卫生院急救操作规程制定规定

卫生院急救操作规程制定规定一、总则

为规范卫生院急救操作流程，提高急救响应效率和救治成功率，保障患者生命安全，特制定本操作规程。本规程适用于卫生院内所有急救场景，包括但不限于突发疾病、意外伤害等紧急情况。

二、急救操作规程

（一）急救准备

1.建立急救团队：卫生院应组建至少3-5人的急救小组，成员需经过专业培训，定期考核。

2.配备急救设备：确保急救车或急救站配备以下设备：

(1)心电图机（1台）

(2)除颤仪（1台）

(3)吸氧装置（2套）

(4)呼吸机（1台）

(5)急救包（至少5套，含止血带、绷带、消毒液等）

3.药品管理：急救药品需分类存放，标注有效期，定期检查补充，确保药品齐全。

（二）急救流程

1.接报响应：

(1)接到急救呼叫后，立即启动急救流程，3分钟内完成人员、设备准备。

(2)确认急救地址，规划最优路线，必要时联系交警协助。

2.到达现场：

(1)快速评估现场环境，确保安全后再接近患者。

(2)快速询问患者或目击者病情及病史，记录关键信息。

3.病情评估：

(1)使用ABCDE评估法：

-A（Airway）：检查气道是否通畅，必要时进行清创或气管插管。

-B（Breathing）：评估呼吸频率、深度，必要时进行人工呼吸。

-C（Circulation）：检查脉搏、血压，进行止血或建立静脉通路。

-D（Disability）：评估意识水平（如格拉斯哥评分），注意神经系统损伤。

-E（Exposure/Environmental）：暴露患者全身，检查有无外伤或中毒。

(2)快速测量生命体征：心率、血压、呼吸、体温。

4.初步处理：

(1)心肺复苏（CPR）：若患者无反应且无呼吸，立即开始CPR，每30次按压配合2次人工呼吸。

(2)固定颈椎：怀疑颈椎损伤时，使用颈托或毛巾固定头部。

(3)止血：对出血部位使用止血带或绷带加压包扎。

5.转运与途中监护：

(1)启动转运程序，确保患者生命体征稳定。

(2)每隔5分钟记录生命体征及病情变化，及时调整治疗方案。

（三）记录与交接

1.急救记录：完整记录急救时间、地点、患者情况、处理措施、用药情况等，字迹清晰。

2.交接流程：

(1)与接收医院医护人员交接时，说明病情及已处理措施。

(2)提供患者病历及相关设备（如除颤仪记录纸），确保信息完整。

三、培训与考核

（一）培训内容：

1.心肺复苏（CPR）操作（每年培训1次，考核合格后方可参与急救）。

2.急救设备使用（每季度考核1次，包括除颤仪、呼吸机等）。

3.病情评估与初步处理（每年考核1次，模拟场景测试）。

（二）考核标准：

1.操作规范：动作符合标准流程，无遗漏步骤。

2.设备使用：能在3分钟内完成设备启动及操作。

3.病情判断：能在5分钟内作出正确诊断及处理。

四、附则

1.本规程由卫生院医务科负责解释，每年修订1次。

2.急救人员需佩戴身份标识，确保患者及家属知晓。

3.定期检查急救物资，确保随时可用。

一、总则

为规范卫生院急救操作流程，提高急救响应效率和救治成功率，保障患者生命安全，特制定本操作规程。本规程适用于卫生院内所有急救场景，包括但不限于突发疾病、意外伤害等紧急情况。其核心目标是确保急救人员在有限条件下，能够迅速、准确、高效地实施急救措施，为患者争取最佳救治时机。

二、急救操作规程

（一）急救准备

1.建立急救团队：卫生院应组建一支专业、高效的急救团队，团队成员需具备扎实的医学基础和丰富的急救经验。团队规模建议根据卫生院规模和辖区人口密度确定，一般不少于3-5人，并设立队长负责统筹协调。所有成员必须经过系统培训，包括但不限于心肺复苏（CPR）、自动体外除颤器（AED）使用、气道管理、创伤处理等，且需定期（建议每年）进行复训和技能考核，确保操作熟练。

2.配备急救设备：确保急救车或固定急救站配备齐全且状态良好的急救设备，包括但不限于：

(1)心电图机（1台）：用于快速评估心脏电活动，识别心律失常。需定期校准，确保数据准确。

(2)自动体外除颤器（AED）（1-2台）：放置于急救车和急救站显眼位置，附有使用说明图。操作人员需熟练掌握其使用方法，包括开机、分析心律、电击准备和执行等步骤。

