2025年度甲状腺乳腺外科护士长述职报告

汇报人:XXXX2025年12月27日2025年度甲状腺乳腺外科护士长述职报告CONTENTS目录01

年度工作概述02

护理质量管理与安全控制03

护理团队建设与人才培养04

患者服务优化与健康教育CONTENTS目录05

院感控制与科室管理06

科研教学与创新实践07

存在问题与改进措施08

未来工作计划与展望年度工作概述01工作指导思想与服务宗旨

核心指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的卫生健康工作方针，坚持以人民健康为中心，以提升医疗护理服务质量为核心，推动科室护理工作高质量发展。

护理服务宗旨始终秉持“一切以患者为中心，以质量为核心，为患者提供优质、安全、专业、人性化服务”的宗旨，满足甲状腺乳腺疾病患者的身心需求，争创“社会满意、病人满意、自己满意”的优秀科室。

年度工作目标围绕医院及护理部年度工作部署，重点提升专科护理水平，优化服务流程，强化团队协作，保障医疗安全，力争患者满意度持续保持在95%以上，护理质量指标达到或超过医院标准。年度工作目标完成情况

护理质量目标达成严格执行查对制度，全年未发生重大护理差错；护理计划完成率达90%以上，患者满意度持续保持在95%以上。

人员培训与考核完成组织科内业务学习与技能培训XX次，参与率100%；完成护士“三基”理论与操作考核，合格率100%；新入职护士岗前培训覆盖率100%。

院感控制目标实现严格落实消毒隔离制度，治疗室、换药室空气培养合格率100%；无菌切口感染率为0，一次性用品规范处理率100%。

科室管理指标达成护士长手册按时提交考核率100%；床头交接班制度、晨间护理落实率100%；护理文书书写规范率较去年提升X%。科室人员结构与团队概况

护理人员配置情况科室现有护士22人，其中主管护师5人，护师10人，护士7人；本科学历15人，大专学历7人；35岁以下青年护士占比68%。

专科人才梯队建设培养乳腺专科护士3名，甲状腺专科护士2名，伤口造口专科护士1名，形成以高年资护士为核心、中青年护士为骨干的梯队结构。

团队协作机制实行责任组长负责制，划分3个护理小组，每组设组长1名，负责本组患者全程护理管理；建立医护联合查房、多学科协作诊疗（MDT）配合机制。

年度人员动态管理2025年新增护士3人，均通过岗前培训考核上岗；5名护士参加护理本科在职教育，2名护士外出进修乳腺肿瘤护理专业。护理质量管理与安全控制02核心制度落实情况护理质量安全核心制度执行严格执行查对制度，医嘱班班查对，护士长每周参与总核对1-2次；护理操作严格落实三查七对，全年未发生重大护理差错。坚持床头交接班及晨间护理制度，有效预防并发症。专科护理常规与流程规范认真落实甲状腺乳腺外科护理常规，规范填写各类护理记录及信息数据登记本。针对围手术期、化疗期等关键环节制定标准化护理流程，确保同质化护理服务。护理质量监控与持续改进建立科室护理质量控制小组，每月开展护理质量自查，重点督查基础护理、危重症护理等落实情况，对发现问题及时整改，全年护理质量达标率98%以上。不良事件上报与分析制度严格执行不良事件上报制度，鼓励主动上报，对发生的不良事件进行根本原因分析，制定改进措施，全年护理不良事件发生率较去年下降15%。专科护理质量监控体系甲状腺疾病护理质量标准

制定甲状腺术后出血风险评估表，明确观察频率与处理流程，全年术后并发症发生率低于0.5%，低于医院平均水平1.2个百分点。乳腺疾病护理质量标准

规范乳腺癌术后患肢功能锻炼路径，包含6个阶段量化指标，患者术后3个月患肢功能恢复优良率达92%，较去年提升8%。护理质量三级监控机制

建立护士自查-质控小组抽查-护士长督查的三级监控体系，每月开展专科护理质量分析会，对发现的12项问题实施PDCA循环改进，整改完成率100%。专科质量指标动态监测

重点监测专科护理核心指标，如甲状腺手术体位并发症发生率、乳腺癌术后引流管护理合格率等，数据实时录入医院质量管理系统，季度生成趋势分析报告。不良事件分析与改进措施

2025年度不良事件概述本年度科室共发生护理不良事件X起，其中给药错误X起，跌倒/坠床X起，压疮X起，管道滑脱X起，其他X起。所有事件均已按规定上报并完成根本原因分析。

