小儿外科护士长2025年度述职报告

汇报人:XXXX2025年12月27日小儿外科护士长2025年度述职报告CONTENTS目录01

年度工作概述02

护理质量管理与持续改进03

护理安全管理体系建设04

护理团队建设与人才培养CONTENTS目录05

小儿外科专科护理发展06

护患沟通与人文关怀07

工作反思与未来计划年度工作概述01年度工作目标回顾护理质量与安全目标以患者为中心，保障护理安全，降低不良事件发生率，提升护理质量，确保患者满意度达到95%以上。团队建设与人才培养目标加强护士三基三严培训，提升专业技能，培养护理骨干，优化团队协作能力，打造高素质护理队伍。科室管理优化目标合理调配人力资源，规范护理操作流程，加强成本控制，提高工作效率，促进科室可持续发展。优质护理服务深化目标深化人性化服务理念，加强护患沟通，开展特色护理项目，提升患者就医体验，构建和谐护患关系。岗位职责履行情况

护理质量管理与持续改进建立每日检查、每周反馈、每月总结的护理质量督查机制，重点问题跟踪监测。2025年开展CQI项目2项，护理不良事件发生率较去年下降15%，患者满意度提升至98%。

护理安全管理体系构建强化重点时段（夜班、节假日）、重点患者（危重患儿）、重点人员（新护士、实习生）管理，完善护理紧急风险预案并组织演练4次，全年无重大护理安全事故发生。

团队建设与人才培养实施制定分层培训计划，组织业务学习24次、操作考核12次，开展护理查房18次。培养科室护理骨干5名，指导实习生60人次，带教老师满意度评价达95%以上。

科室运营与资源优化管理实行弹性排班制，合理调配人力，严格控制科室成本支出。2025年科室平均床位使用率达92%，耗材成本较去年降低8%，实现经济效益与护理质量双提升。

护患沟通与人文关怀深化推行人性化服务，每日与患儿家属沟通病情，每月召开工休座谈会，及时解决患者需求。开展病房关爱活动12次，收到患者感谢信及锦旗15件，护患纠纷发生率为0。年度工作亮点摘要护理质量持续提升

严格执行查对制度，全年无重大护理差错；定期与不定期护理质量督查，每日有检查，每周有反馈，每月有总结，重点问题跟踪监测，保持护理质量持续改进。安全管理成效显著

强化安全意识教育，完善护理紧急风险预案，加强重点时段、重点患者、重点员工管理，全年无因安全事故引发的纠纷，保障患儿就医安全。团队专业素养提升

落实"三基三严"培训计划，每月组织理论考试和技术操作考核，开展护理业务查房和专科知识学习，5名护理人员通过高级职称考试，整体业务能力增强。优质服务获患者认可

深化"以病人为中心"理念，加强护患沟通，定期召开工休座谈会，患者满意度达95%以上，收到患者及家属感谢信及锦旗多面，树立了良好科室形象。护理质量管理与持续改进02护理质量控制体系构建建立三级质控网络成立科室质控小组，由护士长牵头，骨干护士参与，形成护士长-质控护士-责任护士三级质控网络，每周开展质量检查，每月进行汇总分析，确保质控无死角。完善核心制度落实机制严格执行查对制度、交接班制度等核心制度，实行医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次；加强护理操作时的三查七对，将制度落实情况与绩效考核挂钩，全年核心制度知晓率达100%。规范护理文书书写管理强化护理文件记录"十字原则"（客观、真实、准确、及时、完整），定期组织文书书写培训与点评，重点纠正漏字、涂改不清、前后矛盾等问题，护理文书合格率较去年提升5%。实施质量持续改进方案运用PDCA循环对护理质量问题进行管理，针对检查中发现的薄弱环节，如术后患儿体位护理不到位，制定整改措施并跟踪落实，整改完成率达98%，有效提升护理质量。质量督查与问题整改措施

01多维度质量督查机制2025年实行每日巡查、每周反馈、每月总结的督查制度，重点监测护理文书规范、核心制度执行及患儿安全指标，全年累计开展专项督查48次，覆盖率100%。

