医疗机构排污许可技术规范培训

医疗机构排污许可证申请与核发技术要点总体要求123目录标准主要内容常见问题答疑1总体要求（一）申领背景

2015年，中共中央、国务院印发《中共中央

国务院关于加快推进生态文明建设的意见》《生态文明体制改革总体方案》等文件，对实行排污许可制提出明确要求。

2016年，国办《控制污染物排放许可制实施方案》提出：将排污许可制建设成为固定污染源环境管理的核心制度。

2018年，生态环境部印发《排污许可管理办法（试行）》。

2019年，党的十九届四中全会提出：构建以排污许可制为核心的固定污染源监管制度体系。（二）申领背景《排污许可管理办法（试行）》第五十七条排污单位存在以下无排污许可证排放污染物情形的，由县级以上生态环境部门可依据《中华人民共和国大气污染防治法》《中华人民共和国水污染防治法》的规定，责令改正或者责令限制生产、停产整治，并处十万元以上一百万元以下的罚款；情节严重的，报经有批准权的人民政府批准，责令停业、关闭。

依法应当申请排污许可证但未申请，或者申请后未取得排污许可证排放污染物的；

排污许可证有效期限届满后未申请延续排污许可证，或者延续申请未经核发生态环境部门许可仍排放污染物的；

被依法撤销排污许可证后仍排放污染物的；

法律法规规定的其他情形。（三）申领范围2、对照《国民经济代码》及其注释3、对照《固定污染源排污许可分类管理名录（2019年版）》1、不属于《排污许可管理办法（试行）》不予核发的情形确定企业核发管理类别（三）申领范围《排污许可管理办法（试行）》第二十八条

对存在下列情形之一的，核发环保部门不予核发排污许可证：（一）位于法律法规规定禁止建设区域内的；（二）属于国务院经济综合宏观调控部门会同国务院有关部门发布的产业政策目录中明令淘汰或者立即淘汰的落后生产工艺装备、落后产品的；（三）法律法规规定不予许可的其他情形。满足《关于固定污染源排污限期整改有关事项的通知》中“不能达标排放”、“手续不全”、“其他”三种适用情形的企业，也不核发排污许可证，发排污限期整改通知书。（三）申领范围（一）“不能达标排放”类，污染物排放不符合污染物排放标准要求；重点污染物排放不符合排污许可证申请与核发技术规范、环境影响报告书（表）批准文件、重点污染物排放总量控制要求；排污单位位于未达到国家环境质量标准的重点区域、流域，污染物排放不符合有关地方人民政府关于改善生态环境质量特别要求的。（二）“手续不全”类，未依法取得建设项目环境影响报告书（表）批准文件，未办理环境影响登记备案手续，但是已经按照有关规定获得经地方人民政府依法处理、整顿规范并符合要求的相关证明材料的，或者按照地方人民政府有关规定已经取得排污许可证的除外。（三）“其他”类，如未按照规定安装、使用自动监测设备并与生态环境主管部门监控设备联网，未按规定设置污染物排放口等。核发排污许可证申请下达整改（三）申领范围（《国民经济代码》）（三）管理类别（《固定污染源排污许可分类管理名录（2019年版）》）序

行业适用技

实施术规范

时限重点管理简化管理登记管理号

类别四十九、卫生84床位500张及

床位100张及以上的专科医院8415

疾病预防控制中心84以上的（不含

（精神病、康复和运动康复医院）

31，床位100张以下专科医院8415

及疗养院8416，床位100张及以上

的综合医院8411、中中的精神病、

500张以下的综合医院8411、中医

医医院8412、中西医

医疗机构康复和运动康

医院8412、中西医结合医院8413、

结合医院8413、民族复医院以及疗

民族医院8414、专科医院8415（不

医院8414、专科医院养院8416）

含精神病、康复和运动康复医院）

8415、疗养院8416医院841，专业公共卫生服务8432020年9月20日之前107五十、其他行业涉及通用工序除1-107

重点管理的，108

外的其他

存在本名录第

涉及通用工序简化管理的参照相应通涉及通用工序登记管

用工序技术2020年9月20日之前理的规范或者总则行业七条规定情形之一的（三）管理类别（《固定污染源排污许可分类管理名录（2019年版）》）2标准主要内容许可证主要内容排污许可证管理要求许可要求载明内容污染物种类、浓度、数量自行监测企业基本信息、主要工艺设备、污染源、污染治理措施等。环境管理台账执行报告排放口排放方式和去向信息公开核发部门重点审核企业对真实性、完整性负责标准主要内容行业特点

