膀胱癌的护理试题及答案2025

膀胱癌的护理试题及答案2025一、单项选择题（每题2分，共20题）1.膀胱癌最典型的早期临床表现是：A.尿频尿急B.无痛性肉眼血尿C.排尿困难D.下腹部包块答案：B2.膀胱癌患者行膀胱部分切除术后，导尿管留置时间通常为：A.1-2天B.3-5天C.7-10天D.14天以上答案：C3.膀胱灌注化疗时，患者应采取的体位顺序是：A.平卧位→左侧卧位→右侧卧位→俯卧位B.左侧卧位→右侧卧位→平卧位→俯卧位C.俯卧位→平卧位→左侧卧位→右侧卧位D.右侧卧位→左侧卧位→俯卧位→平卧位答案：A（药物需在膀胱内均匀分布，需依次变换体位）4.膀胱癌术后造口缺血的早期表现是：A.造口黏膜呈暗红色B.造口周围皮肤红肿C.造口渗液增多D.造口黏膜苍白、发绀答案：D（缺血早期表现为黏膜苍白或发绀，严重时呈黑色坏死）5.膀胱全切回肠代膀胱术后，护士观察到造口排出液为血性液体，量约150ml/小时，应首先考虑：A.正常术后渗出B.造口出血C.吻合口瘘D.尿路感染答案：B（术后24小时内造口血性液体量应＜100ml/小时，超过需警惕出血）6.膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术后，膀胱冲洗的主要目的是：A.预防尿路感染B.保持尿管通畅，防止血块堵塞C.促进伤口愈合D.稀释尿液减少刺激答案：B（术后易形成血块，冲洗可防止堵塞尿管）7.膀胱癌患者化疗期间出现血小板计数30×10⁹/L，首要的护理措施是：A.监测体温B.限制活动，避免碰撞C.给予升血小板药物D.加强营养支持答案：B（血小板＜50×10⁹/L时需预防出血，＜20×10⁹/L需绝对卧床）8.膀胱癌患者术后出现尿瘘，最可能的原因是：A.导尿管堵塞B.吻合口愈合不良C.膀胱痉挛D.造口袋佩戴不当答案：B（术后吻合口未完全愈合是尿瘘的主要原因）9.关于膀胱癌患者的饮食指导，错误的是：A.鼓励多饮水，每日2000-3000mlB.避免辛辣、腌制食物C.多摄入高蛋白、高维生素食物D.术后早期需严格限制钠盐摄入答案：D（无特殊情况无需严格限盐，需保证营养）10.膀胱癌患者行造口护理时，造口袋更换的最佳时间是：A.餐后1小时B.晨起空腹C.大量饮水后D.造口袋充盈2/3时答案：B（空腹时肠道活动少，造口排泄物少，更换更方便）11.膀胱癌患者出现骨转移时，最突出的症状是：A.病理性骨折B.骨痛C.活动受限D.高钙血症答案：B（骨转移早期即可出现持续性骨痛）12.膀胱灌注化疗后，患者出现尿频、尿急、尿痛，最可能的原因是：A.化疗药物刺激膀胱黏膜B.尿路感染C.膀胱痉挛D.肾功能损伤答案：A（化疗药物对膀胱黏膜有刺激，可引起化学性膀胱炎）13.膀胱癌术后患者进行盆底肌训练的主要目的是：A.预防尿失禁B.促进伤口愈合C.增强体力D.改善便秘答案：A（盆底肌训练可增强尿道括约肌功能，减少尿失禁）14.膀胱癌患者行根治性膀胱切除术后，护士评估其肾功能的关键指标是：A.血肌酐、尿素氮B.尿常规C.24小时尿量D.尿比重答案：A（血肌酐、尿素氮是反映肾功能的主要指标）15.膀胱癌患者心理护理的重点阶段是：A.确诊初期B.手术前C.化疗期间D.所有阶段答案：D（心理压力贯穿疾病全程，需持续关注）16.膀胱癌患者术后导尿管护理中，错误的操作是：A.每日清洁尿道口2次B.导尿管固定于大腿内侧C.保持引流袋低于膀胱水平D.定期进行膀胱冲洗（无堵塞时）答案：D（无堵塞时无需常规冲洗，以免增加感染风险）17.膀胱癌患者造口周围皮肤出现红肿、糜烂，最可能的原因是：A.造口袋裁剪过大B.造口位置偏移C.患者过敏体质D.排泄物刺激答案：D（造口排泄物含消化酶，长期刺激易导致皮肤损伤）18.膀胱癌患者行膀胱灌注化疗时，药物保留时间一般为：A.10-15分钟B.30-60分钟C.2-3小时D.4-6小时答案：B（药物需在膀胱内保留30-60分钟以发挥作用）19.膀胱癌患者术后并发深静脉血栓的高危因素不包括：A.术后长期卧床B.肿瘤高凝状态C.年龄＜40岁D.肥胖答案：C（年龄＞60岁是深静脉血栓的高危因素）20.膀胱癌患者健康教育中，最关键的内容是：A.饮食指导B.定期复查膀胱镜C.造口护理技巧D.运动指导答案：B（膀胱癌易复发，定期复查可早期发现复发灶）二、填空题（每空1分，共20空）1.