02突出问题专项整改针对督查发现的护理记录不规范问题，组织专场培训6次，修订《小儿外科护理文书书写指南》；针对急救设备完好率不足，建立"双人核对每日点检"制度，设备完好率从92%提升至99.5%。

03PDCA循环持续改进运用PDCA方法改进术后患儿疼痛管理流程，通过现状调查、目标设定、措施落实及效果检查，患儿术后24小时疼痛评分≤3分比例从78%提高至93%，并形成标准化操作流程。

04整改效果追踪评估建立问题整改追踪表，对12项主要问题实施"整改-复查-巩固"闭环管理，其中10项问题整改完成率100%，2项长期改进项quarterlyreview机制，确保质量持续提升。护理质量关键指标完成情况护理不良事件发生率2025年全年科室护理不良事件发生率为0.3‰，低于医院规定的0.5‰标准，未发生重大护理差错事故。患者满意度通过定期开展工休座谈会及满意度调查，患者对护理服务满意度达96.5%，较去年提升2.3个百分点。护理文书合格率严格执行护理文书书写"十字原则"，全年护理文书合格率达98.2%，无因文书记录问题引发的纠纷。三基考核通过率组织全员参与"三基"理论与操作培训，年度考核通过率100%，其中优秀率达85%以上。急救物品完好率每周对抢救药品和器材进行规范化检查，急救物品完好率保持100%，确保应急响应及时有效。PDCA循环在质量改进中的应用01计划阶段：明确质量改进目标与方案针对小儿外科护理特点，围绕护理文书规范、院内感染控制、急救技能提升等关键问题，制定季度质量改进计划，如2025年二季度重点优化术后疼痛评估流程，明确责任人与时间节点。02执行阶段：落实改进措施与过程监控组织全员培训疼痛评估工具使用方法，修订护理记录模板，要求责任护士每班对术后患儿进行疼痛评分并记录干预效果。护士长每日抽查10份护理文书，确保措施落地。03检查阶段：数据收集与效果评估通过对比实施前后3个月数据：术后疼痛评估及时率从75%提升至98%，患儿家属对疼痛管理满意度提高15个百分点，未发生因评估不到位导致的护理不良事件。04处理阶段：标准化成果与持续改进将优化后的疼痛评估流程纳入科室《小儿外科护理操作指南》，针对检查中发现的新生儿疼痛评估难点，列为下一季度PDCA循环改进主题，形成质量提升闭环。护理安全管理体系建设03核心制度执行与监督

查对制度严格落实执行医嘱班班查对，护士长每周参与总核对1-2次并记录；护理操作严格执行三查七对，全年未发生因查对失误导致的严重差错，输血安全事故发生率为0。

交接班与查房制度强化坚持床头交接班制度，每日组织有重点的护理查房，对急危重症、卧床及特殊病患儿进行重点管理，确保病情掌握全面，护理措施到位。

护理质量监督与持续改进每月汇总护理督查缺陷与风险，召开护士会反馈并提出整改措施；运用PDCA方法进行CQI项目实施，针对深静脉管理、健康教育等方面进行优化，提升护理质量。

核心制度培训与考核定期组织核心制度学习，将制度执行纳入护士行为规范及绩效考核；每月进行规章制度、护理基础知识及专科知识考核，考核结果与绩效挂钩，强化制度意识。重点时段与重点人群管理

01重点时段弹性排班与风险防控针对夜班、中班、节假日等关键时段，实施弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，强化护士职业认同感与慎独精神。2025年通过该机制，重点时段护理不良事件发生率同比下降15%。

02重点患者动态评估与精准护理将危重患儿、复杂手术患儿列为重点管理对象，每日晨会及交接班时进行风险评估，制定个性化护理方案。全年累计完成危重患儿专项护理计划230例，抢救成功率提升至98.5%。

03特殊护理人员规范化带教管理对实习护士、轮转护士及新入科护士开展法律意识与抗风险能力培训，指定护师以上资格人员担任带教老师。2025年带教新护士35名，独立上岗考核通过率100%，无带教相关护理差错发生。护理风险评估与防范措施

