2025年医院感染预防措施(卫生、防护、隔离、抗菌)等知识试卷带答案

2025年医院感染预防措施(卫生、防护、隔离、抗菌)等知识试卷带答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.关于2025年版《医院手卫生规范》中手卫生的指征，以下哪项不属于“接触患者前”的范畴？A.进入患者病房准备为其测量血压前B.从治疗车拿取无菌敷料准备换药前C.接触患者周围环境（如床头柜）后准备调整输液速度前D.为新入院患者进行身份核对前答案：C（解析：接触患者周围环境后属于“接触患者周围环境后”指征，需手卫生）2.2025年更新的医用防护口罩（N95/KN95）使用规范中，以下哪项操作不符合要求？A.佩戴前进行密合性测试，通过“正压测试”和“负压测试”确认无泄漏B.连续佩戴4小时后更换，若潮湿或污染立即更换C.为疑似新冠病毒感染患者进行气管插管时，使用重复使用型防护口罩D.脱卸时避免接触口罩外表面，捏住耳带取下后投入医疗废物专用袋答案：C（解析：高风险操作应使用一次性医用防护口罩，重复使用型需经严格消毒评估）3.某ICU收治一名耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染患者，根据2025年《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，应采取的隔离措施是？A.空气传播隔离（黄色标识）B.飞沫传播隔离（粉色标识）C.接触传播隔离（蓝色标识）D.保护性隔离（绿色标识）答案：C（解析：CRE主要通过接触传播，应采取接触隔离，标识为蓝色）4.关于2025年抗菌药物临床应用管理要求，以下哪项符合“非限制使用级”抗菌药物的使用规定？A.由住院医师及以上职称医师开具处方B.需经抗菌药物管理小组会诊后使用C.仅用于轻中度感染且病原体明确的患者D.不得在门诊使用答案：A（解析：非限制使用级抗菌药物可由具有处方权的住院医师及以上医师开具）5.2025年《医院环境清洁与消毒规范》中，对血液透析室物体表面的消毒频次要求是？A.每日1次，污染时及时消毒B.每班次1次，污染时随时消毒C.每2小时1次，污染时立即消毒D.仅在患者更换后消毒答案：B（解析：血液透析室为高风险区域，需每班次清洁消毒，污染时随时处理）6.某手术室护士为患者实施手术前进行外科手消毒，以下操作错误的是？A.用流动水冲洗双手至肘部，避免水流入衣袖B.取3ml外科手消毒剂，按照七步洗手法揉搓3分钟C.揉搓时确保指尖、指缝、腕部均被覆盖D.消毒后自然干燥，未接触污染物品前穿戴无菌手套答案：B（解析：2025年规范要求外科手消毒揉搓时间为2-3分钟，3ml为常规用量，但需根据产品说明调整）7.关于新生儿暖箱的感染防控，2025年指南不推荐的措施是？A.每日用75%乙醇擦拭暖箱内外表面及操作窗口B.连续使用超过72小时需更换暖箱并终末消毒C.接触患儿前用速干手消毒剂消毒双手，不额外洗手D.患儿出箱后对暖箱进行终末消毒，包括过滤系统答案：C（解析：新生儿免疫功能低下，接触前需先流动水洗手，再使用速干手消毒剂）8.某急诊科接收一名开放性肺结核患者（痰涂片阳性），应采取的防护措施是？A.医护人员佩戴医用外科口罩，病房通风每小时6次B.患者佩戴医用外科口罩，安置在负压病房（-5Pa）C.医护人员佩戴N95口罩，病房空气经高效过滤器（HEPA）处理后排放D.限制陪护，患者转运时佩戴普通纱布口罩答案：C（解析：开放性肺结核为空气传播疾病，需负压病房（-15至-25Pa），医护人员佩戴N95口罩，空气经HEPA过滤）9.2025年《医疗机构消毒技术规范》中，对呼吸机管路的处理要求是？A.