2025年护士执业资格考试题库：精神科护理学专项护理安全试题集

2025年护士执业资格考试题库：精神科护理学专项护理安全试题集一、单项选择题（每题1分，共30题）1.某精神分裂症患者入院时主诉“听到有人命令我跳楼”，护士评估其当前最首要的安全风险是A.跌倒风险B.自杀/自伤风险C.攻击他人风险D.外走风险答案：B解析：命令性幻听是精神科患者出现自杀/自伤行为的高风险因素，患者可能因服从幻听指令采取极端行为，需优先评估自杀风险。2.对有严重自伤倾向的抑郁症患者实施24小时专人护理时，护士应保持的安全距离是A.0.5米内B.1-2米C.3米左右D.视线可及即可答案：A解析：自伤风险极高患者需实施“一对一”紧密监护，保持0.5米内安全距离，确保能及时阻止突发自伤行为（如抓头撞墙、吞食异物）。3.阿尔茨海默病患者出现“日落综合征”时，最易发生的安全事件是A.噎食B.跌倒C.攻击行为D.藏药答案：B解析：日落综合征表现为傍晚至夜间定向力障碍加重、躁动不安，患者因判断力下降更易碰撞、绊倒，跌倒风险显著升高。4.护士发现患者将饭勺藏于枕头下，正确的处理措施是A.立即大声呵斥并没收B.平静告知“我需要暂时保管这个物品”C.联合家属共同批评教育D.记录后留观不处理答案：B解析：没收危险物品时需保持态度平和，避免激惹患者。大声呵斥可能引发对抗，联合家属批评会破坏治疗联盟，不处理则遗留安全隐患。5.电休克治疗（MECT）后2小时内，护士重点观察的内容是A.患者的睡眠状态B.注射部位有无渗血C.定向力恢复情况及坠床风险D.饮食是否符合治疗要求答案：C解析：MECT治疗后患者可能出现短暂意识模糊、定向力障碍，此阶段最易发生坠床或跌倒，需重点监测意识状态及采取防坠床措施。6.评估患者外走风险时，下列哪项不属于高风险特征A.首次入院且对治疗不理解B.有明确外走史C.存在被害妄想（坚信医护人员下毒）D.自知力完整主动要求出院答案：D解析：自知力完整且主动要求出院的患者若经评估病情稳定，外走风险较低；而存在被害妄想、首次入院不配合治疗或有外走史者，外走风险更高。7.精神科病房安全检查的“四查”不包括A.查患者随身携带物品B.查病房门窗锁具C.查患者口腔（防藏药）D.查医护人员私人储物柜答案：D解析：安全检查重点是患者活动区域及患者自身可能携带的危险物品，医护人员私人储物柜不属于患者可接触范围，无需常规检查。8.对服用氯氮平的患者，护士需重点监测的安全指标是A.肝功能B.白细胞计数C.心电图QT间期D.血糖水平答案：B解析：氯氮平最严重的不良反应是粒细胞缺乏症（发生率约1%），需每周监测白细胞计数，低于3.0×10⁹/L时需停药。9.当患者突然出现攻击行为（如挥拳打人），护士首要的应对措施是A.立即使用约束带B.呼叫同事协助形成安全包围圈C.大声喝止并上前阻止D.评估攻击目标并优先保护弱者答案：B解析：单人应对攻击行为易引发自身伤害，应首先呼叫支援，形成安全包围圈限制患者活动范围，同时避免正面冲突。10.老年双相情感障碍患者服用碳酸锂时，护士需特别关注的安全问题是A.便秘B.共济失调导致跌倒C.口干引发脱水D.嗜睡影响排痰答案：B解析：碳酸锂治疗窗窄（有效血药浓度0.6-1.2mmol/L），老年患者因肾功能减退易发生蓄积中毒，早期表现为手颤、共济失调，可直接导致跌倒风险升高。11.对有吞食异物史的患者进行安全宣教时，最关键的内容是A.“不要吃带核的水果”B.“有想吞食东西的冲动时要立即告诉护士”C.“吃饭时要细嚼慢咽”D.“不要私藏硬币、别针等物品”答案：B解析：吞食异物多发生于冲动行为，教会患者及时表达冲动是阻断行为的关键，比单纯禁止更具干预效果。12.精神科开放式病房的外走风险评估应至少A.每班评估1次B.每日评估1次C.每周评估2次D.病情变化时随时评估答案：D解析：外走风险与病情波动密切相关（如幻觉加重、妄想内容变化），需动态评估，病情稳定者可每日评估，变化时立即重新评估。