养老院护理管理规范操作手册

养老院护理管理规范操作手册第一章总则1.1目的为规范养老院护理服务行为，提升护理质量与安全水平，保障入住老年人身心健康与生活品质，依据《养老机构管理办法》《老年人照料设施建筑设计标准》等法规及行业规范，结合机构实际运营需求，制定本操作手册。1.2适用范围本手册适用于本养老院全体护理人员（含专职护理员、兼职医护人员），指导日常护理服务、医疗照护、安全管理等工作的标准化实施，同时为新入职人员培训、质量管理监督提供依据。1.3基本原则以人为本：尊重老年人的人格尊严、生活习惯与健康需求，提供个性化、有温度的护理服务。安全优先：将老年人生命安全与健康安全置于首位，落实风险防范与应急处置措施。专业规范：护理操作遵循医学、护理学专业标准，确保服务流程科学、可追溯。持续改进：通过质量监督、反馈机制，动态优化护理方案与管理流程。第二章生活护理操作规范2.1日常照料管理2.1.1饮食护理膳食规划：联合营养师根据老年人年龄、健康状况（如糖尿病、高血压、吞咽障碍等）制定个性化食谱，确保每日热量、蛋白质、维生素等营养素均衡供给，每周更新食谱并公示。用餐服务：餐前：协助老人洗手、调整体位（如半卧位、坐位），检查餐具清洁度，确认餐食温度适宜（一般不超过40℃）。餐中：对自理老人提供必要协助（如摆放餐具、提醒进食顺序）；对失能老人采用流食/半流食喂食，使用勺子或鼻饲管（需医护人员指导），喂食速度宜慢（每次喂食间隔2-3秒），观察吞咽情况，防止噎食。餐后：协助老人漱口或口腔清洁，整理餐食残渣，记录进食量与特殊反应（如呕吐、呛咳）。2.1.2起居护理起床/就寝协助：评估老人身体状况（如是否存在关节僵硬、体位性低血压），缓慢调整床头角度（从平卧到坐起需过渡1-2分钟），使用辅助器具（如起床助力带、防滑拖鞋），避免快速起身导致跌倒。就寝时协助老人更换睡衣，整理床铺（保持床单平整、无碎屑），调节室内温湿度（温度22-25℃，湿度50%-60%），关闭危险电器，检查呼叫器是否正常。活动管理：根据老人身体状况制定每日活动计划（如散步、关节操、益智游戏），活动时间避开用餐、服药后1小时，安排专人陪同，观察活动中面色、呼吸变化，及时制止危险行为（如攀爬、自行使用锐器）。2.2个人卫生护理2.2.1口腔护理自理老人：督促每日早晚刷牙，提供软毛牙刷、含氟牙膏，指导正确刷牙方法（巴氏刷牙法），每周检查口腔黏膜、牙龈状况，发现溃疡、出血及时报告医护人员。失能老人：每日至少进行2次口腔清洁（晨起、睡前），使用生理盐水棉球或专用口腔护理液，依次擦拭牙齿内外侧、牙龈、舌面，动作轻柔，防止损伤口腔黏膜，护理后观察口腔气味、分泌物情况。2.2.2皮肤护理每日为老人擦拭身体（重点部位：颈部、腋下、会阴部、肛周），使用温和沐浴液，水温控制在38-40℃，避免用力搓揉；失能老人每2小时翻身1次，使用减压床垫、气垫圈，检查皮肤有无压红、破损，涂抹润肤乳预防干燥。失禁护理：及时更换尿垫、纸尿裤，用温水清洗会阴部，男性老人注意清洁包皮内侧，女性老人从前向后擦拭，防止泌尿系统感染，记录失禁次数与性状（如尿量、粪便形态）。第三章医疗护理管理3.1用药管理药品储存：设立专用药柜，分类存放内服、外用、急救药品，标注有效期、储存条件（如胰岛素需冷藏，硝酸甘油需避光），定期盘点（每月1次），清理过期、变质药品。给药流程：三查：给药前查（药品名称、剂量、有效期）、给药中查（核对老人身份、用药途径）、给药后查（观察用药反应）。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。