2025年院感测试题及答案

2025年院感测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于手卫生规范，以下哪项操作需执行“外科手消毒”？A.为糖尿病患者测量血糖B.进行中心静脉导管置管C.给发热患者更换输液贴D.协助术后患者翻身拍背答案：B解析：外科手消毒适用于外科手术前医务人员的手消毒，中心静脉导管置管属于侵入性操作，需执行外科手消毒；其余选项为一般诊疗操作，执行卫生手消毒即可。2.某科室使用2%戊二醛浸泡内镜，正确的浸泡时间应为：A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.45分钟答案：B解析：2%戊二醛对致病性芽孢菌的杀灭时间为20分钟（20℃），用于内镜消毒时需浸泡20分钟；如为结核杆菌或其他特殊病原体污染，需延长至45分钟。3.多重耐药菌（MDRO）患者床单元物体表面清洁消毒应使用含氯消毒液，其有效氯浓度为：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C解析：MDRO患者环境物体表面消毒需使用1000mg/L含氯消毒液，普通环境为500mg/L，经血传播病原体污染时为2000mg/L。4.关于医疗废物分类，以下属于感染性废物的是：A.废弃的汞血压计B.病原体培养基C.被患者血液污染的棉球D.病理科废弃的人体组织答案：C解析：感染性废物指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，如被患者血液、体液污染的棉球；病原体培养基属于高度危险废物（需高压蒸汽灭菌后按感染性废物处理），汞血压计为化学性废物，人体组织为病理性废物。5.某ICU发现1例鲍曼不动杆菌肺炎患者，应采取的隔离措施是：A.接触隔离B.空气隔离C.飞沫隔离D.保护性隔离答案：A解析：MDRO主要通过接触传播，需执行接触隔离（蓝色标识）；空气隔离（黄色标识）用于经空气传播疾病（如肺结核），飞沫隔离（粉色标识）用于经飞沫传播疾病（如流感）。6.压力蒸汽灭菌器生物监测应使用的指示菌是：A.枯草杆菌黑色变种芽孢B.嗜热脂肪杆菌芽孢C.金黄色葡萄球菌D.大肠杆菌答案：B解析：压力蒸汽灭菌的生物指示剂为嗜热脂肪杆菌芽孢（ATCC7953），干热灭菌使用枯草杆菌黑色变种芽孢（ATCC9372）。7.关于新生儿暖箱清洁消毒，错误的是：A.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭内外表面B.连续使用超过72小时需更换并终末消毒C.患儿出箱后立即用清水擦拭残留污渍D.消毒后需干燥备用，避免潮湿环境滋生细菌答案：C解析：患儿出箱后应先清除可见污渍（如分泌物、血迹），再用500mg/L含氯消毒液擦拭，清水擦拭会导致微生物扩散。8.某手术室接台手术时，手术床的清洁消毒应在：A.上一台患者离开后立即进行B.上一台器械清点完毕后进行C.下一台患者进入前30分钟完成D.下一台手术开始前10分钟完成答案：C解析：接台手术需在上一台术后及时清洁手术床，且下一台患者进入前30分钟完成消毒，避免消毒后再次污染。9.关于医务人员职业暴露后处理，以下错误的是：A.被乙肝患者血液污染的针头刺伤后，立即从近心端向远心端挤压伤口B.暴露后2小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）效果最佳C.艾滋病暴露后需在2小时内启动抗病毒药物预防（PEP）D.暴露部位用75%酒精或0.5%碘伏消毒后无需覆盖敷料答案：D解析：暴露部位消毒后需用无菌敷料覆盖，避免二次污染；其余选项符合《血源性病原体职业暴露预防与处理规范》。10.下列哪种情况无需进行环境物体表面采样？A.新生儿科发生3例以上脐炎聚集性病例B.ICU更换新一批次的消毒湿巾后C.手术室连续2例手术部位感染（SSI）D.普通病房按季度常规监测答案：B解析：更换消毒产品后需进行效果验证（如中和剂试验），而非直接采样；聚集性病例、SSI暴发、常规监测均需环境采样。11.关于无菌物品管理，错误的是：A.一次性无菌物品应拆除外包装后进入无菌区域B.灭菌后物品标注的失效期为“灭菌日期+有效期”C.纸塑包装的无菌物品在温度25℃、湿度60%时有效期为180天D.开包后的无菌持物钳干燥保存时间不超过4小时答案：C解析：纸塑包装在温度≤24℃、湿度≤70%时有效期为180天，温度超过24℃或湿度＞70%时需缩短至90天。12.某急诊科接收1例疑似肺鼠疫患者，应采取的隔离措施是：A.单人单间，空气隔离（负压病房）B.