医疗机构为公益性服务单位，客观上具有长期稳定运营需求。

同等级别的医疗机构就诊量和住院人数再不同的时间和地区差异性较大，且随机性大。标准主要内容行业排污特点

医疗机构排放重点管控的是医疗废物和医疗废水。

医院污水来源成分复杂，不同部门科室产生的污水成分和水量各不相同，对外部环境的影响也不同，如重金属废水、洗印废水、放射性废水等对环境影响较大；传染性细菌和病毒等病原性微生物污染，具有传染性，可以诱发疾病或者造成伤害。

医疗机构的污水产生量和排放量受就医人数影响显著，存在随机性大、个体差异性大等特点。标准主要内容附录A（资料性附录）废气废水治理可行技术参考表附录

B（资料性附录）环境管理台账记录参考表附录

C（资料性附录）排污许可证执行报告编制内容1适用范围

本标准适用于指导医疗机构排污单位在全国排污许可证管理信息平台填报相关申请信息。

本标准适用于指导医疗机构排污单位的大气污染物、水污染物以及产生的危险废物的排污许可管理。

医疗机构排污单位执行《锅炉大气污染物排放标准》（GB

13271）的生产设施或排放口，适用于《排污许可证申请与核发技术规范

锅炉》（HJ953）。

本标准未做出规定，但排放废水、废气或国家规定的有毒有害污染物的医疗机构排污单位的其他产污设施和排放口，参照《排污许可证申请与核发技术规范

总则》（HJ942）执行。2规范性引用文件医疗机构水污染物排放标准、污水综合排放标准恶臭污染物排放标准排

放

标

准大气污染物综合排放标准危险废物贮存污染控制标准规范性引

用

文

件监

测

规

范废水、废气和企业自行监测要求排

污

许

可管

理

办

法

与

文

件总则、台账与报告、管理文件等排污许可管理办法、医疗废物名录医疗废物管理条例、国家卫生机构医疗废物管理办法3术语和定义4.排污单位基本情况填报要求（载明内容）全过程污染管控一般原则4.14.2主体工程生产设施排污单位基本情况4.3

医疗机构经营信息及辅助设施产污环节主要辅料4.44.5污染物项目污染治理设施排放形式产排污节点、污染物及污染治理设施4.6

图件要求4.2

排污单位基本信息

医疗机构排污单位基本信息应填报单位名称、是否需改正、许可证管理类别、邮政编码、行业类别、是否投产及投产日期、生产经营场所经纬度、所在地是否属于环境敏感区(如大气重点控制区、总磷总氮控制区)、是否位于工业园区及所属工业园区名称、环境影响评价审批意见文号(备案编号)、地方政府对违规项目的认定或备案文件文号、主要污染物总量分配计划文件文号、化学需氧量总量指标、氨氮总量指标、其他污染物总量指标(如有)等。

填报行业类别时,医疗机构排污单位应根据医疗机构的实际情况选择卫生(国民经济分类代码Q84):下相应的行业类别，有锅炉的医疗机构排污单位，同时还应增加行业类别热力生产和供应(D443)，或者锅炉(TY01)。4.3

医疗机构经营信息及辅助设施

医疗机构的经营信息包括:医院职工总数、医务人员总数、床位数;近三年病床使用率、平均日住院人数、平均日门诊接待人数和科室信息等。

填报医院科室信息时需确认是否含有感染性疾病科(含传染科、结核科)、放射科(含洗相科)、口腔科、检验科、病理科、实验室等排放特殊医疗污水的相关科室。

医疗机构的辅助设施包括:医疗机构污水处理站、危废暂存间等污染物处理、处置相关设施的基本情况。设施参数填报污水处理站处理能力(m3/d);

危废暂存间面积(m2)。4.4

主要辅料

医疗机构排污单位主要原辅材料信息仅填报污水及废气处理过程中添加的化学药剂等辅料信息。

填报与污染治理设施处理能力相匹配的设计年使用量(t/a)。

若使用药剂中含有毒有害物质，需填报有毒有害物质成分及占比。4.5

产排污节点、污染物及污染治理设施加盖、加罩等处理措施无组织排放有组织排放废气污水处理站废气恶臭气体治理措施预处理设施特殊医疗污水医疗污水污水直接排放间接排放污水处理站生活污水医疗废物；废药物、药品；污水处理站污泥禁止排放，交由有资质的单位处理危险废物4.5

产排污节点、污染物及污染治理设施-废气恶臭气体通过排气筒排放且排期筒高度大于等于15米，按有组织排放填写；未设置排气筒或者排气筒高度低于15米，按无组织排放填写。4.5