(3)吸氧装置（2-3套）：包括氧气瓶或制氧机、鼻导管、面罩、氧流量计等，用于纠正低氧血症。需定期检查氧气压力或制氧机运行状态。

(4)呼吸机（1台）：便携式或转运型呼吸机，用于呼吸衰竭患者。需定期检查功能，包括气压、氧浓度调节等，并备有常用管路和接头。

(5)急救包（至少5套，可按需增配）：每套应包含但不限于：

-止血带、止血钳、绷带、纱布、创可贴、消毒液（碘伏/酒精）。

-三角巾、颈托、颈椎固定板。

-一次性手套、口罩、护目镜。

-多功能急救刀、剪、镊。

-注射器、输液器、常用抢救药品（如肾上腺素、硝酸甘油、阿司匹林、葡萄糖等，具体种类根据当地常见病和药品管理规定配置）。

3.药品管理：急救药品需严格按照药品说明书分类存放，遵循“近效期先出”原则，定期检查并补充。建立药品出入库登记制度，确保药品数量准确、质量合格。对需冷藏保存的药品（如胰岛素），需配备便携式冷藏箱。

（二）急救流程

1.接报响应：

(1)设立统一接警电话，接警人员需保持冷静，快速询问并记录关键信息：

-呼叫者姓名及联系方式。

-患者大致位置（地址、附近标志性建筑）。

-病情简述（意识状态、有无呼吸、主要症状、受伤情况）。

-是否有危险因素（如火灾、电击、中毒等）。

(2)接报后立即通知急救团队，启动急救预案。队长根据病情紧急程度和团队情况，决定出动人员及设备。

(3)若情况允许，指导呼叫者进行基础急救（如CPR、止血），并告知预计到达时间。

(4)确认急救地址后，规划最优路线，同时通知相关交通部门（如适用）协助开辟绿色通道或避开拥堵区域。

2.到达现场：

(1)急救车到达现场后，首先评估环境安全，注意交通、建筑结构、潜在危险（如化学品泄漏、触电风险等）。确保安全后，方可下车接近患者。

(2)快速评估患者状况：

-观察患者意识（呼唤、轻拍、掐人中，判断格拉斯哥昏迷评分GCS）。

-检查呼吸（频率、深度、节律、有无异常声音）。

-测量脉搏（部位、频率、强弱）。

-查看有无明显外伤或出血点。

(3)询问现场目击者或患者（若清醒）：

-病情发生时间及过程。

-患者既往病史、过敏史、正在服用的药物。

-是否有接触过可疑危险因素。

(4)快速记录以上信息，作为后续处理和病情变化的参考。

3.病情评估：

(1)使用ABCDE评估法进行系统、快速评估：

-**A（Airway）：气道管理**

-检查气道是否通畅，有无异物、舌后坠、分泌物阻塞。

-若气道阻塞，立即清理异物，或使用海姆立克法（对清醒患者）自救或他救。

-若气道通畅但怀疑损伤，准备或实施气道开放手法（如仰头抬颌法）。

-必要时使用简易呼吸器或准备气管插管。

-**B（Breathing）：呼吸支持**

-评估呼吸频率（正常成人12-20次/分）、深度、节律。

-观察胸廓起伏，听呼吸音。

-判断有无呼吸困难、紫绀。

-若呼吸停止或濒死喘息，立即开始人工呼吸。若呼吸微弱，给予辅助呼吸。

-**C（Circulation）：循环支持**

