第四章：基础护理中的应急处理

第四章：基础护理中的应急处理应急处理的重要性与护理职责护理人员的应急能力决定患者生死第一线的生命守护者护理现场是急救的第一线，护理人员的反应速度和处置能力直接影响抢救效果。每一秒的延误都可能带来不可逆转的后果，而及时准确的应急处理则能为患者争取宝贵的救治时间。实战演练提升能力应急处理的核心目标保障生命安全在紧急情况下，首要任务是稳定患者的生命体征，防止病情进一步恶化。通过及时的干预措施，为后续治疗创造条件。减少并发症第一部分小结技能熟练是基础护理人员必须熟练掌握各项急救流程和操作技能，做到动作规范、反应迅速，在关键时刻能够准确判断、果断处置。演练是提升关键定期开展应急演练是提升护理团队应急能力的有效途径，通过反复训练强化肌肉记忆，培养团队默契，确保在真实场景中能够从容应对。心肺复苏基础知识与操作心肺复苏是最重要的急救技能之一，掌握正确的CPR操作方法，能在患者心跳呼吸骤停时为其赢得宝贵的生存机会。什么是心肺复苏？心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止患者实施的一种紧急抢救措施，通过胸外按压和人工呼吸的配合，维持患者的血液循环和氧气供应。核心目标开放气道，确保呼吸道畅通恢复呼吸功能，提供氧气供应维持血液循环，保护重要器官保护脑细胞，防止不可逆损伤心肺复苏的适用对象意外事件患者各类意外事件导致的心跳呼吸骤停患者，包括突发疾病、创伤等情况溺水患者溺水导致呼吸停止，需要立即进行心肺复苏抢救触电患者触电后出现心跳呼吸骤停，需紧急实施CPR车祸伤者严重外伤导致心跳呼吸停止的患者心肺复苏的步骤总览意识判断评估患者反应紧急呼救拨打急救电话调整体位仰卧平躺硬板畅通气道清理异物开放人工呼吸口对口吹气胸外按压持续有效按压以上六个步骤环环相扣，每一步都至关重要。护理人员必须熟练掌握整个流程，确保在紧急情况下能够迅速、准确地实施抢救。规范的胸外按压技术正确的胸外按压姿势和力度是心肺复苏成功的关键。图中展示了护士标准的按压动作：双手重叠，手臂伸直，利用身体重量垂直下压，动作规范有力，体现出专业的急救技能。意识判断与呼救01判断意识状态轻拍患者肩膀，靠近耳边大声呼喊"你怎么了？""能听到我说话吗？"观察患者是否有反应、是否睁眼或有肢体活动。02立即紧急呼救如果患者无反应，立即大声呼救寻求帮助，同时拨打120急救电话，说明患者情况和具体位置。03准备急救设备如果现场有AED（自动体外除颤器），应立即取来准备使用。同时指派他人协助，为后续抢救做好准备。畅通呼吸道技巧仰头抬颏法一手掌根放在患者额头，向后施压使头部后仰；另一手的食指和中指放在下颌骨下方，向上抬起下巴。这个动作能有效防止舌根后坠阻塞气道。清除异物检查口腔内是否有呕吐物、血块等异物用手指或吸引器清除可见异物确保气道完全通畅，为人工呼吸做准备人工呼吸操作要点正确捏鼻用按压额头的手的拇指和食指捏住患者鼻孔，防止漏气，确保吹入的气体全部进入肺部。口对口密封施救者深吸一口气后，用嘴完全包住患者的嘴，形成密封状态，确保不漏气。观察胸廓吹气时观察患者胸部是否起伏，胸廓明显抬起表示吹气有效。每次吹气约1秒，连续吹两次。胸外按压规范1按压位置精准按压位置在胸骨下半部，即两乳头连线的中点。定位准确是保证按压效果的前提。2按压频率控制按压频率为每分钟100-120次，保持均匀的节奏，避免过快或过慢影响效果。3按压深度标准成人按压深度应达到4-5厘米，确保能够有效挤压心脏，促进血液循环。