住院医师规范化培训《儿科》考试题及答案

住院医师规范化培训《儿科》考试题及答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.儿童糖尿病酮症酸中毒时，下列治疗不恰当的是（）。A、常规使用碳酸氢钠溶液纠酸B、小剂量胰岛素静滴C、见尿后补钾D、控制感染E、静脉输入0.85%氯化钠溶液正确答案：A答案解析：A项，糖尿病酮症酸中毒患儿经过输液和胰岛素治疗后，体内过多的酮体可转化为内源性－HCO₃，可使酸中毒得以纠正，故只有经适当治疗后，血pH仍＜6.9，病情严重者才考虑使用碱性液。2.急性坏死性肠炎的临床症状中，对诊断意义最大的是（）。A、持续性腹痛伴阵发性加剧B、腹泻，粪便呈暗红色糊状或赤豆汤样血性便，具特殊腐败腥臭味C、多为中等度发热，亦可高达40℃D、呕吐多为胃内容物或胆汁，严重者可呈咖啡色血性物E、起病初常有精神萎靡、疲倦、食欲不振等症状正确答案：B答案解析：急性坏死性肠炎中毒症状较严重，腹痛、腹胀、频繁呕吐、高热，大便呈暗红色糊状，渐出现典型的赤豆汤样血便，具特殊腐败腥臭味，常伴休克。腹部X线摄片呈小肠局限性充气扩张，肠间隙增宽，肠壁积气等。因此答案选B。3.患儿，女，11岁，低热、右下腹痛2个月。查体腹部平软，右下腹压痛，可及包块，不能推动，质中，轻压痛。确诊最有价值的辅助检查是（）。A、乙状结肠镜B、大便找结核菌C、钡灌肠D、结核菌素试验E、血沉正确答案：C答案解析：11岁患儿，有长期低热等结核中毒症状，右下腹痛2月，查体腹部平软，右下腹压痛，可及包块，不能推动，质中，轻压痛。故考虑患儿为肠结核。X线胃肠钡餐造影对肠结核的诊断具有重要价值。4.男孩，8岁，近2年时常上腹隐痛、腹胀，晨起有恶心，偶尔呕吐，食纳减少，其父近期纤维胃镜检查诊断为浅表性胃炎、Hp(+)。该患儿应选择的检查是A、肝功能检查B、胃电图检查C、粪便虫卵检查D、纤维胃镜+Hp检测E、上消化道钡餐造影正确答案：D答案解析：Hp具有传染性，其父检测出，患儿也应做HP的检测，纤维胃镜为诊断胃病的最直接的辅助检查。5.腹泻伴中度脱水，失水量为体重的（）。A、10%～15%B、15%～20%C、5%～10%D、＞20%E、5%正确答案：C答案解析：中度脱水表示有5%～10%的体重减少或相当于体液丢失50～100ml/kg。6.以抗体缺陷为主的原发免疫缺陷病不包括的是（）A、X连锁严重联合免疫缺陷病B、X连锁无丙种球蛋白血症C、选择性IgA缺陷病D、IgG亚类缺陷病E、普通变异型免疫缺陷病正确答案：A7.患儿10个月。3个月前发热、抽搐，初拟诊为上呼吸道炎，10d后确诊为化脓性脑膜炎，经治疗后现体征：头围48cm，前囟隆起，前额突起，颅缝增宽，两眼球向下凝视，心、肺无异常。应考虑的诊断是A、慢性脑膜炎B、脑室膜炎C、脑肿瘤D、脑脓肿E、脑积水正确答案：E8.蛲虫病最常见的临床表现是（）。A、腹痛、呕吐B、皮疹C、贫血D、肛门周围及会阴部瘙痒E、精神不安、食欲不振正确答案：D答案解析：蛲虫病患儿最常见肛门周围及会阴部瘙痒，尤以夜间为甚，常影响睡眠、局部皮肤易搔损而发生糜烂、湿疹样皮炎或继发感染后引起局部肿痛。9.中枢性尿崩症缺乏的物质是A、甲状旁腺素B、肾素-血管紧张素C、降钙素D、肾上腺皮质激素E、抗利尿激素正确答案：E答案解析：中枢性尿崩症是因抗利尿激素(ADH)，又名精氨酸加压素(AVP)，分泌或释放不足所致。10.10个月女孩，独自坐不稳，能抓物，不能换手，能描话，能认生，发育筛查时首选A、DDSTB、绘人测试C、图片词汇测试D、Cesell发育量表E、Wechsler智能量表正确答案：A11.21-三体综合征属（）。