住院医师规范化培训《外科》试题及答案（附解析）

住院医师规范化培训《外科》试题及答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.麻醉中出现支气管痉挛，首要处理措施是（）A、静注阿托品B、静注β受体阻滞剂C、去除原因D、雾化吸入肾上腺素E、肌注沙丁胺醇正确答案：C2.围手术期预防性使用抗生素的最佳时间是（）。A、手术前2天开始B、手术开始前1小时C、手术开始时D、手术中发生污染时E、手术结束时正确答案：B答案解析：预防性抗生素的给药方法：术前0.5～2小时内。或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。所以围手术期预防性使用抗生素的最佳时间是手术前1小时。3.女，75岁，股骨颈骨折，CardenⅣ型，首选的治疗方法是A、人工髋关节置换B、加压空心钉内固定C、人工股骨头置换术D、三翼钉内固定术E、保守治疗正确答案：C答案解析：高龄、完全移位的不稳定股骨颈骨折复位及固定困难，发生股骨头坏死的几率较大，卧床时间长。选择关节置换可减少卧床时间，避免并发症。另全髋关节置换手术相对较复杂，不适于高龄、活动量少的患者。4.患者，女，17岁。脑部受伤住院，入院后虽经积极救治，但3天后患者进入脑死亡状态。医师告知其父母。并建议撤掉呼吸机。其父母看到女儿在呼吸机支持下仍有呼吸，并能触及到女儿的脉搏，坚决不接受医生的建议，此时，该医师符合伦理的做法是（）。A、直接撤掉呼吸机并填写死亡报告B、执行脑死亡标准并劝说其父母捐献患者器官C、尊重其父母的意愿并不惜一切代价救治D、向患者父母解释脑死亡，征得同意后拔掉呼吸机E、请公证机关来公证患者已死亡正确答案：D答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。需向患者父母解释脑死亡，征得患者父母的同意后，方可撤掉呼吸机并填写死亡报告。B项，脑死亡标准尚未在我国执行。5.临床流行病学的研究对象是（）。A、病人群体B、动物模型C、病原体，如细菌、病毒D、社区人群E、单个具体病人正确答案：A6.左乳腺外上象限发现一孤立无痛硬结，不移动，可能为A、左乳癌B、左乳腺导管内乳头状瘤C、左乳房脓肿D、左乳房结核E、乳腺囊性增生症正确答案：A答案解析：乳腺癌发病年龄在我国以40～60岁居多。多发生子乳腺的外上象限。7.急性坏疽性阑尾炎术后，出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热，提示合并（）。A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、盆腔脓肿D、阿米巴性痢疾E、细菌性痢疾正确答案：C答案解析：阑尾手术后出现发热、腹痛、尿频、大便次数增多时，应考虑盆腔脓肿可能。8.截瘫患者不宜选用下列的肌松药是（）。A、筒箭毒碱B、阿曲库铵C、琥珀胆碱D、泮库溴铵E、维库溴铵正确答案：C答案解析：截瘫患者常并存血钾升高，应避免用琥珀胆碱，琥珀胆碱可引起血钾一过性升高。9.在肾脏分泌的下列主要生物活性物质中，不包括（）A、肾素B、肾上腺素C、1，25-(OH)2-D3D、促红细胞生成素E、前列腺素正确答案：B10.屈曲型肱骨髁上骨折手法复位成功后，一般采用外固定将肘关节固定在（）A、肘关节极度屈曲位B、肘关节伸直位C、肘关节屈曲60°左右位D、肘关节屈曲90°位E、肘关节屈曲40°左右位正确答案：E11.