4正确手法姿势双手手掌根重叠，十指相扣，手臂伸直，利用上半身重量垂直下压，按压后完全放松但手不离开胸壁。心肺复苏比例与循环标准按压比例成人心肺复苏的按压与人工呼吸比例为30:2，即连续进行30次胸外按压后，给予2次人工呼吸，然后继续下一个循环。持续循环操作重复"30次按压+2次呼吸"的循环，直到以下情况之一出现：专业医疗救援人员到达现场接手患者恢复自主呼吸和心跳现场环境不安全无法继续施救者体力不支，需他人接替AED自动体外除颤器使用什么是AED？AED（自动体外除颤器）是一种便携式医疗设备，能够自动检测心律异常并在必要时进行电击除颤，是关键时刻挽救生命的重要工具。使用步骤简单打开AED电源开关按照语音提示粘贴电极片确保无人接触患者，开始分析心律如需除颤，按下电击按钮除颤后立即继续心肺复苏现代AED设计简单易用，即使非专业人员也能按照语音提示正确操作。第二部分小结CPR是核心技能心肺复苏是护理应急处理中最重要的核心技能之一，每位护理人员都必须熟练掌握并定期复习演练，确保在紧急时刻能够迅速、准确地实施抢救。规范与速度并重成功的心肺复苏需要规范的操作手法和快速的反应能力。按压位置、深度、频率都必须符合标准，同时要在发现患者心跳呼吸停止后尽快开始抢救，每延误一分钟，患者的生存率就会显著下降。常见急症的现场应急处理除了心肺复苏，护理人员还需要掌握多种常见急症的应急处理方法，针对不同的紧急情况采取相应的救治措施。出血与止血动脉出血血色鲜红，呈喷射状涌出，出血量大且快，最为危险，需立即采取止血措施。静脉出血血色暗红，呈持续流出状，出血速度较动脉慢，但仍需及时处理。毛细血管出血血液从伤口渗出，出血量较少，通常可自行凝固止血。常用止血方法指压止血法：用手指压迫出血部位近心端的动脉，适用于头面部和四肢出血加压包扎法：用无菌纱布覆盖伤口后加压包扎，适用于一般外伤出血止血带止血：仅用于四肢大出血且其他方法无效时，注意每40-50分钟放松1-2分钟包扎的基本原则与方法包扎的三大原则保护伤口：防止伤口受到污染和进一步损伤固定敷料：使敷料紧贴伤口，不易脱落促进止血：适当加压帮助止血，但不可过紧影响血液循环常用包扎方法环形包扎：适用于粗细均匀部位，如手腕、前额螺旋形包扎：适用于粗细相近的圆柱形部位，如上臂、大腿蛇形包扎：适用于固定夹板或覆盖较大面积8字形包扎：适用于关节部位，如踝关节、腕关节烧烫伤的急救处理立即冲洗降温用流动的冷水冲洗伤处15-30分钟，快速降低局部温度，减轻热力对组织的持续损伤。水温以15-20℃为宜，避免使用冰水。小心脱去衣物在冷水冲洗后，轻柔地脱去或剪开伤处的衣物。如果衣物与皮肤粘连，切勿强行撕脱，应保留粘连部分，剪去周围衣物即可。覆盖保护伤口用清洁的纱布或干净布料轻轻覆盖伤口，保护创面免受污染。切勿涂抹牙膏、酱油等物品，以免影响医生判断和后续治疗。及时送医治疗大面积烧烫伤或深度烧伤应立即送医。送医途中注意保暖，预防休克，并持续观察患者生命体征。重要提示：避免直接用冰块敷在烧伤处，过低的温度可能造成冷冻损伤，加重组织坏死。异物卡喉的急救轻度梗阻处理如果患者还能咳嗽、说话，应鼓励其用力咳嗽，尝试将异物咳出。切勿拍打背部，以免异物滑入更深处。海姆立克急救法当患者完全无法呼吸、不能说话或咳嗽时，应立即实施海姆立克法：站在患者身后，双臂环绕其腰部一手握拳，拳眼对准患者脐上两横指处另一手抱住拳头，快速向内上方冲击重复冲击，直到异物排出或患者失去意识婴儿处理：将婴儿面朝下放在前臂上，头部低于躯干，用手掌根部在两肩胛骨之间快速拍击5次。