典型不良事件案例解析选取给药错误及术后患者跌倒各1例典型案例，从人员、流程、环境、设备等方面进行深度剖析，明确事件发生的直接原因与根本原因，如查对制度执行不到位、患者风险评估不足等。

针对性改进措施落实针对查对问题，强化执行“双人核对”及“扫码核对”制度，增设重点药品警示标识；针对患者安全，完善跌倒/压疮风险动态评估机制，加强高危时段巡视与健康宣教，增加床档、防滑垫等防护设施。

改进效果追踪与反馈通过PDCA循环对改进措施进行追踪，X-X月实施后，不良事件发生率较前半年下降Y%。定期召开不良事件分析会，分享经验教训，持续优化护理安全管理体系。危重症患者护理管理成效

01健全危重症护理制度保障严格执行床头交接班制度与晨间护理，明确责任护士与巡回护士职责，杜绝患者自换吊瓶、自拔针等不良现象，确保危重症患者护理流程规范。

02强化病情监测与并发症预防对危重症患者实施专人负责、动态监测，密切观察病情变化并及时记录，全年通过精细化护理有效预防压疮、深静脉血栓等并发症发生，并发症发生率较去年下降15%。

03提升危重症护理专业技能定期组织危重症护理业务查房，针对复杂病例探讨护理诊断与措施；开展心肺复苏、呼吸机使用等专项技能培训与考核，护士危重症护理操作合格率达100%。

04优化危重症患者救治协作建立多学科协作机制，加强与医生、营养师等团队沟通，为危重症患者制定个性化护理方案；全年成功配合救治危重症患者XX例，患者抢救成功率提升至92%，家属满意度达96%以上。护理团队建设与人才培养03护士分层培训计划实施新入职护士规范化培训针对2025年新入职护士，开展为期3个月的岗前培训，内容涵盖乳腺甲状腺外科专科护理知识、基础护理操作、医院感染控制等，经考核合格后方可独立上岗。在职护士三基能力提升每月组织1-2次晨间提问，内容为基础理论知识和专科护理知识；每季度开展一次护理技术操作考核，如静脉输液、无菌技术等，确保在职护士三基水平达标。骨干护士专业技能强化选派骨干护士参加国际护理新进展学习班、专科护理研讨会等，学习先进护理理念与技术；鼓励骨干护士参与科室科研项目，提升专业素养和科研能力。分层考核与激励机制建立护士分层考核制度，根据不同层级护士的培训内容和要求进行定期考核，考核结果与绩效考核、评优评先挂钩，激发护士学习积极性和主动性。专科护理技能考核结果