膀胱癌最常见的组织学类型是________，好发部位为________。答案：移行细胞癌；膀胱三角区和侧壁2.膀胱全切术后，回肠代膀胱造口的理想位置应在________，且患者________时能看清。答案：脐下与髂前上棘连线中点；弯腰3.膀胱灌注化疗常用药物包括________（举例2种），灌注前需________小时限制饮水。答案：丝裂霉素、吡柔比星（或表柔比星）；24.膀胱癌术后常见并发症有________、________、________（至少3种）。答案：出血、尿瘘、感染（或造口并发症、深静脉血栓）5.膀胱癌患者出现尿失禁时，护理措施包括________、________、________（至少3项）。答案：盆底肌训练、保持皮肤清洁干燥、使用吸收性护具6.膀胱癌骨转移患者疼痛管理的原则是________、________、________。答案：按需给药、阶梯用药、个体化治疗7.膀胱癌患者化疗期间，白细胞计数＜________×10⁹/L时需保护性隔离，血小板计数＜________×10⁹/L时需绝对卧床。答案：1.0；208.造口周围皮肤保护的关键步骤是________、________、________。答案：清洁干燥、使用皮肤保护粉、涂抹防漏膏三、简答题（每题8分，共5题）1.简述膀胱癌患者术前护理的重点内容。答案：①心理护理：缓解焦虑，解释手术方式及预后；②肠道准备（膀胱全切患者）：术前3天无渣饮食，口服肠道抗生素，术前1天清洁灌肠；③完善检查：评估心、肺、肾等重要脏器功能；④指导训练：术后需长期佩戴造口袋者，指导其认识造口位置；⑤术前禁食禁饮：术前8小时禁食，4小时禁饮；⑥皮肤准备：清洁手术区域皮肤，避免损伤。2.列举膀胱造口并发症的类型及对应的护理措施。答案：①造口缺血坏死：观察黏膜颜色（正常为粉红色），早期苍白/发绀时报告医生，必要时手术；②造口狭窄：定期用手指扩张造口（由细到粗），避免暴力；③造口旁疝：使用腹带加压，避免增加腹压（如便秘、咳嗽）；④周围皮肤损伤：清洁后用皮肤保护粉+防漏膏，选择合适造口袋（裁剪大小与造口匹配）；⑤造口出血：轻微出血压迫止血，大量出血需缝合或电凝。3.试述膀胱癌患者膀胱灌注化疗的护理要点。答案：①灌注前：评估膀胱容量（＞150ml），指导患者灌注前2小时少饮水，排空膀胱；②灌注时：严格无菌操作，经尿管缓慢注入药物（速度＜5ml/分钟），夹闭尿管；③灌注后：指导患者每15分钟变换体位（平、左、右、俯卧），保留30-60分钟后排出；④观察反应：监测有无尿频、尿急、尿痛（化学性膀胱炎），鼓励灌注后2小时内多饮水（每日2000-3000ml），促进药物排出；⑤定期复查血常规、肝肾功能。4.如何对膀胱癌术后患者进行出院健康教育？答案：①造口护理：指导正确更换造口袋（清洁→干燥→裁剪→粘贴），观察造口及周围皮肤情况，出现异常及时就诊；②饮食指导：多饮水（每日2000-3000ml），避免辛辣、腌制食物，多摄入高蛋白（鱼、蛋）、高纤维（蔬菜、水果）食物；③活动指导：术后3个月内避免重体力劳动、提重物（＜5kg），避免增加腹压（如用力排便）；④复查计划：术后2年内每3个月复查膀胱镜（保留膀胱者），每6个月复查CT/MRI（全切者），监测肿瘤标志物（如NMP22）；⑤症状监测：出现血尿、造口异常（颜色变黑、渗液增多）、腰痛、发热等及时就诊；⑥心理支持：鼓励参与造口患者互助小组，保持积极心态。5.简述膀胱癌患者尿瘘的预防及护理措施。答案：预防措施：①术后保持导尿管通畅（避免打折、堵塞），避免膀胱过度充盈；②遵医嘱使用抗生素预防感染；③加强营养支持（补充蛋白质、维生素C），促进吻合口愈合；④避免增加腹压（如咳嗽时按压伤口）。护理措施：①观察引流液性质：若腹腔引流管引流出尿液样液体，或伤口渗液增多，提示尿瘘；②保持引流通畅：必要时重置引流管或行膀胱造瘘；③皮肤护理：及时清洁瘘口周围皮肤，涂抹氧化锌软膏保护；④饮食调整：限制饮水量（根据肾功能），避免尿液生成过多；⑤心理护理：安抚患者焦虑情绪，解释尿瘘多可自愈或通过手术修复。四、案例分析题（共20分）患者，男，68岁，因“间歇性无痛性肉眼血尿3个月”入院。CT示膀胱右侧壁占位（大小约3.5cm×3.0cm），活检病理为膀胱移行细胞癌（G2）。