卫生职称（中医外科学主治医师）模拟练习题及答案解析(宣城2026年)

卫生职称（中医外科学主治医师）模拟练习题及答案解析(宣城2026年)一、A1型题（每小题1分，共15分。每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择一个最佳答案）1.中医外科学中“痈”的典型特点是A.局部光软无头，红肿疼痛，范围6-9cmB.初起有多个粟粒状脓头，范围9-12cmC.局部红肿热痛，范围3-6cm，易脓易溃D.漫肿无头，皮色不变，疼痛彻骨E.初起如粟，根深坚硬，状如钉丁答案：A解析：痈的特点为局部光软无头，红肿疼痛（少数初起皮色不变），结块范围多在6-9cm左右，发病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛，多伴恶寒、发热等全身症状。B为有头疽特点，C为疖的特点（范围3-6cm表述不准确，疖一般3cm左右），D为无头疽（附骨疽）特点，E为疔的特点。2.蛇串疮的主要病因病机是A.风热毒邪搏结肌肤B.湿热火毒蕴结，气血壅滞C.肝郁化火，脾虚湿蕴，兼感毒邪D.禀赋不耐，风湿热邪客于肌肤E.虫毒感染，气血凝滞答案：C解析：蛇串疮（带状疱疹）多因情志内伤，肝郁气滞，久而化火；或饮食不节，脾失健运，湿邪内生，湿热搏结，兼感毒邪（火毒），湿热火毒循经外发于肌肤而致。A为热疮（单纯疱疹）病因，B为痈的病机，D为湿疮（湿疹）病机，E为虫咬皮炎病机。3.脱疽（血栓闭塞性脉管炎）局部缺血期的典型表现是A.静息痛，夜间加重B.足背动脉搏动消失C.间歇性跛行，足趾麻木发凉D.肢端干性坏疽，创面黑褐E.患肢肌肉萎缩，皮肤干燥脱屑答案：C解析：脱疽分期：①局部缺血期（Ⅰ期）：患肢麻木、发凉、怕冷，间歇性跛行，足背动脉或胫后动脉搏动减弱；②营养障碍期（Ⅱ期）：静息痛，夜间尤甚，皮肤干燥、脱屑，肌肉萎缩，动脉搏动消失；③坏死期（Ⅲ期）：肢端坏疽或溃疡，湿性或干性，可伴全身中毒症状。A、B、E为Ⅱ期表现，D为Ⅲ期表现。4.乳癖（乳腺增生病）的辨证分型中，冲任失调证的典型舌脉是A.舌红苔黄，脉弦数B.舌淡苔白，脉沉细C.舌暗有瘀斑，脉弦涩D.舌淡胖，苔白腻，脉滑E.舌红少苔，脉细数答案：B解析：乳癖冲任失调证多因肝肾不足，冲任失调，气血瘀滞，痰浊凝结乳络而致。症见乳房肿块月经前加重，经后减轻，伴月经紊乱、量少色淡或闭经，神疲乏力，腰膝酸软；舌淡，苔白，脉沉细。A为肝郁痰凝证（脉弦滑或弦数），C为血瘀痰凝证，D为痰湿阻络证，E为阴虚火旺证（少见）。5.肛痈（肛门直肠周围脓肿）湿热下注证的代表方剂是A.仙方活命饮B.黄连解毒汤C.萆薢渗湿汤D.透脓散E.青蒿鳖甲汤答案：C解析：肛痈湿热下注证症见肛门周围肿胀疼痛，痛如鸡啄，伴恶寒发热，口干便秘，小便短赤；舌红，苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿，解毒透脓，方选萆薢渗湿汤合黄连解毒汤加减。仙方活命饮用于热毒炽盛证（脓成未溃），透脓散用于脓成已溃（托毒透脓），青蒿鳖甲汤用于阴虚毒恋证。二、A2型题（每小题2分，共20分。