2025年乡村医生考试题库(农村常用药物使用)合理用药试题(附答案)

2025年乡村医生考试题库(农村常用药物使用)合理用药试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.农村地区治疗敏感菌感染时，青霉素G最常用的给药方式是：A.口服B.肌肉注射C.静脉推注D.皮下注射答案：B（青霉素G口服易被胃酸破坏，需肌内注射或静脉滴注，农村常用肌内注射）2.患者因上呼吸道感染自行服用阿奇霉素，出现恶心、呕吐，最可能的原因是：A.药物过敏反应B.药物胃肠道刺激C.药物剂量不足D.药物蓄积中毒答案：B（大环内酯类药物（如阿奇霉素）常见不良反应为胃肠道刺激）3.65岁男性高血压患者，合并慢性支气管炎，不宜选用的降压药是：A.硝苯地平B.卡托普利C.美托洛尔D.氢氯噻嗪答案：C（β受体阻滞剂（美托洛尔）可能诱发支气管痉挛，禁用于慢性支气管炎患者）4.糖尿病患者使用二甲双胍时，最需警惕的不良反应是：A.低血糖B.乳酸酸中毒C.肝功能损伤D.便秘答案：B（二甲双胍在肾功能不全或缺氧状态下可能诱发乳酸酸中毒）5.儿童退热时，对乙酰氨基酚的单次最大剂量为：A.10mg/kgB.15mg/kgC.20mg/kgD.25mg/kg答案：B（儿童对乙酰氨基酚单次剂量为10-15mg/kg，每日不超过4次）6.患者因急性胃肠炎腹泻，需使用蒙脱石散，正确的服用方法是：A.空腹用50ml温水冲服B.餐后立即服用C.与抗生素同服D.用牛奶送服答案：A（蒙脱石散需空腹服用，且与其他药物间隔1-2小时）7.孕妇出现轻度感冒症状，最安全的退热药物是：A.布洛芬B.对乙酰氨基酚C.阿司匹林D.尼美舒利答案：B（对乙酰氨基酚是孕妇退热的首选，布洛芬妊娠晚期禁用）8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性发作时，首选的平喘药物是：A.氨茶碱B.沙丁胺醇气雾剂C.地塞米松D.色甘酸钠答案：B（短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）是COPD急性发作的首选平喘药）9.老年人长期服用地高辛时，最需监测的指标是：A.血常规B.肝功能C.血钾D.血脂答案：C（地高辛中毒与低血钾密切相关，老年人易发生电解质紊乱）10.患者服用头孢呋辛后饮酒，出现面部潮红、心悸，最可能的反应是：A.过敏反应B.双硫仑样反应C.药物过量D.低血糖答案：B（头孢类药物与酒精可引发双硫仑样反应）11.治疗蛔虫病的首选药物是：A.阿苯达唑B.甲硝唑C.吡喹酮D.青蒿素答案：A（阿苯达唑是广谱驱虫药，对蛔虫、蛲虫等有效）12.外伤后需预防破伤风，无破伤风抗毒素（TAT）过敏史者，应选择：A.人破伤风免疫球蛋白B.破伤风抗毒素（TAT）C.青霉素D.头孢曲松答案：B（无过敏史时，TAT是经济首选；过敏者选破伤风免疫球蛋白）13.慢性乙型肝炎患者需长期抗病毒治疗，农村地区最常用的口服药物是：A.干扰素B.恩替卡韦C.利巴韦林D.阿德福韦酯答案：B（恩替卡韦是一线口服抗病毒药，耐药率低）14.患者因关节痛自行服用双氯芬酸钠，出现黑便，最可能的原因是：A.上消化道出血B.药物染色C.下消化道出血D.痔疮出血答案：A（非甾体抗炎药（NSAIDs）易诱发消化道溃疡出血）15.新生儿黄疸需蓝光治疗，辅助药物首选：A.苯巴比妥B.茵栀黄口服液C.白蛋白D.碳酸氢钠答案：B（茵栀黄口服液是农村常用退黄中成药，需监测腹泻等不良反应）16.肺结核患者抗结核治疗时，需联合使用的“一线四联”药物是：A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺B.异烟肼、链霉素、利福平、左氧氟沙星C.利福平、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠、吡嗪酰胺D.异烟肼、利福平、卡那霉素、吡嗪酰胺答案：A（一线抗结核药为异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺）17.