脑出血填空题库及答案

脑出血填空题库及答案一、基础知识与病理生理1.脑出血最常见的责任血管是________，其穿支动脉直角分出、管壁中层平滑肌缺如，易在高血压冲击下破裂。答案：豆纹动脉（lenticulostriateartery）2.高血压性脑出血好发部位排序：________＞________＞________＞________。答案：壳核、丘脑、脑桥、小脑半球3.脑干出血量≥________mL即可视为“巨大型”，病死率近100%。答案：54.脑出血急性期血肿扩大“斑点征”（spotsign）在________期CT血管成像（CTA）上呈现，提示24h内血肿体积增加≥________%的风险升高。答案：动脉；335.血肿周围“暗带”并非坏死，而是________与________共同造成的“神经功能联系不能”。答案：局部灌注压下降；细胞毒性血管源性水肿6.脑出血后3h内给予重组凝血因子Ⅶa（rFⅦa）可显著降低________事件，但对________结局无统计学获益。答案：血肿扩大；90d功能7.脑出血患者24h内收缩压目标＜________mmHg被证实不增加________缺血风险。答案：140；脑室周围白质8.脑室出血铸型导致急性梗阻性脑积水，首选外引流方式________，引流管尖端应置于________孔水平。答案：脑室外引流（EVD）；Monro9.小脑出血直径＞________cm或四脑室受压伴脑干征是手术清除的绝对指征。答案：310.脑出血后发热≥________℃持续24h以上，每升高1℃，90d不良结局OR值增加________。答案：38.3；1.811.血肿内血红蛋白降解产物________可激活TLR4/NFκB通路，介导继发性炎症损伤。答案：血红素（hemin）12.脑出血后72h内出现顽固性低钠，最可能机制是________分泌异常综合征（SIADH）或________耗盐综合征（CSWS）。答案：抗利尿激素；脑性盐13.脑桥基底部双侧出血呈“________”形，常伴针尖样瞳孔、高热、四肢瘫。答案：蝙蝠翼（batwing）14.脑出血后7d出现CTP上“灌注弥散不匹配”提示存在________，可试行________治疗。答案：缺血半暗带；适度升压15.血肿周围脑组织谷氨酸浓度于发病________h达峰，可激活NMDA受体导致钙内流。答案：12—2416.脑出血患者GCS≤________分需立即气管插管保护气道。答案：817.血肿腔内注射________（药物）可通过渗透梯度促进血肿液化，加速经引流清除。答案：尿激酶18.脑出血后30d内静脉血栓栓塞（VTE）发生率约________%，推荐24—48h内启动________预防。答案：15；低分子肝素19.脑出血后6h内血清________水平＞0.7ng/mL是血肿扩大的独立预测因子。答案：基质金属蛋白酶9（MMP9）20.脑出血患者若合并心房颤动，重启口服抗凝的CHA₂DS₂VASc评分阈值建议≥________分，且需复查CT无出血进展≥________d。答案：4；7—14二、影像与实验室评估21.CT上“漩涡征”（swirlsign）提示________活动，对应血管造影上的________征。答案：活动性出血；spotsign22.MRI序列中________对急性期脑内血肿最敏感，呈现“低信号环”提示含铁血黄素沉积。答案：T2GRE23.磁敏感加权成像（SWI）可检出________mL以下的微出血灶，呈________信号。答案：0.5；极低信号（信号空洞）24.脑出血患者CTA原始图像上血肿边缘“________征”提示假性动脉瘤，需紧急DSA确认。答案：鸟嘴（beak）25.血肿CT值＞________HU且形态不规则，预测血肿扩大阳性似然比＞3。答案：6026.脑出血后2h血清________/________比值＞1.2可早期鉴别缺血性卒中。答案：S100B；GFAP27.脑室出血Graeb评分≥________分是分流依赖性脑积水的独立危险因素。答案：628.血肿周围相对脑血容量（rCBV）＜________mL/100g提示不可逆损伤，手术减压获益有限。答案：2.529.多模CT显示血肿周围________延长＞2s且________下降＞30%，可判定为“缺血半暗带”。答案：平均通过时间（MTT）；脑血流量（CBF）30.血清________水平每升高1mmol/L，血肿扩大风险下降12%，机制与血小板功能改善相关。答案：胆固醇（总胆固醇）31.脑出血患者D二聚体＞________mg/L提示纤溶亢进，需警惕________出血转化。答案：5；继发性32.血肿周围________升高早于CT水肿表现，可作为早期炎症指标。答案：IL633.脑干出血患者BAEPⅤ波潜伏期延长＞________ms提示预后不良。答案：0.434.经颅多普勒（TCD）显示大脑中动脉平均流速＞________cm/s伴脉动指数＜0.5，提示脑血管痉挛。答案：12035.血肿腔穿刺液________浓度＞6mmol/L提示合并缺血性损伤。答案：乳酸36.脑出血后6h内血糖＞________mmol/L是90d死亡独立危险因素。答案：11.137.血肿周围________升高与7d内脑疝形成显著相关，临界值为35×10⁹/L。答案：中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）38.脑室出血患者脑脊液________清除率下降，提示需长期分流。答案：乳酸39.血肿CT密度不均且出现“________征”提示纤维蛋白原渗出，需警惕凝血功能障碍。答案：液平（level）40.血清________＞150ng/mL可预测脑出血后癫痫早期发作。答案：神经元特异性烯醇化酶（NSE）三、内科与重症管理41.脑出血患者目标体温管理推荐核心温度________℃，持续________h可减轻水肿。