8月住院医师规范化培训《胸心外科》测试题（附答案解析）

8月住院医师规范化培训《胸心外科》测试题（附答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.不适用于治疗慢性脓胸的术式是（）。A、胸膜肺切除术B、胸膜纤维板剥除术C、胸腔闭式引流术D、肺叶切除术E、胸廓成形术正确答案：C答案解析：胸腔闭式引流术一般用于治疗急性脓胸，其余术式均可用于慢性脓胸。2.结肠镜检查最易发生的危险是A、大便失禁B、结、直肠破裂穿孔C、直肠大出血D、内痔出血E、癌细胞种植转移正确答案：B3.门静脉高压症查体可有以下哪种阳性发现？（）A、蜘蛛痣B、肝掌C、腹壁静脉曲张D、腹腔积液E、以上均对正确答案：E答案解析：门静脉高压症查体时有诸多阳性体征。AB两项，与肝功能受损导致的雌激素灭活异常有关。C项，腹壁脐周静脉回流受阻，导致腹壁静脉曲张。D项，门脉高压可导致液体漏出形成腹水。4.患者术前诊断为阑尾炎，术中见阑尾正常，回肠末端距回盲部30cm处肠壁有一圆形溃疡穿孔，应首先考虑为A、肠结核B、肠伤寒C、节段性肠炎D、梅克尔憩室炎E、痢疾合并肠穿孔正确答案：B答案解析：肠伤寒是由沙门菌属伤寒杆菌所引起的，经口进入肠道，侵入回肠末段的淋巴滤泡，引起炎性水肿，在发病2周后出现坏死，当肠腔压力较高时即出现穿孔。80%的穿孔发生于距回盲瓣50cm以内。故答案应选B。5.肾细胞癌的“肾外表现”可以有以下表现，除了（）。A、血沉加快B、高血压C、高钙血症D、红细胞增多症E、皮疹正确答案：E答案解析：肾癌的肾外表现可为多种多样，包括肾性高血压，血沉加快，红细胞增多和高血钙等，不包括皮疹。6.关于胸壁结核，下列哪项是错误的A、诊断明确即可手术治疗B、以青少年和年老体弱者多见C、结核菌可经淋巴途径侵入胸壁组织D、结核菌亦可经血循环侵入胸壁组织E、胸内结核可直接累及胸壁淋巴结正确答案：A答案解析：胸壁结核是指胸壁软组织、肋骨、肋软骨及胸骨发生的结核病变，多继发于肺或胸膜结核，以青少年和年老体弱者多见。有活动性结核时不可进行手术治疗。所以诊断明确后就立即手术的做法是错误的。7.梗阻肥厚性心肌病时，下列哪项可使杂音减弱A、给予洋地黄B、给予β受体阻滞剂C、运动D、屏气E、舌下含服硝酸甘油正确答案：B8.主动脉瘤的诊断依据主要是A、影像学检查发现主动脉瘤B、有胸痛、呼吸困难等临床表现C、剧烈的胸背部疼痛D、主动脉瘤家族史E、出现器官压迫症状正确答案：A9.开放性气胸引起的病理生理紊乱表现为（）。A、患侧胸膜腔压力高于大气压，纵隔移向健侧B、患侧肺萎缩，呼吸功能减退C、吸气时，纵隔移向患侧D、呼气时，患侧胸膜腔压力低于大气压E、引起反常呼吸运动，导致呼吸、循环衰竭正确答案：B答案解析：开放性气胸胸膜腔破裂口较大，外界空气可经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔。空气出入量与胸壁伤口大小有密切关系。伤口大于气管口径时，空气出入量多，胸内压几乎等于大气压，伤肺将完全萎陷，丧失呼吸功能。开放性气胸的最大特点为纵隔扑动，吸气时纵隔移向健侧，健侧低于大气压，患侧＝大气压；呼气时纵隔回复原位，严重时刻移向患侧，健侧大于大气压，患侧＝大气压。因此答案选B。10.下述关于胫腓骨骨折并发症的描述哪一个是不恰当的？（）A、胫骨中1/3骨折有发生骨筋膜室综合征的可能B、腓骨头骨折容易伤及腓总神经C、胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死D、胫骨上段骨折可伤及胫神经E、腓骨中段骨折可引起足下垂正确答案：E答案解析：腓骨中段骨折常引发骨筋膜室综合征。小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室。由于骨折后骨髓腔出血，或肌肉损伤出血，或血管损伤出血，均可引起骨筋膜室综合征，导致肌缺血坏死，后期成纤维化，将严重影响下肢功能。