产排污节点、污染物及污染治理设施-废水4.5

产排污节点、污染物及污染治理设施-废水不设置排放口，只需在排污许可证中载明预处理信息即可4.5

产排污节点、污染物及污染治理设施-排放口重点管理医疗结构污水总排口主要排放口含重金属或放射性特殊医疗污水的科室或设施排放口污水简化管理的医疗机构污水总排口一般排放口单独生活污水排放口直接排入环境水体的污水处理站废气废气一般排放口

传染性特殊医疗污水仅说明预处理情况；

排污城镇集中污水处理设施的仅说明排放去向。4.5

产排污节点、污染物及污染治理设施-危险废物4.6

图件要求

医疗机构排污单位基本情况还应包括污水处理工艺流程图和院区平面布置图。

院区平面布置图应至少包括主体设施、公辅设施，以及危废暂存间、污水处理站等环保设施，同时注明院区雨水和污水收集和运输走向、排放口位置及排放去向等内容。5

产排污环节及许可排放限值确定方法（许可内容）5.1

一般原则

许可排放限值包括污染物许可排放浓度，不许可排放量。

医疗机构排污单位医疗污水仅许可排放浓度，不设置许可排放量要求。单独排入城镇集中污水处理设施的生活污水仅说明排放去向。

污水处理站废气有组织排放口为一般排放口，无许可排放量要求。

地方有更严格排放标准要求的，从其规定。排污单位承诺执行更加严格的排放浓度，应在排污许可证副本中载明。5

产排污环节及许可排放限值确定方法（许可内容）5.2

排放限值确定废气

废水

危险废物•

有组织排放执行GB14554•

传染病和结核病医疗机构执行GB18466的表1；•

禁止排放，许可排放量为0•

无组织排放执行GB18466•

非传染病和结核病医疗机构执行GB18466的表2。6

可行技术要求一般规定作为生态环境主管部门判断排污单位是否具备符合规定的污染治理设施或污染物处理能力的参考。作用：排污单位采用本标准所列的可行技术，原则上认为其采用的技术具备符合规定的污染治理设施或污染物处理能力。未采用可行技术应在申请时提供说明材料证明可达到与可行技术相当的处理能力。评估所采用技术的达标可行性。原则：待相应工业污染防治可行技术指南发布后，从其规定。6

可行技术要求6.1

废气废气可行技术运行管理要求6

可行技术要求6.2废水废水可行技术6

可行技术要求6.2废水废水可行技术6

可行技术要求废水运行管理要求6

可行技术要求固体废物运行管理要求7

自行监测管理要求7.1

一般原则

2015年1月1日起取得环境影响评价审批、审核意见的排污单位，还应按照环境影响评价报告文件及其审批、审核意见同步完善自行监测要求。

有核发权的地方生态环境主管部门可根据环境质量改善要求，增加排污单位自行监测管理要求。

本标准未规定的其他污染因子监测参考HJ819。

待行业自行监测技术指南发布后，自行监测相关要求的制定从其规定。7

自行监测管理要求采用含氯消毒剂消毒工艺的医疗机构排污单位，需按要求在接触池出口和污水总排口对总余氯进行监测;GB18466中要求消毒接触池的接触时间≥1.5h，接触池出口总余氯6.5-10mg/L.7.2

污水进行单独收集处理后，排入医院污水处理站之前应设置的排放口7

自行监测管理要求7.3

废气8环境管理台账记录与执行报告编制要求作用规范排污单位环境管理，作为自证守法的证据链编制原则真实记录生产设施运行管理信息、污染治理设施运行管理信息、自行监测记录信息和其他环境管理信息责任主体企业对台账的真实性、准确性、完整性负责。台账记录内容污染治理设施运行管理信息、危险废物管理信息、监测记录信息和其他环境管理信息。8环境管理台账记录与执行报告编制要求8.1环境管理台账记录内容：污染治理设施运行信息应按照设施类别分别记录设施的相关运行参数和维护记录。a）污染治理设施包括特殊医疗污水收集处理设施以及综合污水处理站的预处理设施、二级处理设施、深度处理设施和消毒设施。分别记录每日进水水量、出水水量、主要污染物排放浓度、药剂名称及使用量等，可参考附录B

中的表B.1。b）污染治理设施运维记录，包括设施是否正常运行、故障原因、维护过程、检查人、检查日期及班次。污染治理设施运行管理信息记录频次：医疗废物的收集存放信息记录频次原则不少于1

次/天；转移处置信息按照清运周期进行记录；污水处理站污泥根据清掏周期进行记录。（简化，每周记录1次）记录内容：危险废物管理信息包括危险废物种类、产生量、转移量、处理消毒情况、处理人员和运输人员等信息，可参考附录B

