卫生院急诊处理程序

卫生院急诊处理程序一、卫生院急诊处理程序概述

卫生院急诊是提供紧急医疗救治的重要场所，其处理程序旨在确保患者能够快速得到有效救治，同时维护医疗秩序和安全。本程序涵盖从患者接收到初步处理、分诊、治疗及转运等环节，适用于各类急症情况。

二、急诊处理流程

（一）患者接待与初步评估

1.接待患者：医护人员在患者到达时立即接待，询问简要病情和病史。

2.快速评估：通过观察患者生命体征（如呼吸、脉搏、血压）、意识状态及主要症状，初步判断病情紧急程度。

3.安抚情绪：对患者及家属进行安抚，避免恐慌，并引导至分诊区。

（二）分诊与分类

1.分诊标准：根据病情严重程度分为危重（红色）、紧急（黄色）、一般（绿色）三类。

-危重：需立即抢救（如心跳呼吸骤停、大出血）。

-紧急：需尽快处理（如严重创伤、急性心绞痛）。

-一般：稍后处理（如轻度腹痛、感冒）。

2.分诊流程：由分诊护士根据评估结果引导患者至相应诊区或抢救室。

（三）抢救与治疗

1.危重患者处理（StepbyStep）：

(1)立即启动抢救：摆正体位（如心肺复苏体位），开放气道，人工呼吸。

(2)建立静脉通路：选择合适部位（如肘正中静脉）进行穿刺，快速补液。

(3)使用急救设备：如除颤仪、呼吸机等，并记录抢救过程。

(4)联系专科医生：通知相应科室（如心内科、神经科）会诊。

2.紧急患者处理：

-创伤患者：止血、包扎、固定伤肢，必要时进行清创缝合。

-心脏病患者：舌下含服硝酸甘油，监测心电图。

3.一般患者处理：

-开具检查单：安排血常规、X光等检查。

-临时用药：如解热镇痛药（如布洛芬，剂量0.3-0.6g/次）。

（四）病情观察与记录

1.密切监测：对危重和紧急患者每15-30分钟复诊一次生命体征。

2.记录要点：详细记录患者症状、治疗措施、用药剂量及反应。

（五）转运与随访

1.转运指征：病情稳定但需专科进一步治疗时，联系救护车或安排转院。

2.随访安排：对出院患者告知复诊时间及注意事项，必要时电话随访。

三、注意事项

（一）安全防护

1.手卫生：医护人员接触患者前后必须洗手或使用手消毒剂。

2.用物消毒：所有接触性器械（如听诊器、血压计）使用后需消毒。

（二）沟通协调

1.家属沟通：及时告知病情进展，避免信息不对称引发纠纷。

2.医护协作：抢救过程中各岗位分工明确，如医师负责诊疗、护士负责执行医嘱。

（三）设备维护

1.定期检查：急救设备（如心电监护仪）每月校准一次。

2.备用保障：确保常用药品（如肾上腺素、阿托品）库存充足，效期在半年内。

本程序需根据实际情况灵活调整，但核心原则是“快速评估、科学分诊、有效救治”，以最大限度保障患者安全。

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一、卫生院急诊处理程序概述

卫生院急诊是提供紧急医疗救治的重要场所，其处理程序旨在确保患者能够快速得到有效救治，同时维护医疗秩序和安全。本程序涵盖从患者接收到初步处理、分诊、治疗及转运等环节，适用于各类急症情况。其核心目标是“时间就是生命”，通过标准化、规范化的流程，最大限度地提高救治成功率，并保障急诊科内的高效运转。

二、急诊处理流程

（一）患者接待与初步评估

1.接待区域设置与流程：

*设立清晰标识的接待区，配备等候座椅、呼叫按钮及必要的信息指引。

*当患者或家属进入接待区时，由指定医护人员主动迎接，并快速引导至分诊台。

*主动询问：“您好，哪里不舒服？请简单说一下情况。”