连续使用7天更换，污染时立即更换B.每日更换，避免冷凝水逆流C.仅在患者更换时更换，无需定期更换D.使用后用含氯消毒剂浸泡30分钟，晾干备用答案：A（解析：最新规范取消每日更换要求，建议连续使用7天更换，污染或功能障碍时立即更换）10.关于抗菌药物使用强度（AUD）的计算，2025年标准中正确的公式是？A.（抗菌药物消耗量（DDD）/同期收治患者人天数）×100B.（抗菌药物消耗量（DDD）/同期出院患者人数）×100C.（抗菌药物总剂量（g）/同期患者住院天数）×100D.（抗菌药物使用例数/同期住院患者总数）×100答案：A（解析：AUD=（抗菌药物消耗量（DDD）/同期收治患者人天数）×100）11.某新生儿科发现2例晚发型败血症，病原体均为凝固酶阴性葡萄球菌（CNS），且耐药谱相似，最可能的感染途径是？A.空气传播B.手接触传播（医护人员手污染）C.飞沫传播D.食物污染答案：B（解析：CNS为皮肤正常菌群，主要通过手接触传播至侵入性操作部位）12.2025年《医院隔离技术规范》中，关于“潜在污染区”的定义是？A.进行呼吸道传染病诊治的病区中，清洁区与污染区之间的过渡区域B.患者居住及活动的区域，包括病房、检查室等C.医护人员工作、休息的区域，如更衣室、值班室D.处理医疗废物、污染物品的专用区域答案：A（解析：潜在污染区是清洁区与污染区之间的过渡区域，如护士站、治疗室）13.某ICU使用床单位消毒机对出院患者床单元进行终末消毒，以下操作不符合规范的是？A.消毒前清空床单元，移除患者个人物品B.消毒机紫外线强度监测显示70μW/cm²（距离1m），正常使用C.消毒时间设置为60分钟，覆盖床垫、床单、床头柜表面D.消毒后未做效果监测，直接铺新床单备用答案：D（解析：终末消毒后需进行消毒效果监测，如ATP生物荧光检测或微生物采样）14.关于2025年手术部位感染（SSI）预防措施，错误的是？A.术前0.5-1小时静脉输注预防用抗菌药物B.手术野备皮采用剪毛而非剃毛，尽可能在手术当天进行C.术中保持患者体温≥36℃，使用保温毯或加热输液D.术后切口渗液时，用无菌纱布覆盖后延迟换药至术后48小时答案：D（解析：术后切口渗液需及时换药，避免细菌滋生）15.某血透中心发现多例患者乙肝表面抗原阳性，追溯原因为复用透析器时交叉污染，2025年规范中对透析器复用的要求是？A.可复用，但每患者专用，复用次数不超过5次B.禁止复用，所有透析器均使用一次性产品C.复用需经患者书面同意，且每次复用前检测残余消毒剂D.仅对乙肝、丙肝患者使用一次性透析器，其他患者可复用答案：B（解析：2025年规范明确禁止复用透析器，全部使用一次性产品）16.2025年《医疗废物管理条例》中，使用后的一次性防护服属于哪类医疗废物？A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物答案：A（解析：被患者血液、体液污染的一次性防护服属于感染性废物）17.某急诊科为创伤患者进行清创缝合，医护人员防护装备穿戴顺序正确的是？A.戴口罩→戴帽子→穿隔离衣→戴手套→戴护目镜B.戴帽子→戴口罩→穿隔离衣→戴护目镜→戴手套C.穿隔离衣→戴帽子→戴口罩→戴手套→戴护目镜D.戴护目镜→戴口罩→戴帽子→穿隔离衣→戴手套答案：B（解析：正确顺序为：戴帽子→戴口罩→穿隔离衣→戴护目镜→戴手套）18.关于2025年抗菌药物分级管理，“特殊使用级”药物的使用要求是？A.住院医师开具，无需会诊B.主治医师开具，科主任审批C.需经抗菌药物管理小组指定的会诊专家会诊同意，主任医师开具D.仅在抢救时使用，无需审批答案：C（解析：特殊使用级需经会诊专家同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具）19.