住院医师规范化培训《全科医学》试题与答案（附解析）

住院医师规范化培训《全科医学》试题与答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.普查的目的是A、早期发现和及时治疗病人B、交流某病的患病率以及流行病学特征C、了解疾病的疫情和分布D、研究人体身体指标的正常标准E、以上均正确正确答案：E2.利用药物的拮抗作用，目的是A、增加疗效B、减少不良反应C、使原有药物作用减弱D、解决个体差异问题E、以上都不是正确答案：C3.人们开始通过对自己、他人、环境、社会进行综合认识，调整自己的行为发展，这是行为发展的A、自主发展阶段B、深入发展阶段C、巩固发展阶段D、被动发展阶段E、主动发展阶段正确答案：A4.确诊慢性扁桃体炎的主要依据是（）。A、扁桃体表面有脓B、颌下淋巴结肿大C、扁桃体肿大D、咽部疼痛E、反复急性发作史正确答案：E5.风心痛二尖瓣狭窄最常见的心律失常是A、Ⅰ度房室传导阻滞B、室性早搏C、房性早搏D、心室颤动E、心房颤动正确答案：E6.下列哪个不是促使中暑的原因A、环境温度过高B、汗腺功能障碍C、散热障碍D、睡眠不足E、产热增加正确答案：D答案解析：因为环境温度过高、产热增加、散热障碍、汗腺功能障碍均会引起体温升高，导致中暑，而睡眠不足不会引起体温升高。7.有关2型糖尿病的说法正确的是（）。A、30岁前发病患者往往症状严重，需应用胰岛素B、胰岛功能正常C、中老年患者多见，从不发生酮症D、老年发病者不需使用胰岛素治疗E、胰岛素抵抗是2型糖尿病的特征之一正确答案：E8.循证医学的理念认为（）。A、专家的经验是不可靠的，不能采用B、临床决策应完全按照临床实践指南C、任何医疗干预都应建立在RCT的证据之上D、应将最佳的证据、医生的临床实践和病人价值三者结合E、应为病人提供最先进的医疗措施正确答案：D答案解析：循证医学认为要将最好的研究证据、医师的临床实践、患者的价值和期望三者之间进行完美的结合。其倡导的理念推动了循证教育学的产生，在实践性、人文性、合作性三个方面对教育学的发展具有重要启示。9.烧伤后应激性溃疡出血的治疗方法哪项是不正确的A、给予H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂抑制胃酸分泌B、无需使用抗生素C、胃内应用止血药D、禁食E、去甲肾上腺素冰盐水洗胃正确答案：B10.左心功能不全的临床表现主要是由于A、左心室扩大所致B、心室重构所致C、体循环静脉压增高所致D、肺淤血、肺水肿所致E、肺动脉高压所致正确答案：D11.下列哪项是培训全科医生临床诊疗思维模式的最佳场所？（）A、综合性医院B、三级医院的综合科C、卫生防疫站D、社区中的全科医疗诊所E、专科医院正确答案：D12.距肛缘4cm的直肠癌最适当的根治手术方法是（）A、直肠经暖切除低位吻合术(Dixon手术)B、直肠经腹会阴联合切除术（Miles手术）C、直肠经腹肛管拉出切除术(改良Bacon手术)D、结肠造口术E、直肠肿瘤局部切除术正确答案：B13.诊断用X线的波长范围是A、750～390nmB、0.01～0.0008cmC、0.031～0.008nmD、390～2nmE、0.001～0.0008nm正确答案：C14.慢性粒细胞白血病首选治疗药物是（）。A、羟基脲B、白消安（马利兰）C、靛玉红D、α-干扰素E、阿糖胞苷正确答案：A答案解析：目前慢性粒细胞白血病的化疗首选羟基脲。羟基脲为细胞周期特异性抑制DNA合成的药物，起效快，持续时间短。用药两三天白细胞即迅速下降，停药后又很快回升。此外，也可选用白消安、α-干扰素等。