2.快速评估内容与方法：

***生命体征评估**：使用标准化的监测设备（如电子血压计、脉搏血氧仪、心电图机），快速测量并记录患者的血压（如收缩压100-200mmHg，舒张压60-120mmHg）、心率（如60-100次/分）、呼吸频率（如12-20次/分）、血氧饱和度（如≥95%）及体温（如36-37.3℃）。特别注意意识状态（可通过格拉斯哥评分快速判断）。

***主要症状与病史采集**：简要询问核心症状（如胸痛的性质、部位、持续时间；腹痛的发生时间、诱因；意识丧失的时间等）、受伤机制（如摔倒高度、物体打击部位）、既往史（特别是过敏史、重要基础疾病如高血压、糖尿病、心脏病史）、近期用药情况及最后进食时间。

***体格检查要点**：快速进行重点部位检查。例如，胸痛患者检查胸廓畸形、压痛；呼吸困难者检查呼吸音、有无啰音；意识障碍者检查瞳孔大小及对光反应、颈强直等。

3.安抚与引导：

*使用温和、专业的语言与患者及家属沟通，传递正在积极处理的信息，例如：“请您稍等，我们先快速看一下情况，您哪里最难受？”

*对于情绪紧张者，给予适当安抚，避免过度喧哗。

*根据初步评估结果和分诊标准，清晰告知患者或家属：“根据您的情况，请到XX区域（如XX诊区或抢救室）等候进一步检查/处理。”

（二）分诊与分类

1.分诊标准细化（基于ACCTED分诊法或其他标准）：

***危重（红色，Immediate/Triage1）**：生命体征不稳定或濒危，需立即抢救。典型情况包括：心跳呼吸停止、严重呼吸困难（如濒死感）、持续大出血、意识丧失且无反应、严重心律失常、急性心肌梗死、主动脉夹层、张力性气胸、严重过敏反应（如过敏性休克）。

***紧急（黄色，Urgent/Triage2）**：生命体征不稳定，但稍作处理可维持，需尽快处理。典型情况包括：严重创伤（如骨折伴明显畸形、活动障碍）、严重腹痛（如怀疑急腹症）、中重度呼吸困难（如轻微紫绀）、意识模糊或定向力障碍、癫痫持续状态、严重呕吐腹泻伴脱水迹象、高热惊厥。