每道题以一个病例形式出现，下面有A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择一个最佳答案）6.患者，女，42岁。右乳外上象限触及一肿块，大小约2.5cm×2cm，质韧不坚，边界不清，活动度可，与皮肤无粘连；乳房胀痛，月经前加重，经后缓解；伴胸闷胁胀，善太息，失眠多梦；舌淡红，苔薄白，脉弦细。诊断应首先考虑A.乳岩（乳腺癌）B.乳核（乳腺纤维腺瘤）C.乳癖（乳腺增生病）D.乳痨（乳腺结核）E.乳痈（急性乳腺炎）答案：C解析：乳癖好发于25-45岁女性，特点为单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块，疼痛与月经周期相关（经前加重，经后缓解），肿块质韧不坚，边界不清，活动度好。乳岩肿块质硬，边界不清，活动度差，常伴皮肤“酒窝征”；乳核多见于青年女性，肿块圆形或卵圆形，边界清，活动度大，与月经无关；乳痨肿块质硬，边界不清，可形成窦道；乳痈多见于哺乳期，局部红肿热痛，伴发热。7.患者，男，68岁。左足第2趾末端发黑3天，疼痛剧烈，夜间尤甚，难以入睡；既往有吸烟史40年，高血压病史10年；查体：左足皮温低，皮肤干燥脱屑，足背动脉搏动消失；舌紫暗，苔薄白，脉沉细涩。其证型为A.寒湿阻络B.血脉瘀阻C.湿热毒盛D.热毒伤阴E.气血两虚答案：B解析：患者左足末端发黑、疼痛剧烈（静息痛），皮温低，动脉搏动消失，舌紫暗，脉沉细涩，符合脱疽血脉瘀阻证表现（气血瘀滞，肢体失养）。寒湿阻络证以麻木发凉、间歇性跛行为主，无明显静息痛；湿热毒盛证可见局部红肿溃烂、渗液；热毒伤阴证见烦热口渴、舌红少津；气血两虚证见创面久不愈合、神疲乏力。8.患者，女，35岁。右侧背部突发红肿结块，灼热疼痛2天，范围约8cm×7cm，边界清楚，中央有多个脓头，伴发热（T38.5℃），口渴，便秘，小便短赤；舌红，苔黄腻，脉滑数。其诊断是A.疖B.痈C.有头疽D.发E.流注答案：C解析：有头疽好发于项后、背部等皮肤厚韧处，初起有多个粟粒状脓头，红肿范围多在9-12cm（或更大），疼痛剧烈，伴明显全身症状。痈初起光软无头，范围6-9cm；疖范围3cm左右，无多个脓头；发（蜂窝组织炎）红肿范围更大，边界不清，易向四周扩散；流注好发于肌肉深部，漫肿疼痛，皮色不变。9.患者，男，50岁。肛门旁突发肿块，红肿热痛3天，坐卧不安，伴恶寒发热（T38.9℃），口干口苦，便秘溲赤；查体：截石位3点距肛缘2cm处见一3cm×3cm肿块，触痛明显，局部波动感（+）；舌红，苔黄腻，脉弦滑数。治疗应首选A.仙方活命饮加减B.黄连解毒汤合萆薢渗湿汤加减C.透脓散加减D.青蒿鳖甲汤加减E.托里消毒散加减答案：C解析：患者肛旁肿块红肿热痛，波动感（+）提示脓成已熟，治宜透脓托毒，方选透脓散加减（黄芪、穿山甲、川芎、当归、皂角刺）。仙方活命饮用于脓成未溃（热毒壅盛），黄连解毒汤合萆薢渗湿汤用于湿热下注证（脓未成），青蒿鳖甲汤用于阴虚毒恋证（慢性期），托里消毒散用于气血不足、脓毒不化证。10.患者，女，28岁。腰部皮肤突发簇集状水疱，沿肋间神经呈带状分布，灼热刺痛3天，伴口苦咽干，烦躁易怒，大便秘结；舌红，苔薄黄，脉弦数。外治应首选A.