-检查脉搏（部位、频率、强弱），测量血压（若设备可用）。

-评估有无外出血，快速进行止血（直接按压、止血带、加压包扎）。

-若无脉搏，立即开始高质量心肺复苏（CPR）。

-建立静脉通路（首选内踝或肘正中静脉），准备或使用骨髓腔通路。

-**D（Disability）：神经系统评估**

-评估意识水平（再次使用GCS评分）。

-检查有无瞳孔大小、对光反射异常。

-评估有无肢体瘫痪、抽搐等神经症状。

-注意有无外伤导致神经损伤风险（如颈椎伤）。

-**E（Exposure/Environmental）：全身暴露与环境控制**

-充分暴露患者全身，以便全面检查有无其他损伤（如烧伤、骨折、隐匿出血）。

-注意保暖，防止低体温。

-若环境存在危险（如低温、有毒气体），先处理环境再处理患者，或寻求安全转移。

(2)快速测量生命体征：

-心率（桡动脉或颈动脉）。

-血压（若条件允许）。

-呼吸频率。

-体温。

-血氧饱和度（SpO2，若设备可用）。

-记录所有测量值及患者当前状态。

4.初步处理：

(1)**心肺复苏（CPR）：**

-**成人CPR流程：**

-**步骤1：**确认环境安全，轻拍呼唤患者，判断有无反应。无反应则呼叫他人协助，启动急救系统（如拨打急救电话，但若独自一人可先CPR约2分钟再拨）。

-**步骤2：**将患者置于硬地上，打开气道（仰头抬颌法），检查口腔有无异物，清除分泌物。

-**步骤3：**开始胸外按压：双手交叠，掌根置于患者胸骨下半部（两乳头连线中点），垂直向下按压，深度5-6厘米（成人），频率100-120次/分。确保每次按压后胸廓完全回弹。

-**步骤4：**按压30次后，进行人工呼吸：打开气道，用简易呼吸器或口对口鼻人工呼吸（捏住鼻孔，吹气看胸廓起伏），共吹气2次，每次持续1秒。

-**步骤5：**30:2按压通气循环进行，直至患者恢复反应、有自主呼吸、出现可触及脉搏，或急救人员替换。

-**注意事项：**

-按压中断时间尽量缩短。

-确保按压频率和深度达标。

-使用AED：一旦AED到位，立即分析心律，若需除颤，则让所有人停止按压，放电，再恢复按压。

(2)**气道异物梗阻处理：**

-**清醒患者：**

-**步骤1：**拍背（背后拍击两肩胛骨之间5次）。

-**步骤2：**挤压腹部（站在患者身后，环绕一手臂绕过患者腰部，一手握拳置于肚脐稍上方，快速向内、向上挤压3次）。

-重复拍背和腹部挤压，直至异物排出或患者失去反应。

-**失去反应患者：**立即开始CPR，并在按压间隙尝试清除口腔异物。

(3)**止血：**

-**直接按压：**用无菌纱布或干净的布直接按压出血点，持续用力。

-**加压包扎：**用绷带或布条在出血部位上方适当加压包扎，松紧度以能止血且不影响动脉供血为宜。

-**止血带：**仅用于严重肢体出血，需记录上止血带时间，并尽快转运。部位以上臂或大腿上1/3处为宜，缚扎松紧适度，记录时间并每30-60分钟放松1-2分钟（若有条件）。