11.神经根性感觉障碍表现为A、症状在病变对侧B、出现感觉分离C、站立不稳D、放射性疼痛E、共济失调正确答案：D答案解析：脊神经后根受到刺激或压迫而产生疼痛，疼痛部位固定，常局限于一处并沿受累神经根分布区放射。12.足癣感染病人，患侧小腿红肿伴有畏寒、发热。体格检查发现患侧小腿皮肤为片状红疹，中间淡、边缘清并稍隆起，腹股沟淋巴结肿大。所患疾病是A、急性网状淋巴管炎B、急性淋巴结炎C、急性蜂窝织炎D、痛风E、急性淋巴管炎和淋巴结炎正确答案：A答案解析：急性网状淋巴管炎是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。好发于下肢和面部。其临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。伴高热畏寒及头痛等。13.某单位会餐的100人中，有30人因食用被污染的食物于会餐后的2天内发生腹泻、腹痛。这30%是（）。A、发病率B、相对危险度C、罹患率D、感染率E、患病率正确答案：C答案解析：罹患率通常多指在某一局限范围，短时间内的发病率，观察时间可以日、周、旬、月为单位，适用于传染病、食物中毒及职业中毒等爆发的调查。本题中，分母暴露人口数为参与单位会餐的100人，分子新发病人口数为2天后发生腹痛、腹泻的30人，可计算出罹患率＝30/100＝30%。14.女，48岁，手术发现胃窦癌3cm×2cm，周围无明显转移，手术切缘距肿瘤的距离A、肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘5cmB、肿瘤远端切除范围5cm，近端距肿瘤边缘5cmC、肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘6cmD、切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘3cmE、切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少5cm以上正确答案：E答案解析：胃癌根治术近端切缘距癌肿边缘至少5cm，肿瘤远端切除包括幽门远侧3cm十二指肠，因为胃窦部癌可沿黏膜下层向十二指肠蔓延。15.该病例首选的简便检查方法是A、B超B、CTC、MRID、腹部平片E、肾图正确答案：A答案解析：B超是简便而无创伤的检查方法，发现泌尿系肿瘤的敏感性高。16.引起原发性腹膜炎的原因不包括A、泌尿系感染的直接扩散B、儿童、婴儿感染的血行播散C、女性生殖道的上行性感染D、外伤引起的肠破裂E、肝硬化腹水的透壁感染正确答案：D17.胆固醇结石好发生于A、总胆管B、左肝管C、右肝管D、胆囊内E、以上都不是正确答案：D18.男性，18岁，两个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X线片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择A、继续改进胸腔引流B、将闭式引流改为开放引流C、胸膜纤维板剥除术D、胸膜肺切除术E、改进全身情况，消除中毒症状和营养不良正确答案：C答案解析：胸膜纤维板剥除术剥除脓腔壁胸膜和脏胸膜上的纤维板，使肺得以复张，消灭脓腔，改善肺功能和胸廓呼吸运动，可最大限度地恢复肺功能，是治疗慢性脓胸的主要原则之一。适合病期不长、纤维板粘连不甚紧密的病人。19.关于尤文肉瘤的临床治疗，下列错误的是A、对放疗不敏感B、根据患者情况和手术适应证，手术可采取保肢或截肢的方法C、因易早期转移，单独应用放疗或化疗的远期疗效差D、以手术治疗为主E、主要采取综合性治疗正确答案：A答案解析：尤文肉瘤对放疗极为敏感，经小剂量照射后，能使肿瘤迅速缩小，局部疼痛明显减轻，但由于尤文肉瘤易早期转移，单独应用放疗远期疗效差。化疗也很有效，但预后仍较差。