胰岛素分类及使用方法试题及答案

胰岛素分类及使用方法试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪一组胰岛素制剂全部属于速效胰岛素类似物？A.门冬胰岛素、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素B.常规人胰岛素、门冬胰岛素、地特胰岛素C.赖脯胰岛素、甘精胰岛素、德谷胰岛素D.谷赖胰岛素、NPH、常规人胰岛素答案：A2.关于德谷胰岛素作用时间的描述，正确的是：A.起效时间10–15min，峰时1–2h，持续5–8hB.起效时间30–60min，峰时4–8h，持续12–16hC.起效时间30–90min，无明显峰值，持续24h以上D.起效时间90–120min，峰时8–12h，持续18–20h答案：C3.患者术前空腹血糖14mmol/L，拟行全麻择期手术，首选的胰岛素静脉给药方案是：A.持续皮下泵入门冬胰岛素B.静脉泵入常规人胰岛素+5%葡萄糖+钾C.每4h皮下注射一次甘精胰岛素D.每6h静脉推注一次谷赖胰岛素答案：B4.下列哪种胰岛素制剂可以与磷酸盐缓冲液混合而不发生沉淀？A.常规人胰岛素B.门冬胰岛素C.NPHD.甘精胰岛素答案：B5.关于胰岛素笔针头的更换频率，中国2020版《糖尿病药物注射技术指南》推荐：A.每次注射后必须更换B.每3次注射更换一次C.每12h更换一次D.每24h更换一次答案：A6.患者使用甘精胰岛素20Uqn，因出差忘记携带，下列最合理的替代方案是：A.暂停一次，次日加倍剂量B.改用NPH20Uqn，连续3天C.改用NPH20Uq12h，次日恢复原方案D.改用门冬胰岛素20Utid答案：C7.胰岛素冷藏保存的适宜温度范围是：A.–18℃～–10℃B.2℃～8℃C.8℃～15℃D.15℃～25℃答案：B8.下列哪项不是胰岛素抗体产生的临床后果？A.黎明现象加重B.注射部位脂肪萎缩C.血糖波动减小D.胰岛素剂量需求增加答案：C9.关于胰岛素泵使用速效类似物的优势，错误的是：A.降低低血糖风险B.延长导管堵塞时间C.改善餐后血糖D.允许临时基础率调整答案：B10.儿童1型糖尿病蜜月期结束后，每日胰岛素总量一般按下列哪一范围计算？A.0.1–0.2U/kgB.0.2–0.5U/kgC.0.5–0.8U/kgD.0.8–1.2U/kg答案：D11.下列哪项属于胰岛素“双激素假说”中对抗胰岛素作用的主要激素？A.GIPB.胰高血糖素C.GLP1D.生长抑素答案：B12.胰岛素笔排气时，一般推荐至少排出多少单位直至液滴出现？A.0.5UB.1UC.2UD.5U答案：C13.关于胰岛素注射部位轮换，下列描述正确的是：A.同一部位内每次注射点间隔1cmB.同一部位内每次注射点间隔2.5cmC.同一部位内每次注射点间隔4cmD.同一部位内无需间隔，只需避开硬结答案：B14.妊娠糖尿病需胰岛素治疗时，FDA妊娠分级为B类的制剂是：A.常规人胰岛素B.甘精胰岛素C.地特胰岛素D.NPH答案：C15.胰岛素过敏反应中最常见的类型是：A.I型速发型B.II型细胞毒型C.III型免疫复合物型D.IV型迟发型答案：A16.下列哪项不是导致胰岛素注射疼痛的常见原因？A.针头重复使用B.注射前酒精未干C.针头长度8mmD.胰岛素温度接近体温答案：D17.胰岛素强化治疗中，基础餐时方案的基础量一般占总量的比例是：A.10–20%B.30–40%C.50–60%D.70–80%答案：C18.