A、常染色体隐性遗传B、常染色体显性遗传C、常染色体畸变D、X-连锁隐性遗传E、X-连锁显性遗传正确答案：C答案解析：21-三体综合征又称Down综合征，俗称先天愚型，为常染色体畸变，是最常见的小儿常染色体疾病，在活产婴中发生率为1/600～1/800，实际发生率可能更高，约一半以上的病例在妊娠早期即自行流产。12.营养不良患儿皮下脂肪最后消失的部位是（）。A、胸部B、背部C、面颊部D、四肢E、腹部正确答案：C答案解析：营养不良患儿皮下脂肪减少甚至消失，首先累及腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部，其中腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一，因此答案选C。13.患儿，男，2岁。因发热3d，右下肢不能站立半天来诊。体检：体温37.8℃，神志清，烦躁，咽红，心、肺无异常，腹软，腹壁及提睾反射存在，右下肢肌力Ⅰ级，膝反射未引出。追问病史，未服过脊髓灰质炎疫苗糖丸，住院后确诊为脊髓灰质炎。关于脊髓灰质炎的病理变化，错误的是（）。A、脊髓损害为主，尤其腰段与颈段B、脊髓呈节段性变性、坏死C、严重病例除脊髓前角细胞变性、坏死外，还波及延髓、中脑和脑桥D、以脊髓病变为主，大脑皮质病变轻，且多限于运动区E、主要病变为脊髓前角运动神经元的变性、坏死正确答案：B答案解析：2岁患儿，未服过脊髓灰质炎疫苗糖丸，发热3d，右下肢不能站立半天，查体：右下肢肌力Ⅰ级，膝反射未引出，住院后确诊为脊髓灰质炎。脊髓灰质炎病毒为嗜神经病毒，主要侵犯中枢神经系统脊髓前角的运动神经元（DE两项），对灰质造成永久损害，以颈段和腰段受损最严重（A项），脑干及其他部位受累次之，使这些神经支配的肌肉无力，出现肢体弛缓性麻痹。瘫痪的部位和严重程度取决于被侵犯神经元的分布。病灶特点为多发，散在且不对称。可见神经细胞胞质内染色体溶解，周围组织充血、水肿和血管周围炎性细胞浸润。早期病变呈可逆性，病变严重者则因神经细胞坏死、瘢痕形成而造成持久性瘫痪。偶见局灶性心肌炎、间质性肺炎、肝、肾等其他器官病变。此外，严重病例除脊髓前角细胞变性、坏死外，还波及延髓、中脑和脑桥（C项）。14.儿童有意识地叫"爸爸"、"妈妈"的年龄是A、1岁左右B、7～8个月C、9～10个月D、6～7个月E、3～5个月正确答案：A15.有关PPD皮试，以下错误的是（）。A、PPD结果阴性，不能排除结核病的诊断B、PPD结果呈阳性，确定有结核病存在C、接种后应在24小时、48小时、72小时分别记录反应结果D、皮内注射0.1ml相当于PPD5个单位E、测定反应硬结，应当取纵、横两者平均直径来判定反应正确答案：B答案解析：PPD皮试阳性反应见于：①接种卡介苗后；②年长儿无明显临床症状，仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核分枝杆菌；③婴幼儿，尤其是未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶，年龄越小，活动性结核可能性越大；④强阳性反应者，表示体内有活动性结核病；⑤由阴性反应转为阳性反应，或反应强度由原来小于10mm增至大于10mm，且增幅超过6mm时，表示新近有感染。16.A、胸片可见斑片状、面纱或云雾状密度增高，或有叶间积液，多伴有肺气肿心胸比例增大B、胸片可见肺大疱、脓胸或脓气胸C、胸片缺乏特异性改变，初期肺纹理增粗，亦可呈局灶性改变，条索状阴影或大块实变征D、胸片显示两肺透亮度增强伴有节段性或小叶肺不张，也可仅有弥漫性浸润影或并发气胸纵隔气肿E、胸片显示两肺透亮度普遍降低。可见弥漫性均匀网状阴影和支气管充气征，重者呈“白肺”正确答案：D17.一正常小儿，身高90cm，前囟门已闭，头围48.8cm，乳牙20枚，血压是86/55mmHg。此小儿的年龄最大的可能是（）。