三黄洗剂外搽B.青黛散调敷C.玉露膏外敷D.红油膏盖贴E.生肌玉红膏外敷答案：B解析：蛇串疮（带状疱疹）急性期水疱未破时可用三黄洗剂外搽；水疱破溃后用青黛散调敷（清热解毒、收敛止痛）。玉露膏用于阳证疮疡未溃；红油膏用于腐肉未脱、新肉未生；生肌玉红膏用于疮面腐肉已尽、新肉难生。患者水疱簇集、灼热刺痛，属肝经郁火证，外治宜青黛散（青黛、黄柏、石膏等）调植物油或茶水外敷。三、A3型题（每小题2分，共15分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干个问题，根据案例选择最佳答案）（11-13题共用题干）患者，男，45岁。左侧下肢肿胀疼痛5天，伴发热（T38.2℃），皮色发红，皮温升高，按压后可凹性水肿，左侧腹股沟淋巴结肿大压痛；既往有左下肢静脉曲张病史10年；实验室检查：白细胞12.5×10⁹/L，中性粒细胞82%。11.最可能的诊断是A.股肿（下肢深静脉血栓形成）B.青蛇毒（血栓性浅静脉炎）C.臁疮（下肢慢性溃疡）D.脱疽（血栓闭塞性脉管炎）E.丹毒（网状淋巴管炎）答案：E解析：丹毒好发于下肢（流火）或头面部（抱头火丹），表现为皮肤突然发红，色如涂丹，灼热疼痛，边界清楚，可伴发热、淋巴结肿大。股肿以单侧下肢肿胀、疼痛、皮温升高为特点，无明显皮肤发红；青蛇毒可见浅静脉走行区红肿硬索、疼痛；臁疮为慢性溃疡，多见于小腿下1/3；脱疽以肢体缺血性疼痛、坏疽为特点。12.其辨证分型为A.风热毒蕴B.湿热毒蕴C.寒湿阻络D.热毒入营E.气血两虚答案：B解析：下肢丹毒多因湿热下注，复感火毒之邪，湿热火毒郁于肌肤而致。症见下肢皮肤焮红灼热，肿胀疼痛，伴发热、口渴、便秘、溲赤；舌红，苔黄腻，脉滑数。风热毒蕴多见于头面部丹毒；寒湿阻络为脱疽早期证型；热毒入营见神昏谵语、皮肤紫斑；气血两虚为慢性虚损证。13.内服治疗应首选的方剂是A.普济消毒饮B.五神汤合萆薢渗湿汤C.犀角地黄汤D.阳和汤E.托里消毒散答案：B解析：下肢丹毒（湿热毒蕴证）治宜清热利湿、凉血解毒，方选五神汤（茯苓、银花、牛膝、车前子、紫花地丁）合萆薢渗湿汤（萆薢、苡仁、黄柏、赤苓、丹皮、泽泻、滑石、通草）加减。普济消毒饮用于头面部丹毒（风热毒蕴）；犀角地黄汤用于热毒入营；阳和汤用于阴证疮疡；托里消毒散用于气血不足、脓毒不化。（14-15题共用题干）患者，女，32岁。产后1周，右侧乳房胀痛，局部红肿，触及3cm×4cm肿块，质硬，压痛明显，伴发热（T38.7℃），恶寒，口渴，舌红，苔薄黄，脉弦数。14.最可能的诊断是A.乳癖B.乳核C.乳痈D.乳岩E.乳痨答案：C解析：乳痈好发于产后3-4周哺乳期女性（外吹乳痈），表现为乳房红肿热痛，伴发热恶寒等全身症状。乳癖与月经周期相关，无红肿发热；乳核为无痛性肿块，边界清；乳岩肿块质硬、活动差；乳痨起病缓慢，无急性红肿。15.此时最关键的治疗措施是A.疏肝清胃，通乳消肿B.清热解毒，托里透脓C.益气和营，托毒生肌D.活血化瘀，软坚散结E.滋阴清热，化痰散结答案：A解析：乳痈初期（气滞热壅证）表现为乳房肿胀疼痛，结块或有或无，皮色不变或微红，伴恶寒发热；治宜疏肝清胃、通乳消肿，方选瓜蒌牛蒡汤加减。