和γ），通过电离辐射破坏病变组织。99mTc仅发射γ射线（能量140keV），用于诊断（D错误）。3.甲状腺显像的临床应用包括A.鉴别甲状腺结节的功能状态（热/温/冷结节）B.诊断亚急性甲状腺炎（“冷”甲状腺）C.评估甲状腺大小及位置（如异位甲状腺）D.计算131I治疗甲亢的剂量答案：ACD解析：甲状腺显像通过99mTcO4-或131I显示甲状腺形态及摄取功能，可判断结节功能（热结节多为良性，冷结节需警惕恶性）（A正确）；评估甲状腺位置（如舌根部异位甲状腺）（C正确）；结合吸碘率计算131I治疗剂量（D正确）。亚急性甲状腺炎因滤泡破坏导致摄碘减少，显像表现为“冷”甲状腺，但确诊需结合临床及实验室检查（B为应用之一，但严格来说显像仅提示，需综合判断）。4.关于SPECT/CT融合显像的优势，正确的是A.提高病灶定位准确性（解剖与功能影像融合）B.无需进行衰减校正C.减少伪影（如衰减伪影、散射伪影）D.降低辐射剂量答案：AC解析：SPECT/CT通过CT提供解剖结构，实现功能影像（SPECT）与解剖影像的精准融合（A正确）；CT数据可用于衰减校正（B错误），减少因组织衰减导致的伪影（C正确）；但CT本身会增加辐射剂量（D错误）。5.放射性药物注射时的防护措施包括A.工作人员佩戴个人剂量计B.使用铅屏蔽注射器（如铅套）C.快速操作，缩短接触时间D.患者注射后立即离开，无需隔离答案：ABC解析：注射时需佩戴个人剂量计监测受照剂量（A正确）；使用铅屏蔽减少手部照射（B正确）；操作迅速以降低时间剂量（C正确）。部分放射性药物（如131I）注射后患者需短期隔离（如单独病房），避免对他人造成辐射（D错误）。三、案例分析题（共5题，每题6分）（一）患者，女，58岁，因“活动后胸痛3个月”就诊，临床怀疑冠心病，拟行99mTc-MIBI心肌灌注显像。问题1：检查前患者需做哪些准备？答案：①检查前4小时禁食（避免胃肠蠕动影响心肌摄取）；②停用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等影响心肌血流的药物（通常48小时）；③签署知情同意书，告知辐射风险；④测量身高、体重，计算显像剂注射剂量；⑤建立静脉通道（用于注射显像剂及负荷药物）。问题2：负荷试验选择腺苷介入，其作用机制是什么？需注意哪些不良反应？答案：机制：腺苷通过激活血管平滑肌A2受体，引起冠状动脉扩张（正常血管扩张更显著，病变血管因狭窄无法进一步扩张，导致“窃血”现象），从而放大正常与缺血区域的血流差异。不良反应：常见胸闷、心悸、面部潮红（短暂，停药后缓解）；严重者可诱发支气管痉挛（哮喘患者慎用）、房室传导阻滞（高度房室传导阻滞者禁忌）。问题3：负荷显像与静息显像的图像对比显示：前壁、前间壁在负荷时呈放射性缺损，静息时部分填充。该结果提示什么？答案：提示前壁、前间壁心肌存在可逆性缺血（存活心肌）。负荷时因血流减少出现缺损，静息时血流恢复，部分心肌细胞重新摄取显像剂（填充），符合心肌缺血但未坏死的表现，需结合临床考虑血运重建（如PCI或CABG）。（二）患者，男，65岁，甲状腺乳头状癌术后3年，血清Tg（甲状腺球蛋白）升高（12.5ng/mL，正常＜1ng/mL），拟行131I全身显像（WBS）寻找转移灶。问题1：131I全身显像前需做哪些准备？答案：①停用甲状腺激素（L-T4）4-6周，或使用rhTSH（重组人TSH）刺激（避免长期甲减），以升高TSH水平（＞30mIU/L），增强转移灶对131I的摄取；②低碘饮食2-4周（避免外源性碘竞争摄取）；③测定甲状腺功能（TSH、FT4）及肝肾功能；④签署知情同意书，告知辐射防护注意事项（如排尿后冲洗、避免与儿童密切接触）。问题2：显像时发现右侧肺野内有局灶性放射性浓聚，如何鉴别是肺转移还是生理性摄取？答案：①结合病史：甲状腺癌肺转移多见于血行转移，常为多发结节；②延迟显像（如72小时）：转移灶摄取持续存在或增强，生理性摄取（如唾液腺、胃肠道）可能减弱；③其他检查：胸部CT或PET/CT明确病灶形态；④测定尿碘：排除近期含碘药物/造影剂干扰（如增强CT后1个月内不宜行131I显像）。问题3：若确诊为肺转移，后续治疗方案是什么？需注意哪些辐射防护？答案：治疗方案：给予131I清灶治疗（剂量根据转移灶大小、数量调整，通常3.7-7.4GBq）；治疗后继续甲状腺激素抑制治疗（TSH控制在0.1mIU/L以下）。辐射防护：①患者住院隔离至体内残留活度＜400MBq（约3-5天）；②病房配备专用卫生间，排泄物按放射性废物处理；③医护人员接触时佩戴铅围裙、手套，缩短接触时间；④出院后1个月内避免与儿童、孕妇密切接触（距离＞1米，时间＜1小时/天）。四、判断题（共10题，每题1分，正确打“√”，错误打“×”）1.放射性核素的衰变常数λ与半衰期T1/2的关系是λ=ln2/T1/2（√）解析：衰变公式N(t)=N0e^(-λt)，半衰期时N(t)=N0/2，故T1/2=ln2/λ，即λ=ln2/T1/2。2.核医学科工作人员年有效剂量限值为50mSv（×）解析：根据《放射工作人员职业健康管理办法》，放射工作人员年有效剂量限值为20mSv（连续5年平均，任何一年不超过50mSv）。3.骨显像中，“热区”一定代表恶性病变（×）解析：骨显像“热区”（放射性浓聚）可见于骨折、感染、关节炎、良性肿瘤等，需结合临床及其他检查鉴别。4.99mTc-MDP是常用的骨显像剂，其标记原理是与骨羟磷灰石晶体结合（√）解析：99mTc-MDP（亚甲基二膦酸盐）通过化学吸附与骨组织中的羟磷灰石晶体结合，聚集于骨代谢活跃区域。5.PET显像中，符合探测技术利用了正电子与电子湮灭产生的两个相反方向γ光子（√）解析：正电子（β+）衰变后与电子湮灭，产生两个能量511keV、方向相反的γ光子，PET通过同时探测这对光子（符合探测）确定湮灭位置，实现断层成像。五、简答题（共5题，每题4分）1.简述SPECT与PET的主要区别。答案：①探测射线类型：SPECT探测单光子（γ射线），PET探测正电子湮灭产生的双光子（511keVγ射线对）；②显像原理：SPECT通过准直器限制光子入射方向，PET通过符合探测定位；③核素类型：SPECT常用99mTc、123I（单光子发射核素），PET常用18F、11C（正电子发射核素）；④分辨率：PET空间分辨率更高（约2-5mmvsSPECT的5-10mm）；⑤临床应用：SPECT广泛用于心肌、甲状腺、骨显像，PET主要用于肿瘤、神经、心脏代谢显像。2.列举3种常用的治疗用放射性药物及其适应症。答案：①131I-碘化钠：甲状腺功能亢进、分化型甲状腺癌术后清甲/清灶；②89Sr