完善检查无手术禁忌，行“根治性膀胱切除+回肠代膀胱术”。术后第3天，造口黏膜呈苍白色，触之温度低，造口周围皮肤无红肿，腹腔引流管引出淡红色液体约80ml/天，患者主诉切口疼痛（VAS评分4分），食欲差，睡眠浅。问题：1.该患者术后造口苍白的可能原因是什么？需进一步观察哪些指标？（5分）2.针对患者的疼痛、食欲差、睡眠问题，提出护理措施。（7分）3.请为该患者制定术后第3天的造口护理计划。（8分）答案：1.可能原因：造口缺血（术后早期常见并发症，与血管吻合不良、张力过高、血栓形成有关）。需观察指标：①造口黏膜颜色变化（每2小时观察1次）；②造口温度（正常与周围皮肤相近）；③造口边缘有无渗血（缺血时渗血减少）；④造口直径（缺血时可能缩小）；⑤腹腔引流液量及性质（若引流量突然增加，警惕出血加重）；⑥生命体征（血压、心率，评估循环状态）。2.护理措施：疼痛管理：①评估疼痛性质（切口痛为主），遵医嘱给予非甾体类抗炎药（如布洛芬）或弱阿片类药物（如曲马多）；②指导患者咳嗽时用手按压切口，减少震动；③分散注意力（听音乐、聊天）。食欲差：①提供清淡、易消化饮食（如粥、蛋羹），少量多餐；②餐前给予开胃食物（如山楂片），餐后漱口；③评估是否因药物（如抗生素）引起胃肠反应，必要时调整用药；④遵医嘱补充肠内营养剂（如短肽型营养粉）。睡眠问题：①创造安静病房环境（拉窗帘、调暗灯光）；②指导睡前热水泡脚、听轻音乐；③避免睡前2小时进食、饮水过多；④若疼痛影响睡眠，调整止痛药给药时间（睡前1小时服用）；⑤必要时遵医嘱短期使用助眠药物（如唑吡坦）。3.术后第3天造口护理计划：①评估：观察造口黏膜颜色（苍白→是否转红）、温度（是否回升）、有无渗血；测量造口大小（正常直径2-3cm）；检查造口袋粘贴是否牢固，周围皮肤有无发红、破损。②清洁：用生理盐水棉球由内向外清洁造口及周围皮肤（避免用力摩擦），软布蘸干水分。③皮肤保护：若皮肤干燥，涂抹造口护肤粉（轻轻按压吸收），再用防漏膏在造口周围均匀涂抹（形成封闭圈）。④佩戴造口袋：选择一件式透明造口袋（便于观察），裁剪造口袋开口（比造口大1-2mm），撕去背胶纸，对准造口由下向上粘贴，按压边缘30秒确保密封。⑤记录：记录造口颜色、大小、排泄物性质（术后3天回肠造口应开始排出黄色稀便样液体）及量；记录周围皮肤情况（有无红肿、糜烂）。⑥健康教育：向患者及家属演示造口护理步骤，强调观察造口颜色的重要性，指导避免牵拉造口袋（防止移位），告知24小时内造口袋渗漏需及时更换。五、论述题（共20分）结合膀胱癌患者的疾病特点，论述全程护理模式的实施要点。答案：膀胱癌具有高复发率（5年复发率50%-70%）、多中心性生长、治疗方式多样（经尿道电切、膀胱部分切除、全切）等特点，全程护理需覆盖“确诊-治疗-康复-随访”全周期，具体实施要点如下：1.确诊期：以心理支持和疾病认知为核心①心理护理：患者常因血尿、癌症诊断产生恐惧、否认心理。护士需主动倾听，用通俗语言解释膀胱癌的特点（如早期发现预后较好），介绍成功病例，缓解焦虑；②检查配合：指导患者完成膀胱镜、CT等检查，解释检查目的及注意事项（如膀胱镜后可能出现血尿，属正常现象）；③家庭支持：鼓励家属参与沟通，共同学习疾病知识，营造支持性环境。2.治疗期：根据术式提供个性化护理（1）经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）：①术后护理：重点观察血尿程度（若尿液呈洗肉水样属正常，若为鲜红色、有血块需加快膀胱冲洗速度）；②膀胱冲洗管理：保持冲洗液通畅，根据引流液颜色调整速度（色深则快，色浅则慢），记录冲洗量与引流量（防止膀胱过度充盈）；③并发症预防：指导患者避免用力排便（防止创面出血），术后1周内避免剧烈活动。（2）膀胱部分切除术：①导尿管护理：留置7-10天，妥善固定（避免牵拉），每日清洁尿道口2次；②膀胱痉挛护理：若患者出现下腹痛、尿意频繁，遵医嘱给予抗痉挛药物（如托特罗定），减少冲洗液温度刺激（使用37℃左右生理盐水）。（3）根治性膀胱全切+尿流改道术：①造口护理：术后24-48小时重点观察造口血运（正常为粉红色，苍白/发绀提示缺血）；指导患者及家属学习造口袋更换（包括裁剪、粘贴、排放排泄物）；②并发症预防：监测腹腔引流液（若引流量＞200ml