多维度风险评估体系建立覆盖重点时段（夜班、节假日）、重点患者（危重、手术、婴幼儿）、重点环节（用药、操作、交接班）的动态评估机制，每周召开风险分析会，识别潜在隐患。

重点人群专项管理针对实习护士、新入科护士等群体，实施一对一带教，强化法律意识与抗风险能力培训；对低年资护士加强专科操作考核，确保独立值班时的慎独精神与应急能力。

护理文书规范化管理严格执行护理记录“十字原则”（客观、真实、准确、及时、完整），定期抽查病历，纠正漏记、涂改、前后矛盾等问题，确保与医疗记录一致性，降低法律风险。

应急预案演练与持续改进完善过敏性休克、心肺复苏等12项儿科常见急症应急预案，每季度组织实战演练，对演练过程进行复盘分析，优化流程，提升护士突发事件处置能力。不良事件分析与改进案例2025年度不良事件总体概况本年度科室共发生护理不良事件X起，其中给药错误X起，跌倒风险事件X起，导管相关事件X起。通过根本原因分析（RCA），80%事件与流程执行不到位相关。典型案例：术后患儿非计划性拔管事件案例摘要：一名5岁腹部手术后患儿，因约束带松动夜间自行拔管。原因分析：夜间巡视间隔过长、家属宣教不足。改进措施：修订约束护理流程，增加高风险时段巡视频次，对家属实施拔管风险情景模拟教育。改进成效与持续监控实施改进措施后3个月内，同类事件发生率下降75%。建立不良事件"双周报"制度，通过PDCA循环持续优化流程，2025年第四季度不良事件环比下降40%。护理团队建设与人才培养04科室人员配置与弹性排班

现有护理人员结构根据科室护理工作量、患儿特点及护理等级要求，合理配置护理人员，明确各班岗位职责，确保人人熟悉并严格执行儿科工作细则标准。

动态弹性排班机制针对夜班、中班、节假日等重点时段，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，保障重点时段护理人力充足与工作连续性。

人力资源优化策略以临床护理工作量为基础，结合床位使用率、危重患儿数量等因素科学调配人力，实施责任制整体护理，提升工作效率与护理质量。

人员考核与激励机制护士长对护理人员工作进行不定期考核，将考核结果与绩效挂钩，做到奖罚分明、公平对待，充分调动护理人员工作积极性。三基三严培训计划实施情况

分层培训体系构建针对不同年资护士制定差异化培训方案，新护士重点强化基础操作与理论，高年资护士侧重专科技能与应急处理，确保培训针对性。

常态化培训与考核机制每月组织1-2次理论授课与技能操作演练，内容涵盖小儿外科护理常规、急救技术等；每季度开展三基理论考试及操作考核，合格率达100%。

创新培训形式与内容引入情景模拟、案例分析等互动教学模式，结合小儿外科特点开展专科操作培训，如小儿静脉穿刺、术后镇痛护理等，提升护士实战能力。

培训效果转化与应用将培训考核结果与绩效挂钩，激励护士主动学习；通过临床带教、业务查房等方式促进知识转化，全年护理操作规范率提升15%，不良事件发生率下降8%。新护士带教与能力提升

系统化岗前培训体系针对2025年新入科护士，制定涵盖科室规章制度、小儿外科常见疾病护理常规、急救技能等内容的岗前培训计划，确保新护士快速熟悉工作环境与流程。

一对一导师带教制度选拔临床经验丰富、责任心强的护师担任带教老师，实施"一带一"全程指导，重点培养新护士的临床操作技能、病情观察能力及沟通技巧，保障带教质量。

分阶段考核与反馈机制每月组织理论知识与操作技能考核，结合日常工作表现进行综合评价，及时反馈存在问题并制定个性化改进方案，促进新护士能力持续提升。

法律意识与风险防范教育加强新护士法律知识培训，明确告知其在带教老师指导下方可进行护理操作，强化风险意识，提升抗风险能力，减少护理差错发生。团队绩效考核与激励机制

建立量化考核标准制定涵盖护理质量、服务满意度、业务学习、安全管理等多维度的量化考核指标，将考核结果与绩效直接挂钩，彻底打破“大锅饭”，实现“多劳多得、优绩优酬”。