***一般（绿色，Minor/Triage3）**：生命体征稳定，病情不紧急，可在候诊区观察或稍后处理。典型情况包括：轻度头痛、轻微拉伤、轻度皮疹、轻度烧烫伤、普通感冒、轻微腹痛、腹泻但无脱水。

***非急诊（待定/Blue，Non-urgent/Triage4）**：病情不紧急，可在门诊排队或转诊。需在候诊区等待，或根据情况转至其他科室。例如：慢性病急性发作但可控、美容需求、健康咨询等。

2.分诊流程与职责：

*由经过专业培训的分诊护士执行分诊。

*使用分诊标签（如不同颜色）明确标识患者分诊类别，并贴于病历和患者手腕带上。

*根据分诊类别，引导患者至相应区域：

*红色：直接送入抢救室，通知抢救团队（医师、护士）。

*黄色：送入急诊诊区，优先安排就诊。

*绿色：安排在普通候诊区。

*非急诊：告知排队顺序或转诊方向。

*记录分诊时间、类别及理由。

（三）抢救与治疗

1.危重患者抢救室处理（StepbyStep细化）：

***(1)立即响应与准备**：

*通知抢救室医师及值班护士。

*检查并确保抢救车、除颤仪、呼吸机、监护仪等设备处于功能状态，药品在效期且数量充足。清点抢救药品（如肾上腺素、阿托品、利多卡因、地塞米松、葡萄糖等）。

*准备急救用物（如吸氧管路、监护导联、注射器、输液器、各种敷料、夹板等）。

***(2)快速评估与生命支持（遵循高级生命支持ABC原则）**：

***A（Airway）-气道**：检查气道是否通畅。如不清爽，立即清除异物、分泌物。必要时行气管插管或环甲膜穿刺/切开。

***B（Breathing）-呼吸**：观察呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度。如呼吸停止或无力，立即行人工呼吸（口对口或使用球囊面罩）。必要时使用呼吸机。

***C（Circulation）-循环**：检查脉搏、血压、毛细血管充盈时间。快速建立至少一条静脉通路（首选肘正中静脉或头静脉），成人常用剂量为18-20G针头。立即给予液体复苏（如生理盐水或林格氏液，首次快速补液500ml），必要时给予升压药（如去甲肾上腺素，起始剂量0.1-0.2ug/kg/min泵入）。