(4)**固定颈椎：**

-对怀疑颈椎损伤患者，无论有无意识丧失，均需用颈托或使用衣物、枕头等临时固定头部，保持头、颈、躯干成直线，避免移动。转运时使用颈托固定架。

(5)**其他：**

-**烧烫伤：**小面积可用冷水持续浸泡15-20分钟，大面积避免浸泡导致体温下降，脱衣时注意检查有无粘连，创面避免涂抹牙膏等。

-**中暑：**将患者移至阴凉通风处，解开衣物，物理降温（温水擦浴、风扇），意识清醒者可少量多次饮淡盐水。

5.转运与途中监护：

(1)**启动转运程序：**确认患者生命体征相对稳定后，准备转运。通知接收医院做好接收准备。

(2)**途中监护：**

-持续监测生命体征（至少每5分钟一次，必要时增加频率）。

-保持患者气道通畅，必要时调整体位（如头偏向一侧，防止呕吐物误吸）。

-维持基本生命支持（CPR、呼吸支持、止血等）。

-根据病情变化调整治疗措施。

-保持与接收医院的沟通，汇报患者最新情况及预计到达时间。

-注意转运途中的安全，避免颠簸加重损伤。

（三）记录与交接

1.急救记录：

(1)**内容：**必须使用标准化急救记录单，完整记录：

-接到呼叫时间及地点。

-呼叫者信息及提供的情况。

-到达现场时间及现场评估结果（ABCDE评估详情、生命体征数值、GCS评分、有无特殊发现）。

-实施的主要急救措施（时间、内容、用药剂量等）。

-转运时间、途中变化及处理。

-患者到达接收医院时间及交班情况。

-急救人员签名及资质。

(2)**要求：**记录及时、准确、客观、简洁，字迹工整。危急值需特别标注。

2.交接流程：

(1)**与接收医院交接：**

-由急救团队负责人或指定人员与接收医院医护人员进行面对面交接。

-交接内容：患者详细病情（主诉、病史、过敏史、已做处理及效果）、生命体征、已用药物、输注液体、携带物品（如AED报告、影像片等）。

-确保接收医院医护人员清楚患者状况及下一步治疗计划。

-签署交接记录。

(2)**与家属沟通（若条件允许且有必要）：**

-在转运途中或到达医院后，由医务人员向家属简述病情、已做处理及转运安排。

-解答家属疑问，提供情感支持。

-记录沟通要点。

(3)**急救物品交接：**

-交还使用过的急救药品、部分消耗性物品（如纱布、手套等）。

-确认急救车/站内物品补充齐全，设备功能正常。

三、培训与考核

（一）培训内容：

1.**基础生命支持（BLS）：**心肺复苏（CPR）、AED使用、气道异物梗阻处理。

-**培训方式：**理论授课+模拟操作+考核。

-**考核标准：**能独立、规范完成CPR及AED操作，通过模拟场景考核。

2.**高级生命支持（ACLS/ATLS）：**

-**ACLS：**识别和处理危重心律失常、休克等。

-**ATLS：**创伤评估、初步处理、包扎固定搬运。

-**培训方式：**进阶课程培训，需有资质教师指导。

-**考核标准：**能根据病情选择正确处置方案。

3.**急救设备操作：**心电图机、呼吸机、输液泵、除颤仪等。

-**培训方式：**设备厂商培训+科室内部练习。

-**考核标准：**能独立完成设备开机、参数设置、基本操作。

4.**急救流程与记录：**

-**培训方式：**案例分析+模拟演练。

-**考核标准：**能遵循急救流程规范操作，记录完整准确。

5.**体格检查与诊断思维：**

-**培训方式：**理论学习+临床带教。

-**考核标准：**能快速准确地完成急救场景下的体格检查。

（二）考核标准：

1.**操作规范性：**所有急救操作必须符合最新指南和规程要求，动作标准，流程不遗漏。

2.**时效性：**关键步骤（如CPR按压频率、除颤时间窗）需在规定时间内完成。

3.**设备熟练度：**能在规定时间内（如3分钟内）完成急救设备的基本操作和参数调整。

4.**病情判断准确性：**能根据病史、体征、检查结果，快速做出初步诊断，并采取恰当的急救措施。

5.**团队协作与沟通：**急救过程中分工明确，配合默契；与患者、家属、接收医院沟通清晰、有效。

6.**记录质量：**急救记录及时、完整、准确，无错别字，符合书写规范。

（三）培训与考核周期：

-**新员工/新加入急救团队人员：**入职后6个月内完成所有基础培训并通过考核。

-**在岗人员：**

-基础培训每年复训1次。

-ACLS/ATLS等进阶培训根据资质要求定期参加。

-设备操作每年考核1次。

-实战演练每季度至少进行1次。

-**考核：**每半年或1次进行1次全面考核（理论+操作），考核不合格者需针对性补训并再次考核。

四、附则

1.本规程由卫生院医务科负责解释，并根据实际运行效果及指南更新情况，每年至少修订1次。

2.急救人员必须佩戴统一的身份标识（如胸牌），标明姓名、职务、资质等信息，以便患者及家属识别。

3.定期（建议每月）检查急救车/站的物资和设备，建立检查记录表，确保所有物品在有效期内、数量充足、功能完好。对过期或损坏物品立即更换或维修。

4.急救过程中，应始终以患者为中心，尊重患者意愿（在意识允许情况下），并提供人文关怀。

5.鼓励急救人员持续学习，关注急救医学发展动态，不断提升自身急救水平和能力。

一、总则

为规范卫生院急救操作流程，提高急救响应效率和救治成功率，保障患者生命安全，特制定本操作规程。本规程适用于卫生院内所有急救场景，包括但不限于突发疾病、意外伤害等紧急情况。