13.某患者因“情绪低落、自杀未遂”入院，护理记录中“自杀风险评估”栏应填写A.“有自杀未遂史，当前风险高”B.“患者否认当前自杀想法”C.“家属反映患者近日食欲好转”D.“使用SSRI类药物治疗中”答案：A解析：护理记录需明确风险等级，应结合病史（自杀未遂史）和当前状态（如是否存在自杀意念）综合判断，避免仅记录客观治疗措施。14.约束带使用时，护士需每多长时间检查一次肢体血液循环A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.1小时答案：B解析：约束带使用规范要求每15分钟检查一次约束部位皮肤颜色、温度及血液循环，防止因压迫导致组织损伤。15.对木僵状态患者进行口腔护理时，最安全的体位是A.平卧位头偏向一侧B.侧卧位C.半坐卧位D.坐位答案：A解析：木僵患者无自主吞咽反射，平卧位头偏向一侧可防止口腔分泌物误吸，侧卧位可能因身体僵硬难以维持。16.精神科患儿（8岁）出现拔头发行为，护士正确的干预措施是A.给患儿戴上手套限制手部活动B.与患儿约定“每小时记录拔头发次数”C.批评患儿“这样很难看”D.转移其注意力至手工游戏答案：D解析：儿童自伤行为多与情绪表达困难相关，转移注意力（如提供替代性活动）比限制或批评更符合心理发展特点，有助于建立正向行为模式。17.评估酒精戒断患者的安全风险时，最需警惕的症状是A.手抖、出汗B.恶心呕吐C.意识模糊伴幻视D.失眠答案：C解析：酒精戒断综合征中，震颤谵妄（表现为意识模糊、恐怖性幻视）易导致患者因恐惧出现攻击或自伤行为，是最危险的阶段。18.护士发现患者将抗精神病药物含在舌下未吞咽，正确的处理是A.强制撬开口腔取出药物B.记录后下次发药时监督服用C.告知患者“必须吞下去才能治病”D.检查口腔确认无残留后重新发药答案：D解析：藏药患者可能将药物蓄积后一次性吞服自杀，需检查口腔（包括颊部、舌下）确认无残留，必要时可让患者饮水确认吞咽，然后重新发放本次药物。19.精神科病房内，下列物品中属于“绝对禁止”的是A.塑料餐具B.金属指甲剪C.棉质睡衣D.玻璃水杯答案：B解析：金属指甲剪可作为攻击或自伤工具，属于危险物品；塑料餐具、棉质衣物、厚玻璃水杯（无尖锐边缘）为允许物品。20.对有攻击倾向的患者进行约束前，护士必须完成的法律程序是A.取得患者书面同意B.经主治医生开具医嘱C.通知家属到场签字D.填写《保护性约束知情同意书》答案：B解析：根据《精神卫生法》，保护性约束需经医师评估后开具临时医嘱，紧急情况下可先实施再补医嘱，但必须有医疗文书支持。21.某躁狂发作患者入院时情绪高涨、言语增多，护士安排其参与的活动中最安全的是A.手工编织B.篮球比赛C.集体唱歌D.拼图游戏答案：A解析：躁狂患者精力旺盛，需选择低竞争性、能集中注意力的活动（如手工编织）；篮球比赛易引发兴奋冲突，集体唱歌可能加剧言语增多，拼图游戏难度过高易受挫。22.评估精神分裂症患者的跌倒风险时，最关键的因素是A.年龄B.抗精神病药物引起的锥体外系反应C.病房地面湿滑D.视力障碍答案：B解析：抗精神病药物（如氟哌啶醇）易引起帕金森综合征（动作迟缓、肌强直）或体位性低血压，是精神科患者跌倒的首要原因。23.对实施保护性约束的患者，护理记录中必须包含的内容不包括A.约束的起始时间B.患者的情绪反应C.家属的反对意见D.肢体血液循环情况答案：C解析：护理记录需客观记录约束期间的护理措施及患者反应（如时间、情绪、生理指标），家属意见属于医患沟通内容，不强制要求记录在护理记录中。24.某患者因“被害妄想，认为食物有毒”拒绝进食，护士最安全的处理方法是A.强制鼻饲B.提供开放式包装的食物（如饼干）C.让患者观看他人进食D.更换不同种类的食物答案：C解析：让患者观察他人（如护士、同病房患者）进食可减轻其对食物有毒的怀疑，比强制鼻饲更符合伦理，开放式包装食物可能仍被怀疑污染。25.