常见舌下取栓操作步骤及注意事项

常见舌下取栓操作步骤及注意事项舌下取栓是中医外治与微创疗法结合的特色技术，通过疏通舌下淤堵络脉、排出淤滞血液改善循环状态，但操作涉及有创干预，需严格遵循规范流程以保障安全与疗效。以下详细阐述其操作步骤与核心注意事项。一、操作前准备阶段（一）患者评估需全面了解患者健康状况：病史筛查：询问心脑血管疾病史、出血性疾病（如血友病）、近期手术史、抗凝/抗血小板药物服用史（如阿司匹林、华法林）、过敏史（尤其对消毒用品、金属器械的过敏情况）。体征检查：测量血压（血压过高时需暂缓操作，待血压平稳）、观察舌下络脉形态（淤曲程度、颜色、有无结节），评估凝血功能（如血小板计数、凝血四项），排除严重贫血、血小板减少等禁忌证。（二）器械与环境准备器械灭菌：准备无菌三棱针（或一次性采血针）、碘伏消毒棉球、无菌干棉球（或纱布）、一次性医用手套、治疗托盘（铺无菌巾）。所有锐器需经高压灭菌或采用一次性无菌包装，避免交叉感染。环境要求：操作区域清洁、通风，光线充足，桌面铺无菌治疗巾，器械按使用顺序摆放，减少污染风险。（三）患者准备操作前30分钟避免进食过饱或空腹，可饮少量温水；告知患者操作流程（如点刺、出血、止血过程），缓解紧张情绪，取得配合。协助患者取仰卧位或半卧位，头稍后仰，充分暴露舌下区域（可轻拉舌尖或用压舌板辅助），嘱患者放松舌部肌肉，避免吞咽或舌体乱动。二、术中操作流程（一）黏膜消毒用碘伏棉球（或生理盐水棉球，对碘伏过敏者）轻柔擦拭舌下黏膜及周围区域，重点消毒拟穿刺的络脉表面，从内向外螺旋式消毒，确保无食物残渣、细菌残留。（二）血管定位与穿刺观察舌下络脉（多为舌底两侧的青筋），选择淤曲明显、颜色紫暗、无破溃的血管作为穿刺点。术者戴无菌手套，持针时保持手腕稳定：进针角度：斜刺或点刺（与黏膜呈15°~30°角），避免垂直深刺（防止损伤深部血管或肌肉）。进针深度：以刺破血管壁、使淤血自然流出为度（通常1~2mm），避免反复穿刺同一部位。（三）淤血排出与止血淤血流出时，可轻按舌体周围组织（力度适中），辅助淤滞血液排出，观察出血颜色变化（从紫黑色逐渐转为鲜红色，提示淤堵改善）。出血量控制：单次操作出血量一般为5~15ml（具体依患者体质、淤堵程度调整），避免过度放血导致失血。止血处理：当出血颜色变浅或出血量达标时，立即用无菌干棉球按压穿刺点（力度适中，持续3~5分钟），确认无活动性出血后，移去棉球。三、核心注意事项（一）术前禁忌需严格规避禁忌人群：血小板计数＜100×10⁹/L、凝血功能障碍（如INR＞1.5）、近期（1周内）有手术史/创伤史、妊娠期、经期量多者、严重高血压（收缩压＞160mmHg）未控制者。特殊状态：感冒发热、急性感染期、醉酒、过度疲劳者暂缓操作，待状态平稳后再评估。（二）术中操作安全要点无菌原则：全程保持器械、手部、黏膜的无菌状态，消毒不彻底易引发舌下间隙感染（表现为舌底肿胀、疼痛、发热）。血管保护：避免穿刺舌动脉（舌底中央较粗的动脉），若误刺导致出血汹涌，需立即加压止血并就医。患者监护：操作中密切观察患者反应（如头晕、心慌、面色苍白），若出现晕针/晕血，立即停止操作，让患者平卧、头低位，掐人中、饮糖水，必要时吸氧。（三）术后护理与观察口腔护理：术后24小时内，用淡盐水漱口（温度适中，避免过热刺激），每日3~4次，保持口腔清洁；避免刷牙时触碰舌底，防止再次出血。饮食管理：术后2小时内禁食，之后可进温凉流质食物（如米汤、果汁），避免辛辣、坚硬、过热食物（防止刺激伤口或引发血管扩张），24小时后逐渐过渡为软食。并发症观察：若出现出血不止（按压10分钟仍渗血）、舌底肿胀（感染或血肿）、发热（感染迹象），需立即就医处理。四、风险与应急处理（一）出血不止若穿刺后出血汹涌（可能损伤小动脉），需：1.用无菌纱布加压包扎（覆盖舌底，用手或压舌板适度加压），持续15~20分钟；2.若仍出血，立即就医，必要时采用缝合或止血药物（如云南白药粉局部应用）。（二）感染术后2~3天内，若舌底出现红肿、疼痛、脓性分泌物，提示感染：1.用碘伏棉球局部消毒，每日2次；2.口服抗生素（如阿莫西林，需无过敏史）；3.若症状加重（如发热、肿胀蔓延），及时就医。（三）晕针/晕血患者出现头晕、恶心、出冷汗时：1.立即停止操作，让患者平卧，头偏向一侧（防止呕吐误吸）；2.掐人中、内关穴，饮温糖水或淡盐水；3.若意识模糊、血压下降，立即呼叫急救，给予吸氧、补液。五、总结舌下取栓是兼具技术与安全要求的操作，严禁非专业人员自行实施（如无资质的养生馆