二、急救操作规程

（一）急救准备

1.建立急救团队：卫生院应组建至少3-5人的急救小组，成员需经过专业培训，定期考核。

2.配备急救设备：确保急救车或急救站配备以下设备：

(1)心电图机（1台）

(2)除颤仪（1台）

(3)吸氧装置（2套）

(4)呼吸机（1台）

(5)急救包（至少5套，含止血带、绷带、消毒液等）

3.药品管理：急救药品需分类存放，标注有效期，定期检查补充，确保药品齐全。

（二）急救流程

1.接报响应：

(1)接到急救呼叫后，立即启动急救流程，3分钟内完成人员、设备准备。

(2)确认急救地址，规划最优路线，必要时联系交警协助。

2.到达现场：

(1)快速评估现场环境，确保安全后再接近患者。

(2)快速询问患者或目击者病情及病史，记录关键信息。

3.病情评估：

(1)使用ABCDE评估法：

-A（Airway）：检查气道是否通畅，必要时进行清创或气管插管。

-B（Breathing）：评估呼吸频率、深度，必要时进行人工呼吸。

-C（Circulation）：检查脉搏、血压，进行止血或建立静脉通路。

-D（Disability）：评估意识水平（如格拉斯哥评分），注意神经系统损伤。

-E（Exposure/Environmental）：暴露患者全身，检查有无外伤或中毒。

(2)快速测量生命体征：心率、血压、呼吸、体温。

4.初步处理：

(1)心肺复苏（CPR）：若患者无反应且无呼吸，立即开始CPR，每30次按压配合2次人工呼吸。

(2)固定颈椎：怀疑颈椎损伤时，使用颈托或毛巾固定头部。

(3)止血：对出血部位使用止血带或绷带加压包扎。

5.转运与途中监护：

(1)启动转运程序，确保患者生命体征稳定。

(2)每隔5分钟记录生命体征及病情变化，及时调整治疗方案。

（三）记录与交接

1.急救记录：完整记录急救时间、地点、患者情况、处理措施、用药情况等，字迹清晰。

2.交接流程：

(1)与接收医院医护人员交接时，说明病情及已处理措施。

(2)提供患者病历及相关设备（如除颤仪记录纸），确保信息完整。

三、培训与考核

（一）培训内容：

1.心肺复苏（CPR）操作（每年培训1次，考核合格后方可参与急救）。

2.急救设备使用（每季度考核1次，包括除颤仪、呼吸机等）。

3.病情评估与初步处理（每年考核1次，模拟场景测试）。

（二）考核标准：

1.操作规范：动作符合标准流程，无遗漏步骤。

2.设备使用：能在3分钟内完成设备启动及操作。

3.病情判断：能在5分钟内作出正确诊断及处理。

四、附则

1.本规程由卫生院医务科负责解释，每年修订1次。

2.急救人员需佩戴身份标识，确保患者及家属知晓。

3.定期检查急救物资，确保随时可用。

一、总则

为规范卫生院急救操作流程，提高急救响应效率和救治成功率，保障患者生命安全，特制定本操作规程。本规程适用于卫生院内所有急救场景，包括但不限于突发疾病、意外伤害等紧急情况。其核心目标是确保急救人员在有限条件下，能够迅速、准确、高效地实施急救措施，为患者争取最佳救治时机。

二、急救操作规程

（一）急救准备

1.建立急救团队：卫生院应组建一支专业、高效的急救团队，团队成员需具备扎实的医学基础和丰富的急救经验。团队规模建议根据卫生院规模和辖区人口密度确定，一般不少于3-5人，并设立队长负责统筹协调。所有成员必须经过系统培训，包括但不限于心肺复苏（CPR）、自动体外除颤器（AED）使用、气道管理、创伤处理等，且需定期（建议每年）进行复训和技能考核，确保操作熟练。

2.配备急救设备：确保急救车或固定急救站配备齐全且状态良好的急救设备，包括但不限于：

(1)心电图机（1台）：用于快速评估心脏电活动，识别心律失常。需定期校准，确保数据准确。

(2)自动体外除颤器（AED）（1-2台）：放置于急救车和急救站显眼位置，附有使用说明图。操作人员需熟练掌握其使用方法，包括开机、分析心律、电击准备和执行等步骤。