精神科新生儿（母亲为精神分裂症患者）的安全护理重点是A.监测胆红素水平B.观察是否出现戒断症状（如母亲孕期服药）C.预防医院内感染D.评估智力发育答案：B解析：精神分裂症患者孕期可能服用抗精神病药物（如奥氮平），新生儿需监测是否出现药物戒断症状（如易激惹、震颤），这是最直接的安全风险。26.护士发现患者在卫生间用头撞墙，首要措施是A.立即抱住患者腰部向后拉B.用手臂保护患者头部C.呼叫同事协助D.大声喊“别撞了！”答案：B解析：首要任务是保护患者头部免受伤害，用手臂缓冲撞击力，同时呼叫支援，直接拉拽可能导致双方摔倒。27.对服用苯二氮䓬类药物的患者进行安全宣教，重点强调A.“服药后不要突然站起”B.“多吃富含维生素的食物”C.“避免饮用咖啡”D.“每天晒半小时太阳”答案：A解析：苯二氮䓬类药物易引起体位性低血压，服药后突然站起可能导致跌倒，是最需强调的安全事项。28.精神科病房火灾应急预案中，护士首先应A.组织患者疏散B.关闭氧气阀门C.拨打119D.用灭火器灭火答案：B解析：精神科病房可能有氧气设备，火灾时首先关闭氧气阀门（防止爆炸），然后组织疏散（需评估患者行为能力，必要时使用约束带转移）。29.某患者诊断为“双相情感障碍（抑郁相）”，近日突然情绪好转、主动整理物品，护士应警惕A.病情真正好转B.自杀风险升高C.药物起效的表现D.合并焦虑症状答案：B解析：抑郁患者突然情绪“好转”可能是已制定自杀计划，因“解脱”而平静，是自杀风险升高的危险信号。30.精神科实习护士在执行治疗时，下列行为中违反安全规范的是A.单独为患者进行肌内注射B.发药时核对患者姓名、床号C.操作前修剪指甲D.治疗车加锁存放药品答案：A解析：精神科操作（如注射）需至少两人在场，防止患者突然攻击，单独操作违反安全规范。二、多项选择题（每题2分，共20题）1.属于精神科“红区”（高风险）患者的有A.入院3天内的新患者B.有2次以上自杀未遂史的抑郁症患者C.服用氯氮平且白细胞计数2.8×10⁹/L的患者D.诊断为阿尔茨海默病且使用助行器的患者答案：ABC解析：新患者因病情未稳定、自杀未遂史患者再发风险高、氯氮平致粒细胞缺乏均属于高风险；阿尔茨海默病使用助行器属于需关注但非最高风险。2.预防精神科患者噎食的护理措施包括A.指导患者“吃饭时不要说话”B.对吞咽困难者提供软食C.集体进餐时护士在旁巡视D.允许患者边看电视边吃饭答案：ABC解析：边看电视易分散注意力，增加噎食风险；其余选项均为有效预防措施。3.评估患者攻击风险的“前驱症状”包括A.语速加快、音调升高B.握拳、肌肉紧张C.突然沉默、回避目光接触D.反复询问“什么时候能出院”答案：AB解析：攻击行为前驱症状多表现为情绪激动的生理反应（语速、肌肉紧张）；突然沉默可能是自伤先兆，反复问出院属于外走相关。4.精神科环境安全管理的内容包括A.病房窗户安装防护栏（高度≥1.2米）B.卫生间地面铺设防滑垫C.床头柜使用圆角设计D.药品柜实行双人双锁管理答案：ABCD解析：四项均为环境安全的核心措施，防护栏高度符合《精神科病房建筑设计规范》，防滑垫防跌倒，圆角防碰撞，药品双锁防误服。5.对酒精戒断患者的安全护理要点有A.保持环境安静（避免强光、噪音）B.专人24小时监护C.床栏加护防止坠床D.鼓励多饮含酒精饮料缓解戒断反应答案：ABC解析：酒精戒断需严格戒酒，饮含酒精饮料会延长戒断过程，其余选项均为正确护理措施。6.护士在执行电休克治疗后护理时，需观察的内容包括A.患者有无头痛、恶心B.记忆力是否暂时减退C.肢体活动是否协调D.生命体征（血压、心率）答案：ABCD解析：MECT后可能出现头痛（常见）、记忆减退（短暂）、共济失调（药物副作用）及生命体征波动，均需监测。7.属于精神科患者“危险物品”的有A.长柄牙刷（长度＞15cm）B.金属发夹C.玻璃弹珠D.塑料玩具刀（无尖锐边缘）答案：ABC解析：长柄牙刷可能用于自伤（如戳喉咙），金属发夹可作为锐器，玻璃弹珠可能被吞食；塑料玩具刀无危险。