颈椎病的手术治疗，下列不恰当的是A、伴椎管狭窄者一般行前路手术B、后路手术以减压为主，一般不行髓核摘除C、非手术治疗无效反复发作者须手术治疗D、前路手术多同时行植骨融合稳定脊柱E、脊髓型颈椎病常需手术治疗正确答案：A12.临床对颅内压增高的诊断主要依靠A、腰穿，脑脊液测压B、CT、MRI检查C、脑电图检查D、脑血流图检查E、临床症状和体格检查正确答案：E答案解析：患者症状和体征是临床医师作出高颅压诊断的主要依据。在严重高颅压患者，腰穿应慎行或避免。CT、MRI、脑电图、脑血流图则更多用于高颅压患者的病因诊断或协助判断高颅压的程度。13.40％左右的肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，其中可并发上消化道大出血的患者比例为A、30％～40％B、50％～60％C、5％～10％D、20％～30％E、10％～20％正确答案：B14.有关胰腺假性囊肿以下正确的是（）A、包膜由上皮细胞形成B、4～6周可成熟C、不可能自行吸收D、常表现为急腹症E、常需外科手术切除正确答案：B答案解析：假性胰腺囊肿相关知识。假性胰腺囊肿的形成是由于胰管破裂，胰液流出积聚在网膜囊内，刺激周围组织及器官的腹膜形成纤维包膜，但无上皮细胞；囊肿形成的时间一般在2周以上，囊壁成熟则需4～6周；某些囊肿在囊壁成熟之前有可能自行吸收；临床表现主要为囊肿压迫周围脏器引起的症状，只有少数可自行或在外力作用下（如腹部外伤）破裂引起弥漫性腹膜炎；对于不能自行吸收的囊肿主要采取内引流和外引流术。因此，正确答案为B。15.早期中央型肺癌确诊率最高的方法是（）A、胸水检查B、经胸腔穿刺活组织检查C、纵隔镜检查D、纤维支气管镜检查E、转移灶活组织检查正确答案：D答案解析：中央型肺癌指的是起源于叶支气管的肺癌，早期中央型肺癌多能经纤维支气管镜检查发现，并取病理确诊。16.患者女，60岁，因结肠癌入院。化验：血红蛋白60g/L，为纠正贫血术前输血200ml，病人皮肤出现红斑伴瘙痒，应采取的治疗措施是（）。A、暂停输血和使用抗组胺药B、口服阿司匹林C、碱化尿液D、吸氧E、利尿正确答案：A答案解析：患者输血后出现过敏反应，应停止输血，给予抗过敏治疗。17.有关内痔硬化剂注射治疗的部位，哪项是恰当的？（）A、硬化剂应注入痔块根部下方0.5cm黏膜下层内B、硬化剂应注入痔块中心C、硬化剂应注入痔块根部下方0.5cm黏膜层内D、硬化剂应注入痔块根部上方0.5cm黏膜层内E、硬化剂应注入痔块根部上方0.5cm黏膜下层内正确答案：E答案解析：硬化剂注射方法为肛周局麻下使肛门括约肌松弛，插入喇叭形肛门镜，观察痔核部位，主要在齿状线上直肠壁左侧、右前和右后，向痔核上方处黏膜下层内注入硬化剂2～3ml。18.X线检查对骨折治疗的最主要意义是A、了解骨密度B、明确诊断C、了解受伤机制D、了解伤情E、判断骨折预后正确答案：B19.下列哪一种情况不一定要输血？（）A、严重烧伤B、脓毒血症C、出血性疾病D、肾衰竭E、大手术出血正确答案：D答案解析：输血适应证为：凝血异常、严重贫血或低蛋白血症、急性大量失血、重症感染，严重烧伤后补液，脓毒血症等。20.当行胃大部切除术（BillrothⅠ式）后出现吻合口梗阻时，呕吐物为（）。A、呕吐物为食物，无胆汁B、呕吐物为胆汁，无食物C、呕吐物既有胆汁，又有食物D、呕吐物呈酸臭味，有宿食E、无呕吐正确答案：A答案解析：胆管开口位于吻合口下，胆汁无法进入胃内，胃内容物中不应有胆汁，也不会有宿食。