中医眩晕病治疗处方及调养建议

眩晕是临床常见的自觉症状，患者常觉头晕目眩、视物旋转，轻者闭目可缓，重者如坐舟车，甚至伴恶心呕吐、汗出昏倒。中医对眩晕的认识源远流长，《黄帝内经》言“诸风掉眩，皆属于肝”，后世医家又将气血、痰浊、肾精等因素与眩晕关联。中医治疗眩晕注重辨证施治，结合生活调养，往往能标本兼治。病因病机分析中医认为眩晕的核心病机是“清窍失养”或“清窍受扰”，与肝、脾、肾三脏功能失调密切相关，病理因素涉及风、火、痰、瘀，性质多虚实夹杂：肝阳上亢：素体阳盛、情志不遂（肝气郁结化火），或肝肾阴虚（水不涵木），致肝阳上扰清空。气血亏虚：久病耗气伤血，或脾胃虚弱（气血生化不足），脑失所养、清窍失充。肾精不足：先天不足、年老肾亏或久病伤肾，肾精亏耗、髓海空虚，清窍失养。痰湿中阻：嗜食肥甘、劳倦伤脾，脾失健运、水湿内停，聚湿生痰、痰浊中阻，清阳不升、浊阴不降。分证论治与处方中医治疗眩晕需辨证分型，以下为常见证型的处方及加减思路：肝阳上亢证辨证要点：眩晕耳鸣、头目胀痛，烦劳/恼怒后加重，急躁易怒、口苦，舌红苔黄、脉弦数。治法：平肝潜阳，清火熄风。处方：天麻钩藤饮加减药物组成：天麻9g、钩藤（后下）12g、石决明（先煎）18g、栀子9g、黄芩9g、川牛膝12g、杜仲9g、益母草9g、桑寄生9g、夜交藤9g、朱茯神9g。方解：天麻、钩藤平肝熄风（君药）；石决明平肝潜阳、栀子黄芩清肝泻火（臣药）；川牛膝引血下行、杜仲桑寄生补肝肾、益母草活血利水、夜交藤朱茯神宁心安神（佐使）。加减：肝火盛（口苦、便秘）加龙胆草6g、生大黄（后下）6g；肝肾阴虚（眩晕日久）加熟地12g、枸杞子9g。气血亏虚证辨证要点：眩晕动则加剧、劳累即发，面色㿠白、神疲乏力，唇甲不华，舌淡苔薄、脉细弱。治法：补益气血，调养心脾。处方：归脾汤加减药物组成：黄芪12g、人参9g（或党参15g）、白术9g、当归9g、龙眼肉9g、茯神9g、远志6g、酸枣仁9g、木香6g、炙甘草6g、生姜3片、大枣3枚。方解：黄芪、人参（党参）补脾益气，当归、龙眼肉补血养心（君药）；茯神、远志、酸枣仁宁心安神，木香理气醒脾（臣佐）；炙甘草、姜枣调和脾胃（使药）。加减：气虚甚加黄芪至15g；血虚甚加熟地12g、白芍9g；畏寒肢冷加桂枝6g、干姜3g。肾精不足证辨证要点：眩晕日久、精神萎靡，腰酸膝软、耳鸣健忘，或五心烦热（肾阴虚，舌红少苔、脉细数），或形寒肢冷（肾阳虚，舌淡嫩、脉沉细）。治法：肾阴虚——滋养肝肾、益精填髓；肾阳虚——温补肾阳、填精益髓。处方：肾阴虚用左归丸，肾阳虚用右归丸。左归丸（肾阴虚）：熟地12g、山药9g、山茱萸9g、枸杞子9g、菟丝子9g、鹿角胶（烊化）9g、龟板胶（烊化）9g、川牛膝9g。方解：熟地滋肾填精（君药）；山茱萸、山药、枸杞子补肝肾，龟板胶、鹿角胶峻补精血（臣佐）；菟丝子、川牛膝强腰膝、引药下行。加减：阴虚火旺加知母9g、黄柏6g；眩晕甚加天麻9g、钩藤12g。右归丸（肾阳虚）：熟地12g、山药9g、山茱萸9g、枸杞子9g、菟丝子9g、鹿角胶（烊化）9g、杜仲9g、肉桂6g、制附子（先煎）6g、当归9g。方解：熟地、山药等滋补肾阴（阴中求阳）；杜仲、肉桂、附子温补肾阳，当归养血（臣佐）。加减：浮肿尿少加茯苓9g、泽泻9g；纳差便溏加白术9g、干姜3g。痰湿中阻证辨证要点：眩晕、头重如裹，胸闷恶心、呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻、脉濡滑。治法：化痰祛湿，健脾和胃。处方：半夏白术天麻汤加减药物组成：半夏9g、天麻9g、白术15g、茯苓12g、橘红9g、甘草6g、生姜3片、大枣3枚。方解：半夏燥湿化痰、天麻熄风止眩（君药）；白术、茯苓健脾祛湿，橘红理气化痰（臣药）；甘草、姜枣调和脾胃（使药）。加减：湿重（头重、肢困）加泽泻12g、薏苡仁15g；痰热（口苦、苔黄腻）加黄连6g、竹茹9g。调养建议中医治疗眩晕强调“三分治，七分养”，需结合生活、饮食、情志、穴位等多维度调养：生活调摄作息规律：避免熬夜（23点前入睡），顺应肝的藏血节律，减少肝阳上亢诱因。适度运动：选择八段锦、太极拳、散步等温和运动，促进气血流通；避免突然起身、转头，防眩晕加重。环境调适：保持居住环境安静整洁，避免强光、噪音刺激。饮食调理肝阳上亢者：多食芹菜、菊花、绿豆等清热平肝之品，忌辛辣、烟酒（如辣椒、肥肉、烈酒）。气血亏虚者：宜食红枣、山药、龙眼肉、瘦肉等健脾养血之品，可做“黄芪当归炖鸡”补气血。肾精不足者：肾阴虚多食黑芝麻、桑葚、甲鱼；肾阳虚适量食羊肉、韭菜，可做“杜仲巴戟猪腰汤”温肾。痰湿中阻者：多食茯苓、薏米、冬瓜等祛湿化痰之品，忌肥甘厚味（如蛋糕、油炸食品）。情志调节眩晕患者易因病情产生焦虑，需调节情志：保持心情舒畅，通过听音乐、冥想、亲友交流缓解压力。肝阳上亢者多参与户外活动（如公园漫步）疏肝；气血亏虚者以书法、绘画调养心神。穴位保健通过按摩/艾灸穴位辅助调理：百会穴（头顶正中线与两耳尖交点）：按压/艾灸3~5分钟，升阳益气，改善头晕。风池穴（枕骨下凹陷处）：拿捏/按揉3~5分钟，疏风平肝，缓解眩晕头痛。太冲穴（足背第1、2跖骨间）：按压3~5分钟，平肝潜阳，适用于肝阳上亢型。足三里穴（小腿外侧犊鼻下3寸）：按压/艾灸3~5分钟，健脾和