***(3)建立监测与识别病因**：

*连接监护仪，持续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度、心电图。

*快速建立动脉通路（如病情允许）以监测血压和进行血气分析。

*抽取血样进行紧急化验（血常规、电解质、心肌酶谱、凝血功能、血气分析等）。

*根据初步判断，进行必要的影像学检查（如床旁X光片、B超）。

***(4)根据病因针对性治疗**：

*心跳呼吸骤停：持续CPR，每2分钟或5个循环除颤一次。

*心绞痛/心肌梗死：立即吸氧，舌下含服硝酸甘油，吗啡止痛（注意剂量和副作用），开启溶栓或介入绿色通道。

*严重过敏反应：立即肾上腺素肌注（如意识清醒），抗组胺药（如氯雷他定）、糖皮质激素（如地塞米松）静脉注射，维持生命体征。

*严重创伤：止血、包扎、固定（遵循“ABC”原则处理伤情），迅速转运。

***(5)与专科会诊与转运**：

*在抢救的同时，及时联系相关专科医师（如心内科、神经内科、普外科等）会诊。

*病情初步稳定或需进一步专科治疗时，由救护车或院内转运团队护送至相应科室或上级医院。

2.紧急患者处理要点（分项列举）：

***创伤患者**：

***止血**：直接压迫止血无效者，使用止血带（注意定时放松），并准备进行手术止血准备。

***包扎**：使用无菌敷料覆盖伤口，保持清洁。

***固定**：对怀疑骨折部位（如四肢、脊柱）进行简单固定（如使用夹板、绷带），减轻疼痛，防止二次损伤。

***清创缝合**：对于清洁的开放性伤口，在条件允许时进行清创处理，必要时缝合。

***检查**：注意有无合并内脏损伤（如腹痛、呕血）。

***心脑血管急症**：

***急性心绞痛**：休息，吸氧，舌下含服硝酸甘油（如5-10分钟无效可重复），吗啡（必要时），监测心电图，尽快转诊。

***中风（疑似）**：评估意识、肢体活动，立即通知神经内科会诊，准备并执行溶栓或介入治疗（遵循时间窗要求）。

***急性腹痛**：

*观察生命体征，注意有无腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）。

*禁食水（NPO），必要时胃肠减压。

*静脉补液，解痉止痛（如山莨菪碱，注意过敏反应）。

*根据情况安排超声、CT等检查，查找病因（如胆结石、阑尾炎、胰腺炎）。

3.一般患者处理流程（要点式）：

*安排优先就诊或进入普通候诊队列。

*根据主诉开具检查单：如血常规、尿常规、C反应蛋白、X光片、B超等。

*针对性给予临时药物治疗：

*发热、头痛：可给予对乙酰氨基酚（如0.3-0.6g/次）或布洛芬（如0.2-0.4g/次）。

*轻微腹泻：可给予蒙脱石散等吸附剂。

*呼吸道症状：可给予止咳化痰药物。

*告知检查结果及后续处理建议。

*病情不稳定的绿标患者，需加强观察，必要时升级分诊。

（四）病情观察与记录

1.观察内容与频率：

***危重患者**：每5-15分钟进行一次系统性生命体征评估（血压、心率、呼吸、血氧、意识状态），密切监测监护仪数据变化。

***紧急患者**：每15-30分钟评估一次生命体征和病情变化。

***一般患者**：在候诊期间、检查前后、诊疗过程中进行观察，注意有无病情加重迹象。

*特殊情况观察：如呼吸困难者注意有无紫绀、端坐呼吸；腹痛者注意有无腹膜刺激征扩大。

2.记录要求与内容：

***电子病历或手写病历**：记录需及时、准确、完整、连续。

***核心记录内容**：

*接诊时间、主诉、简要病史采集结果。

*初步评估的各项指标（生命体征、体格检查要点）。

*分诊类别及时间。

*抢救或治疗措施（药品名称、剂量、用法、时间，如“08:30肾上腺素1mg肌注”）、执行者。

*检查结果（时间、关键发现）。

*病情变化记录（时间、具体变化）。

*会诊情况及建议。

*转运时间、接收科室、患者状态。

*医护人员签名。

（五）转运与随访

1.内部转运：

*对于需转至院内其他科室的患者，由医护人员护送，确保途中安全（如保持静脉通路、监护生命体征）。

*与接收科室提前沟通患者病情及注意事项。

2.外部转运（救护车）：

*评估病情是否适合转运，通知调度中心，提供准确地址和病情概要。

*救护车到达后，协助医护人员进行转运交接，确保患者安全固定、生命体征监测持续。

