医院抢救设备管理与药品使用规范

医院抢救设备管理与药品使用规范在医疗急救体系中，抢救设备的可靠运行与药品的规范使用是挽救生命的核心保障。高效的设备管理能确保急救器械时刻处于“战备”状态，而严谨的药品使用规范则直接决定救治效果的精准性与安全性。本文结合临床实践经验，从设备管理、药品规范及协同机制三方面，探讨如何构建科学的抢救资源管理体系，为急诊急救工作提供坚实支撑。一、抢救设备的全周期管理策略（一）科学选型与动态配置医院需结合急诊救治范围、科室诊疗特色及区域急救需求，建立设备配置评估模型。例如，胸痛中心需优先配置高端除颤监护仪、主动脉内球囊反搏等心血管急救设备；创伤中心则需侧重液压牵引床、快速输血输液系统等。配置时需兼顾设备的兼容性（如监护仪与医院信息系统的对接）、可维护性（原厂维保响应时效）及应急扩展性（预留备用接口或模块）。同时，每3年开展设备效能评估，根据临床需求动态调整，避免资源闲置或不足。（二）精细化维护与预防性巡检建立“三级巡检”制度：设备使用科室每日进行“表面检查+功能测试”（如除颤仪电极片有效性、呼吸机氧浓度校准）；设备科每周抽查高风险设备（如麻醉机、体外膜肺氧合设备）的关键参数；每季度联合临床科室开展“模拟故障应急测试”，验证设备故障时的切换能力。维护记录需纳入医院信息系统，通过“红黄绿”三色标签管理（红色：待维修；黄色：待校准；绿色：正常）实现可视化监控。对于生命支持类设备，需留存近6个月的运行日志，便于追溯故障隐患。（三）应急调配与备用保障构建设备定位与调度系统，通过射频识别或物联网技术，实时追踪抢救设备的位置与状态。急诊抢救时，可通过系统快速调用闲置设备（如ICU备用呼吸机），并自动生成调配路径。备用设备需单独建档，每月进行“带负载测试”（如备用除颤仪需实际放电测试），确保突发故障时能立即投入使用。同时，与区域医联体单位建立设备互助机制，签署应急借用协议，提升极端情况下的资源韧性。二、抢救药品的规范化使用体系（一）药品遴选与效期管理基于《临床诊疗指南》及本院急救病种谱，制定抢救药品目录，涵盖心肺复苏、休克、中毒、脑疝等场景的核心药品（如肾上腺素、胺碘酮、纳洛酮等）。药品储备实行“基数管理”，根据抢救床位数确定每种药品的最小储备量（如肾上腺素针剂按每床3支储备）。效期管理采用“先进先出+近效期预警”机制：药品入库时标注效期，货架设置“近效期红牌”（效期＜3个月），系统自动推送更换提醒。对于特殊剂型（如胰岛素笔、冻干制剂），需单独记录复溶方法与使用时效。（二）使用流程的精准化管控执行“双人核对+五查五对”制度：医嘱下达后，主班护士与抢救医师核对药品名称、剂量、浓度、用法、时间；给药前再次核对患者身份、过敏史及药品配伍禁忌。静脉用药需使用精密输液器，特殊药品（如硝普钠）需避光输注并标注起止时间。用药后需在《抢救记录单》中详细记录给药时间、剂量、患者生命体征变化，若出现不良反应，立即启动“药品不良反应应急预案”，同步上报药学部与医务科。（三）特殊药品的安全管理毒麻药品（如吗啡、哌替啶）、高警示药品（如氯化钾、浓氯化钠）实行“专柜双锁+专人管理”，使用时需双人开锁、双人登记（记录患者信息、药品批号、使用量）。剩余药品需由第二人核对后弃置，留存空安瓿至抢救结束。精神药品需单独建立“使用-回收”台账，确保账物相符。对于静脉用溶栓药（如阿替普酶），需在药品外包装标注“溶栓专用”，并限制非急诊医师的使用权限。三、协同管理与质量持续改进（一）抢救单元的标准化建设推行“抢救车（箱）标准化配置”，将常用设备（如简易呼吸器、心电监护仪）与药品按“分区定位”原则整合：上层放置急救药品，中层放置便携设备，下层放置耗材。抢救车外侧张贴“设备操作流程图”“药品配伍禁忌表”，便于紧急时快速查阅。每月由护士长、设备管理员、药师联合检查抢救单元，确保“设备可开机、药品在效期、耗材无短缺”。（二）培训与应急演练的常态化每季度开展“设备-药品”联动培训：设备科工程师演示呼吸机参数调节、除颤仪电极片粘贴技巧；药师讲解抢救药品的药代动力学、超说明书用药规范。培训后进行“盲演考核”（随机抽取急救场景，考核医护人员的设备操作熟练度、药品选择准确性及团队协作能力）。对于新入职员工，需通过“急救技能通关考核”（含设备操作、药品使用两个模块）方可独立上岗。（三）质量监控与持续优化建立“急救资源管理质控小组”，每月分析设备故障报告、药品不良事件，运用鱼骨图、5Why法追溯根本原因。例如，针对“除颤仪电极片过期”问题，优化采购流程（缩短采购周期至15天），并在电极片包装标注“开封后有效期”。每半年发布《急救资源管理白皮书》，公示设备完好率、药品规范使用率等核心指标，针对薄弱环节制定改进措施（如增设夜间设备巡检岗、优化药品效期预警阈值）。结语抢救设备与药品的管理水平，是医院急救能力的“隐形名片”。通过构建全周期设备管理体系、精细化药品使用规范及协同改进机