关键措施是通乳（手法排乳、吸奶器），配合中药内服。若脓成则需切开排脓（托里透脓），溃后则益气托毒生肌。四、B1型题（每小题1分，共10分。以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择一个与问题关系最密切的答案）（16-17题共用备选答案）A.消法B.托法C.补法D.引流法E.砭镰法16.疮疡初期，尚未成脓时应首选的治法是17.疮疡中期，脓成未溃时应首选的治法是答案：16.A17.B解析：消法适用于疮疡初期（未成脓），通过内治使肿疡消散；托法适用于疮疡中期（脓成未溃或溃后脓出不畅），托毒外出；补法适用于疮疡后期（正虚毒恋），补益气血阴阳；引流法（切开、药线）用于脓成已溃；砭镰法用于急性阳证（如丹毒）放血泄毒。（18-19题共用备选答案）A.金黄膏B.冲和膏C.回阳玉龙膏D.生肌玉红膏E.红油膏18.阳证疮疡未溃时，外治应首选19.阴证疮疡未溃时，外治应首选答案：18.A19.C解析：金黄膏（大黄、黄柏、姜黄等）清热解毒、消肿止痛，用于阳证疮疡；冲和膏（紫荆皮、独活等）活血止痛、疏风祛寒，用于半阴半阳证；回阳玉龙膏（草乌、干姜等）温经散寒、活血化瘀，用于阴证疮疡（皮色不变、不红不热）；生肌玉红膏用于溃疡腐肉已脱、新肉未生；红油膏用于腐肉未脱、新肉难生。（20-21题共用备选答案）A.内痔B.外痔C.混合痔D.肛裂E.直肠息肉20.排便时肛门周期性疼痛、出血，伴便秘，应考虑21.无痛性便后出血，血色鲜红，呈滴血或喷射状，应考虑答案：20.D21.A解析：肛裂典型表现为疼痛（排便时刀割样痛，便后缓解数分钟后出现括约肌痉挛痛）、出血（量少，手纸染血）、便秘；内痔主要表现为便血（无痛性、间歇性）、脱出；外痔以肛门肿物、疼痛或异物感为主；混合痔兼具内外痔症状；直肠息肉多为无痛性便血，可脱出。五、案例分析题（共40分。根据提供的案例，回答问题）患者，男，60岁。反复右下肢麻木发凉5年，加重伴静息痛1月。5年前无明显诱因出现右足趾麻木发凉，行走约500米后出现小腿酸胀疼痛，休息后缓解（间歇性跛行），未系统治疗。近1月来，右下肢疼痛持续加重，夜间尤甚（静息痛），需屈膝抱足而坐，难以入睡；伴神疲乏力，畏寒肢冷，纳差便溏；查体：右下肢皮温明显降低，皮肤苍白、干燥脱屑，趾甲增厚变形，右足背动脉、胫后动脉搏动消失；右小腿肌肉萎缩，无明显红肿溃烂；舌淡胖，苔白腻，脉沉细无力。辅助检查：下肢动脉超声示右股动脉下段至腘动脉管腔狭窄（狭窄率约70%），胫前、胫后动脉血流信号消失。问题1：请给出中医病名及诊断依据（8分）问题2：请进行中医辨证分型，并说明辨证依据（8分）问题3：请写出治法及代表方剂（6分）问题4：请提出外治法建议（6分）问题5：请简述调护要点（12分）答案及解析：问题1：中医病名：脱疽（2分）。诊断依据：①患者老年男性，有长期肢体缺血病史（麻木发凉、间歇性跛行）；②现症见静息痛（夜间加重）、皮温降低、动脉搏动消失；③辅助检查提示下肢动脉狭窄闭塞（6分）。问题2：辨证分型：寒湿阻络证（2分）。辨证依据：①主症：肢体麻木发凉，静息痛，畏寒肢冷；②次症：神疲乏力，纳差便溏；③舌脉：舌淡胖，苔白腻，脉沉细无力（6分）。（注：需与血