同一病室与其他鼠疫患者集中隔离C.普通病房，限制人员探视D.转移至感染科，按飞沫隔离管理答案：A解析：肺鼠疫通过空气传播（短距离飞沫+气溶胶），需在负压病房（-15Pa至-25Pa）单人隔离，严格限制人员进入。13.关于手消毒剂选择，以下适合新生儿科使用的是：A.含酒精（75%）的速干手消毒剂B.含葡萄糖酸氯己定（4%）的手消毒剂C.含三氯生的普通肥皂D.含季铵盐的免洗凝胶答案：B解析：新生儿皮肤薄嫩，酒精可能引起刺激，氯己定（4%）对新生儿安全且杀菌效果确切；三氯生已被禁止用于手消毒剂，季铵盐对部分革兰阴性菌效果不佳。14.某血液透析中心发现透析液细菌培养结果为150CFU/mL，应采取的措施是：A.继续使用，加强监测B.立即更换透析液，排查污染环节C.调整反渗水处理器参数后复用D.对透析机进行热消毒（80℃，30分钟）答案：B解析：《血液净化标准操作规范》规定透析液细菌数应≤100CFU/mL，150CFU/mL已超标，需立即停用并追溯污染来源（如反渗水、透析液配制过程）。15.关于手术部位感染（SSI）预防，错误的是：A.清洁手术术前0.5-1小时静脉输注头孢唑林B.糖尿病患者术前控制血糖≤8.3mmol/LC.术中保持患者体温≥36℃D.术后切口渗液时用无菌纱布覆盖，24小时后更换答案：D解析：术后切口渗液需及时更换敷料（每4-6小时评估，渗液多时随时更换），避免细菌滋生。16.某产科使用的新生儿复苏气囊属于：A.高度危险性物品B.中度危险性物品C.低度危险性物品D.无危险性物品答案：B解析：复苏气囊接触黏膜（如口腔、鼻腔），属于中度危险性物品，需达到高水平消毒；高度危险性物品（如手术器械）需灭菌，低度危险性物品（如血压计袖带）需低水平消毒。17.关于医院感染暴发报告，正确的是：A.1周内同一科室发生3例同源感染病例需2小时内上报B.确诊为甲类传染病的感染病例需12小时内上报C.疑似暴发但未确认时无需记录D.暴发终止后1个月内提交结案报告答案：A解析：《医院感染管理办法》规定，1周内同一科室发生3例以上同源感染或5例以上疑似暴发，需2小时内向卫生行政部门报告；甲类传染病需2小时内报告；疑似暴发需详细记录；结案报告应在暴发终止后2周内提交。18.某实验室处理HBV阳性血清时，发生离心管破裂导致台面污染，应使用的消毒方法是：A.0.5%过氧乙酸擦拭，作用30分钟B.2000mg/L含氯消毒液覆盖，作用30分钟C.75%酒精喷洒，作用10分钟D.紫外线照射30分钟答案：B解析：血液污染的台面需用2000mg/L含氯消毒液覆盖（液面高于污染物），作用30分钟；过氧乙酸腐蚀性强，酒精对HBV效果有限，紫外线无法处理液体污染。19.关于ICU环境管理，错误的是：A.空气净化机需每日清洁滤网，每6个月更换B.物体表面清洁采用“由洁到污”“由上到下”顺序C.地面湿式清扫，每日2次，污染时随时清洁D.患者床头桌表面菌落数≤5CFU/cm²答案：D解析：非洁净区域（如普通病房、ICU）物体表面菌落数≤10CFU/cm²，洁净手术部≤5CFU/cm²。20.某口腔科使用的高速手机应采用的灭菌方式是：A.2%戊二醛浸泡10小时B.环氧乙烷灭菌C.压力蒸汽灭菌（134℃，4分钟）D.等离子体灭菌答案：C解析：高速手机属于高度危险性物品，需灭菌；压力蒸汽灭菌（134℃，4分钟）适用于耐高温高湿的金属器械，戊二醛浸泡时间过长（需10小时达到灭菌），环氧乙烷适用于不耐热物品。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.手卫生依从性监测的重点时机包括：A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE解析：WHO“5时刻手卫生”包括接触患者前、清洁/无菌操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。2.关于医疗废物暂存点管理，正确的是：A.地面和墙裙需做防渗漏处理B.每日清运，最长不超过48小时C.配备洗手设施和消毒用品D.分类收集袋颜色为黄色（感染性）、黑色（生活垃圾）、红色（药物性）E.建立转移联单，保存3年答案：ABCE解析：药物性废物使用白色专用袋（《医疗废物分类目录（2021版）》），红色为放射性废物容器标识。3.预防导管相关血流感染（CRBSI）的核心措施包括：A.严格执行手卫生B.最大化无菌屏障（铺大无菌单）C.选择锁骨下静脉作为置管部位（成人）D.每日评估导管必要性，尽早拔管E.置管后24小时更换敷料，之后每周更换（透明敷料）答案：ABCD解析：透明敷料更换频率为每7天（无渗液、松脱），渗液或污染时随时更换；纱布敷料每2天更换。