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文档简介

人身安全事故处理合同甲方:_________________________(以下简称甲方)法定代表人/授权代表:_________________________地址:_________________________乙方:_________________________(身份证号:_________________________,以下简称乙方)地址:_________________________鉴于甲方为_________________________(以下简称“用人单位”)的雇主,乙方为甲方的雇员/或因与甲方存在劳动关系/或因其他法律原因,在_________________________(事故发生时间)于_________________________(事故发生地点)发生了人身安全事故(以下简称“事故”)。根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国劳动合同法》、《工伤保险条例》及相关法律法规的规定,甲乙双方本着平等自愿、公平合理、诚实信用的原则,经友好协商,就事故处理事宜达成如下协议,以兹共同遵守:第一条定义与适用范围1.1本合同所称“人身安全事故”是指乙方在上述约定的事故发生时间、地点,因执行甲方的工作任务/或因履行与甲方建立关系的义务/或因事故发生时乙方与甲方存在某种法律上的权利义务关系,而遭受的人身伤害。1.2本合同适用于本次发生的事故处理,包括但不限于医疗、赔偿、责任认定等相关事宜。第二条事故处理程序2.1甲乙双方确认事故的基本情况。乙方同意积极配合甲方及有关部门对事故原因进行调查,并如实提供相关信息。2.2甲方应立即采取必要的急救措施保障乙方人身安全,并负责安排乙方就医。乙方应前往甲方指定或符合医疗条件的医疗机构接受治疗,并保存好所有与治疗相关的病历、诊断证明、医疗费用票据等完整资料。2.3甲方应在事故发生后[三十]日内,根据情况向相关部门报告[如:安全生产监督管理部门、工会等]。2.4甲方应在法定期限内(自事故发生之日起[三十]日内),如认为事故符合工伤认定条件,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。甲方有义务协助乙方或其近亲属、工会组织进行工伤认定申请,并告知乙方申请进展。2.5事故处理期间,如双方对事实认定或责任划分有争议,可通过协商或根据本合同约定向[仲裁委员会名称]申请仲裁/或向[有管辖权的人民法院名称]提起诉讼解决争议前,双方应本着互谅互让的原则进行友好协商。第三条责任承担与赔偿3.1责任划分:甲乙双方根据事故调查结果及国家相关法律法规,确认本次事故的主要责任由[甲方/乙方/双方按比例]承担。具体责任认定以[工伤认定结论/或法院判决/或双方协商一致]为准。3.2赔偿项目与标准:3.2.1若经认定为工伤,甲方应依照《工伤保险条例》及地方相关规定,承担乙方因本次事故发生的下列费用:(a)医疗费:包括门诊费、住院费、手术费、药品费、康复治疗费、辅助器具费(如假肢、轮椅等)等,以乙方提交的合法票据及符合规定的医疗费用标准为限。(b)停工留薪期工资:在停工留薪期内,乙方原工资福利待遇不变,由甲方按月支付。停工留薪期一般不超过[十二]个月,伤情严重或情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可适当延长,但延长不得超过[十二]个月。(c)住院伙食补助费、到统筹地区以外就医的交通食宿费:按国家及地方规定标准执行。(d)一次性伤残补助金:若乙方经劳动能力鉴定委员会鉴定构成伤残,按[对应伤残等级]的标准支付。(e)伤残津贴:若乙方鉴定构成伤残,符合享受伤残津贴条件的,甲方按月支付伤残津贴,标准低于乙方原工资的,补足差额。(f)一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金:在乙方达到退休年龄并办理退休手续后/或劳动合同解除/终止时,按地方规定标准支付。3.2.2若事故未认定为工伤,但属于甲方用工过程中的意外伤害,或乙方与甲方存在其他法律赔偿关系,甲方应参照《中华人民共和国民法典》关于人身损害赔偿的相关规定,承担乙方因本次事故发生的下列费用:(a)医疗费:同3.2.1(a)。(b)误工费:根据乙方误工时间和收入状况确定。误工时间根据医疗机构的证明确定;收入状况参照乙方最近三年的平均收入或甲方所在地相同或者相近岗位的平均工资计算。