实施奖惩分明制度对考核优秀、表现突出的护理人员给予公开表扬及物质奖励；对违反规章制度、出现护理缺陷者，按规定进行批评教育与经济处罚，确保考核公平公正，激发工作积极性。

强化正向激励引导设立“每月之星”“年度优秀护士”等荣誉，鼓励护士积极参与科室管理、科研创新及教学带教。支持护士参加继续教育、外出培训，对取得学历提升、职称晋升者给予额外奖励，营造积极向上的团队氛围。小儿外科专科护理发展05专科护理技术应用与创新

微创术后护理技术规范针对小儿腹腔镜、胸腔镜等微创手术特点，制定专项护理流程，包括体位管理、疼痛评估及并发症预防，术后患儿平均住院日缩短1.2天。

静脉通路管理技术优化推广超声引导下小儿静脉穿刺技术，成功率提升至98.5%；应用防刺伤安全型留置针，全年无职业暴露事件，导管相关感染率降至0.3‰。

疼痛管理模式创新引入儿童疼痛评估量表（FLACC），实施多模式镇痛方案，术后患儿疼痛评分≤3分占比达92%，家属满意度提升至96%。

快速康复外科（ERAS）护理实践制定小儿外科ERAS护理路径，涵盖术前宣教、术中保温、术后早期活动等措施，胃肠功能恢复时间提前8小时，非计划再入院率低于1%。儿童疼痛管理实践与效果

多模式疼痛评估体系建立针对不同年龄段患儿特点，采用FLACC量表（2月龄-7岁）、Wong-Baker面部表情量表（3岁以上）及行为观察法，实现疼痛动态评估，评估覆盖率达100%。

个体化镇痛方案实施推行非药物干预（如安抚奶嘴、视频分散注意力）与药物治疗（含对乙酰氨基酚、布洛芬阶梯用药）相结合，2025年术后中重度疼痛发生率较去年下降28%。

无痛穿刺技术推广开展静脉穿刺前局部涂抹利多卡因乳膏、舒适化固定体位等措施，全年儿科穿刺一次成功率提升至92%，患儿哭闹发生率降低40%，获家属满意度96%好评。

疼痛教育与家庭参与每月组织家长疼痛管理宣教课，发放图文手册指导居家疼痛护理，建立疼痛咨询热线，2025年家庭疼痛护理正确执行率达85%，缩短平均住院日0.5天。围手术期护理流程优化术前准备标准化制定小儿外科手术部位标识、禁食禁饮时间、麻醉前评估等标准化流程，术前核查合格率达100%，有效降低手术延误率。术中配合精细化优化手术器械传递、体温保护、液体管理等配合流程，针对小儿解剖特点调整体位固定方式，全年术中不良事件发生率下降15%。术后康复加速化推行早期活动、疼痛评估干预、营养支持等加速康复外科（ERAS）措施，平均住院日缩短0.8天，术后并发症发生率降低12%。流程衔接无缝化建立术前-术中-术后护理交接专用记录单，明确各班职责与交接重点，信息传递准确率提升至98%，保障患儿全程护理连续性。特色护理服务开展情况无痛穿刺技术推广引入并推广小儿无痛穿刺技术，通过优化操作流程、应用局部麻醉等方法，有效减轻患儿痛苦，提高治疗配合度，获得患儿家属一致好评。儿童心理护理干预针对儿科患儿特点，开展个性化心理护理，通过游戏、故事、安抚等方式缓解患儿就医恐惧，定期组织病房活动，如生日会、绘画比赛等，促进患儿心理健康。家庭参与式护理模式推行家庭参与式护理，指导家长参与患儿日常护理，如喂养、翻身、基础护理等，加强健康宣教，提升家长照护能力，构建和谐护患关系。快速康复外科护理实践应用快速康复外科理念，优化围手术期护理流程，包括术前营养支持、术中保温、术后早期活动等措施，缩短患儿住院时间，加速术后康复进程。护患沟通与人文关怀06护患沟通机制建立与实施

