医院违规协议书

医院违规协议书甲方：[医院名称]统一社会信用代码：[具体代码]法定代表人：[姓名]地址：[医院地址]联系方式：[联系电话]乙方：[患者姓名/家属姓名]身份证号码：[具体号码]地址：[常住地址]联系方式：[联系电话]鉴于甲方作为一家依法设立的医疗机构，在提供医疗服务过程中，可能存在违反法律法规、医疗规范或合同约定的情况；乙方作为接受医疗服务的一方，因甲方可能存在的违规行为遭受了损害或存在潜在风险。为明确双方权利义务，妥善处理可能出现的问题，经双方友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，达成如下协议：一、标的物或服务具体描述1.医疗服务内容甲方为乙方提供了[具体医疗项目名称]的医疗服务，包括但不限于诊断、检查、治疗、护理等环节。具体服务内容以甲方为乙方实际实施的医疗行为及相关病历记录为准。2.服务标准与要求甲方应按照国家医疗卫生管理相关法律法规、行业标准以及其自身公开承诺的服务规范为乙方提供医疗服务。确保医疗行为的安全性、有效性和合理性，保障乙方的身体健康和生命安全。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利按照本协议约定及相关法律法规规定，收取合理的医疗服务费用。在法律法规允许的范围内，自主安排医疗服务流程和方式，但应确保符合医疗规范和服务标准。2.义务严格遵守国家医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。为乙方提供符合质量要求的医疗服务，配备合格的医护人员，使用合格的药品、医疗器械及卫生材料。如实向乙方告知病情、医疗措施、医疗风险、医疗费用等有关医疗服务的真实情况，并取得乙方的书面同意（法律法规另有规定的除外）。妥善保管与乙方医疗服务相关的数据、资料、病历等，保证其真实性、完整性和保密性。对乙方在接受医疗服务过程中提出的合理疑问和诉求，及时给予解答和处理。（二）乙方权利义务1.权利有权了解自己的病情、医疗措施、医疗风险、医疗费用等真实情况。有权要求甲方按照法律法规、医疗规范及本协议约定提供医疗服务。对甲方的医疗服务质量有异议时，有权提出意见和建议，并要求甲方给予合理答复。2.义务如实向甲方告知自己的病情、病史、过敏史等与医疗服务相关的重要信息。按照本协议约定及甲方要求，配合甲方完成各项医疗服务流程，支付相应的医疗费用。尊重甲方的医护人员，遵守医疗机构的规章制度。三、违约情形及责任（一）甲方违约情形及责任1.违反医疗规范若甲方的医疗行为违反国家医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，导致乙方人身损害或病情加重的，甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等；造成乙方残疾的，还应赔偿残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费等；造成乙方死亡的，应赔偿丧葬费、死亡赔偿金以及乙方家属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。具体赔偿标准按照《中华人民共和国民法典》侵权责任编及相关司法解释的规定执行。2.未履行告知义务甲方未如实向乙方告知病情、医疗措施、医疗风险、医疗费用等有关医疗服务的真实情况，导致乙方在不知情的情况下做出不利于自身健康的医疗决策，甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围根据乙方因此遭受的实际损失确定。若乙方因甲方未履行告知义务而拒绝接受合理的医疗服务，导致病情延误或加重的，甲方不承担赔偿责任，但应根据实际情况给予乙方一定的补偿，补偿金额由双方协商确定或根据公平合理原则由第三方专业机构评估确定。3.医疗服务质量问题因甲方提供的医疗服务质量不符合本协议约定或行业标准，给乙方造成身体不适、痛苦增加等不良后果的，甲方应采取积极有效的措施进行补救，并根据乙方的实际损失给予赔偿。赔偿方式和金额由双方协商确定，协商不成的，可按照本协议约定的争议解决方式处理。4.违约赔偿方式甲方承担违约赔偿责任的方式包括但不限于支付赔偿金直接赔偿乙方损失、采取补救措施消除违约行为造成的不良影响、对乙方进行后续免费或优惠的医疗服务等。具体赔偿方式和金额应根据乙方的实际损失和违约情节的严重程度确定，但不得低于法律法规规定的最低赔偿标准。（二）乙方违约情形及责任1.未如实告知病情乙方未如实向甲方告知自己的病情、病史、过敏史等与医疗服务相关的重要信息，导致甲方做出错误的诊断或治疗方案，给乙方造成损害的，乙方应承担相应的责任。乙方应赔偿甲方因此遭受的直接经济损失，包括但不限于因错误治疗导致的额外医疗费用支出、医疗设备损耗等。同时，乙方应自行承担因自身隐瞒信息而导致的病情延误或加重的后果。2.不配合医疗服务乙方无正当理由不按照本协议约定及甲方要求配合完成各项医疗服务流程，影响医疗服务正常进行或导致医疗服务无法达到预期效果的，乙方应承担相应的违约责任。乙方应支付甲方已提供服务部分对应的合理费用，并赔偿甲方因乙方不配合而遭受的其他经济损失，如延误治疗导致的医疗资源浪费、医护人员额外工作时间的报酬等。3.违约赔偿方式乙方承担违约赔偿责任的方式为支付赔偿金给甲方，赔偿金额根据甲方遭受的实际损失确定。若乙方的违约行为给甲方的声誉或正常运营造成不良影响的，乙方还应采取公开道歉、消除影响等措施，以恢复甲方的声誉和正常运营秩序。四、争议解决1.本协议履行过程中如发生争议或纠纷，双方应首先友好协商解决。协商期限为自争议发生之日起[X]个工作日内。双方应积极沟通，寻求达成一致解决方案。2.若协商不成，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。在争议解决期间，除涉及争议的部分外，双方应继续履行本协议其他无争议的条款。五、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至双方就本协议涉及的医疗服务事项全部处理完毕之日止。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等