现采用放疗加化疗和手术（保肢或截肢）的综合治疗，生存率已提高到50%以上。20.结合相应病史和下列X线表现，可以诊断为肠梗阻的情况不包括（）。A、腹中部“阶梯状”排列的扩张肠袢B、立位腹平片显示多数气液平面及积气肠袢C、空肠黏膜环状皱襞显示“鱼肋骨刺”状D、孤立、突出胀大肠袢不因时间而改变位置E、3岁以下幼儿的小肠内有气体正确答案：E答案解析：3岁以内儿童小肠内有气体常多见肠套叠。21.患者男，48岁，反复右下腹隐痛5年，大小便正常，查体：体温正常，腹部未及肿物，右下腹固定点轻压痛，无反跳痛、肌紧张。为明确诊断，进一步的检查是（）。A、上消化道造影B、胃镜C、B超D、结肠镜E、钡灌肠正确答案：D答案解析：患者反复右下腹隐痛5年，腹部未及肿物，右下腹固定点轻压痛，无反跳痛、肌紧张，考虑肠道方面疾病，应行结肠镜检查以明确诊断。22.术中偶然发现一侧甲状腺内有0.5cm的癌灶，冷冻切片证实为乳头状腺癌，未浸润包膜，最适宜的治疗方案为（）。A、病侧腺叶切除＋同侧颈淋巴结清扫B、病侧腺叶大部切除C、病倒腺叶切除＋峡部切除D、病侧腺叶部分切除E、双侧腺叶次全切除正确答案：C答案解析：单侧腺叶加峡部切除术适用于肿瘤直径≤1.5cm，肿瘤明确局限于单侧腺叶者。23.腹腔镜胆囊切除，导致胆管损伤的原因是A、误认胆总管为胆囊管B、误认右侧副肝管为胆囊管C、胆囊管过度牵引D、钛夹位置不对，阻塞胆总管E、以上均是正确答案：E24.有关上消化道大出血的说法，哪项正确？（）A、出血的部位高低是次要的B、上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和出血量C、一次性出血量800ml，占循环量的20%，可出现休克D、胃十二指肠溃疡出血占50%E、以上都正确正确答案：E答案解析：上消化道大出血中，胃十二指肠溃疡出血占40%～50%，主要临床表现包括呕血、黑便等，主要取决于出血的速度和出血量，其次与出现的部位也有一定关系。当患者一次性出血量超过800ml（约占循环量的20%），可出现休克症状，如脉搏细速、四肢湿冷等。25.患者男，72岁，乙状结肠癌根治术后2天，剧烈咳嗽后切口全层裂开，最佳处理为（）。A、用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复B、用抗生素覆盖创面C、麻醉下逐层缝合切口D、麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口E、立即回纳内脏，以后择期修复正确答案：D答案解析：患者在剧烈咳嗽引起腹内压增高，导致切口裂开，应在麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口，避免再次裂开。26.脓胸的确诊依赖于（）。A、胸部CT检查B、胸膜腔穿刺C、胸部X线检查D、胸部超声波检查E、纤维支气管镜检查正确答案：B答案解析：胸部CT、X线以及超声等影像学检查可提示胸腔内积液，但无法明确积液性质；纤维支气管镜主要用于支气管内病变的检查，无法探及胸膜腔内病变。而经胸膜腔穿刺抽得脓液，是脓胸诊断的最确切诊断，同时可做涂片镜检、细菌培养及药物敏感试验，以指导临床用药。27.高处坠落致脊髓损伤的患者，来院后检查最能准确地确定脊髓损伤部位与程度的是（）。A、检查有无病理反射B、检查感觉与运动C、检查肢体的温度D、MRI检查E、X线平片正确答案：D答案解析：MRI可以看到椎体骨折处血肿的变化情况以及脊髓受损表现出来的异常信号。28.肝外胆道的解剖特点中，哪项是不恰当的？（）A、胆总管下端多数与主胰管会台B、胆囊动脉常有变异C、胆囊管常有变异D、Oddi括约肌由胆胰壶腹部括约肌构成E、胆囊分底、体、颈三部正确答案：D答案解析：胆总管末端和胰管末端的环形平滑肌与胆胰壶腹周围的环形平滑肌一起合称为Oddi括约肌，又称胆胰壶腹括约肌，具有控制胆汁和胰液排放的作用。29.下述描述哪一项是恰当的？