特殊药品（如精神类、麻醉类）需双人核对，记录用药时间、剂量、老人反应，若老人拒绝服药，需了解原因并报告医生，禁止强行灌药。3.2康复护理个性化方案：由康复师、医生联合评估老人功能障碍（如肢体残疾、认知障碍），制定康复计划（如关节活动度训练、认知刺激训练），明确训练频率（如每日2次，每次30分钟）、强度（循序渐进）。操作规范：肢体康复：协助老人进行被动关节活动（如屈伸膝关节、旋转肩关节），每个关节活动5-10次，避免过度牵拉；指导自理老人进行主动训练（如握力器、平衡球），全程监护，防止跌倒。认知康复：通过记忆卡片、简单算术、怀旧谈话等方式刺激大脑，每次训练后记录老人的注意力、记忆力改善情况，调整训练内容。第四章安全管理规范4.1环境安全管理设施维护：每日检查公共区域扶手、防滑垫、呼叫系统、电梯（如适用）的完好性，每周检查老人房间的电器（如电暖器、电视机）、家具（如床栏、轮椅），发现松动、损坏立即报修，设置警示标识（如“地面湿滑”“小心台阶”）。安全防护：对认知障碍老人佩戴防走失手环，房间安装安全锁（防止自行外出）；尖锐物品（如剪刀、水果刀）需专人保管，使用时全程陪同；浴室安装紧急呼叫按钮、坐浴凳，配备防滑垫、扶手。4.2应急处置流程4.2.1跌倒应急发现老人跌倒后，立即评估意识、肢体活动情况，避免随意搬动（防止骨折加重），呼叫医护人员到场，记录跌倒时间、地点、诱因（如地面滑、起身过快），24小时内报告机构负责人，启动跌倒原因分析与改进措施。4.2.2噎食/误吸应急立即采用海姆立克急救法（针对清醒老人）：站在老人身后，双手环抱腹部，快速向上向内冲击上腹部，直至异物排出；若老人意识丧失，立即进行心肺复苏，同时呼叫120，记录急救过程与老人生命体征变化。4.2.3突发疾病应急配备急救箱（含硝酸甘油、速效救心丸、碘伏、绷带等），医护人员24小时在岗，接到呼叫后5分钟内到场，评估病情（测量血压、心率、血氧），实施初步急救（如吸氧、心肺复苏），同时联系家属、拨打120，跟进后续治疗与家属沟通。第五章护理人员管理与培训5.1人员资质与职责资质要求：护理员需持《养老护理员职业资格证书》上岗，医护人员需具备执业资格证书，每年进行健康体检（含传染病筛查），确保无传染性疾病。岗位职责：护理组长：统筹小组内护理工作，制定排班计划，监督护理质量，处理老人及家属投诉。护理员：执行生活护理、医疗照护操作，记录老人健康数据，报告异常情况，参与老人心理关怀（如陪聊、组织活动）。5.2培训与考核岗前培训：新入职人员需完成72学时培训，内容包括养老政策法规、护理操作规范、沟通技巧、应急处置，考核通过后方可独立上岗。在职培训：每月组织1次业务学习（如老年痴呆护理新进展、压疮预防技术），每季度进行1次实操考核（如鼻饲操作、翻身拍背），考核结果与绩效挂钩。第六章质量管理与持续改进6.1质量监督机制日常检查：护理组长每日抽查3-5名老人的护理记录（如进食量、用药情况、皮肤状况），检查护理操作规范性（如口腔护理流程、翻身频率），发现问题当场反馈并要求整改。月度考核：成立质量管理小组，从护理质量（如压疮发生率、跌倒次数）、服务满意度（家属/老人评分）、记录完整性三个维度进行考核，公布考核结果，对优秀人员给予奖励，对不达标的人员进行再培训。6.2满意度调查与改进每月发放满意度调查问卷（涵盖饮食、护理态度、环境安全等10项内容），回收率不低于80%，对低分项目（如“餐食口味”“呼叫响应速度”）进行根本原因分析，制定改进措施（如调整食谱、增加护理人员值班），并在1个月内复查改进效果。第七