(3)吸氧装置（2-3套）：包括氧气瓶或制氧机、鼻导管、面罩、氧流量计等，用于纠正低氧血症。需定期检查氧气压力或制氧机运行状态。

(4)呼吸机（1台）：便携式或转运型呼吸机，用于呼吸衰竭患者。需定期检查功能，包括气压、氧浓度调节等，并备有常用管路和接头。

(5)急救包（至少5套，可按需增配）：每套应包含但不限于：

-止血带、止血钳、绷带、纱布、创可贴、消毒液（碘伏/酒精）。

-三角巾、颈托、颈椎固定板。

-一次性手套、口罩、护目镜。

-多功能急救刀、剪、镊。

-注射器、输液器、常用抢救药品（如肾上腺素、硝酸甘油、阿司匹林、葡萄糖等，具体种类根据当地常见病和药品管理规定配置）。

3.药品管理：急救药品需严格按照药品说明书分类存放，遵循“近效期先出”原则，定期检查并补充。建立药品出入库登记制度，确保药品数量准确、质量合格。对需冷藏保存的药品（如胰岛素），需配备便携式冷藏箱。

（二）急救流程

1.接报响应：

(1)设立统一接警电话，接警人员需保持冷静，快速询问并记录关键信息：

-呼叫者姓名及联系方式。

-患者大致位置（地址、附近标志性建筑）。

-病情简述（意识状态、有无呼吸、主要症状、受伤情况）。

-是否有危险因素（如火灾、电击、中毒等）。

(2)接报后立即通知急救团队，启动急救预案。队长根据病情紧急程度和团队情况，决定出动人员及设备。

(3)若情况允许，指导呼叫者进行基础急救（如CPR、止血），并告知预计到达时间。

(4)确认急救地址后，规划最优路线，同时通知相关交通部门（如适用）协助开辟绿色通道或避开拥堵区域。

2.到达现场：

(1)急救车到达现场后，首先评估环境安全，注意交通、建筑结构、潜在危险（如化学品泄漏、触电风险等）。确保安全后，方可下车接近患者。

(2)快速评估患者状况：

-观察患者意识（呼唤、轻拍、掐人中，判断格拉斯哥昏迷评分GCS）。

-检查呼吸（频率、深度、节律、有无异常声音）。

-测量脉搏（部位、频率、强弱）。

-查看有无明显外伤或出血点。

(3)询问现场目击者或患者（若清醒）：

-病情发生时间及过程。

-患者既往病史、过敏史、正在服用的药物。

-是否有接触过可疑危险因素。

(4)快速记录以上信息，作为后续处理和病情变化的参考。

3.病情评估：

(1)使用ABCDE评估法进行系统、快速评估：

-**A（Airway）：气道管理**

-检查气道是否通畅，有无异物、舌后坠、分泌物阻塞。

-若气道阻塞，立即清理异物，或使用海姆立克法（对清醒患者）自救或他救。

-若气道通畅但怀疑损伤，准备或实施气道开放手法（如仰头抬颌法）。

-必要时使用简易呼吸器或准备气管插管。

-**B（Breathing）：呼吸支持**

-评估呼吸频率（正常成人12-20次/分）、深度、节律。

-观察胸廓起伏，听呼吸音。

-判断有无呼吸困难、紫绀。

-若呼吸停止或濒死喘息，立即开始人工呼吸。若呼吸微弱，给予辅助呼吸。

-**C（Circulation）：循环支持**

-检查脉搏（部位、频率、强弱），测量血压（若设备可用）。

-评估有无外出血，快速进行止血（直接按压、止血带、加压包扎）。

-若无脉搏，立即开始高质量心肺复苏（CPR）。

-建立静脉通路（首选内踝或肘正中静脉），准备或使用骨髓腔通路。

-**D（Disability）：神经系统评估**

-评估意识水平（再次使用GCS评分）。

-检查有无瞳孔大小、对光反射异常。

-评估有无肢体瘫痪、抽搐等神经症状。

-注意有无外伤导致神经损伤风险（如颈椎伤）。

-**E（Exposure/Environmental）：全身暴露与环境控制**

-充分暴露患者全身，以便全面检查有无其他损伤（如烧伤、骨折、隐匿出血）。

-注意保暖，防止低体温。

-若环境存在危险（如低温、有毒气体），先处理环境再处理患者，或寻求安全转移。

(2)快速测量生命体征：

-心率（桡动脉或颈动脉）。

-血压（若条件允许）。

-呼吸频率。

-体温。

-血氧饱和度（SpO2，若设备可用）。

-记录所有测量值及患者当前状态。

4.初步处理：

(1)**心肺复苏（CPR）：**

-**成人CPR流程：**

-**步骤1：**确认环境安全，轻拍呼唤患者，判断有无反应。无反应则呼叫他人协助，启动急救系统（如拨打急救电话，但若独自一人可先CPR约2分钟再拨）。

-**步骤2：**将患者置于硬地上，打开气道（仰头抬颌法），检查口腔有无异物，清除分泌物。

-**步骤3：**开始胸外按压：双手交叠，掌根置于患者胸骨下半部（两乳头连线中点），垂直向下按压，深度5-6厘米（成人），频率100-120次/分。确保每次按压后胸廓完全回弹。