*转运途中向家属或送诊者说明病情及预计到达时间。

3.出院与随访：

*病情稳定、符合出院标准者，办理出院手续。

*告知患者及家属：

*主要诊断及治疗情况。

*出院后注意事项（如休息、饮食、用药指导）。

*复诊时间或指征（如“一周后复查”、“出现XX症状立即就诊”）。

*提供必要健康宣教资料（如宣传册、联系方式）。

*对于病情复杂或需特殊随访的患者，可进行电话随访或预约复诊，了解恢复情况。

三、注意事项

（一）安全防护

1.**职业暴露防护**：

***手卫生**：严格执行手卫生“五大时机”（接触患者前、清洁/无菌操作前、接触体液风险后、接触患者后、接触患者周围环境后）。使用流动水洗手或速干手消毒剂。

***标准预防**：对所有患者的血液、体液、分泌物（除外汗液）、排泄物、非完整皮肤和黏膜均视为具有潜在传染性。使用一次性手套、口罩、防护眼镜/面屏、隔离衣等防护用品。

***锐器伤防护**：规范使用注射器、针头、手术刀等锐器，禁止回套针帽，使用锐器盒收集。

***消毒隔离**：按规定对诊疗环境（地面、物体表面）、器械进行清洁消毒。按疾病传播途径（空气传播、接触传播、飞沫传播）采取相应隔离措施（如单间隔离、佩戴口罩、限制探视）。

2.**患者安全**：

***身份识别**：严格执行患者身份核对制度（至少两种标识，如姓名、出生日期、床号）。

***用药安全**：执行“三查七对”或“三查十对”原则，使用药物管理系统（如条码扫描），核对医嘱、药物、剂量、浓度、用法、时间、患者。

***防跌倒/坠床**：评估患者跌倒风险，对高风险患者采取预防措施（如使用床栏、地面干燥、呼叫器置于易取处、加强巡视）。

***防压疮**：对长期卧床或活动受限患者，定时翻身、按摩受压部位，保持皮肤清洁干燥。

3.**环境安全**：保持急诊通道畅通，急救设备定点放置并标识清晰，定期检查维护。处理医疗废物符合规范要求。

（二）沟通协调

1.**医患沟通**：

***及时性**：在诊疗过程中主动、耐心与患者及家属沟通病情、检查结果、治疗方案及风险。

***专业性**：使用通俗易懂的语言解释医学概念，避免使用过多专业术语。对于不理解的疑问，耐心解答或寻求其他医务人员帮助。

***共情性**：理解并尊重患者的焦虑和担忧，给予人文关怀。

***知情同意**：对于各项检查、治疗（特别是有创伤或风险的操作），必须获得患者或授权家属的知情同意。

2.**医护团队协作**：

***明确分工**：抢救团队各成员（医师、护士）职责清晰，各司其职。

***有效沟通**：使用标准化沟通工具（如SBAR模式：Situation-Background-Assessment-Recommendation），及时传递关键信息。抢救过程中保持信息畅通。

***互相支持**：团队成员之间互相尊重、互相支持，共同为患者争取最佳救治效果。

3.**多部门协调**：

*与检验科、影像科、药剂科、后勤保障等部门保持良好协作，确保患者检查、取药、用物等需求得到及时满足。

*与院前急救机构（如急救中心）保持联系，确保信息准确传递。

（三）设备维护与物资管理

1.**急救设备管理**：

***日常检查**：班班交接时检查心电监护仪、除颤仪、呼吸机、吸引器、简易呼吸器、血糖仪等设备的功能状态，确保电量、药品在位。

***定期维护**：按照设备说明书要求，由专业技术人员定期进行校准、保养和功能测试。建立设备维护记录档案。

***应急备用**：关键设备（如除颤仪、呼吸机）应有备用机或备用零件，确保应急时可用。

2.**药品与物资管理**：

***库存管理**：建立药品和物资（如敷料、绷带、氧气）出入库登记制度，定期盘点，确保数量充足、效期在先。

***分类存放**：药品按性质（如普通、急救、冷藏）分类存放，标签清晰。急救药品应放在取用方便的位置。

***效期监控**：设立效期预警机制，近效期药品及时使用或更换。

***申领补充**：根据消耗速度和库存情况，及时申领补充药品和物资。

本程序需根据卫生院的实际资源和患者特点进行适当调整，但核心原则和操作规范应保持一致，以持续提升急诊救治能力和医疗服务质量。

一、卫生院急诊处理程序概述

卫生院急诊是提供紧急医疗救治的重要场所，其处理程序旨在确保患者能够快速得到有效救治，同时维护医疗秩序和安全。本程序涵盖从患者接收到初步处理、分诊、治疗及转运等环节，适用于各类急症情况。

