肿瘤科医师综合能力考试题含答案

2026年肿瘤科医师综合能力考试题含答案一、单选题（每题2分，共20题）1.关于肺癌早期筛查，以下说法错误的是A.低剂量螺旋CT是当前推荐的高危人群筛查方法B.筛查建议适用于年龄≥50岁，吸烟≥20年者C.筛查间隔时间应每年一次D.非吸烟者无需参与筛查E.筛查可显著降低肺癌死亡率答案：D解析：非吸烟者（如长期暴露于二手烟或职业暴露者）虽风险较低，但仍有肺癌发生可能，应结合临床情况评估是否需筛查。2.晚期非小细胞肺癌（NSCLC）一线治疗中，PD-1抑制剂联合化疗相比单药化疗，主要优势是A.显著提高总生存期B.减少治疗相关毒副作用C.降低疾病进展风险D.改善生活质量E.以上均正确答案：E解析：多项研究证实联合治疗在OS、PFS及生活质量方面均优于单药化疗。3.乳腺癌内分泌治疗中，他莫昔芬的禁忌证包括A.卵巢功能衰竭者B.孕期或哺乳期妇女C.严重静脉血栓病史D.肝功能轻度异常（Child-PughA级）E.以上均正确答案：B解析：他莫昔芬属于雌激素受体调节剂，孕妇及哺乳期禁用。4.胃癌根治术后辅助化疗，推荐方案为A.5-FU+LVB.CAPOXC.XELOXD.FOLFOXE.以上均可根据分期选择答案：E解析：不同分期（如II期以上）可选择FOLFOX、CAPOX或XELOX等方案。5.霍奇金淋巴瘤最常见的首发症状是A.持续性发热B.体重下降C.淋巴结肿大（无痛性）D.肝功能异常E.皮肤瘙痒答案：C解析：约70%患者以颈部或锁骨上淋巴结肿大起病。6.急性淋巴细胞白血病（ALL）诱导化疗首选方案是A.DAB.HOPE-DAC.VDPD.CHOPE.DCO-VP答案：E解析：DCO-VP（柔红霉素+阿糖胞苷+长春新碱+泼尼松）是ALL标准诱导方案。7.肝癌根治性切除术的适应证不包括A.肝功能Child-PughA级B.单发结节直径≤5cmC.无门静脉主干癌栓D.肿瘤数量≤3个E.已有远处转移答案：E解析：根治性切除要求无远处转移，其他选项均为常见适应证。8.胰腺癌最常见的病理类型是A.腺泡细胞癌B.黏液性囊腺癌C.腺癌（占90%）D.绒毛状腺瘤E.淋巴瘤答案：C解析：胰腺癌中腺癌最常见，占90%以上。9.多发性骨髓瘤治疗中，硼替尼的作用机制是A.抑制CD20表达B.抑制RAS突变C.抑制激酶靶点（如BCR-ABL）D.抑制Bcl-2通路E.抑制激酶靶点（如IMiD）答案：E解析：硼替尼属于IMiD类药物，通过抑制激酶靶点发挥作用。10.前列腺癌PSA检测中，以下情况需高度怀疑肿瘤进展A.PSA从4ng/mL升至8ng/mLB.PSA密度（PSA/体积）升高C.骨扫描无异常D.PSA无动态变化E.年龄＞75岁答案：B解析：PSA密度升高提示肿瘤负荷增加，是进展风险指标。二、多选题（每题3分，共10题）1.肺癌靶向治疗中，EGFR-TKIs的适应证包括A.EGFR突变阳性B.既往接受过化疗C.无进展生存期（PFS）≥12个月D.肺腺癌为主E.伴有脑转移答案：A、D解析：EGFR-TKIs主要适用于EGFR突变阳性（尤其是肺腺癌），脑转移通常不影响使用。2.乳腺癌内分泌治疗中，aromatase抑制剂（AI）的适用人群包括A.绝经后女性B.ER/PR阳性C.男性乳腺癌D.严重骨质疏松者E.卵巢功能未衰退者答案：A、B、C解析：AI适用于绝经后ER/PR阳性患者及男性乳腺癌，骨质疏松为禁忌。3.胃癌新辅助化疗的潜在获益包括A.提高手术切除率B.降低术后复发风险C.缩短治疗总时间D.改善病理完全缓解率E.减少化疗相关毒副作用答案：A、B、D解析：新辅助化疗可提高切除率、降低复发、改善缓解率，但可能增加短期毒副作用。4.淋巴瘤治疗中，Rituximab的适应证包括A.弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）B.慢性淋巴细胞白血病（CLL）C.华氏巨球蛋白血症D.霍奇金淋巴瘤E.伯基特淋巴瘤答案：A、B、C解析：Rituximab主要应用于B细胞淋巴瘤，霍奇金淋巴瘤及伯基特淋巴瘤通常不用。5.肝癌介入治疗的适应证包括A.Child-PughA级B.多发结节直径＞3cmC.无门静脉主干癌栓D.肝功能失代偿E.无法手术切除答案：A、B、C、E解析：介入治疗适用于Child-PughA级、多发结节（直径＞3cm）、无主干癌栓且无法手术者。6.多发性骨髓瘤治疗中，免疫调节剂（IMiD）包括A.来那度胺B.硼替尼C.地塞米松D.达雷妥尤单抗E.