老年患者服用地西泮助眠，最需警惕的不良反应是：A.依赖性B.日间嗜睡C.血压升高D.心律失常答案：B（老年人对苯二氮䓬类药物敏感，易出现日间嗜睡、跌倒风险）18.急性细菌性痢疾的首选治疗药物是：A.诺氟沙星B.阿奇霉素C.头孢克肟D.庆大霉素答案：A（喹诺酮类（如诺氟沙星）是成人菌痢首选，儿童慎用）19.患者因心绞痛含服硝酸甘油，正确的用法是：A.吞服B.舌下含服C.嚼碎后吞服D.贴于皮肤答案：B（硝酸甘油舌下含服可快速吸收，避免首过效应）20.哺乳期妇女患乳腺炎需使用抗生素，最安全的药物是：A.左氧氟沙星B.四环素C.青霉素D.氯霉素答案：C（青霉素类药物在哺乳期使用相对安全，不易进入乳汁）二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.农村地区需做皮试的药物包括：A.青霉素GB.破伤风抗毒素（TAT）C.头孢曲松D.普鲁卡因答案：ABCD（青霉素类、头孢类（部分需皮试）、TAT、普鲁卡因均需皮试）2.老年人合理用药原则包括：A.减少用药种类B.从小剂量开始（一般为成人剂量的1/2-2/3）C.避免使用耳毒性药物（如庆大霉素）D.长期使用镇静催眠药答案：ABC（老年人应避免长期使用镇静催眠药，易致依赖和跌倒）3.糖尿病患者使用胰岛素时，需注意：A.未开封的胰岛素冷藏（2-8℃）保存B.已开封的胰岛素室温（≤25℃）保存不超过28天C.注射部位轮换（腹部、大腿、上臂）D.空腹注射避免低血糖答案：ABC（胰岛素需皮下注射，与进餐时间相关，短效胰岛素需餐前15-30分钟注射）4.以下哪些药物与酒精同服会引发双硫仑样反应？A.头孢哌酮B.甲硝唑C.酮康唑D.阿奇霉素答案：ABC（头孢类、硝基咪唑类（甲硝唑）、咪唑类抗真菌药（酮康唑）可引发双硫仑反应）5.儿童退热时，正确的用药选择是：A.体温＞38.5℃且不适时使用B.对乙酰氨基酚与布洛芬交替使用C.避免使用阿司匹林（易致瑞氏综合征）D.尼美舒利（12岁以下禁用）答案：AC（不推荐交替使用两种退热药，尼美舒利禁用于儿童）6.高血压合并糖尿病患者的降压药选择应避免：A.氢氯噻嗪（可能升高血糖）B.卡托普利（保护肾脏）C.美托洛尔（可能掩盖低血糖症状）D.氨氯地平（无代谢影响）答案：AC（氢氯噻嗪可能影响糖代谢，β受体阻滞剂可能掩盖低血糖）7.慢性支气管炎急性发作时，需联合使用的药物包括：A.抗生素（如阿莫西林）B.祛痰药（如氨溴索）C.平喘药（如沙丁胺醇）D.镇咳药（如可待因）答案：ABC（慢性支气管炎急性发作以抗感染、祛痰、平喘为主，避免强力镇咳）8.以下哪些情况需禁用布洛芬？A.消化性溃疡活动期B.严重肝肾功能不全C.哮喘患者（可能诱发支气管痉挛）D.孕妇（妊娠晚期）答案：ABCD（布洛芬禁用于溃疡、严重肝肾损伤、哮喘、妊娠晚期）9.肺结核患者抗结核治疗的原则是：A.早期B.规律C.全程D.联合答案：ABCD（抗结核治疗需早期、规律、全程、联合、适量）10.外伤后需预防感染，正确的处理包括：A.清洁伤口用碘伏消毒B.污染伤口用3%过氧化氢冲洗C.深部伤口需注射破伤风抗毒素D.所有伤口均需口服头孢类抗生素答案：ABC（表浅清洁伤口无需常规使用抗生素）三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.青霉素类药物皮试阴性后，可放心使用，无需监测过敏反应。（×）（皮试阴性仍可能发生迟发型过敏反应，需密切观察）2.老年人服用地高辛时，可同时使用排钾利尿剂（如氢氯噻嗪）无需调整剂量。（×）（排钾利尿剂易致低血钾，增加地高辛中毒风险）3.糖尿病患者空腹血糖正常即可停用降糖药。（×）（需综合评估糖化血红蛋白等指标，不可自行停药）4.感冒时常规使用抗生素可预防细菌感染。（×）（感冒多为病毒性，无细菌感染证据时无需用抗生素）5.中药注射液可与西药混合静脉滴注以增强疗效。（×）（中药注射液与西药存在配伍禁忌，需分开使用）6.儿童发热时，可用酒精擦浴降温。（×）（酒精擦浴可能导致酒精吸收中毒，儿童禁用）7.哺乳期妇女服用对乙酰氨基酚后需暂停哺乳。（×）（对乙酰氨基酚在乳汁中浓度低，无需暂停哺乳）8.