二、急诊处理流程

（一）患者接待与初步评估

1.接待患者：医护人员在患者到达时立即接待，询问简要病情和病史。

2.快速评估：通过观察患者生命体征（如呼吸、脉搏、血压）、意识状态及主要症状，初步判断病情紧急程度。

3.安抚情绪：对患者及家属进行安抚，避免恐慌，并引导至分诊区。

（二）分诊与分类

1.分诊标准：根据病情严重程度分为危重（红色）、紧急（黄色）、一般（绿色）三类。

-危重：需立即抢救（如心跳呼吸骤停、大出血）。

-紧急：需尽快处理（如严重创伤、急性心绞痛）。

-一般：稍后处理（如轻度腹痛、感冒）。

2.分诊流程：由分诊护士根据评估结果引导患者至相应诊区或抢救室。

（三）抢救与治疗

1.危重患者处理（StepbyStep）：

(1)立即启动抢救：摆正体位（如心肺复苏体位），开放气道，人工呼吸。

(2)建立静脉通路：选择合适部位（如肘正中静脉）进行穿刺，快速补液。

(3)使用急救设备：如除颤仪、呼吸机等，并记录抢救过程。

(4)联系专科医生：通知相应科室（如心内科、神经科）会诊。

2.紧急患者处理：

-创伤患者：止血、包扎、固定伤肢，必要时进行清创缝合。

-心脏病患者：舌下含服硝酸甘油，监测心电图。

3.一般患者处理：

-开具检查单：安排血常规、X光等检查。

-临时用药：如解热镇痛药（如布洛芬，剂量0.3-0.6g/次）。

（四）病情观察与记录

1.密切监测：对危重和紧急患者每15-30分钟复诊一次生命体征。

2.记录要点：详细记录患者症状、治疗措施、用药剂量及反应。

（五）转运与随访

1.转运指征：病情稳定但需专科进一步治疗时，联系救护车或安排转院。

2.随访安排：对出院患者告知复诊时间及注意事项，必要时电话随访。

三、注意事项

（一）安全防护

1.手卫生：医护人员接触患者前后必须洗手或使用手消毒剂。

2.用物消毒：所有接触性器械（如听诊器、血压计）使用后需消毒。

（二）沟通协调

1.家属沟通：及时告知病情进展，避免信息不对称引发纠纷。

2.医护协作：抢救过程中各岗位分工明确，如医师负责诊疗、护士负责执行医嘱。

（三）设备维护

1.定期检查：急救设备（如心电监护仪）每月校准一次。

2.备用保障：确保常用药品（如肾上腺素、阿托品）库存充足，效期在半年内。

本程序需根据实际情况灵活调整，但核心原则是“快速评估、科学分诊、有效救治”，以最大限度保障患者安全。

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一、卫生院急诊处理程序概述

卫生院急诊是提供紧急医疗救治的重要场所，其处理程序旨在确保患者能够快速得到有效救治，同时维护医疗秩序和安全。本程序涵盖从患者接收到初步处理、分诊、治疗及转运等环节，适用于各类急症情况。其核心目标是“时间就是生命”，通过标准化、规范化的流程，最大限度地提高救治成功率，并保障急诊科内的高效运转。

二、急诊处理流程

（一）患者接待与初步评估

1.接待区域设置与流程：

*设立清晰标识的接待区，配备等候座椅、呼叫按钮及必要的信息指引。

*当患者或家属进入接待区时，由指定医护人员主动迎接，并快速引导至分诊台。

*主动询问：“您好，哪里不舒服？请简单说一下情况。”

2.快速评估内容与方法：

***生命体征评估**：使用标准化的监测设备（如电子血压计、脉搏血氧仪、心电图机），快速测量并记录患者的血压（如收缩压100-200mmHg，舒张压60-120mmHg）、心率（如60-100次/分）、呼吸频率（如12-20次/分）、血氧饱和度（如≥95%）及体温（如36-37.3℃）。特别注意意识状态（可通过格拉斯哥评分快速判断）。

***主要症状与病史采集**：简要询问核心症状（如胸痛的性质、部位、持续时间；腹痛的发生时间、诱因；意识丧失的时间等）、受伤机制（如摔倒高度、物体打击部位）、既往史（特别是过敏史、重要基础疾病如高血压、糖尿病、心脏病史）、近期用药情况及最后进食时间。

***体格检查要点**：快速进行重点部位检查。例如，胸痛患者检查胸廓畸形、压痛；呼吸困难者检查呼吸音、有无啰音；意识障碍者检查瞳孔大小及对光反应、颈强直等。

3.安抚与引导：

*使用温和、专业的语言与患者及家属沟通，传递正在积极处理的信息，例如：“请您稍等，我们先快速看一下情况，您哪里最难受？”

*对于情绪紧张者，给予适当安抚，避免过度喧哗。

*根据初步评估结果和分诊标准，清晰告知患者或家属：“根据您的情况，请到XX区域（如XX诊区或抢救室）等候进一步检查/处理。”

（二）分诊与分类

1.分诊标准细化（基于ACCTED分诊法或其他标准）：

***危重（红色，Immediate/Triage1）**：生命体征不稳定或濒危，需立即抢救。典型情况包括：心跳呼吸停止、严重呼吸困难（如濒死感）、持续大出血、意识丧失且无反应、严重心律失常、急性心肌梗死、主动脉夹层、张力性气胸、严重过敏反应（如过敏性休克）。

***紧急（黄色，Urgent/Triage2）**：生命体征不稳定，但稍作处理可维持，需尽快处理。典型情况包括：严重创伤（如骨折伴明显畸形、活动障碍）、严重腹痛（如怀疑急腹症）、中重度呼吸困难（如轻微紫绀）、意识模糊或定向力障碍、癫痫持续状态、严重呕吐腹泻伴脱水迹象、高热惊厥。

