工伤友好解协议书

工伤友好解协议书甲方（用人单位）：名称：法定代表人：地址：联系电话：乙方（劳动者）：姓名：性别：身份证号：地址：联系电话：鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故，现甲乙双方经友好协商，就工伤赔偿及相关事宜达成如下协议：一、工伤事故基本情况乙方于年月日在甲方（工作地点）从事（工作内容）时，因（事故原因）发生工伤事故。事故发生后，乙方被送往医院进行治疗，诊断为（工伤具体伤情）。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.甲方有权要求乙方提供与工伤事故相关的真实有效的证明材料，如医院诊断证明、病历、工伤认定决定书等。2.甲方应按照国家法律法规及工伤保险政策的规定，为乙方办理工伤认定及劳动能力鉴定手续，并承担相应的费用。3.甲方应在乙方工伤治疗期间，按照法律法规的规定，保障乙方的基本生活需求，支付乙方停工留薪期工资福利待遇。停工留薪期工资福利待遇按照乙方受伤前月平均工资计算，支付期限根据乙方的工伤实际情况及劳动能力鉴定结论确定，但最长不超过个月。4.甲方应按照工伤保险基金支付的工伤待遇项目及标准，及时向乙方支付应由甲方承担的工伤赔偿费用。如工伤保险基金支付不足部分，由甲方按照法律法规的规定予以补足。5.甲方应协助乙方办理工伤保险待遇申领手续，提供必要的证明材料及相关协助。（二）乙方权利义务1.乙方有权要求甲方按照法律法规及本协议的约定，支付工伤赔偿费用及相关待遇。2.乙方应积极配合甲方办理工伤认定及劳动能力鉴定手续，如实提供与工伤事故相关的证明材料，不得隐瞒或虚报工伤情况。3.乙方应按照医生的建议进行工伤治疗，遵守医院的规章制度，不得擅自中断治疗或拒绝治疗。4.乙方在工伤治疗期间，应按照甲方的要求，定期向甲方汇报工伤治疗情况及身体恢复情况。5.乙方应在劳动能力鉴定结论作出后，按照本协议的约定，与甲方办理工伤赔偿结算手续。三、工伤赔偿费用及支付方式（一）工伤赔偿费用明细1.医疗费：根据乙方提供的医院诊断证明、病历及医疗费发票，经双方核对无误后，确认乙方因工伤治疗所发生的医疗费共计人民币元。该费用已由甲方垫付元，工伤保险基金支付元，剩余应由甲方承担的医疗费为人民币元。2.停工留薪期工资：按照乙方受伤前月平均工资元计算，停工留薪期为个月，停工留薪期工资共计人民币元。3.一次性伤残补助金：经劳动能力鉴定委员会鉴定，乙方的伤残等级为级，根据《工伤保险条例》规定，一次性伤残补助金标准为个月的本人工资，即人民币元。该费用由工伤保险基金支付。4.一次性工伤医疗补助金：根据当地工伤保险政策规定，乙方的一次性工伤医疗补助金标准为个月的统筹地区上年度职工月平均工资。经核算，一次性工伤医疗补助金共计人民币元。该费用由工伤保险基金支付。5.一次性伤残就业补助金：根据当地工伤保险政策规定，乙方的一次性伤残就业补助金标准为个月的统筹地区上年度职工月平均工资。经核算，一次性伤残就业补助金共计人民币元。该费用由甲方支付。6.护理费：根据乙方的工伤伤情及实际护理需求，经双方协商确定，甲方应支付乙方工伤治疗期间的护理费共计人民币元。7.伙食补助费：按照当地工伤保险政策规定的标准，乙方工伤治疗期间的伙食补助费共计人民币元。该费用由甲方支付。8.其他费用：乙方因工伤事故发生的交通、食宿等其他合理费用共计人民币元，该费用已由甲方垫付，经双方核对无误后，确认为应由甲方承担的费用。（二）支付方式1.甲方应在本协议签订之日起日内，向乙方支付应由甲方承担的医疗费、停工留薪期工资、护理费、伙食补助费及其他费用共计人民币元。2.甲方应在收到工伤保险基金支付的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金后日内，将该款项支付给乙方。3.甲方应在乙方办理完离职手续后日内，向乙方支付一次性伤残就业补助金人民币元。四、违约责任1.若甲方未按照本协议的约定按时足额支付工伤赔偿费用及相关待遇，每逾期一日，应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部未支付的工伤赔偿费用及违约金。2.若乙方未按照本协议的约定积极配合甲方办理工伤认定及劳动能力鉴定手续，或隐瞒、虚报工伤情况，导致甲方无法正常办理工伤保险待遇申领手续或遭受其他损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。3.若乙方违反本协议的约定，擅自中断治疗或拒绝治疗，影响工伤治疗效果及康复进度的，乙方应自行承担由此产生的一切费用及后果，且甲方有权暂停支付尚未支付的工伤赔偿费用。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，一