高血压患者血压降至正常后可自行停药。（×）（需长期规律用药，突然停药可能导致血压反跳）9.蒙脱石散可与益生菌（如双歧杆菌）同时服用。（×）（蒙脱石散需与益生菌间隔1-2小时，避免吸附益生菌）10.乙肝病毒携带者需长期服用抗病毒药物。（×）（携带者若肝功能正常，无需抗病毒治疗，需定期监测）四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述农村地区抗生素使用的基本原则。答案：①严格掌握适应症，仅用于细菌、支原体等感染，避免病毒性感染（如普通感冒）使用；②首选窄谱抗生素（如青霉素、阿莫西林），避免滥用广谱药；③足剂量、足疗程，避免随意停药导致耐药；④注意药物过敏史（如青霉素需皮试）；⑤特殊人群（儿童、孕妇、老年人）调整剂量；⑥避免局部滥用（如伤口撒抗生素粉）。2.列举3种农村常用降压药及其适用人群。答案：①硝苯地平（钙通道阻滞剂）：适用于老年高血压、单纯收缩期高血压；②卡托普利（ACEI类）：适用于高血压合并糖尿病、蛋白尿患者（需监测肾功能）；③氢氯噻嗪（利尿剂）：适用于老年、盐敏感性高血压（注意低钾血症）。3.糖尿病患者使用胰岛素时，如何预防低血糖？答案：①规律进餐，注射胰岛素后30分钟内进食；②避免空腹运动，运动前监测血糖；③初始剂量从小剂量开始，根据血糖调整；④随身携带含糖食物（如糖果、饼干）；⑤老年患者血糖控制目标可适当放宽（空腹7-8mmol/L，餐后10mmol/L）；⑥教育患者识别低血糖症状（心慌、手抖、出汗）及处理方法。4.简述布洛芬与对乙酰氨基酚的主要区别。答案：①作用特点：布洛芬抗炎作用强，对乙酰氨基酚退热镇痛为主、抗炎弱；②适用人群：布洛芬禁用于消化性溃疡、妊娠晚期，对乙酰氨基酚禁用于严重肝功能不全；③不良反应：布洛芬易致胃肠道刺激、肾功能损伤，对乙酰氨基酚过量易致肝毒性；④起效时间：布洛芬起效较慢（1-2小时），对乙酰氨基酚较快（30分钟）；⑤儿童用药：两者均为儿童退热首选，但布洛芬适用于6个月以上，对乙酰氨基酚适用于2个月以上。5.外伤后使用破伤风抗毒素（TAT）的正确流程。答案：①询问过敏史（如既往TAT过敏或哮喘、湿疹史）；②皮试：取0.1mlTAT（1500U/ml）加0.9ml生理盐水稀释，取0.1ml皮内注射，20分钟后观察；③皮试阴性：一次肌内注射1500-3000U；④皮试阳性：脱敏注射（分4次，剂量递增，每次间隔20分钟）；⑤过敏严重者：改用破伤风免疫球蛋白（无需皮试）；⑥同时清洁伤口（双氧水、碘伏冲洗），避免深部厌氧环境。五、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）案例1：65岁男性，农民，有“高血压”病史5年，规律服用硝苯地平缓释片（10mgbid），血压控制在130-140/80-90mmHg。近1周因农忙劳累，自觉头晕、乏力，自测血压150/95mmHg，自行将硝苯地平加量至20mgtid，2天后出现下肢水肿、心悸，来村卫生室就诊。问题：（1）患者出现下肢水肿、心悸的可能原因？（2）针对该患者的用药调整建议？答案：（1）原因：硝苯地平为钙通道阻滞剂，常见不良反应为下肢踝部水肿（毛细血管前括约肌扩张）、反射性心悸（心率加快）；患者自行超剂量服用（常规剂量10-20mgbid，最大60mg/d），加重了不良反应。（2）调整建议：①恢复原剂量（10mgbid）；②若血压仍不达标，可联合小剂量利尿剂（如氢氯噻嗪12.5mgqd）或ACEI类（如卡托普利12.5mgbid）；③监测血压（早晚各1次），避免劳累；④解释自行加量的危害，强调规律用药的重要性。案例2：3岁儿童，体重15kg，因“发热2天，体温39℃”就诊，无咳嗽、腹泻，精神可。家长诉已自行喂服“布洛芬混悬液”（规格：20ml:0.8g）2次，每次5ml（间隔6小时），体温仍反复。问题：（1）该儿童布洛芬的单次合理剂量是多少？家长用药是否过量？（2）针对儿童退热的用药指导要点。答案：（1）布洛芬儿童单次剂量为5-10mg/kg，该儿童15kg，单次剂量应为75-150mg。布洛芬混悬液规格为0.8