***一般（绿色，Minor/Triage3）**：生命体征稳定，病情不紧急，可在候诊区观察或稍后处理。典型情况包括：轻度头痛、轻微拉伤、轻度皮疹、轻度烧烫伤、普通感冒、轻微腹痛、腹泻但无脱水。

***非急诊（待定/Blue，Non-urgent/Triage4）**：病情不紧急，可在门诊排队或转诊。需在候诊区等待，或根据情况转至其他科室。例如：慢性病急性发作但可控、美容需求、健康咨询等。

2.分诊流程与职责：

*由经过专业培训的分诊护士执行分诊。

*使用分诊标签（如不同颜色）明确标识患者分诊类别，并贴于病历和患者手腕带上。

*根据分诊类别，引导患者至相应区域：

*红色：直接送入抢救室，通知抢救团队（医师、护士）。

*黄色：送入急诊诊区，优先安排就诊。

*绿色：安排在普通候诊区。

*非急诊：告知排队顺序或转诊方向。

*记录分诊时间、类别及理由。

（三）抢救与治疗

1.危重患者抢救室处理（StepbyStep细化）：

***(1)立即响应与准备**：

*通知抢救室医师及值班护士。

*检查并确保抢救车、除颤仪、呼吸机、监护仪等设备处于功能状态，药品在效期且数量充足。清点抢救药品（如肾上腺素、阿托品、利多卡因、地塞米松、葡萄糖等）。

*准备急救用物（如吸氧管路、监护导联、注射器、输液器、各种敷料、夹板等）。

***(2)快速评估与生命支持（遵循高级生命支持ABC原则）**：

***A（Airway）-气道**：检查气道是否通畅。如不清爽，立即清除异物、分泌物。必要时行气管插管或环甲膜穿刺/切开。

***B（Breathing）-呼吸**：观察呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度。如呼吸停止或无力，立即行人工呼吸（口对口或使用球囊面罩）。必要时使用呼吸机。

***C（Circulation）-循环**：检查脉搏、血压、毛细血管充盈时间。快速建立至少一条静脉通路（首选肘正中静脉或头静脉），成人常用剂量为18-20G针头。立即给予液体复苏（如生理盐水或林格氏液，首次快速补液500ml），必要时给予升压药（如去甲肾上腺素，起始剂量0.1-0.2ug/kg/min泵入）。