某儿科病房发现诺如病毒感染聚集性病例，环境消毒应选择的消毒剂是？A.75%乙醇B.含氯消毒剂（有效氯5000mg/L）C.季铵盐类消毒剂D.过氧乙酸（0.2%）答案：B（解析：诺如病毒对乙醇不敏感，需使用高浓度含氯消毒剂（5000-10000mg/L））20.2025年《医院感染监测规范》中，医院感染暴发的定义是？A.短时间内发生3例及以上同种同源感染病例B.1周内发生2例及以上相同病原体感染病例C.1个月内发生5例及以上医院感染病例D.科室年度感染率超过前3年平均水平150%答案：A（解析：暴发定义为短时间（通常≤1周）内发生3例及以上同种同源感染病例）二、填空题（每空1分，共10题，20分）1.2025年手卫生规范中，卫生手消毒的揉搓时间应≥______秒，外科手消毒的揉搓时间为______分钟。答案：20；2-32.医用防护口罩（N95/KN95）的密合性测试包括______测试和______测试。答案：正压；负压3.接触隔离患者的医疗设备（如血压计）应______使用，若需共用，使用后需用______浓度的含氯消毒剂擦拭消毒。答案：专用；1000mg/L4.2025年抗菌药物临床应用管理要求，住院患者抗菌药物使用率≤______，门诊患者抗菌药物处方率≤______。答案：60%；20%5.负压隔离病房的空气压力应低于相邻区域______Pa，通风换气次数≥______次/小时。答案：15-25；126.新生儿暖箱的水槽应______更换蒸馏水，每周对暖箱内壁进行______消毒。答案：每日；终末7.手术部位感染预防中，术中维持患者血糖≤______mmol/L，可降低SSI风险。答案：8.38.医疗废物转运时，包装袋应达到______满时封口，转运登记资料保存至少______年。答案：3/4；39.2025年《呼吸机相关性肺炎（VAP）预防bundle》中，要求患者床头抬高______度，每日进行______评估以尽早拔管。答案：30-45；自主呼吸10.多重耐药菌（MDRO）感染患者的病历需标注______标识，护理时优先安排______操作。答案：接触隔离；无菌三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.接触患者静脉输液管路接口处前需进行手卫生。（）答案：√（解析：属于“接触患者黏膜、破损皮肤或侵入性操作前”指征）2.护目镜可重复使用，使用后用75%乙醇擦拭消毒即可。（）答案：×（解析：护目镜需一人一用一消毒，污染严重时需更换）3.为气管切开患者吸痰时，需同时佩戴医用防护口罩和护目镜。（）答案：√（解析：属于高风险操作，需加强防护）4.抗菌药物疗程一般感染需用至体温正常、症状消退后3-5天，特殊感染（如结核病）需延长。（）答案：√（解析：符合2025年抗菌药物合理使用原则）5.新生儿病房可使用紫外线灯进行空气消毒，消毒时无需转移患儿。（）答案：×（解析：紫外线对皮肤、眼睛有损伤，消毒时需转移患儿或遮盖）6.医疗废物专用包装袋为黄色，损伤性废物使用利器盒。（）答案：√（解析：符合《医疗废物分类目录》要求）7.为MRSA感染患者进行护理时，可穿戴一次性隔离衣，脱卸后投入感染性废物袋。（）答案：√（解析：一次性隔离衣属于感染性废物）8.医院感染监测中，入院48小时后发生的感染均属于医院感染。（）答案：×（解析：需排除入院时已存在的潜伏期感染）9.2025年规范允许在紧急情况下越级使用特殊使用级抗菌药物，但需在24小时内补办会诊手续。（）答案：√（解析：符合抗菌药物分级管理紧急使用规定）10.空气传播隔离病房的排风口应高于周围建筑顶部，避免污染其他区域。