工亡私了合同范本

工亡私了合同范本甲方：[甲方姓名]，男/女，[民族]，[身份证号]，住址：[详细住址]，联系电话：[电话号码]。乙方：[乙方姓名]，男/女，[民族]，[身份证号]，住址：[详细住址]，联系电话：[电话号码]。鉴于[详细说明事故发生的具体情况，如甲方亲属[死者姓名]受雇于乙方，在[工作地点]从事[工作内容]时，于[具体日期]发生意外事故，经抢救无效死亡]。现甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，就甲方亲属工亡赔偿事宜，经友好协商，达成如下协议：一、工亡事实及责任认定1.[死者姓名]在乙方工作期间，因[详细描述事故发生经过]，导致受伤，后经医院全力抢救无效死亡。乙方认可[死者姓名]的死亡系因本次工作事故所致。2.根据相关法律法规及事实情况，乙方对[死者姓名]的工亡承担相应责任。二、赔偿项目及金额1.丧葬补助金：乙方同意向甲方支付丧葬补助金人民币[X]元。丧葬补助金按照[当地上年度职工月平均工资标准]，以[具体月数]个月的工资计算，用于支付[死者姓名]的丧葬费用。2.一次性工亡补助金：乙方一次性向甲方支付工亡补助金人民币[X]元。一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的[具体倍数]倍，共计[具体金额]元，此款项旨在给予甲方因亲属工亡造成的经济损失补偿。3.供养亲属抚恤金：若[死者姓名]有需要供养的亲属，乙方同意按照以下方式支付供养亲属抚恤金：对于[供养亲属1姓名]，每月支付抚恤金人民币[X]元，直至其年满[具体年龄]周岁或失去供养条件为止。供养亲属抚恤金按照职工本人工资的[具体比例]计算，主要用于保障其基本生活需求。对于[供养亲属2姓名]，每月支付抚恤金人民币[X]元，直至其年满[具体年龄]周岁或失去供养条件为止。计算方式同[供养亲属1]。供养亲属抚恤金的支付方式为[详细说明支付周期，如按月/按季度/按年支付]，支付至乙方指定账户：[账户信息]。4.其他费用：乙方同意支付甲方因处理本次工亡事故所产生的交通、住宿、误工等合理费用共计人民币[X]元。该费用是甲方为妥善处理事故而实际支出的必要费用，乙方予以认可并承担。上述各项赔偿费用总计人民币[X]元（大写：[大写金额]）。三、支付方式及时间1.乙方应在本合同签订之日起[X]个工作日内，向甲方支付赔偿款总额的[X]%作为预付款，即人民币[X]元（大写：[大写金额]）。预付款到账后，甲方应向乙方出具相应的收款凭证。2.在甲方协助乙方办理完[详细说明需要办理的手续，如工亡认定手续、保险理赔手续等]等相关手续，并提供完整有效的手续文件后，乙方应在[X]个工作日内，将剩余赔偿款一次性支付至甲方指定账户：[账户信息]。四、甲方权利义务1.权利：按照本合同约定，收取乙方支付的各项赔偿款。要求乙方按照合同约定履行各项义务，包括但不限于支付赔偿款、协助办理相关手续等。2.义务：向乙方提供真实、准确、完整的与本次工亡事故相关的资料，包括但不限于死者身份证明、劳动关系证明、事故经过说明、医院诊断证明、死亡证明等。积极协助乙方办理与本次工亡事故相关的各项手续，包括但不限于向劳动行政部门申请工亡认定、向社保部门申请工伤保险待遇理赔等。在办理手续过程中，按照乙方要求提供必要的协助和配合，确保手续顺利办理。妥善保管乙方支付的赔偿款，不得挪作他用。本合同签订后，甲方承诺不再就本次工亡事故向乙方主张除本合同约定之外的其他任何赔偿或补偿要求。五、乙方权利义务1.权利：在甲方按照本合同约定履行义务的前提下，要求甲方提供办理相关手续所需的资料，并协助办理手续。在支付赔偿款后，有权要求甲方出具合法有效的收款凭证。2.义务：按照本合同约定的时间、方式和金额，向甲方支付各项赔偿款。负责办理与本次工亡事故相关的工伤保险待遇理赔手续，并承担办理手续过程中所需的各项费用。在获得工伤保险理赔款后，应按照本合同约定及时将相应款项支付给甲方或用于抵扣乙方应支付的赔偿款。协助甲方处理与本次工亡事故相关的其他事宜，如协助甲方处理丧葬事宜等。本合同签订后，乙方承诺按照法律法规及本合同约定承担因本次工亡事故产生的全部责任和义务，不再因本次事故向甲方提出任何其他要求或主张。六、违约责任1.若甲方未按照本合同约定履行义务，如未提供真实、准确、完整的资料或未协助乙方办理相关手续等，导致乙方无法顺利获得工伤保险理赔款或遭受其他损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。甲方应按照乙方遭受损失的金额向乙方支付赔偿金，赔偿金不足以弥补乙方损失的，甲方还应继续补足差额部分。同时，甲方应按照本合同赔偿款总额的[X]%向乙方支付违约金。2.若乙方未按照本合同约定的时间、方式和金额支付赔偿款，每逾期一日，应按照未支付金额万分之[X]的标准向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权解除合同，并要求乙方一次性支付全部赔偿款及违约金，同时乙方应按照本合同赔偿款总额的[X]%向甲方支付违约金。乙方已支付的预付款不予退还，乙方还应承担甲方因主张权利而产生的全部费用，包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。3.任何一方违反本合同约定的保密义务，泄露与本次工亡事故相关的商业秘密或个人隐私信息的，应向对方支付人民币[X]元的违约金，并赔偿对方因此遭受的全部损失。若因违约行为给对方造成的损失超过违约金金额的，违约方还应继续补足差额部分。七、争议解决1.本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本合同过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本合同自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本合同未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力，如补充协议与本合同不一致的，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：签订日期：年