***(3)建立监测与识别病因**：

*连接监护仪，持续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度、心电图。

*快速建立动脉通路（如病情允许）以监测血压和进行血气分析。

*抽取血样进行紧急化验（血常规、电解质、心肌酶谱、凝血功能、血气分析等）。

*根据初步判断，进行必要的影像学检查（如床旁X光片、B超）。

***(4)根据病因针对性治疗**：

*心跳呼吸骤停：持续CPR，每2分钟或5个循环除颤一次。

*心绞痛/心肌梗死：立即吸氧，舌下含服硝酸甘油，吗啡止痛（注意剂量和副作用），开启溶栓或介入绿色通道。

*严重过敏反应：立即肾上腺素肌注（如意识清醒），抗组胺药（如氯雷他定）、糖皮质激素（如地塞米松）静脉注射，维持生命体征。

*严重创伤：止血、包扎、固定（遵循“ABC”原则处理伤情），迅速转运。

***(5)与专科会诊与转运**：

*在抢救的同时，及时联系相关专科医师（如心内科、神经内科、普外科等）会诊。

*病情初步稳定或需进一步专科治疗时，由救护车或院内转运团队护送至相应科室或上级医院。

2.紧急患者处理要点（分项列举）：

***创伤患者**：

***止血**：直接压迫止血无效者，使用止血带（注意定时放松），并准备进行手术止血准备。

***包扎**：使用无菌敷料覆盖伤口，保持清洁。

***固定**：对怀疑骨折部位（如四肢、脊柱）进行简单固定（如使用夹板、绷带），减轻疼痛，防止二次损伤。

***清创缝合**：对于清洁的开放性伤口，在条件允许时进行清创处理，必要时缝合。

***检查**：注意有无合并内脏损伤（如腹痛、呕血）。

***心脑血管急症**：

***急性心绞痛**：休息，吸氧，舌下含服硝酸甘油（如5-10分钟无效可重复），吗啡（必要时），监测心电图，尽快转诊。

***中风（疑似）**：评估意识、肢体活动，立即通知神经内科会诊，准备并执行溶栓或介入治疗（遵循时间窗要求）。

***急性腹痛**：

*观察生命体征，注意有无腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）。

*禁食水（NPO），必要时胃肠减压。

*静脉补液，解痉止痛（如山莨菪碱，注意过敏反应）。

*根据情况安排超声、CT等检查，查找病因（如胆结石、阑尾炎、胰腺炎）。

3.一般患者处理流程（要点式）：

*安排优先就诊或进入普通候诊队列。

*根据主诉开具检查单：如血常规、尿常规、C反应蛋白、X光片、B超等。

*针对性给予临时药物治疗：

*发热、头痛：可给予对乙酰氨基酚（如0.3-0.6g/次）或布洛芬（如0.2-0.4g/次）。

*轻微腹泻：可给予蒙脱石散等吸附剂。

*呼吸道症状：可给予止咳化痰药物。

*告知检查结果及后续处理建议。

*病情不稳定的绿标患者，需加强观察，必要时升级分诊。

（四）病情观察与记录

1.观察内容与频率：

***危重患者**：每5-15分钟进行一次系统性生命体征评估（血压、心率、呼吸、血氧、意识状态），密切监测监护仪数据变化。

***紧急患者**：每15-30分钟评估一次生命体征和病情变化。

***一般患者**：在候诊期间、检查前后、诊疗过程中进行观察，注意有无病情加重迹象。

*特殊情况观察：如呼吸困难者注意有无紫绀、端坐呼吸；腹痛者注意有无腹膜刺激征扩大。

2.记录要求与内容：

***电子病历或手写病历**：记录需及时、准确、完整、连续。

***核心记录内容**：

*接诊时间、主诉、简要病史采集结果。

*初步评估的各项指标（生命体征、体格检查要点）。

*分诊类别及时间。

*抢救或治疗措施（药品名称、剂量、用法、时间，如“08:30肾上腺素1mg肌注”）、执行者。

*检查结果（时间、关键发现）。

*病情变化记录（时间、具体变化）。

*会诊情况及建议。

*转运时间、接收科室、患者状态。

*医护人员签名。

（五）转运与随访

1.内部转运：

*对于需转至院内其他科室的患者，由医护人员护送，确保途中安全（如保持静脉通路、监护生命体征）。

*与接收科室提前沟通患者病情及注意事项。

2.外部转运（救护车）：

*评估病情是否适合转运，通知调度中心，提供准确地址和病情概要。

*救护车到达后，协助医护人员进行转运交接，确保患者安全固定、生命体征监测持续。

*转运途中向家属或送诊者说明病情及预计到达时间。

3.出院与随访：

*病情稳定、符合出院标准者，办理出院手续。

*告知患者及家属：

*主要诊断及治疗情况。

*出院后注意事项（如休息、饮食、用药指导）。

*复诊时间或指征（如“一周后复查”、“出现XX症状立即就诊”）。

*提供必要健康宣教资料（如宣传册、联系方式）。

*对于病情复杂或需特殊随访的患者，可进行电话随访或预约复诊，了解恢复情况。

三、注意事项

（一）安全防护

1.**职业暴露防护**：

***手卫生**：严格执行手卫生“五大时机”（接触患者前、清洁/无菌操作前、接触体液风险后、接触患者后、接触患者周围环境后）。使用流动水洗手或速干手消毒剂。

***标准预防**：对所有患者的血液、体液、分泌物（除外汗液）、排泄物、非完整皮肤和黏膜均视为具有潜在传染性。使用一次性手套、口罩、防护眼镜/面屏、隔离衣等防护用品。

***锐器伤防护**：规范