-**步骤4：**按压30次后，进行人工呼吸：打开气道，用简易呼吸器或口对口鼻人工呼吸（捏住鼻孔，吹气看胸廓起伏），共吹气2次，每次持续1秒。

-**步骤5：**30:2按压通气循环进行，直至患者恢复反应、有自主呼吸、出现可触及脉搏，或急救人员替换。

-**注意事项：**

-按压中断时间尽量缩短。

-确保按压频率和深度达标。

-使用AED：一旦AED到位，立即分析心律，若需除颤，则让所有人停止按压，放电，再恢复按压。

(2)**气道异物梗阻处理：**

-**清醒患者：**

-**步骤1：**拍背（背后拍击两肩胛骨之间5次）。

-**步骤2：**挤压腹部（站在患者身后，环绕一手臂绕过患者腰部，一手握拳置于肚脐稍上方，快速向内、向上挤压3次）。

-重复拍背和腹部挤压，直至异物排出或患者失去反应。

-**失去反应患者：**立即开始CPR，并在按压间隙尝试清除口腔异物。

(3)**止血：**

-**直接按压：**用无菌纱布或干净的布直接按压出血点，持续用力。

-**加压包扎：**用绷带或布条在出血部位上方适当加压包扎，松紧度以能止血且不影响动脉供血为宜。

-**止血带：**仅用于严重肢体出血，需记录上止血带时间，并尽快转运。部位以上臂或大腿上1/3处为宜，缚扎松紧适度，记录时间并每30-60分钟放松1-2分钟（若有条件）。

(4)**固定颈椎：**

-对怀疑颈椎损伤患者，无论有无意识丧失，均需用颈托或使用衣物、枕头等临时固定头部，保持头、颈、躯干成直线，避免移动。转运时使用颈托固定架。

(5)**其他：**

-**烧烫伤：**小面积可用冷水持续浸泡15-20分钟，大面积避免浸泡导致体温下降，脱衣时注意检查有无粘连，创面避免涂抹牙膏等。

-**中暑：**将患者移至阴凉通风处，解开衣物，物理降温（温水擦浴、风扇），意识清醒者可少量多次饮淡盐水。

5.转运与途中监护：

(1)**启动转运程序：**确认患者生命体征相对稳定后，准备转运。通知接收医院做好接收准备。

(2)**途中监护：**

-持续监测生命体征（至少每5分钟一次，必要时增加频率）。

-保持患者气道通畅，必要时调整体位（如头偏向一侧，防止呕吐物误吸）。

-维持基本生命支持（CPR、呼吸支持、止血等）。

-根据病情变化调整治疗措施。

-保持与接收医院的沟通，汇报患者最新情况及预计到达时间。

-注意转运途中的安全，避免颠簸加重损伤。

（三）记录与交接

1.急救记录：

(1)**内容：**必须使用标准化急救记录单，完整记录：

-接到呼叫时间及地点。

-呼叫者信息及提供的情况。

-到达现场时间及现场评估结果（ABCDE评估详情、生命体征数值、GCS评分、有无特殊发现）。

-实施的主要急救措施（时间、内容、用药剂量等）。

-转运时间、途中变化及处理。

-患者到达接收医院时间及交班情况。

-急救人员签名及资质。

(2)**要求：**记录及时、准确、客观、简洁，字迹工整。危急值需特别标注。

2.交接流程：

(1)**与接收医院交接：**

-由急救团队负责人或指定人员与接收医院医护人员进行面对面交接。

-交接内容：患者详细病情（主诉、病史、过敏史、已做处理及效果）、生命体征、已用药物、输注液体、携带物品（如AED报告、影像片等）。

-确保接收医院医护人员清楚患者状况及下一步治疗计划。

-签署交接记录。

(2)**与家属沟通（若条件允许且有必要）：**

-在转运途中或到达医院后，由医务人员向家属简述病情、已做处理及转运安排。

-解答家属疑问，提供情