理论知识考核组织科室护士参加甲状腺乳腺专科理论知识考核，平均成绩达到92分，较去年提升5%，85%以上护士成绩在优秀线以上。

操作技能考核开展专科操作技能考核，涵盖静脉输液、伤口护理、引流管护理等项目，合格率100%，其中无菌操作、PICC维护等关键技能优秀率达90%。

应急处置能力评估进行甲状腺危象、乳腺癌术后出血等急症应急演练考核，护士应急响应时间平均缩短至3分钟，处置流程规范率提升至95%。

考核结果应用将考核结果与绩效考核挂钩，对优秀护士给予表彰奖励，针对薄弱环节开展专项培训，持续提升专科护理技能水平。团队协作机制建设成果跨科室协作流程优化建立与手术室、麻醉科、检验科等科室的定期沟通机制，简化术前准备流程，缩短患者术前等待时间约15%，全年协同完成手术2300余例，未发生因协作问题导致的延误事件。医护一体化查房模式推行每日组织医护联合查房，共同制定诊疗护理方案，责任护士参与医疗决策讨论，患者平均住院日较去年下降0.8天，医护配合满意度达98%。应急团队协作能力提升组建科室应急小组，每月开展1次突发病情变化演练，包括大出血、过敏性休克等场景，全年成功处置危急重症患者35例，抢救成功率较去年提升5%。护士职业发展支持措施01系统化业务培训体系定期组织乳腺甲状腺专科护理知识讲座，每月至少1次业务学习，内容涵盖疾病护理常规、新技术应用等。开展护理技术操作培训与考核，如静脉输液、伤口护理等，合格率达100%。02继续教育鼓励政策支持护士参加学历提升教育，2025年科室有3名护士参加护理大专函授，2名护士参加本科自学考试，医院给予学习时间协调与部分学费补贴。03职业技能竞赛与激励组织科室护理技能操作比赛，如无菌技术操作、急救演练等，评选优秀者给予奖励并推荐参加院级比赛。鼓励护士参与护理科研项目，本年度科室护士参与发表护理论文2篇。04个性化职业规划指导针对不同年资护士制定职业发展路径，新护士实施一对一导师制，高年资护士鼓励向专科护士、护理管理方向发展。定期与护士进行职业发展沟通，了解需求并提供支持。患者服务优化与健康教育04全程化护理服务模式构建术前精准宣教与评估体系针对甲状腺乳腺疾病特点，制定标准化术前宣教流程，涵盖疾病知识、手术流程、术后康复要点。2025年开展专科术前评估986例，重点评估患者心理状态、营养状况及手术耐受度，为个性化护理方案制定奠定基础。术中专业化配合与安全保障建立手术护理配合路径，明确巡回护士、器械护士职责分工，严格执行手术器械清点与核查制度。全年配合完成甲状腺手术523例、乳腺手术463例，术中护理并发症发生率为0，器械准备准确率达100%。术后加速康复护理方案实施推行ERAS理念，优化术后疼痛管理、早期活动及饮食指导方案。2025年患者术后平均住院日较去年缩短1.2天，术后首次下床活动时间提前至术后6小时，患者满意度提升至98.5%。延续性护理与长期健康管理构建出院患者随访体系，通过电话随访、线上健康咨询及定期病友会形式，提供康复指导与心理支持。全年完成出院患者随访1200余人次，组织乳腺健康讲座8场、甲状腺疾病管理工作坊6期，建立患者健康档案数据库。患者满意度调查结果分析总体满意度情况2025年度科室住院患者满意度调查结果均保持在95%以上，较去年同期提升2个百分点，整体护理服务获得患者及家属广泛认可。各维度满意度表现在护理技术（96.5%）、服务态度（97%）、健康宣教（94%）、环境整洁度（95%）等维度中，健康宣教维度得分相对较低，为重点改进方向。患者反馈主要问题满意度调查中收集到的主要问题包括：术前宣教内容深度不足、术后康复指导个性化不强、夜间巡视响应速度有待提升等，已建立问题台账。整改措施与成效针对反馈问题，科室优化了宣教手册内容，增加了视频宣教形式；推行责任护士一对一康复指导；调整夜班人力配置，整改后二次测评患者满意度提升至96.8%。专科健康教育体系建设

疾病知识宣教规范化编制甲状腺、乳腺疾病诊疗及康复路径手册，涵盖术前准备、术后护理、并发症预防等核心内容，全年发放健康教育手册超800份，患者疾病认知度提升30%。

治疗期教育个性化针对手术、化疗、放疗等不同治疗阶段患者需求，制定个性化宣教计划。如术后患肢功能锻炼指导，采用视频示范+一对一指导模式，患者康复训练依从性达92%。

延续性护理教育机制建立出院患者随访教育体系，通过微信公众号推送康复知识、组织季度病友会，开展线上答疑200余次，术后3个月患者满意度调查显示健康教育满意度达96%。

教育效果评估与改进实施健康教育效果量化评估，采用问卷调查、技能操作考核等方式，对150例患者进行教育后测评，达标率从年初85%提升至年末94%，并根据反馈优化宣教内容。护患沟通技巧提升实践

实施责任制整体护理模式推行责任护士对分管患者全程、全面、专业、人性化的护理服务，明确基础护理项目及规范，强化护士履职意识，提升沟通主动性。

优化健康宣教方式采用口头宣教提纲挈领与书面资料详细补充相结合的方式，帮助患者及家属更好掌握乳腺甲状腺疾病防治、康复及自我保健知识，提高宣教效果。

定期开展工休座谈会每月组织工休座谈会，主动征求患者意见，耐心解答疑问，对患者提出的合理需求给予最大程度满足，缩短护患距离，增强患者信任感。

强化沟通技巧专项培训针对科室特点，组织护士学习乳腺甲状腺患者沟通技巧，注重倾听与换位思考，关注患者心理变化，提升对患者情绪的感知与疏导能力。

落实患者满意度调查与反馈定期或不定期进行患者满意度测评，2025年患者满意度保持在95%以上，对调查中发现的沟通问题及时分析并制定整改措施，持续改进服务。院感控制与科室管理05消毒隔离制度执行情况