答案：36—37；7242.静脉给予________mg/kg尼卡地平可在5min内降低收缩压10—20%，且不增加反射性心动过速。答案：0.543.高渗盐水（23.4%）通过________机制快速降颅压，起效时间________min。答案：血管内渗透梯度回吸收；1—344.脑出血后24h内血红蛋白＜________g/dL需输血，维持氧输送。答案：945.机械通气患者PaCO₂目标________mmHg，过低可引起________血管收缩加重缺血。答案：35—40；脑血管46.镇痛首选________，因其不干扰瞳孔观察且降低颅内压波动。答案：芬太尼47.镇静深度RASS评分维持________至________分，利于颅内压监测。答案：2；048.脑出血后癫痫发作率约________%，推荐预防用药________。答案：8—15；左乙拉西坦49.若出现顽固性颅内压＞________mmHg，可启动巴比妥昏迷，维持脑电图爆发抑制比例________。答案：25；10—20%50.每日液体平衡维持________mL负平衡，可降低血肿周围水肿扩大。答案：300—50051.脑出血患者白蛋白＜________g/L是肺部感染独立危险因素。答案：3052.肠内营养启动时间应＜________h，能量目标________kcal/kg·d。答案：24；25—3053.质子泵抑制剂使用＞________周需警惕医院获得性肺炎。答案：254.血肿扩大患者若INR＞1.4，可静脉给予________10mg联合________2U。答案：维生素K；新鲜冰冻血浆55.直接口服抗凝药（DOAC）相关出血，若末次服药＜________h，可用________单抗逆转。答案：4；依达赛珠单抗（idarucizumab）56.脑出血后7d内每日平均动脉压波动＞________mmHg与90d不良结局独立相关。答案：1557.高流量氧疗（HFNC）流量设定________L/min，可维持PaO₂________mmHg。答案：40—60；80—10058.若血肿破入脑室且Graeb≥9分，建议________联合________灌洗。答案：EVD；rtPA59.每日监测________渗透压，若＞________mOsm/kg需停用高渗盐水。答案：血清；32060.脑出血患者GCS下降2分且瞳孔不等大，甘露醇剂量按________g/kg快速静推。答案：0.25—0.5四、外科与介入治疗61.壳核出血手术入路首选________裂入路，骨瓣直径________cm即可满足视野。答案：侧裂岛叶；562.神经内镜清除血肿时间窗建议＜________h，可显著降低________再出血率。答案：24；10%63.立体定向抽吸+rtPA溶解方案MISTIE研究要求残留血肿＜________mL或________%。答案：15；1564.小脑出血后四脑室受压，手术体位取________位，可避免________静脉空气栓塞。答案：俯卧；坐位65.去骨瓣减压骨窗直径需≥________cm，前至________、后至人字缝。答案：12；眶上缘66.术中超声可实时监测血肿残留，低回声区＞________mL需继续清除。答案：567.脑室出血伴铸型，rtPA剂量________mg每________h一次，最多________次。答案：1；8；868.血管畸形合并出血，DSA显示畸形团＜________cm且SpetzlerMartin≤________分可一次性切除。答案：3；369.术中应用________荧光造影可实时判断血管畸形残留，敏感度________%。答案：ICG；9570.术后24h复查CT若术腔再出血＞________mL，需二次手术。答案：1071.神经导航误差需＜________mm，否则易损伤________束。答案：2；锥体72.术中监测________电位，波幅下降＞50%需暂停操作。答案：躯体感觉诱发电位（SEP）73.脑出血合并脑疝，手术至瞳孔散大时间需＜________h，方可挽救生命。答案：174.术后颅内压监测探头置于________脑室，零点参考为________。答案：健侧；外耳道75.小脑出血术后拔除脑室外引流前需夹闭________h，且CT显示________无扩大。答案：24；三脑室及侧脑室76.术中控制性降压，平均动脉压最低不低于________mmHg，防止________缺血。答案：65；脑干77.神经内镜工作通道外径________mm，内径________mm，可兼容双极与吸引器。答案：6；378.术后48h内若体温＞38℃，需排除________炎与________静脉窦血栓。答案：细菌性脑膜；上矢状79.术后抗癫痫疗程≥________月，若EEG无癫痫样放电可逐步减停。答案：380.术后90dmRS≤________分视为功能独立。答案：2五、并发症与二级预防81.脑出血后30d内肺炎发生率最高，病原体以________菌为主，经验治疗首选________。答案：革兰阴性；哌拉西林他唑巴坦82.应激性溃疡出血率约________%，高危因素包括GCS＜________分。答案：5；883.深静脉血栓筛查首选________超声，近端血栓需置入________滤器。答案：静脉；下腔静脉84.脑出血后抑郁发生率________%，推荐________量表筛查。答案：30—50；PHQ985.重启抗血小板时机：出血稳定≥________d且mRS≤________分可单用________。答案：7；4；阿司匹林86.合并房颤患者重启华法林，INR目标________，且需控制收缩压＜________mmHg。答案：2—3；13087.脑出血后________年内复发率最高，危险因素包括________饮酒。答案：1；重度（＞60g/d）88.降压治疗首选________类药物，可额外降低________%复发风险。答案：RAS抑制