8.预防精神科患者外走的措施包括A.与患者建立信任关系，及时了解需求B.对高风险患者限制其在病房活动范围C.严格执行出入病房登记制度D.告知患者“外走会被强制带回”答案：ABC解析：威胁性告知可能引发对抗，建立信任、限制活动、严格登记是更有效的预防措施。9.对服用抗抑郁药物的患者，护士需警惕的安全问题有A.体位性低血压导致跌倒B.5-羟色胺综合征（如高热、肌阵挛）C.激活自杀观念（尤其治疗早期）D.粒细胞减少答案：ABC解析：抗抑郁药（如SSRIs）可能引起体位性低血压、5-羟色胺综合征（与其他药物联用），治疗早期可能激活自杀观念；粒细胞减少多见于氯氮平等抗精神病药。10.精神科患儿（12岁）的安全护理特点包括A.玩具选择需无小零件（防吞食）B.允许携带安抚物（如玩偶）C.约束时使用儿童专用约束带D.健康教育需结合游戏形式答案：ABCD解析：儿童护理需符合发育特点，防吞食小零件、保留安抚物、专用约束带、游戏化教育均为关键措施。三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患者男性，35岁，诊断“精神分裂症（偏执型）”，入院时主诉“邻居在我饭菜里下毒，警察要抓我”，拒绝进食，夜间睡眠差，昨日试图翻越病房窗户被护士制止。问题1：该患者当前存在哪些主要安全风险？答案：自杀/自伤风险（可能因绝望或逃避“迫害”采取极端行为）、外走风险（有翻越窗户史）、营养风险（拒绝进食）、睡眠相关安全风险（睡眠差可能加剧精神症状，引发冲动行为）。问题2：针对拒绝进食的情况，护士应采取哪些安全护理措施？答案：①提供开放式包装食物（如饼干、面包），邀请患者观察护士或同病房患者先食用；②与患者协商“尝试吃一小口，若没问题再继续”；③记录24小时进食量，必要时遵医嘱鼻饲；④避免强迫进食，防止引发攻击行为。案例2：患者女性，58岁，诊断“双相情感障碍（抑郁相）”，入院时情绪低落、自责自罪，有“活着没意思”的言语，3天前曾用头撞墙（未造成伤害）。今日晨间护理时，护士发现患者将毛衣绳拆下藏于枕头下。问题1：护士发现藏绳后应如何处理？答案：①保持平静，告知患者“这个绳子可能会伤到你，我先帮你保管”；②检查患者身体及周围环境是否有其他危险物品；③立即评估患者当前自杀风险（如询问“你藏绳子是想做什么吗？”）；④调整护理级别为24小时专人监护。问题2：针对该患者的自伤风险，护理措施应包括哪些？答案：①环境管理：移除病房内所有绳带、锐器，使用短柄牙刷；②行为干预：每15分钟巡视（或专人监护），观察情绪变化；③心理护理：鼓励患者表达自杀意念，引导其说出“如果现在不想活了，有什么可以让你暂时不想这样做？”；④药物护理：监督服药，防止藏药；⑤与医生沟通，必要时调整治疗方案（如联合MECT）。案例3：患者男性，72岁，诊断“阿尔茨海默病”，入院后表现为夜间躁动、四处走动，白天嗜睡，昨日在卫生间滑倒导致右上肢淤青。问题1：分析患者跌倒的主要原因？答案：①疾病因素：阿尔茨海默病导致夜间定向力障碍、平衡能力下降；②环境因素：卫生间地面湿滑（未及时擦干）；③药物因素：可能服用镇静类药物（如苯二氮䓬类）引起嗜睡、步态不稳；④护理因素：夜间巡视间隔过长，未及时发现患者走动。问题2：预防该患者再次跌倒的护理措施？答案：①环境改造：卫生间铺设防滑垫，增设扶手；夜间病房留小灯（改善照明）；②药物管理：评估当前用药（如减少夜间镇静药剂量）；③行为干预：白天增加活动（如散步），减少白天睡眠时间，调整“日落综合征”；④使用辅助工具：为患者配备防滑鞋，夜间佩戴防跌倒报警器；⑤护理观察：夜间每30分钟巡视，必要时专人陪护。案例4：患者女性，22岁，诊断“神经性厌食症”，入院时体重38kg（身高165cm），存在催吐行为，近日试图用指甲刀割腕被护士发现。问题1：该患者的安全风险等级如何评估？答案：极高风险：