15.下列不是慢性肺源性心脏病的并发症的是A、休克与弥散性血管内凝血B、酸碱平衡失调及电解质紊乱C、肺性脑病和上消化道出血D、心律失常和肾衰竭E、心力衰竭正确答案：E16.由A组乙型溶血链球菌引起的疾病是（）。A、水痘B、手足口病C、幼儿急疹D、流行性腮腺炎E、猩红热正确答案：E答案解析：猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。A项，水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起；B项，手足口病（HFMD）是由多种肠道病毒引起的急性发疹性传染病，常见病原包括肠道病毒71型、柯萨奇病毒A组16型；C项，幼儿急疹是感染人疱疹病毒6型所引起的急性发疹性传染病；D项，流行性腮腺炎是由腮腺病毒感染引起的呼吸道传染病。17.关于Ramsay-Hunt综合征的描述不正确的是A、外耳道疱疹B、面部疼痛C、周围性面瘫D、味觉障碍E、听觉过敏正确答案：B18.关于特发性面神经麻痹的描述不正确的是A、Ramasay-Hunt综合征B、耳后疼痛C、舌前2/3味觉减退D、面部感觉减退E、听觉过敏正确答案：D19.癫痫患者的病理改变多样化，最主要的是A、细胞骨架结构异常B、门区异形神经元C、齿状回结构异常D、苔藓纤维出芽E、海马硬化正确答案：E20.下列哪些药物在心肌梗死后二级预防中不是A、β受体阻滞剂B、调脂药C、ACEID、ARBE、钙拮抗剂正确答案：E答案解析：ACC／AHA指南并不推荐心肌梗死后常规使用钙拮抗剂和抗氧化剂。21.高血压社区防治中健康教育的对象是A、高血压病人B、中老年人群C、学龄期儿童D、高血压病高危人群E、社区全人群正确答案：E答案解析：高血压社区防治应对社区全人群、高血压高危人群和高血压病人实施分类干预。22.社区试验的主要特征是（）。A、常用于预防性制剂或方法的评价B、以人群为整体确定试验分组C、以个体为单位确定试验分组D、常用于治疗药物或方法的评价E、以上均不正确正确答案：B答案解析：现场试验和临床试验都是以个体为单位确定试验分组，社区干预试验是以群体为单位进行试验分组。23.现场四肢伤口止血首选（）。A、结扎出血血管B、抬高伤肢C、指压出血血管D、局部压迫包扎E、外固定正确答案：D答案解析：外伤现场四肢伤口止血，首选的急救措施是局部压迫包扎，以促进伤口止血，并且尽快送医。24.急性肾小球肾炎治疗初期使用抗生素的目的是A、彻底清除体内残存细菌B、预防复发C、预防并发感染D、治疗并发感染E、治疗疾病本身正确答案：A答案解析：急性肾小球肾炎无特异性治疗，有感染灶时用青霉素彻底清除体内残存细菌，故选A。25.不是心力衰竭代偿机制的是A、Frank-Starling机制B、心肌肥厚C、交感神经兴奋性增强D、RAS激活E、心肌耗氧增加正确答案：E答案解析：Frank--Starling机制、心肌肥厚、交感神经兴奋性增强和RAS激活均是心力衰竭的代偿机制，而心肌耗氧增加只能加重心力衰竭的表现。26.28，PaO₂9.3kPa(70mmHg)，PaCO₂10.1kPa(76mmHg)，HCO₃mmol／L，其酸碱失衡诊断应为A、呼酸+代碱B、呼酸代偿C、呼酸+代酸D、代酸失代偿E、呼酸失代偿正确答案：E27.患糖尿病时出现白内障，其发病原因是A、醛糖还原酶减少B、山梨醇脱氢酶增加C、半乳糖激酶增加D、山梨醇脱氢酶减少E、生长激素分泌减少正确答案：D答案解析：患糖尿病时，过高的葡萄糖进入晶状体转化形成的山梨醇不能代谢而逸出晶状体，最终导致某些蛋白质变性聚合或沉淀，从而形成白内障。