(c)护理费:根据乙方护理依赖程度,参照当地护工标准或聘请护工的实际支出计算,最长不超过[六十]个月。(d)交通费:根据乙方就医的实际情况,凭票据合理支付。(e)残疾赔偿金:若乙方经司法鉴定构成伤残,按照当地上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准,乘以[二十年]计算;六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年,七十五周岁以上的按五计算。(f)丧葬费:按照当地上一年度职工月平均工资标准,乘以[六]个月计算。(g)死亡赔偿金:按照当地上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准,乘以[二十年]计算;六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年,七十五周岁以上的按五计算。(h)精神损害抚慰金:根据事故的严重程度、后果以及乙方遭受的精神痛苦,双方协商确定或由人民法院根据实际情况判决。3.2.3上述各项赔偿费用,均以实际发生的、合法的凭证为依据,符合国家及地方规定的标准。3.3赔偿支付:3.3.1医疗费用:甲方应在收到乙方合法医疗票据后[十]个工作日内支付。或乙方使用其个人医保/新农合结算后,甲方凭结算单据及发票支付报销部分。3.3.2停工留薪期工资、误工费、护理费、交通费等非医疗费用,由甲乙双方协商确定支付方式(如一次性支付/分期支付),甲方应在[协议达成后/约定支付期]内支付。3.3.3残疾赔偿金、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等,由甲乙双方协商确定支付方式及金额,甲方应在[协议达成后/约定支付期]内支付。3.3.4甲方应将各项赔偿款项直接支付给乙方本人或其合法继承人/监护人。第四条双方权利与义务4.1甲方的权利与义务:(a)有权了解事故处理进展及乙方治疗情况,但不得侵犯乙方隐私。(b)有义务依法履行事故报告、工伤认定申请(如适用)职责。(c)有义务按照本合同约定及时、足额支付各项赔偿费用。(d)有义务为乙方提供必要的治疗条件和支持。(e)在处理事故过程中,有权要求乙方及有关人员配合调查。4.2乙方的权利与义务:(a)有权获得及时、合理的医疗救治。(b)有权获得本合同约定的各项法定或约定赔偿。(c)有义务积极配合甲方及医疗机构进行诊断、治疗和康复。(d)有义务向甲方提供真实、完整的事故相关证明材料。(e)有义务遵守治疗单位的规章制度。(f)非经甲方同意,不得就本次事故另行向第三方主张超出本合同约定或法律规定范围的赔偿。第五条保密5.1甲乙双方对于在履行本合同过程中知悉的对方商业秘密、技术信息、财务数据以及事故细节、赔偿金额等信息均负有保密义务。5.2未经对方书面同意,任何一方不得向任何第三方泄露上述信息,但法律法规另有规定或监管机构要求的除外。5.3本保密义务不因本合同的终止而失效。第六条法律适用与争议解决6.1本合同的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。6.2因本合同引起的或与本合同有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。6.3协商不成的,任何一方均有权选择以下第[二]项方式解决:(一)向[具有管辖权的人民法院名称,例如:事故发生地或甲方所在地基层人民法院]提起诉讼。(二)向[具体仲裁委员会名称]申请仲裁。第七条生效、变更与终止7.1本合同自双方签字或盖章之日起生效。7.2本合同的任何变更或补充,均须经双方协商一致并签署书面文件,方能生效。7.3本合同相关事宜处理完毕,即赔偿款项全部付清后,本合同自动终止。若因工伤待遇落实等问题仍有后续事宜,则按国家相关规定处理。第八条通知8.1与本合同有关的所有通知、请求或文件,均应按照本合同首页载明的地址、联系人发送。任何一方变更联系方式,应提前[七日]书面通知对方。8.2通知送达后[三]日视为送达。第九条完整协议9.1本合同及其附件(若有)构成双方就本次人身安全事故处理事宜的完整协议,取代此前所有口头或书面的约定或谅解。9.2对本合同的任何条款的修改、补充,均应以书面形式作出,并成为本合同不可分割的一部分。第十条可分割性10.1若本合同

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