2025年糖尿病药物禁忌试题及答案

2025年糖尿病药物禁忌试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪一类药物在eGFR＜30mL·min⁻¹·1.73m²的2型糖尿病患者中禁用？A.二甲双胍缓释片B.利格列汀片C.达格列净片D.甘精胰岛素注射液【答案】A2.2025年ADA指南新增：合并急性胰腺炎病史的T2DM患者，下列哪种GLP1RA可被视为相对禁忌？A.利拉鲁肽B.司美格鲁肽C.度拉糖肽D.艾塞那肽微球【答案】B3.对磺脲类药物过敏的孕妇，2025年中国专家共识推荐首选的替代降糖方案是：A.格列喹酮B.门冬胰岛素C.阿卡波糖D.米格列醇【答案】B4.2025年EMA警示：SGLT2抑制剂在下列哪种情况下需立即停药并终身禁用？A.轻度酮症B.坏死性筋膜炎（Fournier坏疽）术后C.单纯尿路感染D.轻度足癣【答案】B5.使用二甲双胍的T2DM患者拟行碘造影增强CT，eGFR48mL·min⁻¹·1.73m²，2025年最新停药流程为：A.检查前1天停，检查后停48h再评估B.检查当天停，检查后停24h再评估C.无需停药，但检查后监测乳酸D.检查前12h停，检查后停6h即可复用【答案】A6.2025年FDA黑框警告：下列哪类DPP4抑制剂在心力衰竭NYHAⅣ级患者中禁用？A.阿格列汀B.西格列汀C.利格列汀D.沙格列汀【答案】D7.关于胰岛素促泌剂，2025年《中国药物禁忌手册》指出，哪种磺脲类在重度肝硬化ChildPughC级中仍可减量使用？A.格列本脲B.格列吡嗪C.格列喹酮D.格列美脲【答案】C8.2025年新增证据：使用环丙孕酮炔雌醇的PCOS合并T2DM女性，若加用吡格列酮，最主要禁忌是：A.骨质疏松B.活动性膀胱癌病史C.视网膜病变D.高甘油三酯血症【答案】B9.2025年AACE指南指出，合并骨质疏松的老年T2DM患者，优先避免哪一类降糖药？A.利拉鲁肽B.吡格列酮C.达格列净D.二甲双胍【答案】B10.2025年KDIGO声明：SGLT2抑制剂在肾移植术后早期（≤3个月）患者中的使用级别为：A.一线推荐B.二线可选C.相对禁忌D.绝对禁忌【答案】D11.2025年最新RCT事后分析：下列哪种GLP1RA在既往有甲状腺髓样癌（MTC）家族史中禁用？A.口服司美格鲁肽B.利拉鲁肽C.度拉糖肽D.所有GLP1RA【答案】D12.2025年中国药典修订：下列哪种药物在G6PD缺乏症患者中可诱发急性溶血，需禁用？A.二甲双胍B.格列齐特C.阿卡波糖D.米格列醇【答案】B13.2025年EMA药物警戒：下列哪种DPP4抑制剂与血管性水肿风险显著相关，既往有ACEI诱发血管性水肿者禁用？A.西格列汀B.利格列汀C.阿格列汀D.沙格列汀【答案】C14.2025年新增：使用可升高窦房结功能的伊伐布雷定患者，若合并T2DM，应避免使用哪类降糖药？A.二甲双胍B.阿卡波糖C.利拉鲁肽D.胰岛素glargine【答案】C15.2025年FDA妊娠分级更新，下列哪种胰岛素类似物仍维持B级，可用于妊娠合并T2DM？A.门冬胰岛素B.赖脯胰岛素C.甘精胰岛素D.地特胰岛素【答案】D16.2025年《中国住院糖尿病管理规范》指出，围术期使用下列哪种磺脲类最易诱发低血糖，需术前停24–48h？A.格列喹酮B.格列吡嗪C.格列美脲D.格列本脲【答案】D17.2025年FDA不良事件报告系统显示：下列哪种SGLT2抑制剂与急性肾损伤信号最强，在血容量不足老年人中禁用？A.恩格列净B.卡格列净C.达格列净D.