鼻出血的紧急处理1正确体位很重要让患者采取坐位或半卧位，头部稍向前倾，避免仰头。仰头会导致血液流入咽部，可能引起恶心、呕吐，甚至误吸入气管。2局部冷敷降温用冷毛巾或冰袋敷在患者前额和后颈部，通过冷刺激使血管收缩，减少出血量。注意冰袋不要直接接触皮肤，应隔着毛巾敷用。3压迫止血方法用拇指和食指紧捏两侧鼻翼，持续压迫10-20分钟。压迫期间让患者用嘴呼吸，不要松手查看是否止血，以免刚形成的血凝块脱落。4反复出血需就医如果经过上述处理仍反复出血，或出血量大、持续时间长，应及时到医院就诊，排除其他疾病因素。触电急救切断电源立即切断电源开关，或用干燥的木棒、竹竿等绝缘物体挑开电线。施救者务必确保自身安全，避免直接接触触电者。脱离电源在无法立即切断电源时，用绝缘物体将触电者与电源分离。高压电需保持足够安全距离，等待专业人员处理。现场急救触电者脱离电源后，立即检查意识和呼吸。如无心跳呼吸，应立即开始心肺复苏，同时呼叫120急救。紧急送医即使触电者意识清醒，也应送医检查。触电可能造成内部损伤或心律失常，需要专业评估和监护。中暑与蜂蜇急救中暑的紧急处理转移环境：迅速将患者转移到阴凉通风处，解开衣领，保持呼吸通畅物理降温：用湿毛巾擦拭身体，或在头部、腋窝、腹股沟等处放置冰袋降温补充水分：给清醒患者饮用淡盐水或运动饮料，小口慢饮，补充水分和电解质监测病情：重度中暑（高热、意识障碍）需立即拨打120送医抢救蜂蜇伤的处理拔除毒刺：用镊子或信用卡边缘刮除毒刺，避免挤压毒囊释放更多毒液局部处理：用肥皂水清洗伤口，然后冷敷减轻肿痛，可涂抹炉甘石洗剂止痒观察反应：密切观察是否出现过敏反应，如呼吸困难、全身荨麻疹等及时就医：出现严重过敏反应或多处蜇伤应立即送医，可能需要使用抗过敏药物第三部分小结针对不同的急症，护理人员需要掌握相应的应急处理措施。正确的现场判断和快速、有效的处置是挽救生命的关键。出血控制快速识别出血类型，选择正确止血方法，及时包扎保护伤口烧烫伤处理冷水降温，小心脱衣，覆盖伤口，及时送医异物梗阻鼓励咳嗽排异物，必要时实施海姆立克急救法团队协作与沟通在应急处理中，护理团队的协作配合和有效沟通同样重要，良好的团队协作能够显著提高抢救成功率。演练与考核的重要性实战演练提升能力湖北省妇幼保健院定期组织药物过敏性休克应急演练，通过模拟真实的抢救场景，让护理团队在实操中不断磨合、优化流程。演练的核心价值强化团队成员对应急流程的记忆和执行能力培养团队默契，提高协作效率发现流程中的问题并及时改进增强护理人员应对突发事件的信心确保在真实紧急情况下能够从容应对定期的演练和考核是提升护理团队整体应急能力的有效途径，也是保障患者安全的重要措施。护理人员应急沟通技巧1明确分工协作应急情况下，团队负责人应迅速明确每个人的职责：谁负责胸外按压、谁负责人工呼吸、谁负责准备药品器械、谁负责记录和联系医生。清晰的分工能避免混乱，提高效率。2快速传递信息使用简洁、准确的专业术语传递信息，如"患者血压80/50，心率120，呼吸急促"。避免模糊表达，确保信息传递的准确性和时效性。3口头医嘱复述执行口头医嘱时必须复述确认："遵医嘱给予肾上腺素1mg静推，已确认。"这一制度能有效避免用药错误，保障患者安全。4转科交接规范患者转科或转院时，详细交接患者病情、已采取的措施、用药情况等，确保医疗护理的连续性，避免信息遗漏影响治疗。基础护理应急处理：