（）A、冠状动脉均衡型，国人占多数B、冠状动脉右优势型，国人占多数C、冠状动脉左优势型，国人占多数D、冠状动脉左优势型及右优势型，国人各占一半E、冠状动脉左优势型，右优势型，均衡型，国人各占1/3正确答案：B答案解析：临床将冠状动脉的分布分为右优势型、均衡型、左优势型。据我国对成年人调查显示，冠状动脉右优势型者约占65%，均衡型者约占29%，左优势型者约占6%。30.由于第二房间隔未能闭合而形成的房间隔缺损称为（）。A、原发孔型房缺B、上腔型房缺C、下腔型房缺D、中央型房缺E、继发孔型房缺正确答案：E答案解析：若第一房间隔过度吸收，不能完全覆盖卵圆孔，或（和）第二房间隔发育不全，形成异常大的卵圆孔，上下两边缘未能很好重叠，形成缺口，即为继发孔缺损。31.男性，30岁，发现右前胸壁肿块1周入院。体格检查：于锁骨中线第5、6肋水平及一大小为5cm×6cm肿块，质地中等，边缘不清，活动度差。其治疗原则为A、活检后放射治疗B、行局部切除以免引起反常呼吸C、化学治疗D、全层胸壁广泛切除E、化学疗法后行手术切除正确答案：D32.患者女，65岁。跌倒后右手掌着地，腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动，但餐叉状畸形明显，该患者最可能是下列哪项诊断？（）A、右腕关节脱位B、右舟状骨骨折C、右腕Colles骨折D、尺骨茎突骨折E、右腕关节挫伤正确答案：C答案解析：由题干可知，患者跌倒后手掌着地，损伤后餐叉畸形明显，考虑诊断为Colles骨折，即桡骨远端伸直型骨折，常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。33.患者男，38岁。摔伤头部，左颞部着力，昏迷，左瞳孔散大，X线摄片示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。最可能的诊断是（）。A、急性硬膜外血肿B、急性硬膜下血肿C、原发脑干损伤D、左颞脑挫裂伤E、弥漫性轴索损伤正确答案：A答案解析：该患者X线左侧颞骨折线跨过脑膜中动脉，显示脑膜中动脉受损。脑膜中动脉为硬膜外血肿的责任血管，故诊断为急性硬膜外血肿。B项，硬膜下血肿的责任血管一般是桥静脉。多见于老年人，由于脑萎缩比较明显，在外伤后牵拉桥静脉严重导致撕裂出血。CDE三项，和脑膜中动脉无直接联系。因此答案选A。34.患者男，41岁。肩部外伤致锁骨骨折。检查时发：肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全失，并有感觉障碍，此患者应选择的治疗是（）。A、手法复位，夹板固定B、手法复位，石膏外固定C、牵引复位D、手法复位，横8字绷带固定E、早期手术切开复位，内固定，同时探查臂丛神经正确答案：E答案解析：肩部外伤致锁骨骨折。检查时发：肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全失，并有感觉障碍，应考虑患者锁骨骨折合并神经损伤。严重锁骨骨折合并有神经血管损伤应早期进行考虑行切开复位内固定，同时探查臂丛神经。35.男性，30岁，工人，1个月前在劳动时突感胸痛、心慌。此后，气促症状逐渐加重。体格检查：胸骨左缘第3～4肋间3级连续性粗糙杂音，最可能的疾病为A、动脉导管未闭B、室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全C、冠状动脉静脉瘘D、主肺动脉隔缺损E、主动脉窦瘤破裂正确答案：E36.正常人体循环阻力的范围是（）。22222A、2000～2500dynes.sec/cmB、1000～1500dynes.sec/cmC、1500～2000dynes.sec/cmD、1500～1000dynes.sec/cmE、2500～3000dynes.sec/cm正确答案：C答案解析：体循环阻力是指体循环过程中的血流阻力。它来源于血液流动时和血管壁之间的摩