A、2岁B、2岁半C、3岁D、3岁半E、4岁正确答案：C答案解析：小儿前囟1～1.5岁闭合，乳牙2.5岁出齐，收缩压＝（年龄×2）＋80mmHg根据公式计算可得年龄最可能为3岁。18.一早产儿，冬季出生，补充维生素D的正确方法是（）A、生后1个月给维生素D400IU／d，3个月后改为800IU／dB、生后1个月给维生素D800IU／d，3个月后减为400IU／dC、生后2周加服维生素D400IU／d，服至2岁D、生后2周加服维生素D800IU／d，服至2岁E、生后2周加服维生素D800IU／d，3个月后减至维持量口服正确答案：E19.年长儿行骨髓穿刺不选择胫骨的原因是（）A、胫骨做骨髓穿刺不方便B、年长儿长骨红骨髓减少或没有C、髂骨比胫骨安全方便D、除胫骨外其他部位骨红骨髓丰富E、胫骨穿刺疼痛明显正确答案：B20.有关新生儿病理性黄疸，下列叙述哪项是正确的？（）A、48小时内出现B、胆红素每日上升＞221μmol/LC、足月儿于1周内消退D、黄疸退而复现E、足月儿血清胆红素＜221μmol/L正确答案：D答案解析：下列任一情况均应考虑为病理性黄疸：①出生24h内出现黄疸；②黄疸持续过久（足月儿＞2周，早产儿＞4周）；③血清胆红素足月儿＞221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＞257μmol/L（15mg/dl），或每日升高超过85μmol/L（5mg/dl）或每小时＞0.85μmol/l（0.5mg/dl）；④黄疸退而复现或进行性加重；⑤血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）。21.控制狂犬病的最有效措施是A、加强犬的管理，家犬注射疫苗B、将所有的犬击毙C、避免与狂犬患者接触D、将狂犬击毙E、狂犬患者隔离观察10天正确答案：A22.关于水痘皮疹的特点，不正确的是（）。A、皮疹最初形态为斑丘疹B、丘疹、疱疹、结痂可同时存在C、皮疹呈向心性分布D、黏膜处也可见皮疹E、皮疹不伴瘙痒正确答案：E答案解析：水痘皮疹伴有瘙痒。A项，最初的皮疹为红色斑疹和丘疹，继之变为透明饱满的水疱；B项，皮疹演变快，在皮肤上同时存在斑疹、丘疹、水疱疹和结痂疹，四种皮疹分批出现，高峰时“四世同堂”；C项，皮疹呈向心性，开始为头皮、面部、躯干和腰部，四肢远端较少；D项，黏膜也可出现皮疹，如口腔、生殖器等处。23.女，8岁，反复发热、脓血便住院治疗2个月无效，曾正规用抗生素近2个月，数次大便培养阴性(包括厌氧菌、霉菌、阿米巴)，血肥达试验阴性，PPD皮试阴性，血清结核抗体阴性，可能的诊断是A、沙门菌属感染B、坏死性小肠结肠炎C、溃疡性结肠炎D、阿米巴痢疾E、抗生素诱发肠炎正确答案：C24.重症肺炎心力衰竭的治疗不包括（）。A、应用肾上腺皮质激素B、镇静，给氧C、应用多巴酚丁胺D、应用洋地黄类药物E、限制水、钠摄入正确答案：A答案解析：重症肺炎合并心力衰竭的治疗：①吸氧；②镇静；③限制水、钠摄入，利尿；④应用洋地黄类药物强心；⑤应用血管活性药物如多巴酚丁胺、酚妥拉明。25.有关正常小儿骨化中心的发育，下列哪项不恰当？（）A、婴儿早期腕部骨化中心有3个B、10岁时腕部骨化中心出齐，共10个C、出生时足踝部已有跟骨、距骨和胫骨的骨化中心D、1～9岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加1E、出生时腕部无骨化中心正确答案：A答案解析：婴儿早期腕部还未出现骨化中心，直到3个月左右才出现头状骨和钩骨的骨化中心，故婴儿早期检查骨龄应摄膝部X线片。26.下列哪项不符合维生素A缺乏的眼部表现？