关于胰岛素冷冻后复融，下列说法正确的是：A.可继续使用，效价不变B.效价下降10%，可正常使用C.效价下降50%，需加倍剂量D.不可再用，立即丢弃答案：D19.胰岛素笔芯开封后室温保存的安全时限为：A.7天B.14天C.28天D.56天答案：C20.下列哪种胰岛素最适合用于静脉输注？A.门冬胰岛素B.常规人胰岛素C.甘精胰岛素D.德谷胰岛素答案：B21.胰岛素抗体滴度升高最常见于使用下列哪类胰岛素？A.速效类似物B.长效类似物C.动物源胰岛素D.人胰岛素答案：C22.胰岛素泵治疗中，若出现持续高血糖>13.9mmol/L，首先应：A.立即更换输注部位B.增加基础率50%C.皮下追加常规胰岛素D.检查酮体并更换管路答案：D23.关于胰岛素注射角度，消瘦成人使用8mm针头时应采用：A.90°角B.45°角C.30°角D.15°角答案：B24.胰岛素剂量调整时，每降低1%的HbA1c，平均需增加多少单位/公斤？A.0.1U/kgB.0.2U/kgC.0.5U/kgD.1.0U/kg答案：B25.下列哪项不是胰岛素抵抗的临床标志？A.黑棘皮症B.腹型肥胖C.高血压D.低血糖频发答案：D26.胰岛素笔注射后针头停留时间至少：A.1sB.3sC.5sD.10s答案：D27.胰岛素皮下吸收速度最快的部位是：A.上臂外侧B.腹部C.大腿前侧D.臀部外上象限答案：B28.胰岛素治疗患者出现Somogyi现象时，最合适的处理是：A.增加睡前胰岛素B.减少睡前胰岛素C.增加晚餐碳水化合物D.增加早餐胰岛素答案：B29.胰岛素泵使用德谷胰岛素作为泵用胰岛素，可能带来的问题是：A.起效过快B.导管结晶堵塞C.低血糖增多D.体重下降答案：B30.胰岛素笔芯内出现白色絮状沉淀，摇动后不消失，应：A.继续使用B.离心后使用C.弃用并更换D.加热后使用答案：C二、配伍选择题（每题1分，共20分）A.门冬胰岛素B.赖脯胰岛素C.常规人胰岛素D.甘精胰岛素E.地特胰岛素F.NPHG.德谷胰岛素H.谷赖胰岛素31.起效时间10–15min，持续3–5h，峰时0.5–1.5h答案：A32.起效时间30–60min，峰时2–3h，持续5–8h答案：C33.起效时间30–90min，峰时4–12h，持续12–16h答案：F34.起效时间30–90min，无明显峰值，持续约24h答案：D35.起效时间30–90min，峰时6–8h，持续约20h答案：E36.起效时间10–15min，峰时1h，持续3–5h，结构B链第29位脯氨酸被谷氨酸替代答案：H37.可与GLP1受体激动剂利拉鲁肽直接混合于同一支笔内注射答案：A38.静脉输注时半衰期仅5–10min，需持续泵入答案：C39.每日一次注射时间可灵活，在8h窗口内不影响疗效答案：G40.妊娠分级B类，可用于妊娠期空腹高血糖答案：E41.结构A21位天冬酰胺被甘氨酸替代，B链C端增加2个精氨酸答案：D42.与锌结合形成六聚体缓慢释放，皮下呈澄清溶液答案：G43.与鱼精蛋白结合形成结晶，外观呈白色混悬液答案：F44.与胰岛素泵兼容性最佳，导管堵塞率最低答案：A45.价格最低，基层医院库存量最大答案：C46.注射后最易出现疼痛灼热感答案：H47.体重增加风险最低的长效胰岛素答案：E48.作用曲线最平坦，适合“无峰”基础需求答案：G49.可与速效类似物预混成30/70制剂答案：C50.