因此答案选A。21.以下不属于选择偏倚的是（）。A、入院率偏倚B、错误分类偏倚C、诊断怀疑偏倚D、无应答偏倚E、志愿者偏倚正确答案：C答案解析：C项属于信息偏倚，不属于选择偏倚。22.右下胸部损伤6小时，出现上腹痛和压痛、黑便。查体：脉率110次/分，血压13/9kpa.X线检查：肝脏阴影扩大，右膈升高，应考虑：A、胰腺破裂，腹膜后血肿B、外伤性血气胸C、胃、十二指肠破裂大出血D、肝破裂E、脾破裂正确答案：D23.手术前准备中下列错误的是（）A、高血压病人一般要求血压降至正常B、糖尿病病人血糖应控制在轻度升高状态C、重度肾功能损害病人需要有效肾透析后才能手术D、吸烟病人应术前停止吸烟2周E、急性心肌炎病人除急症抢救外应推迟手术正确答案：A答案解析：高血压患者BP为160/100mmHg以下者，不必做特殊准备；血压过高者，选用合适的降压药物控制血压，不必降至正常。24.肝海绵状血管瘤最危险的并发症包括（）。A、肝性脑病B、肿瘤破裂引起腹腔急性大出血C、肝功能衰竭D、压迫十二指肠引起上消化道梗阻E、上消化道大出血正确答案：B答案解析：肝海绵状血管瘤最危险的并发症是肿瘤破裂引起腹腔急性大出血，常可导致死亡。25.火器伤的局部病理改变应不包括（）。A、病理改变可分为三个区域：原发伤道区、挫伤区和震荡区B、原发伤道区为投射物直接击穿或切割其路径上形成的伤道C、挫伤区是瞬时空腔形成过程中直接被挤压和牵拉的部分D、震荡区是原发伤道区以外的区域E、震荡区的病理改变为肌纤维变性和血液循环障碍正确答案：D答案解析：火器伤的局部病理改变可分为三个区域：①原发伤道，为一不规则腔隙，内有失活组织、异物、血液和血凝块等。②挫伤区，紧接原发伤道，2～3日后炎症明显，并发生组织坏死；坏死组织脱落后，原发伤道扩大而成继发伤道。③震荡区，围绕挫伤区，主要由于受侧冲力后血液循环发生障碍所致，可有充血、水肿、血栓形成等。D项，震荡区为挫伤区以外的区域。26.颈正中线甲状腺区上方的球形肿块可能是（）。A、皮脂腺囊肿B、淋巴结C、甲状舌管囊肿D、癌肿E、上述任何一种都可能正确答案：E答案解析：A项，好发于头面部及背部等皮脂腺分布密集的部位，也可发于颈部。B项，颏下和颌下区淋巴结位于颈正中线甲状腺区上方。C项，位于颈部中线、舌骨下、甲状腺区上方。D项，肿瘤如甲状舌骨癌可发于颈正中线甲状腺区上方。27.确诊下尿路梗阻是由前列腺增生症引起的方法是A、肛门指诊B、B超C、尿动力学检查D、泌尿系造影E、膀胱镜正确答案：E28.输血后非溶血性发热反应最常见的原因是A、污染B、致热原C、血液凝集D、感染E、过敏反应正确答案：B29.统计分析的主要内容有（）。A、描述性统计和统计学检验B、描述性统计和分析性统计C、统计图表和统计报告D、总体估计与假设检验E、描述性统计和统计图表正确答案：B30.低钾血症少见于A、持续胃肠减压B、急性肾衰竭C、长期进食不足D、碱中毒E、大量输入葡萄糖和胰岛素正确答案：B31.男性，50岁，胸部外伤后出现愈来愈重的皮下气肿，呼吸困难，吐泡沫样血痰。体格检查：脉搏细弱，血压降低，一侧呼吸音消失。诊断应首先考虑（）A、支气管肺炎B、急性肺水肿C、张力性气胸和血胸D、脓胸E、张力性气胸正确答案：E32.有关火器性颅脑损伤的清创手术，以下哪项错误（）A、对非穿通性损伤的清创应优先于穿通性损伤B、有颅内血肿、昏迷者应优先手术C、应力争一次彻底清创D、如已有化脓性感染可暂不缝合伤口E、清创应尽早进行正确答案：A答案解析：对穿通性颅脑损伤的清创应优先于非穿通性损伤。