（）A、暗适应时间延长B、暗光下视力减退C、毕脱斑D、眼结膜充血E、角膜溃疡正确答案：D答案解析：AB两项，维生素A缺乏最初为暗适应时间延长，以后在暗光下视力减退，黄昏时视物不清，继则发展成夜盲症；C项，维生素A缺乏时眼干燥不适，经常眨眼，继而眼结膜和角膜失去光泽和弹性，眼球向两侧转动时可见球结膜折叠形成与角膜同心的皱纹图，在近角膜旁有泡沫状小白斑，不易擦去，即为毕脱斑；E项，维生素A缺乏时角膜因干燥、混浊而软化，继则形成溃疡，易继发感染，愈合后可留下白斑，影响视力，重者可发生角膜穿孔、虹膜脱出以至失明。27.小儿肺炎最主要的发病机制是A、毒血症B、二氧化碳潴留C、水钠潴留D、酸中毒E、缺氧正确答案：E28.母乳喂养的健康婴儿的典型大便是（）。A、大便色金黄、稀薄、呈碱性、无味B、大便色黄白、干稠、呈酸性、无味C、大便色金黄、稍稀薄、呈酸性、无味D、大便色白、干稠、呈酸性、臭味E、大便色黄、稀薄、呈碱性、臭味正确答案：C答案解析：母乳喂养儿粪便为黄色或金黄色，多为均匀膏状或带少许黄色粪便颗粒，或稍稀薄，绿色、不臭，呈酸性反应（pH4.7～5.1）。29.HCMV先天感染的主要依据是A、生后2周内出现黄疸及肝大B、生后2周内血CMV-IgM阳性C、生后2周内出现肝脏肿大及肝功能异常D、生后2周内出现小头畸形E、生后2周内出现神经性耳聋正确答案：B30.主动脉缩窄最特征性的临床表现A、上下肢血压均降低B、下肢血压低于上肢血压C、上肢血压等于下肢血压D、上肢血压低于下肢血压E、上下肢血压均增高正确答案：B答案解析：主动脉缩窄最具特征性的临床表现为血压上肢偏高，下肢偏低，收缩压与平均压差别明显，而舒张压可相仿。31.院内感染的主要途径是A、医疗器械B、医护人员间直接传播C、呼吸道传播D、医护人员的手将患者的病原体传播给另一患者E、内源性感染正确答案：D答案解析：院内感染的主要途径是：A.医护人员间直接传播B.呼吸道传播C.医疗器械D.医护人员的手将患者的病原体传播给另一患者E.内源性感染32.急进性肾炎与急性肾炎的可鉴别之处A、尿量减少或无尿B、水肿、血尿、高血压C、肾功能不全D、肾活检中有新月体形成E、轻～中度贫血正确答案：D答案解析：急进性肾炎的肾活检中有新月体形成。33.慢性肾炎的临床表现不包括A、夜尿增多B、慢性起病C、稀释性贫血D、生长发育迟缓E、血尿、蛋白尿、高血压正确答案：C答案解析：起病有以下几种方式：①有急性肾炎或肾病综合征的明确病史，但病程迁延或多次反复，终发展至慢性肾小球肾炎；②隐匿起病，于体检、尿检时发现有血压高及尿异常；③以非特异症状起病，小儿常因苍白、乏力、生长发育迟缓而就医，经进一步检查发现血压高及肾功能减退。慢性肾小球肾炎本身常表现为轻重不一的水肿，多有血压增高，夜尿多，生长发育停滞或迟缓，易乏、无力、食欲减退，贫血、皮肤干燥、瘙痒。最终呈现尿毒症时各器官系统受累症状（详见慢性肾衰竭）。还有部分患儿上述非特异症状未引起家长重视或被忽略，但于某些诱因（如感染）后肾功能进一步急剧恶化时受到注意。34.通过国家执业医师资格考试的医师，可以申请注册，受理机构是（）。A、县级以上人民政府B、县级以上人民政府卫生健康主管部门C、省、自治区以上人民政府D、省、自治区以上人民政府卫生健康主管部门E、省医师协会正确答案：B答案解析：取得医师资格的，可以向所在地县级以上地方人民政府卫生健康主管部门申请注册。医疗卫生机构可以为本机构中的申请人集体办理注册手续。35.有关小儿肠道菌群建立的论述，正确的是（）。A、肠道菌群受食物成分影响B、母乳喂养以大肠杆菌为主C、出生24小时后肠道开始出现细菌D、肠道菌群可以合成维生素DE、人工喂养者以双歧杆菌为主正确答案：A答案解析：B项，母乳喂养者以双歧杆菌为主；C项，新生儿出生后几小时，肠道就开始出现细菌；D项，肠道细菌对体内合成维生素起辅助作用；E项，人工喂养和混合喂养中，大肠杆菌、嗜酸杆菌、双歧杆菌及肠球菌比例几乎相等。36.3岁，女，患先天性心脏病，无发绀。X线检查示左心室增大，主动脉影增宽，肺血增多。诊断最可能为（）。A、房间隔缺损B