开封后室温保存时间最短，仅14天答案：H三、共用题干单选题（每题2分，共20分）【题干】患者男，56岁，BMI31kg/m²，2型糖尿病15年，口服药失效。入院查空腹血糖12.4mmol/L，HbA1c10.2%，肝肾功能正常。拟起始基础餐时胰岛素方案。51.计算每日胰岛素总量最合适的初始值是：A.0.2U/kgB.0.4U/kgC.0.6U/kgD.1.0U/kg答案：C52.基础量应占总量比例：A.20%B.40%C.60%D.80%答案：B53.若患者体重88kg，基础量选择甘精胰岛素，其初始剂量为：A.10UB.15UC.21UD.35U答案：C54.餐前胰岛素首选：A.常规人胰岛素B.门冬胰岛素C.NPHD.德谷胰岛素答案：B55.若午餐前血糖7.8mmol/L，计划进食碳水化合物60g，胰岛素碳水比设定为1:10，应注射餐时胰岛素：A.3UB.6UC.9UD.12U答案：B56.第3天早餐前血糖3.9mmol/L，应调整基础量：A.增加2UB.减少2UC.减少4UD.不变答案：B57.第5天晚餐后2h血糖14.5mmol/L，同一餐次相同碳水化合物，考虑校正因子1:3（1U降3mmol/L），目标6mmol/L，追加校正剂量：A.1UB.2UC.3UD.4U答案：C58.患者注射部位出现硬结，最可能原因是：A.针头过长B.未轮换部位C.胰岛素浓度过高D.酒精消毒过度答案：B59.若患者需MRI检查，胰岛素泵应：A.继续佩戴，关闭报警B.改为高基础率C.分离并暂停泵治疗D.更换为德谷胰岛素皮下注射答案：C60.出院后随访，HbA1c降至7.0%，体重增加3kg，最合适的调整：A.增加胰岛素剂量B.改用GLP1联合减少胰岛素C.停用胰岛素D.限制饮水答案：B四、多项选择题（每题2分，共20分）61.下列属于速效胰岛素类似物特点的有：A.皮下吸收快B.可静脉使用C.降低夜间低血糖D.可用于泵治疗E.可与NPH直接混匀答案：ABCD62.甘精胰岛素与NPH比较，优势包括：A.作用曲线平稳B.夜间低血糖少C.注射时间灵活D.体重增加更少E.价格更低答案：ABCD63.胰岛素笔使用的正确步骤包括：A.排气至液滴出现B.针头一次性使用C.注射后立刻拔出D.注射后停留10sE.室温保存开封笔芯答案：ABDE64.胰岛素泵报警常见原因：A.导管扭曲B.药囊空C.电池耗尽D.胰岛素过期E.输注部位感染答案：ABCD65.胰岛素抵抗评估指标有：A.HOMAIRB.QUICKIC.HbA1cD.高胰岛素正葡萄糖钳夹E.空腹C肽答案：ABDE66.可导致胰岛素需要量增加的情况：A.感染B.糖皮质激素治疗C.妊娠中晚期D.肥胖E.剧烈运动后答案：ABCD67.胰岛素注射部位轮换原则：A.同一部位内间隔2.5cmB.每周更换区域C.腹部吸收最快D.大腿适合睡前长效E.臀部适合速效答案：ABC68.胰岛素过敏处理措施：A.换用不同物种胰岛素B.抗组胺药C.糖皮质激素D.胰岛素脱敏治疗E.停用所有胰岛素答案：ABCD69.胰岛素治疗患者运动前调整：A.监测血糖B.减少基础量50%C.携带葡萄糖D.避免注射肢体运动E.运动后立刻增加胰岛素答案：ABCD70.胰岛素泵耗材更换频率：A.输注器每3天B.药囊每7天C.电池低电量即换D.输注器胶布潮湿即换E.导管每14天答案：ACD五、简答题（每题10分，共30分）71.简述速效胰岛素类似物与常规人胰岛素在分子结构、药代动力学及临床使用中的三点主要差异。答案：（1）结构差异：速效类似物通过氨基酸