埃格列净【答案】B18.2025年最新Meta分析：既往有胰腺癌根治术史的T2DM患者，使用哪类降糖药复发风险升高，被视为禁忌？A.格列齐特B.西格列汀C.利拉鲁肽D.二甲双胍【答案】B19.2025年AACE指南：在严重脂肪肝伴肝酶>3×ULN的T2DM患者中，下列哪种药物需禁用？A.吡格列酮B.利拉鲁肽C.二甲双胍D.达格列净【答案】C20.2025年EMA药物相互作用：下列哪种磺脲类与氟康唑联用可致严重低血糖，需禁用？A.格列美脲B.格列吡嗪C.格列本脲D.格列喹酮【答案】C21.2025年新增警示：使用利福平治疗的结核合并T2DM患者，下列哪种降糖药疗效显著下降，被视为相对禁忌？A.西格列汀B.利拉鲁肽C.吡格列酮D.瑞格列奈【答案】C22.2025年《中国老年糖尿病共识》指出，≥85岁衰弱老人，下列哪种药物因乳酸酸中毒风险被视为绝对禁忌？A.甘精胰岛素B.利格列汀C.二甲双胍D.达格列净【答案】C23.2025年FDA更新：下列哪种GLP1RA在胃轻瘫分级3级患者中禁用？A.口服司美格鲁肽B.度拉糖肽C.利拉鲁肽D.艾塞那肽【答案】A24.2025年KDIGO指南：下列哪种药物在肾性贫血且未纠正的EPO抵抗患者中可加重水钠潴留，需禁用？A.罗格列酮B.吡格列酮C.阿卡波糖D.胰岛素【答案】B25.2025年最新病例使用环孢素A的肾移植患者，下列哪种DPP4抑制剂血药浓度升高5倍，被视为禁忌？A.西格列汀B.利格列汀C.阿格列汀D.沙格列汀【答案】B26.2025年AACE指南：下列哪种药物在既往有膀胱结核挛缩病史的T2DM患者中禁用？A.达格列净B.恩格列净C.卡格列净D.所有SGLT2抑制剂【答案】D27.2025年《中国1型糖尿病共识》指出，下列哪种口服降糖药在1型糖尿病患者中无任何适应证且禁用？A.二甲双胍B.阿卡波糖C.利拉鲁肽D.所有选项【答案】D28.2025年EMA药物警戒：下列哪种磺脲类与氯吡格雷联用可致严重低血糖，需禁用？A.格列本脲B.格列美脲C.格列吡嗪D.格列齐特【答案】A29.2025年新增：下列哪种GLP1RA在MEN2A基因突变携带者中禁用？A.利拉鲁肽B.司美格鲁肽C.度拉糖肽D.所有GLP1RA【答案】D30.2025年FDA妊娠更新：下列哪种药物在哺乳期T2DM患者中因乳汁分泌显著升高，被视为禁用？A.二甲双胍B.格列本脲C.利拉鲁肽D.胰岛素【答案】B二、共用题干单项选择题（每题2分，共20分。以下共2个题干，每个题干下设5小题）题干一患者，男，58岁，T2DM12年，BMI31kg/m²，eGFR28mL·min⁻¹·1.73m²，既往胰腺炎2次，NYHAⅡ级，拟调整降糖方案。31.下列哪种药物绝对禁用？A.利格列汀B.达格列净C.二甲双胍D.甘精胰岛素【答案】C32.若患者拒绝注射治疗，可考虑口服药物中相对安全的是：A.瑞格列奈B.利格列汀C.阿卡波糖D.吡格列酮【答案】B33.如患者合并骨质疏松，需避免：A.利拉鲁肽B.度拉糖肽C.吡格列酮D.恩格列净【答案】C34.患者因心衰住院，出院后eGFR25mL·min⁻¹·1.73m²，下列哪类药需永久禁用？A.卡格列净B.恩格列净C.达格列净D.所有SGLT2抑制剂【答案】D35.患者术后出现Fournier坏疽，已行清创，术后降糖应首选：A.重启达格列净B.终身禁用SGLT2抑制剂C.减量卡格列净D.改用恩格列净【答案】B题干二患者，女，34岁，G2P1，妊娠8周，T2DM5年，HbA1c8.2%，GDM筛查阴性，既往ACEI诱发血管性水肿。36.下列哪种口服降糖药在妊娠中绝对禁用？A.二甲双胍B.格列本脲C.西格列汀D.