28.科学地安排老年人的一日三餐，哪一项是不科学的A、少量、多餐对老年人的健康有利B、晚餐吃得好一点，中午吃得饱一点，晚上吃得少一点C、在3次正餐之间，适当增加1～2次D、中午不食E、早餐的饮食量应占全天的25%，中餐占40%，晚餐占35%正确答案：D29.破伤风不需与下列何种疾病进行鉴别诊断A、癔症B、狂犬病C、颞下颌关节炎D、面神经麻痹E、化脓性脑膜炎正确答案：D30.晚期慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型耳聋多是A、重度传导性聋B、轻度感音神经性聋C、轻度传导性聋D、混合性聋E、重度感音神经性聋正确答案：D答案解析：慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型的临床特点是耳内长期流脓，脓量多少不等，有特殊恶臭。鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔，从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样无定形物质，奇臭。少数病例可见外耳道后上骨壁缺损，上鼓室外侧壁向下塌陷。听力检查一般均有较重的传导性聋；晚期病变波及耳蜗，可引起混合性聋。31.协调性精神运动性兴奋常见于A、精神分裂症紧张型B、精神分裂症青春型C、谵妄状态D、躁狂症E、药物中毒正确答案：D32.关于2型糖尿病的康复治疗方案，说法错误的是A、运动疗法以低至中等强度有氧训练为主B、每次运动时间一般在10分钟以上，逐步延长至30～40分钟C、严格注意无糖饮食，注意保持适当的营养平衡D、通常使用胰岛素治疗E、严重者可以使用胰岛素治疗正确答案：D答案解析：2型糖尿病的药物治疗：通常采用口服降糖药物，严重者可以使用胰岛素。33.在队列研究中，估计某因素与某疾病关联强度的指标是（）。A、总人群中该病的发病率B、暴露人群中该病的发病率C、总人群中可疑危险因素的暴露率与对照人群暴露率之差D、暴露人群中该病的发病率与非暴露人群该病的发病率之差E、暴露人群中该病的发病率与非暴露人群该病的发病率之比正确答案：E答案解析：相对危险度（RR）是暴露组发病率（或死亡率）与非暴露组发病率（或死亡率）的比值。RR＞1，说明暴露因素与疾病有“正”关联，暴露越多，发病越多，是致病的危险因素。34.乳牙最晚于何时出齐A、3岁B、3.5岁C、2岁D、1.5岁E、2.5岁正确答案：A答案解析：人一生有乳牙（20个）和恒牙（32个）两副牙齿。生后4～10个月乳牙开始萌出，12个月后未萌出者为出乳牙萌出延迟，约于3岁时乳牙出齐。35.患者女，36岁，房屋倒塌，胸部以上被压伤30分钟，呼吸困难，无腹痛、呕吐。查体：血压140/110mmHg，脉率110次/min，呼吸34次/min。神清，双眼结膜有出血，颈静脉怒张，前胸及肩部有散在的出血点，尿常规阴性。最可能的诊断是（）。A、广泛软组织挫伤B、创伤性休克C、创伤性窒息D、挤压伤综合征E、眼外伤正确答案：C答案解析：患者表现为双眼结膜有出血，颈静脉怒张，前胸及肩部有散在的出血点，血压增高，脉率呼吸增快，且有钝性暴力史，可以诊断患者为创伤性窒息，即钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、黏膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害，是闭合性胸部伤中一种较为少见的综合征。B项，患者血压达不到休克的诊断标准。