2025年老年病科护士长年度述职报告

汇报人:XXXX2025年12月27日2025年老年病科护士长年度述职报告CONTENTS目录01

年度工作概述02

优质护理服务深化03

护理质量与安全管理04

护理团队建设与培训CONTENTS目录05

科室运营与成本控制06

科研教学与创新实践07

问题分析与改进措施08

未来工作计划与目标年度工作概述01年度工作目标与重点任务深化优质护理服务内涵

围绕"以病人为中心，以质量为核心"原则，推行护理管理"一科一特色"活动，落实"入院热心接，有问耐心讲，病情细心观，困难诚心帮，出院爱心送，电话安心访"的人文关怀服务链。持续提升护理质量安全

对照《优质护理服务评价细则》等标准，加强重点环节、重点时段和重点病人的护理质量管理，运用PDCA管理模式对存在问题及时反馈并落实整改，定期追踪整改效果。打造学习型护理团队

完成在职护士培训计划，增加临床常见护理技术操作存在问题反馈、糖尿病病人健康指导和肠内营养护理等培训内容，组织专科理论知识考试和技术操作竞赛，提升团队临床工作能力。有效控制护理成本支出

落实护理单元二级库管理工作，征求护士对一次性卫生材料使用的意见并向耗材管理委员会反馈，各科室根据工作量合理调配护士人力，弹性排班，节约人力成本。主要工作职责回顾护理质量管理与安全监控定期与不定期进行护理质量督查，做到每日有检查，每周有反馈，每月有总结，重点问题跟踪监测，保持护理质量持续改进。加强重点时段、重点员工、重点患者的安全管理，落实患者身份识别、查对制度等核心制度。护理团队建设与人才培养制定并实施系统的护士培训计划，包括新入职护士岗前培训、在职护士继续教育及专项技能培训。组织科内业务学习、护理查房、操作考核，提升团队专业素养与协作能力，打造学习型护理团队。优质护理服务推进与患者关怀深化优质护理服务内涵，落实人文关怀服务链，开展“一科一特色”活动。组织公休座谈会，定期进行患者满意度调查，收集反馈并持续改进服务，提升患者就医体验与满意度。科室运营管理与资源协调合理调配护理人力资源，实行弹性排班，确保护理工作高效有序。加强科室物资、药品、设备管理，控制护理成本，配合医院完成各项指令性工作任务，保障科室正常运营。优质护理服务深化02一科一特色活动开展情况01老年心内科：预见护理，保障安全针对老年心血管疾病患者特点，开展"预见护理，保障安全"特色活动，通过风险评估、健康教育及应急预案演练，降低不良事件发生率，提升患者安全保障水平。02神经内科：真诚沟通，用心交流围绕神经内科老年患者沟通需求，实施"真诚沟通，用心交流"特色服务，加强护患沟通技巧培训，建立个性化沟通档案，提高患者及家属对疾病认知度和护理满意度。03人文关怀服务链落实成效落实住院病人"入院热心接，有问耐心讲，病情细心观，困难诚心帮，出院爱心送，电话安心访"人文关怀服务链，全年完成家庭随访308人次，出院病人电话随访412位，收到锦旗32面，表扬信12封。人文关怀服务链落实成效

01住院患者全周期关怀覆盖落实"入院热心接，有问耐心讲，病情细心观，困难诚心帮，出院爱心送，电话安心访"服务链，全年累计开展家庭随访308人次，出院病人电话随访412位，实现住院到出院后关怀闭环管理。

02患者满意度持续提升通过优化服务流程与加强护患沟通，全年患者满意度达98.4%，收到患者表扬184次，较去年同期增长15%，获得锦旗32面、表扬信12封，体现患者对护理服务的高度认可。

03专科特色关怀模式深化推行"一科一特色"人文关怀活动，如老年心内科开展"预见护理，保障安全"、神经内科开展"真诚沟通，用心交流"，针对老年患者特点提供个性化心理疏导与健康指导，提升服务专业性与温度。患者随访与满意度提升

多维度随访体系构建建立住院患者出院后家庭随访与电话随访相结合的模式，全年完成家庭随访308人次，电话随访412人次，实现出院患者随访覆盖率100%。

患者满意度调查与反馈每月开展在院患者满意度调查，共收集问卷1125份，护理工作满意度达98.4%；召开公休座谈会6次，及时响应并解决患者提出的意见建议18条。

人文关怀服务链实践落实"入院热心接、有问耐心讲、病情细心观、困难诚心帮、出院爱心送、电话安心访"服务流程，全年收到患者锦旗32面、表扬信12封，患者表扬184次。