（）答案：√（解析：防止空气传播病原体扩散）四、简答题（每题5分，共6题，30分）1.简述2025年手卫生“五个时刻”的具体内容。答案：①接触患者前：接触患者完整皮肤（如握手）或黏膜前；②清洁/无菌操作前：进行侵入性操作（如注射、换药）或接触无菌物品前；③接触患者体液后：接触患者血液、体液、分泌物、排泄物后（包括接触被污染的物品后）；④接触患者后：接触患者皮肤、黏膜或其周围环境后；⑤接触患者周围环境后：接触患者床单元、医疗器械等周围环境后。2.列出三级防护的适用场景及防护装备要求。答案：适用场景：为疑似或确诊经空气传播的甲类传染病（如肺鼠疫）、不明原因新发传染病患者实施产生气溶胶的操作（如气管插管、吸痰）时。防护装备要求：穿戴医用防护口罩（N95/KN95）、护目镜/防护面屏、防渗隔离衣/防护服、双层手套、鞋套；必要时佩戴全面型呼吸防护器（如正压头套）。3.接触隔离的具体措施包括哪些？答案：①安置：尽量单间隔离，无条件时同病种患者同室，床间距≥1.2m；②标识：病房门口悬挂蓝色“接触隔离”标识；③人员限制：限制探视，必要时探视者穿隔离衣、戴手套；④手卫生：接触患者或其环境后严格手卫生；⑤物品管理：患者专用医疗设备，共用设备用后1000mg/L含氯消毒剂擦拭；⑥环境消毒：每日2次清洁消毒，污染时随时消毒；⑦医疗废物：使用双层黄色袋，标注“接触隔离”。4.2025年抗菌药物临床应用管理的核心指标有哪些？（至少列出5项）答案：①住院患者抗菌药物使用率≤60%；②门诊患者抗菌药物处方率≤20%；③抗菌药物使用强度（AUD）≤40DDD；④I类切口手术预防用抗菌药物比例≤30%；⑤I类切口手术预防用抗菌药物平均用药时间≤24小时；⑥多重耐药菌感染患者抗菌药物使用合格率≥90%；⑦特殊使用级抗菌药物使用率≤5%。5.简述呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施（bundle）。答案：①抬高床头30-45度（除非有禁忌）；②每日评估撤机和拔管指征（“唤醒试验”）；③口腔护理：每6小时用氯己定（洗必泰）溶液擦拭口腔；④手卫生：接触患者或呼吸机管路前后严格手卫生；⑤管路管理：避免冷凝水逆流，冷凝水及时倾倒（不可回流入湿化器）；⑥声门下分泌物吸引：使用带声门下吸引功能的气管导管，每2小时吸引1次；⑦控制血糖：维持血糖≤8.3mmol/L；⑧避免不必要的镇静：使用最小剂量镇静药物。6.某医院ICU发生3例耐万古霉素肠球菌（VRE）感染聚集性病例，应如何开展感染暴发处置？答案：①确认暴发：通过病原学检测（如MLST分型）确认是否为同种同源感染；②隔离患者：立即将病例单间隔离，限制移动；③排查来源：追溯患者接触史、医护人员手卫生执行情况、共用设备（如血压计、体温计）消毒记录、环境表面（如床栏、床头柜）微生物采样；④加强防控措施：医护人员接触患者时严格戴手套、穿隔离衣，接触后用含醇手消毒剂消毒；对患者环境每日2次用2000mg/L含氯消毒剂擦拭；暂停新患者收入，直至流行控制；⑤人员培训：对ICU全体医护进行VRE防控知识培训，重点强调手卫生和接触隔离；⑥上报：2小时内向医院感染管理部门报告，48小时内向属地卫生健康行政部门报告；⑦效果评价：连续3周无新发病例，环境采样阴性后解除暴发状态。五、案例分析题（共20分）案例：某三甲医院呼吸内科7床患者张某，男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭”入院，住院第5天出现高热（39.2℃），咳嗽加重，咳脓性痰。痰培养结果回报：鲍曼不动杆菌（对碳青霉烯类、三代头孢、喹诺酮类均耐药）。患者入院后曾接受气管插管机械通气3天，现仍保留鼻导管吸氧。