33.孕妇患急性肾盂肾炎时抗感染药物最适合的是（）。A、氨基糖苷类B、喹诺酮类C、磺胺类D、头孢类E、半合成青霉素类正确答案：E答案解析：半合成的青霉素类药物属于广谱抗生素，共同的特点是对于孕妇没有致畸胎的作用，这种药物妊娠全过程都可以使用。34.下列不是硬膜外阻滞的常见并发症的是（）。A、硬膜外脓肿B、神经损伤C、全脊髓麻醉D、气胸E、硬膜外血肿正确答案：D答案解析：硬膜外麻醉的并发症：术中并发症有：①全脊髓麻醉；②局麻药毒性反应；③血压下降；④呼吸抑制；⑤恶心呕吐。术后并发症有：①神经损伤；②硬膜外血肿；③脊髓前动脉综合征；④硬膜外脓肿；⑤导管拔出困难或折断。35.新药临床验证适用于《新药审批办法》规定的（）。A、第二、三类新药B、第一、三类新药C、第四、五类新药D、第一、二类新药E、第三、四类新药正确答案：C36.手术后出现尿潴留，导出尿量超过多少时应该留置尿管？（）A、300mlB、500mlC、600mlD、800mlE、1000ml正确答案：B答案解析：尿潴留时间过长，导尿时尿液量超过500ml者，应留置导尿管1～2日，有利于膀胱壁逼尿肌收缩力的恢复。37.股骨闭合性骨折后，体温可能出现的情况A、上午正常，下午高热B、通常不超过38℃C、时高时低不规则D、常在38.5℃以上E、一般低于正常正确答案：B答案解析：成人股骨闭合性骨折出血量一般在500～1000ml，故体温升高是出血后血肿吸收引起，通常不超过38℃。38.锁骨骨折可发生的合并损伤是A、胸锁乳突肌损伤B、副神经损伤C、膈神经损伤D、臂丛神经损伤E、颈2、3神经根损伤正确答案：D39.评估老年人心血管功能最重要的是了解（）A、血压B、ASA分级C、心率D、贮备功能E、心脏指数正确答案：D40.患者男，38岁。车祸伤致右髋关节疼痛，活动不能3天就诊，经检查诊断为右髋关节后脱位。在硬膜外麻醉下行手法复位治疗。伤后1年开始出现右髋关节疼痛，行走跛行，此时最可能的诊断是（）。A、右坐骨神经损伤B、右髋关节创伤性关节炎C、右髋关节僵硬D、右股骨头缺血坏死E、右髋关节感染正确答案：D答案解析：股骨头缺血坏死是髋关节脱位后期并发症，特别是在24小时内没有复位的髋关节脱位发生率更高。41.最容易发生嵌顿的腹外疝为（）。A、腹股沟疝B、股疝C、脐疝D、切口疝E、以上都不是正确答案：B答案解析：股疝的解剖基础为股管，由于股管几乎是垂直的，疝内容物似直线状下坠，但一出卵圆窝后，却折转向前，形成一锐角，加以股环本身狭小，周围韧带坚韧，极易发生嵌顿，且迅速发展为绞窄。42.（假设信息）若患者吞咽困难加重，只能进半流质，近突然出现进食呛咳，体温38.5℃．，左肺底可闻及9水泡音，血白细胞数12×10/L，则高度怀疑A、反流性食管炎B、食管癌+肺炎C、贲门失弛缓症+肺内感染D、食管癌+食管气管瘘E、肺内感染正确答案：D43.右股骨干上1/3骨折患者，其牵引治疗时的最佳体位是（）。A、大腿外旋外展，髋屈曲位牵引B、内收位牵引C、外展位牵引D、髋关节前屈位牵引E、水平牵射正确答案：A答案解析：因为上1/3骨折近折段向前、外方向移位，而且髋屈曲位利于功能锻炼。44.临床研究的选题依据是（）。A、选择临床上迫切需要解决疾病负担重的问题B、根据上级的指派任务来立题C、选择热门前沿的问题D、尽量与国际热点研究问题接轨E、以