D项，挤压伤综合征表现为急性肾功能衰竭，但患者尿常规阴性，可以排除。AE两项，只能解释局部的症状，与题意不符。36.下列哪种疾病可引起先昏迷后发热A、败血症B、脑出血C、流行性出血热D、流行性乙型脑炎E、流行性脑脊髓膜炎正确答案：B答案解析：脑出血时由于中枢神经系统受到严重损害，体温调节中枢功能失常而出现发热。37.下述机构中的医师不适用《医师法》的是（）。A、药品生产经营机构B、计划生育技术服务机构C、保健机构D、医疗机构E、预防机构正确答案：A答案解析：《医师法》规定：本法所称医师，是指依法取得医师资格，经注册在医疗卫生机构中执业的专业医务人员，包括执业医师和执业助理医师。38.患者男性，60岁。反复双膝关节疼痛10年，逐渐加重3年，活动时关节有弹响。体检：双膝关节骨摩擦音9（＋），但无明显红肿及压痛，血白细胞5.7×10/L，红细胞沉降率18mm/第1小时，RF13.6U/L（正常值范围为0～15U/L）。首先考虑的诊断是（）。A、反应性关节炎B、强直性脊柱炎C、骨关节炎D、类风湿性关节炎E、系统性红斑狼疮正确答案：C答案解析：该患者老年男性，主要表现为大关节肿痛，且类风湿因子阴性，血沉正常，首先考虑诊断为骨关节炎。几种常见的疾病的诊断如下表所示。39.让孕妇直接方便地自我监测胎儿宫内情况的方法为A、测子宫高度B、数胎动C、测腹围D、听胎心音E、测体重正确答案：B答案解析：胎动减少或者胎动居烈烈均应考虑胎儿在宫内是否缺氧。一般胎动消失后数小时，甚至1～2天后胎心音消失。因此，在发现胎动消失后及时终止妊娠，尚有挽救重危胎儿的可能。40.女，36岁，SLE病史10年，蛋白尿(++-++++)，长期服用激素及免疫抑制剂，病情不稳定，近2月来病情加重，高度水肿，尿少，血肌酐快速上升至445umol／L，下一步将采取何种治疗A、肾脏穿刺病理检查B、C3，CH50检查C、对症治疗D、中医中药治疗E、抗核抗体谱检查正确答案：A41.女孩，11岁，突发寒战高热，伴腹痛、腹泻，腹泻十余次，粪便质少，为黏液脓血便。大便常规：脓液9（＋＋），便红细胞6个/HP，便白细胞满视野，血常规：白细胞10.5×10/L，N0.90，L0.10，大便细菌培养痢疾杆菌阳性。应选择的药物是（）。A、氟哌酸B、红霉素C、先锋霉素D、氯霉素E、病毒唑正确答案：C答案解析：该患者为细菌性痢疾，可用喹诺酮类、庆大霉素、氨苄西林、头孢类抗生素及复方新诺明、黄连素等治疗，首选喹诺酮类。但患者为儿童，首选喹诺酮类可能会影响骨关节发育，故选用头孢类抗生素，如先锋霉素。42.老年人易发生体位性低血压的主要原因是A、心肌细胞增大，室壁增厚，收缩力增强B、心肌对肾上腺素反应下降，心率加快C、调节血压和血容量的功能下降D、心肌传导性减弱，血压下降E、心肌顺应性增加，代偿能力减弱正确答案：C43.评价老年人群胆固醇的变化，需要进行A、结局评价B、效应评价C、形成评价D、总结评价E、过程评价正确答案：A答案解析：结局评价的目的是评价项目的总目标是否实现，通常从居民健康状况的改善程度和成本效益的角度考虑。44.有排卵的正常月经周期体温曲线为A、双相曲线B、对数曲线C、不规则曲线D、单相曲线E、正弦曲线正确答案：A45.男，23岁，被诊为毒性弥漫性甲状腺肿，以下可能出现的临床表现中，与免疫无关的是A、重症肌无力B、周期性麻痹C、弥漫性甲状腺肿D、浸润性突眼E、胫前黏液性水肿正确答案：B46.关于家庭咨询，以下说法正确的是A、咨询者以权威者的身份从事咨询活动B、咨询者要把被咨询者放在被动的位置上C、咨询者可以代替被咨询者解决问题D、咨询者可以帮助被咨询者作出明智的决定E、家庭咨询的对象仅仅是家庭中的