中表B.2

和表B.3。环境管理台账记录要求危险废物管理信息医疗废物的收集存放信息记录频次原则不少于1

次/天；转移处置信息按照清运周期进行记录；污水处理站污泥根据清掏周期进行记录。记录内容：a）自动监测运维记录

自动监测运维记录包括自动监测及辅助设备运行状况、系统校准、校验记录、定期比对监测记录、维护保养记录、是否故障、故障维修记录、巡检日期等信息。b）手工监测记录信息

手工监测记录信息包括开展手工监测的日期、时间、污染物排放口和监测点位、监测方法、监测频次、采样方法、监测结果等，可参考附录B

中表B.4。监测数据的记录频次按照本标准所规确定的监测频次要求记录。监测记录信息电子和纸质储存。438环境管理台账记录与执行报告编制要求8.2执行报告编制要求作用：总结说明满足排污许可证要求情况。报告类别：分为年度执行报告和季度执行报告。责任主体：地方环境管理部门根据环境质量改善需求，规定排污许可证执行报告的内容、上报频次等要求。448环境管理台账记录与执行报告编制要求8.2执行报告编制要求实行重点管理的排污单位应提交年度执行报告和季度执行报告。实行简化管理的排污单位应提交年度执行报告。年度执行报告季度执行报告

至少每年上报一次，于次年一月底前提交至排污许可证核发机关。

对于持证时间超过一个月的季度，报告周期为当季全季（自然季度）；对于持证时间不足一个月的季度，该报告周期内可不提交季度执行报告，排污许可证执行情况纳入下一季度执行报告。

持证时间不足三个月，当年可不上报年度执行报告，执行情况纳入下一年度执行报告。8环境管理台账记录与执行报告编制要求8.2执行报告编制要求1）排污单位基本信息；2）污染治理设施运行情况；3）自行监测情况；简化管理年度执行报告内容4）台账管理情况；5）实际排放情况及合规判定分析；6）信息公开情况；7）排污单位内部环境管理体系建设与运行情况；8）排污许可证规定的其他内容执行情况；9）其他需要说明的问题；10）结论；季度执行报告：季度执行报告应至少包括年度执行报告中污染治理设施运行情况、主要污染物的实际排放情况及合规判定分析等内容。11）附件附图要求。9实际排放量核算方法一般原则

医疗机构排污单位一般排放口、无组织排放，以及科室或设施排放口的实际排放量不进行核算。

污水污染物的实际排放量采用实测法进行核算。

危险废物的产生量、贮存量和转移量应选取合理的计量称重设备，按照实际情况进行称重核算。

对于未要求采用自动监测的污染物，按照优先顺序依次选取自动监测、手工监测数据核算实际排放量。采用手工监测数据核算实际排放量时，首先采用执法监测数据，其次采用自行手工监测数据。（若同一时段的执法数据与自行监测数据不一致的，以执法监测数据作为优先证据使用。）9实际排放量核算方法自动监测9实际排放量核算方法手工监测10

合规判定方法许可事项合规是指排污单位排污口位置和数量、排放方式、排放去向、排放污染物项目、排放限值符合许可证规定。环保主管部门排污单位实际排放浓度实际排放量许可事项满足排污许可证规定环境管理要求合规是指排污单位按许可证规定落实自行监测、台账记录、执行报告、信息公开等环境管理要求。10

合规判定方法废气污水危险废物

危险废物贮存、转移符合国家或地方相关法律法规、标准规范及排污许可证管理要求，视为合规。

排污单位废气排放浓度（或排放速率）合规是指有组织排放口的排放速率或污水处理站周界无组织污染物浓度限值满足5.2.1要求。

排污单位污水排放口污染物的排放浓度合规是指任一有效日均值（pH值除外）均满足许可排放浓度要求。

对于未配备必要的计量称重设备或计量称重设备不能正常工作的，未按照危险废物环境管理台账要求规范记录危险废物产生量、贮存量和转移量的，视为不合规。监测数据为符合监测规范要求的有效执法监测、自动监测和企业手工监测数据。10

合规判定方法管理要求

审核环境管理台账记录和许可证执行报告是否按照排污许可证和及规范要求管理；

检查排污单位是否落实危险废物环境管理要求；

是否按照自行监测方案开展自行监测；

是否按照排污许可证中环境管理台账记录要求记录相关内容，记录频次、形式等是否满足许可证要求；

是否按照许可证中执行报告要求定期报告，报告内容是否符合要求等；

是否按照许可证要求定期开展信息公开；10

合规判定方法

悬挂排污许可证正本

监测（废气、污水）

执行报告（年度、季度）