满意度持续改进机制对满意度调查中发现的问题实施PDCA管理，针对沟通技巧不足开展专项培训3次，优化服务流程5项，推动患者满意度较上一年提升1.2个百分点。护理质量与安全管理03核心制度落实与质控检查

核心制度执行情况严格执行患者身份识别、查对、交接班、输血管理等核心制度，规范腕带使用，安全用药及抢救车管理合格率达99.6%，确保治疗给药准确无误。

质控检查与反馈机制成立科室护理质量管理小组，每周开展质控检查，上半年完成病区消毒隔离管理24次、住院病人分级护理120人次，平均合格率98.6%以上，每月召开反馈会落实整改。

重点环节质量管控加强重点时段（中午、夜间）、重点病人（高危跌倒/压疮患者）管理，跌倒/坠床、压疮高危患者评估率100%，采取醒目标识及重点交接班，保障患者安全。

PDCA循环持续改进运用PDCA管理模式，对护理不良事件进行根本原因分析，上半年上报不良事件3起，均未造成严重后果，通过整改措施有效降低风险，提升护理质量。重点环节与高危患者管理患者身份识别与沟通管理严格执行患者身份识别制度，规范使用PDA及腕带，确保至少使用两种以上识别方法。上半年身份识别与沟通质控120人次，平均99.7分，合格率达99.7%，有效杜绝身份识别差错。重点时段与人员管理加强特殊时间（中午、夜间、节假日）及特殊人员（新护士、责任心不强护士）的管理，实行弹性排班制，合理搭配值班人员。通过PDCA管理模式，对重点环节问题及时反馈整改，保障护理安全。跌倒/坠床风险防控对所有住院病人进行跌倒/坠床评分，上半年跌倒高危评分≥45分者935人次，评估率100%。对高危患者做好醒目标示及宣教，落实防滑、床档防护等措施，跌倒质控60人次，平均99.9分，合格率99.9%。压疮预防与护理严格执行压疮风险评估制度，对高危患者采取定时翻身、气垫床使用等措施。上半年压疮质控60人次，平均99.9分，合格率99.9%，全年压疮发生率控制在目标范围内，未发生重大压疮事件。不良事件报告与持续改进护士对不良事件报告制度知晓率100%，上半年上报不良事件3起（跌倒1例、药物服用错误1例、治疗延时1例），均未造成严重后果。科室针对事件进行根本原因分析，提出改进措施，有效降低不良事件再发风险。不良事件分析与改进措施

2025年度不良事件概况本年度共上报护理不良事件3起，其中跌倒1例（四级，无不良后果），药物服用错误1例（三级，未造成不良后果），治疗延时1例（四级，未造成不良后果）。

根本原因分析（RCA）结果跌倒事件主因：高风险患者评估后干预措施未及时跟进；药物错误事件：查对制度执行不到位；治疗延时：弹性排班未完全覆盖高峰时段。

针对性改进措施落实1.修订高危患者护理流程，增加床头警示标识及重点交接班项目；2.开展"双人查对"情景模拟培训，考核合格率100%；3.优化弹性排班表，在治疗高峰时段动态调整人力配置。

改进效果追踪通过PDCA循环管理，近3个月不良事件发生率较上半年下降60%，患者安全指标持续向好，跌倒/坠床高危患者护理措施落实率达100%。感染控制与医疗废物管理

消毒隔离制度执行严格执行消毒隔离制度与无菌技术操作规程，护士长及质控护士定期自查。无菌物品合格率100%，安全注射制度执行率100%，有效预防交叉感染。

医疗废物规范处置依据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》及医院相关制度，正确分类、收集、转运医疗废物，规范处置流程，杜绝医疗废物流失和环境污染风险。

手卫生与院感监测加强医务人员手卫生培训，推广正确洗手方法，提高手卫生依从性。定期开展院感知识培训，完成医院感染管理知识培训计划，保障医疗环境安全。护理团队建设与培训04分层次培训计划实施情况

01新入职护士培训完成8名实习护生带教，总实习周数32周，入科培训涵盖规章制度、专科操作等，出科理论与操作考核平均分分别达98.8分、98.6分，合格率100%。