4.下列属于高度危险性物品的有：A.腹腔镜手术器械B.气管插管导管C.膀胱镜D.压舌板E.血液透析器答案：ACE解析：高度危险性物品需进入无菌组织（如腹腔镜、膀胱镜、血液透析器）；气管插管导管接触黏膜（中度），压舌板接触皮肤（低度）。5.关于隔离衣使用，正确的是：A.接触MDRO患者时需穿隔离衣B.隔离衣潮湿后应立即更换C.脱隔离衣时避免污染内面D.一次性隔离衣使用后按感染性废物处理E.重复使用的隔离衣应送洗衣房清洗，无需消毒答案：ABCD解析：重复使用的隔离衣需先消毒（如500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟）再清洗。6.医院感染监测的内容包括：A.医院感染病例监测B.消毒灭菌效果监测C.环境卫生学监测D.抗菌药物使用监测E.医务人员手卫生监测答案：ABCDE解析：医院感染监测涵盖病例、消毒效果、环境、抗菌药物、手卫生等多维度。7.关于环氧乙烷灭菌，正确的是：A.适用于不耐高温高湿的物品（如电子设备）B.灭菌后需解析7天（50℃）或14天（25℃）C.灭菌过程中温度控制在55-60℃，湿度60%-80%D.生物监测使用枯草杆菌黑色变种芽孢E.灭菌物品包装材料需选用透气型（如纸塑袋）答案：ACDE解析：环氧乙烷灭菌后解析时间根据物品材质调整，普通医疗物品解析4-12小时（50℃），植入物需7天；25℃时解析时间延长。8.预防呼吸机相关肺炎（VAP）的措施包括：A.抬高床头30-45度B.每日评估脱机拔管指征C.使用密闭式吸痰管D.口腔护理每6-8小时1次（氯己定）E.常规更换呼吸机管路每7天答案：ABCD解析：呼吸机管路无需常规更换，污染或功能障碍时更换。9.关于锐器伤预防，正确的是：A.使用后针头立即放入锐器盒（达3/4满时封口）B.禁止用手直接接触使用后的针头C.手术中传递锐器使用弯盘D.重复使用的手术刀需放入专用容器运输E.锐器盒放置高度以操作者腰部为宜答案：ABCDE解析：以上均符合《医务人员锐器伤预防规范》。10.某儿科病房发生轮状病毒腹泻暴发，应采取的控制措施包括：A.对所有患儿进行粪便标本检测B.暂停新患儿收治，限制陪护人员流动C.环境物体表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分钟）D.医务人员接触患儿前后严格手卫生（肥皂+流动水）E.对密切接触者口服抗生素预防答案：ABCD解析：轮状病毒为病毒性腹泻，抗生素无效，预防需靠手卫生和环境消毒。三、判断题（每题1分，共10分，正确√，错误×）1.接触患者黏膜的压舌板属于中度危险性物品，需高水平消毒。（×）解析：压舌板接触皮肤（非黏膜），属于低度危险性物品，需低水平消毒。2.无菌包打开后未用完的物品，可重新包好并标注开启时间，24小时内使用。（√）解析：启封后无菌包的有效期为24小时（环境符合要求时）。3.新生儿暖箱内的湿化水应每日更换，使用灭菌注射用水。（√）解析：湿化水易滋生细菌，需每日更换并使用无菌水。4.为HIV患者进行静脉穿刺时，需戴双层手套以增强防护。（×）解析：规范佩戴单层手套即可，双层手套不增加防护效果，可能影响操作。5.手术中无菌持物钳掉落至手术床边缘（未落地），可重新消毒后使用。（×）解析：无菌物品一旦污染（包括接触非无菌区域），需重新灭菌。6.医疗废物转运时，转运车需每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，污染时随时消毒。（√）解析：符合《医疗废物管理条例》要求。7.结核分枝杆菌对戊二醛敏感，2%戊二醛浸泡10分钟即可达到消毒效果。（×）解析：结核分枝杆菌需2%戊二醛浸泡45分钟（20℃）。8.空气传播疾病患者转运时需佩戴医用外科口罩。（×）解析：空气传播疾病（如肺结核）患者转运时需佩戴N95口罩，陪送人员也需佩戴防护口罩。9.血液透析复用的透析器需使用过氧乙酸消毒，每台透析器复用次数不超过5次。（×）解析：《血液净化标准操作规范》规定透析器复用次数不超过5次，但需根据残余尿素清除率调整，并非固定5次。10.医院感染病例需在确诊后24小时内通过医院感染监测系统上报。（√）解析：符合《医院感染监测规范》要求。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述医务人员职业暴露后“一挤二冲三消毒四报告”的具体操作流程。