长春地辛答案：A、C解析：IMiD类药物包括来那度胺和地塞米松，硼替尼为激酶抑制剂。7.前列腺癌骨转移治疗中，内分泌治疗药物包括A.肾上腺切除B.氟他拉丁C.芬去甲睾酮D.阿那鲁胺E.亮丙瑞林答案：C、D、E解析：内分泌治疗药物包括C、D、E，氟他拉丁为抗雄激素药物。8.肺癌免疫治疗中，PD-L1表达水平与以下因素相关A.肿瘤免疫抑制微环境B.预后较差C.药物应答率降低D.肿瘤负荷增加E.以上均相关答案：E解析：PD-L1高表达与免疫抑制、预后差、应答率低均相关。9.乳腺癌放疗的适应证包括A.保乳术后高危患者B.内乳区淋巴结阳性C.术后病理切缘阳性D.肿瘤直径＞5cmE.年龄＜40岁答案：A、B、C解析：放疗适用于保乳术后高危患者、内乳区阳性及切缘阳性者。10.白血病微小残留病（MRD）检测的意义包括A.预测复发风险B.指导巩固治疗C.评估治疗反应D.缩短治疗时间E.以上均正确答案：A、B、C解析：MRD检测可预测复发、指导治疗及评估疗效，但通常不缩短治疗时间。三、判断题（每题1分，共10题）1.肺癌根治术后辅助化疗建议持续12个月。（×）解析：辅助化疗通常持续6个月。2.乳腺癌激素受体（ER/PR）阴性者无需内分泌治疗。（×）解析：ER/PR阴性者仍可从化疗中获益。3.肝癌射频消融适用于单发结节直径＞5cm者。（×）解析：射频消融通常适用于直径≤3cm的结节。4.霍奇金淋巴瘤对化疗敏感，首选ABVD方案。（√）解析：ABVD方案是霍奇金淋巴瘤标准化疗方案。5.多发性骨髓瘤患者血清β2微球蛋白升高提示预后不良。（√）解析：β2微球蛋白是预后指标，升高提示不良。6.前列腺癌PSA正常值＜4ng/mL。（√）解析：PSA正常参考范围通常为＜4ng/mL。7.肺癌脑转移首选全脑放疗。（×）解析：通常采用立体定向放疗（SBRT）。8.乳腺癌保乳术后放疗可降低局部复发风险。（√）解析：放疗是保乳术的重要补充治疗。9.白血病MRD检测方法仅限于流式细胞术。（×）解析：MRD检测方法包括流式、PCR及测序等。10.肝癌门静脉癌栓者可考虑经动脉化疗栓塞（TACE）。（√）解析：TACE对门静脉癌栓有一定疗效。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述肺癌根治性放疗的适应证。答案：-不可手术切除的局部晚期NSCLC（如T3N1、T4或N2期）；-术后辅助放疗（如保乳术后、高危患者）；-放疗联合化疗作为姑息治疗（如脑转移）；-放疗用于控制症状（如阻塞性肺炎）。2.简述乳腺癌内分泌治疗的常见不良反应。答案：-他莫昔芬：潮热、阴道干、血栓风险；-AI：骨质疏松、关节痛、肌肉无力；-芳香化酶抑制剂可增加骨折风险。3.简述肝癌TACE治疗的禁忌证。答案：-Child-PughC级肝功能；-门静脉主干完全癌栓；-活动性肝炎；-严重凝血功能障碍。4.简述霍奇金淋巴瘤的典型临床分期标准。答案：-按AnnArbor分期（Ⅰ-IV期）；-分期依据：淋巴结区域（AnnArbor）、结外受累（A/B组）、血清LDH水平、Hodgkin细胞变异型（结节硬化型最常见）。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者，女，62岁，吸烟史30年，体检发现右肺占位性病变，影像学提示磨玻璃结节伴实性成分。基因检测发现EGFR突变（L858R）。临床分期IIIA期（N2期）。请制定治疗策略。答案：-综合治疗：化疗+靶向+放疗；-一线方案：培美曲塞+卡铂+吉非替尼（或奥希替尼），同步放疗；-放疗范围：纵隔N2区域；-术后辅助：若手术切除，术后继续靶向治疗3年。2.患者，男，58岁，确诊多发性骨髓瘤，IgG型，血清蛋白电泳显示M蛋白8g/dL，β2微球蛋白5.2mg/L，分期为III期（依据国际分期系统）。请制定治疗策略。答案：-诱导治疗：硼替尼+来那度胺+地塞米松（BRR方案）；-巩固治疗：利妥昔单抗+来那度胺+地塞米松（RDR）；-维持治疗：来那度胺+地塞米松，持续2年；-支持治疗：防血栓、血制品输注、骨髓移植评估（若年轻且适合）。六、论述题（每题15分，共2题）1.论述肺癌免疫治疗的最新进展及临床应用。答案：-最新进展：PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗/靶向（如阿替利珠单抗+贝伐珠单抗+卡铂+培美曲塞），显著提升晚期NSCLC疗效；-临床应用：一线治疗（如PD-L1≥50%）、二线治疗（如含铂化疗失败后）、适应症扩展至小细胞肺癌；-挑战：耐