02在职护士能力提升开展片内在职护士培训，增加临床常见护理技术操作问题反馈、糖尿病健康指导及肠内营养护理等内容，组织专科理论考试及片内技术操作竞赛，110名护士次参与省老年专业及心血管专业学术会议。

03分层次考核与质控依据护理部分层培训计划，落实科内分层次管理及考核，每月进行专科理论、三基理论考核各1次，操作考核1次，确保人人过关，将考核结果与质控检查结合，责任落实到人。专科理论与技能考核结果专科理论知识考核情况组织科内护士参加专科理论知识考试，内容涵盖老年常见病护理、危重症监护等，平均成绩达到90分以上，合格率100%。护理技术操作竞赛成果开展片内技术操作竞赛，涉及静脉穿刺、吸痰等基础及专科操作，参赛护士操作规范，技能水平显著提升，优秀率达30%。分层次培训考核达标率落实护理部分层培训计划，针对不同年资护士开展专项培训与考核，新护士岗前培训考核合格率100%，高年资护士技能复核通过率100%。年轻护士培养与带教工作分层次培训体系构建根据护士年资与能力制定个性化培训计划，涵盖基础护理操作、专科理论知识及应急处置能力，确保培训针对性与实效性。临床实践能力提升开展"师带徒"一对一带教模式，通过日常操作指导、病例讨论及技能竞赛，提升年轻护士临床动手能力与问题解决能力。考核评估机制完善每月组织专科理论考试与操作考核，合格率要求达100%，考核结果与绩效挂钩，激励年轻护士主动学习与进步。职业素养培育强化医德医风教育，通过晨会案例分享、职业道德讲座，培养年轻护士责任心、爱心与慎独精神，树立良好职业形象。团队凝聚力建设活动定期团队协作培训每月组织1次小组讨论会，分享工作经验与挑战，针对共性问题制定整改措施，增强团队协作意识与问题解决能力。团队文化建设活动开展“科室文化月”活动，组织护士操作训练及考核、护理技能竞赛等，如举办无菌操作比赛，评选优秀护士并给予奖励，提升团队活力与向心力。人文关怀与支持通过早会分享励志小故事、组织团队建设聚餐等形式，关注护士身心健康，营造“温暖大家庭”氛围，增强科室凝聚力与归属感。跨科室交流协作与营养科、康复科等开展联合病例讨论及查房，促进多学科协作，在合作中提升团队整体协作能力与专业认同感。科室运营与成本控制05二级库管理与耗材使用优化

落实护理单元二级库管理制度严格执行医院二级库管理规定，规范耗材入库、出库、盘点流程，确保账物相符，为科室耗材管理提供基础保障。

征求护士对一次性卫生材料使用意见定期收集护士在临床一线使用一次性卫生材料的反馈，针对新耗材在使用中存在的问题，及时向耗材管理委员会反馈并协助解决。

根据工作量合理调配护士人力实施弹性排班制度，依据科室不同时段的工作量及患者病情需求，科学合理调配护士人力，有效节约人力成本，提升工作效率。人力资源调配与弹性排班

科学动态调配机制根据科室每日患者数量、病情轻重程度及护理工作量，动态调整护理人员配置，确保高风险时段（如中班、夜班）及危重患者集中时人力充足。

弹性排班模式实践实行弹性排班制，合理搭配不同年资、能力的值班人员，对病人风险做出评估并制定具体护理重点，主次分层安排，强调各班的工作重心，保障护理工作有序高效进行。

应对人员短缺策略在护理人员较少、工作量较大时，加强科室内部协调，优化工作流程，必要时合理调配休息人员，确保重点时段护理安全，避免因人力问题影响护理质量。设备维护与急救物品管理

医疗设备定期维护与校准严格执行设备管理制度，对监护仪、输液泵等常用设备每周检查、每月校准，确保设备完好率达100%。上半年完成仪器设备管理质控6人次，平均99.5分，合格率99.5%。

急救药品规范管理实行急救药品专人管理、定点放置、定期检查制度，严格执行“五定”原则（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修），确保急救药品完好率100%，各急救物品始终处于完好备用状态。

无菌物品与耗材管理严格遵守无菌技术操作规程，无菌物品合格率100%。规范一次性卫生材料使用，征求护士对耗材使用意见并及时反馈，保障临床耗材供应与安全使用，严格执行安全注射制度，一人一针一管执行率100%。