答案：（1）立即从近心端向远心端轻柔挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液（禁止回挤）；（2）用流动水冲洗伤口（黏膜暴露时用生理盐水冲洗）；（3）用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口，必要时覆盖无菌敷料；（4）立即报告科室负责人和医院感染管理部门，填写《职业暴露登记表》，根据暴露源类型（如HBV、HIV）启动后续预防措施（如接种疫苗、抗病毒药物预防）。2.列举5项预防手术部位感染（SSI）的关键措施。答案：（1）术前：控制基础疾病（如血糖≤8.3mmol/L）、正确备皮（术前即刻用剪刀剪毛，避免刮毛）、合理使用预防性抗生素（术前0.5-1小时给药）；（2）术中：保持手术室温度22-25℃、湿度40-60%，严格无菌操作，缩短手术时间（清洁手术＜3小时），维持患者体温≥36℃；（3）术后：及时更换渗液敷料，避免过早去除切口覆盖物，监测体温和切口情况。3.说明医疗废物分类中“病理性废物”与“感染性废物”的区别，并举例。答案：（1）病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体，如手术切除的组织器官、病理切片后废弃的人体组织、医学实验动物尸体等；（2）感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，如被患者血液/体液污染的棉球、一次性使用的吸痰管、废弃的口罩等；（3）关键区别：病理性废物为人体或动物组织本身，感染性废物为被病原体污染的物品（可能不含人体组织）。4.简述多重耐药菌（MDRO）患者的隔离措施（包括标识、人员防护、环境消毒）。答案：（1）标识：病房门张贴接触隔离标识（蓝色），注明“接触隔离”；（2）人员防护：接触患者或其环境前戴手套，必要时穿隔离衣；离开时脱卸并手卫生；（3）环境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭物体表面（作用30分钟），污染时随时消毒；（4）物品专用：体温计、血压计等诊疗用品专人专用，用后1000mg/L含氯消毒液消毒；（5）限制流动：患者原则上不外出，如需检查需告知接收科室采取防护措施。5.列举5项手卫生效果的评价指标（包括监测方法和标准）。答案：（1）手卫生依从性：通过直接观察法或视频监控，计算实际执行手卫生次数/应执行次数×100%（目标≥95%）；（2）手卫生正确率：观察洗手/手消毒步骤，计算正确步骤数/总步骤数×100%（目标100%）；（3）手表面菌落数：采样方法（五指并拢，用浸有无菌生理盐水的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次），培养后菌落数≤10CFU/cm²（外科手消毒≤5CFU/cm²）；（4）手消毒剂有效成分浓度：检测酒精、氯己定等成分含量（如75%酒精手消毒剂浓度≥70%）；（5）手皮肤状况：观察有无干燥、脱屑等刺激反应（目标无明显不适）。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：某三甲医院新生儿科72小时内连续收治3例日龄3-5天的新生儿，均出现脐部红肿、渗液，体温37.8-38.2℃，血常规提示白细胞升高（18-22×10⁹/L）。实验室检查：脐部分泌物培养均为金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感，MSSA），且脉冲场凝胶电泳（PFGE）显示同源性＞90%。问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？依据是什么？（2）请列出应采取的控制措施（至少6项）。答案：（1）属于医院感染暴发。依据《医院感染管理办法》：同一科室、短时间（7天内）发生3例及以上同源性感染病例。本例3例新生儿在72小时内发病，病原体同源，符合暴发定义。（2）控制措施：①立即隔离患儿（单间或同种病原体集中隔离），限制人员流动；②对所有新生儿科在住患儿进行脐部检查和分泌物采样，排查隐性感染；③追溯感染来源：检查脐部护理操作（如断脐器械、消毒液、护理人员手卫生）、环境物体表面（暖箱、操作台、护理人员手）采样；④加强手卫生监管：培训护理人员正确执行手卫生（接触患儿前、脐部护理前用氯己定手消毒剂）；⑤环境消毒：用1000mg/L含氯消毒液对暖箱内外表面、操作台、门把手等每日3次消毒，作用30分钟；⑥暂停新患儿收治，直至暴发控制（连续3天无新发病例）；⑦对密切接触的医务人员进行鼻腔、手部采样（金黄色葡萄球菌为医务人员常居菌，可能为感染源）；⑧反馈实验室结果，调整抗生素治疗（MSSA首选苯唑西林或第一代头孢）。案例2