阿卡波糖【答案】C37.若患者拒绝胰岛素，可谨慎口服：A.格列喹酮B.二甲双胍C.瑞格列奈D.吡格列酮【答案】B38.患者产后哺乳，下列哪种药物禁用？A.胰岛素B.二甲双胍C.格列本脲D.门冬胰岛素【答案】C39.患者产后6周复查，HbA1c7.8%，哺乳，eGFR50mL·min⁻¹·1.73m²，下列哪种药物因血管性水肿需禁用？A.阿格列汀B.利格列汀C.西格列汀D.沙格列汀【答案】A40.若患者计划再次妊娠，需提前停用下列哪种药物至少2月？A.胰岛素B.二甲双胍C.吡格列酮D.利拉鲁肽【答案】C三、共用题干多项选择题（每题3分，共30分。每题有2–4个正确答案，多选少选均不得分）题干三患者，男，45岁，T2DM8年，BMI29kg/m²，eGFR45mL·min⁻¹·1.73m²，ALT110U/L，脂肪肝，既往慢性胰腺炎，NYHAⅠ级，计划启动新药。41.下列药物中绝对禁用的有：A.二甲双胍B.利拉鲁肽C.西格列汀D.瑞格列奈【答案】A、B42.下列药物中相对安全可减量使用的有：A.利格列汀B.恩格列净C.吡格列酮D.甘精胰岛素【答案】A、D43.若患者合并骨质疏松，需避免：A.吡格列酮B.罗格列酮C.达格列净D.利拉鲁肽【答案】A、B44.患者因尿路感染住院，下列药物需永久禁用：A.卡格列净B.达格列净C.恩格列净D.埃格列净【答案】A、B、C、D45.患者术后出现急性肾损伤，下列药物需禁用：A.所有SGLT2抑制剂B.二甲双胍C.利格列汀D.瑞格列奈【答案】A、B题干四患者，女，28岁，T1DM15年，妊娠10周，计划怀孕前未调方案，目前用门冬胰岛素+地特胰岛素，HbA1c6.8%，eGFR90mL·min⁻¹·1.73m²。46.下列口服药物在T1DM中无任何适应证且禁用：A.二甲双胍B.阿卡波糖C.利拉鲁肽D.西格列汀【答案】A、B、C、D47.若患者因恶心拒食，临时需停用长效，可安全转换：A.胰岛素泵B.普通胰岛素静脉C.口服瑞格列奈D.口服二甲双胍【答案】A、B48.患者产后哺乳，可继续使用的药物：A.地特胰岛素B.门冬胰岛素C.二甲双胍D.利拉鲁肽【答案】A、B49.患者产后出现甲状腺结节，穿刺确诊MTC，需终身禁用：A.利拉鲁肽B.司美格鲁肽C.度拉糖肽D.所有GLP1RA【答案】A、B、C、D50.患者再次计划妊娠，需提前停用下列哪些药物：A.吡格列酮B.罗格列酮C.所有GLP1RAD.所有DPP4抑制剂【答案】A、B、C、D四、案例分析题（每题10分，共20分。请结合2025年最新指南，写出禁忌判断及依据，字数每题≥120字）51.患者，男，67岁，T2DM20年，BMI24kg/m²，eGFR15mL·min⁻¹·1.73m²，维持性血透3次/周，既往乳酸酸中毒1次，NYHAⅢ级，目前用甘精胰岛素+门冬胰岛素，HbA1c7.9%，空腹血糖9–11mmol/L。门诊建议加用二甲双胍500mgbid以改善胰岛素抵抗。请指出禁忌并说明2025年依据。【答案】该患者存在绝对禁忌：①eGFR<30mL·min⁻¹·1.73m²且已透析，2025年ADA指南及中国药典明确禁用二甲双胍；②既往乳酸酸中毒病史，属再发高危；③NYHAⅢ级心衰为相对禁忌，但结合透析状态升级为绝对禁忌。2025年KDIGO同时指出，血透患者使用二甲双胍无法通过透析清除乳酸，增加致死风险。建议继续优化胰岛素方案，可考虑短效胰岛素类似物餐前追加或改用胰岛素泵，禁用任何口服降糖药。52.患者，女，40岁，T2DM6年，BMI34kg/m²，eGFR60mL·min⁻¹·1.73m²，既往急性胰腺炎3次，末次发作2024年