入院宣教与健康指导规范化办公班护士负责新入院患儿及家属的全程接待，主动介绍病房环境、探视制度及安全注意事项，发放图文并茂的健康教育手册，确保家属掌握基础护理要点。

每日护患沟通制度落实责任护士每日至少与患儿家属进行2次针对性沟通，内容包括病情变化、治疗方案、用药反应及心理需求，对婴幼儿家长重点指导喂养、哭闹安抚等技巧，沟通情况记录于护理文书。

工休座谈会与满意度反馈每月定期召开工休座谈会，收集家属对护理服务的意见与建议，2025年共收到有效建议28条，采纳并改进23项；季度患者满意度调查显示，护理服务满意度达96.5%，较去年提升2.3个百分点。

特殊诊疗操作前知情告知严格执行操作前告知程序，对手术、输血、特殊检查等治疗措施，采用通俗语言解释目的、风险及配合要点，履行书面知情同意手续，全年无因沟通不当引发的护理纠纷。工休座谈会与意见反馈

定期工休座谈会制度每月组织召开工休座谈会，邀请患儿家属代表参加，围绕医疗护理服务、病房环境、饮食保障等议题进行开放式交流，2025年共召开12次，参与家属达200余人次。

多渠道意见收集机制除座谈会外，设立意见箱、线上反馈二维码及护士长热线，确保家属可随时提出建议。2025年通过非座谈会渠道收集意见45条，均在3个工作日内予以回应。

问题整改与成效追踪建立意见处理台账，对收集的问题分类梳理，明确整改责任人及完成时限。例如针对"夜间探视管理不严"问题，修订探视制度并增派安保巡查，次月家属满意度提升15%。

满意度调查结果应用每季度开展患者满意度调查，2025年综合满意度达98.2%，较上年提升2.3个百分点。对评分较低的"术后疼痛管理"项目，组织专项培训并优化镇痛方案，整改后患者好评率显著提高。患者满意度调查结果分析总体满意度概况2025年度科室患者满意度为95.3%，较去年提升2.1个百分点，达到医院优质服务标准。其中，护理服务态度满意度96.7%，治疗效果满意度94.2%，环境设施满意度92.8%。各维度满意度对比在调查的五个核心维度中，"护士沟通耐心度"得分最高（97.5%），"出院宣教完整性"得分最低（91.3%），显示健康宣教环节仍有改进空间。儿童家长对"疼痛护理措施"满意度达96.1%，较上年显著提升。不满意反馈及改进方向收集不满意意见23条，主要集中于"等候时间较长"（39.1%）、"病房噪音控制"（26.1%）及"个性化饮食指导不足"（17.4%）。已针对性制定弹性排班表、增设儿童活动区隔音措施，并联合营养科开发专科饮食手册。典型案例与持续改进针对"术后患儿家属焦虑情绪疏导不足"的反馈，科室于10月起实施"1+1"护患沟通制度（责任护士每日专项沟通+护士长随机访谈），12月相关满意度提升至95.8%，较整改前提高8.7个百分点。工作反思与未来计划07年度工作存在的主要问题

护理人力资源配置紧张在患者数量持续增加、床位使用率较高的情况下，现有护理人员数量相对不足，尤其在中班、夜班及节假日等重点时段，护理工作负荷较大，影响部分基础护理和健康宣教的深入落实。年轻护士应急能力有待提升针对急危重症患儿的突发状况，部分年轻护士在应急反应速度、预案执行熟练度及多任务处理能力方面仍需加强，需通过更频繁的实战演练和案例分析提升综合应对水平。护患沟通技巧需持续强化在复杂病情解释、治疗方案告知及家属情绪安抚方面，个别护士沟通方式不够灵活，未能充分关注家属的心理需求，导致偶发误解，需加强沟通话术培训和情景模拟