医疗废物规范处置严格按照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》要求分类处置医疗废物，护士长及质控护士定期自查，确保医疗废物处理符合院感规范，避免交叉感染风险。科研教学与创新实践06临床教学与实习生带教

制定分层带教计划根据实习生学历背景与实习阶段，制定包含入科培训、专科理论学习、操作技能训练的分层带教计划，覆盖老年病科常见护理场景。

开展多元化教学活动采用晨会提问、操作示范、病例讨论等方式，结合书面宣教材料如"鼻饲知识宣教单"，提升教学效果，全年完成8名护生带教，实习周数32周。

严格教学质量考核实施出科理论与操作考核，考核内容涵盖老年病专科护理要点，确保实习生掌握核心技能，全年带教实习生考核合格率达100%。

强化人文素养培养通过人文知识培训、励志案例分享等，提升实习生沟通能力与职业素养，助力其建立以患者为中心的服务理念。护理科研项目开展情况已开展护理科研项目开展耳穴压豆治疗失眠、头痛、眩晕等慢性病，以眩晕症疗效显著；开展中药灌肠治疗慢性肾功能不全效果明显。科研参与及学术交流110名护士次参加辽宁省老年专业委员会学术会议和辽宁省心血管专业委员会学术会议，积极学习先进科研理念与技术。论文发表情况护士长个人发表论文两篇，均在国家核心期刊刊出，科室护理人员积极总结临床经验，为科研论文撰写积累素材。新技术新业务应用成效

专科护理技术规范化完成肠内营养示范基地遴选，规范实施流程、健康指导等8项内容，提升老年患者营养支持质量。

中医特色护理显效开展耳穴压豆治疗失眠、头痛、眩晕等慢性病，眩晕症疗效显著；中药灌肠治疗慢性肾功能不全效果明显，丰富老年病综合治疗手段。

康复护理项目拓展推行“帕金森病患者肢体功能康复训练”“老年性痴呆患者认知康复训练”等项目，改善患者生活自理能力，提升生活质量。问题分析与改进措施07年度工作存在主要问题01护理人员配置与工作负荷矛盾中班及夜班护士仅1人值班，护理难度及风险较高，弹性排班合理性有待加强。02低年资护士应急能力不足年轻护士突发事件应对能力及心理素质需提升，专科知识及操作熟练度有待加强。03护理人员专科素质有待提高护士对患者提供的健康教育知识不够完整，个人专科素质不高，需深化专科培训。04护理科研能力薄弱科室护理科研项目空白，护理人员参与科研的积极性和能力有待提升。05护理员管理需进一步规范护理员管理评分平均92.6分，在服务规范及专业技能方面仍有提升空间。针对性整改方案与落实情况人员配置优化针对中班及夜班护士单人值班风险，实施弹性排班制，合理搭配高年资与年轻护士，确保重点时段护理力量充足，降低值班期间护理难度及风险。保姆队伍建设针对保姆来源少、劳动关系不稳定问题，从工资待遇、职业能力培训和团队建设方面制定详细奖罚措施，加大质量考核与督查力度，根据职业道德、工作量、质量及出勤情况发放薪酬，提升保姆工作积极性与服务质量。年轻护士能力提升针对年轻护士业务水平不足、突发事件应对能力及心理素质有待提高的问题，加强低年资护士传、帮、带，增加临床常见护理技术操作存在问题反馈、糖尿病病人健康指导和肠内营养护理等培训内容，通过专科理论知识考试和片内技术操作竞赛提升能力。健康教育完善针对护士对患者提供健康教育知识不够完整的问题，完善健康宣教内容，结合本科室特点制定教学计划，通过入科培训、业务学习、公休座谈会等多种形式，确保健康教育知识传递全面、准确，提高患者及家属健康素养。未来工作计划与目标08护理质量持续改进目标患者满意度提升目标目标将患者满意度从现有基础提升至95%以上，通过每季度开展满意度调查，针对反馈问题制定整改措施，优化服务流程。护理不良事件控制目标目标将护理不良事件发生率控制在1%以下，重点降低跌倒、压疮等老年患者高发不良事件，加强高风险患者评估与干预。护理文书书写合格率目标目标护理文书书写合格率达到100%，严格遵循"客观、真实、准确、及时、完整、规范"十二字原则，每月进行文书质量抽查与反馈。专科护理质量达标目标目标各项专科护理质量指标达标，如危重症管理合格率≥98%、静脉治疗管理合格率≥9