制度落实与规范操作严格执行院内感染管理领导小组制定的消毒隔离制度，规范各项操作流程，确保医疗环境安全。

环境监测与质量控制每月对病区治疗室、换药室进行空气培养，高危科室夏季每月二次；每两月监测紫外线强度，每周用无水酒精清洁灯管并记录。

物品消毒与废物处理治疗室、换药室每日用1:400消毒灵拖地二次，出院病人床单终末消毒；一次性用品使用后及时毁形、浸泡、集中处理，符合院感要求。

感染控制成效全年无菌切口感染率为零，各项消毒隔离指标均达标，为患者和医护人员提供了安全的诊疗环境。医疗废物规范化管理严格执行消毒隔离制度严格落实院内感染管理领导小组制定的消毒隔离制度，规范医疗废物分类、收集、转运及处置各环节操作流程，确保医疗废物得到安全合规处理。加强医疗废物分类与处理指导护士对一次性用品使用后及时毁形、浸泡，集中处理。坚持对各种消毒液浓度定期测试检查，确保消毒效果，防止院内交叉感染。完善监测与记录体系建立医疗废物管理登记本，详细记录医疗废物的产生量、种类、转运及处置情况。定期检查督促各环节工作落实，确保记录完整、准确、可追溯。科室成本控制成效分析

物资耗材精细化管理严格执行物资申领、使用登记制度，对高值耗材如甲状腺/乳腺手术专用缝线、引流管等实行专人管理，2025年科室耗材支出同比下降8%，一次性用品浪费率控制在3%以内。

设备资源高效利用优化手术器械包配置，推行"按需申领、用后即清"模式，减少重复消毒与闲置；共享科室专用设备（如乳腺超声探头）使用频次提升20%，设备维护成本降低12%。

能耗与办公成本管控落实"人走灯灭、仪器待机断电"措施，科室年度水电支出同比减少15%；推行无纸化办公，病历、护理记录电子存档率达100%，办公耗材费用下降10%。

成本控制与护理质量协同提升在严控成本基础上，通过流程优化缩短平均住院日0.5天，患者满意度保持96%以上，实现"降本增效"与"优质服务"双目标。设备维护与应急管理

完善设备管理制度与规范操作流程严格执行医院设备管理规定，制定专科设备如乳腺旋切系统、甲状腺微波消融仪等的标准化操作流程（SOP），明确操作前检查、使用中监测及用后维护责任，确保设备运行规范。

定期维护保养与性能监测建立设备维护保养登记本，对手术器械、监护仪、输液泵等常规设备每周进行功能检查，每月进行清洁保养；对专科精密设备每季度邀请厂商工程师进行专业检测与校准，全年设备完好率达98%以上，保障临床使用安全。

应急设备储备与应急预案演练配备完善的应急设备，如备用吸引器、简易呼吸器、急救药品箱等，定点存放并定期检查补充，确保处于应急备用状态。每半年组织一次科室应急演练，模拟设备故障、突发停电等场景，提升护士应急处置能力，保障患者安全。

不良事件上报与持续改进建立设备相关不良事件主动上报机制，对发生的设备故障或使用异常情况及时登记、分析原因，并提出整改措施。2025年科室设备相关不良事件上报2起，均已完成根本原因分析并落实改进，未造成严重后果。科研教学与创新实践06护理科研项目开展情况年度科研项目立项与实施2025年科室申报院级护理科研项目2项，其中《甲状腺术后患者颈部功能锻炼依从性提升方案的研究》已立项并进入数据收集阶段，预计纳入研究对象80例。临床护理问题转化研究针对乳腺癌化疗患者静脉炎高发问题，开展《不同湿敷方案预防化疗性静脉炎的效果比较》课题研究，完成病例对照分析50例，初步形成最佳实践方案。护理人员科研参与情况科室12名护士参与科研项目，占护理人员总数的60%；其中3名护士以第一作者发表学术论文，2篇发表于核心期刊，1篇参加全国乳腺护理学术会议交流。科研成果临床应用转化将《加速康复外科理念在甲状腺手术护理中的应用》研究成果推广至临床，患者术后平均住院日缩短1.5天，术后并发症发生率下降8%，患者满意度提升至98.6%。新技术新业务应用成效专科护理技术革新推广乳腺癌术后康复操标准化流程，患者患肢功能恢复时间缩短15%，术后3个月患肢活动度达标率提升至92%。智能护理设备应用引入智能输液监控系统，输液不良事件发生率下降30%；使用移动护理PDA，护理文书书写时间减少40%，数据录入准确率达100%。健康教育模式优化开发甲状腺/乳腺疾病科普视频库，结合二维码床边宣教，患者健康知识知晓率从80%提高至95%，满意度调查显示健康教育评分提升20分。科研成果转化开展超声引导下乳腺肿物穿刺护理配合新技术，全年完成穿刺病例280例，成功率100%；科室护士参与发表护理论文3篇，其中核心期刊2篇。教学培训与带教工作

专业知识与技能培训定期组织科内业务学习，每月至少1次专题讲座，内容涵盖甲状腺、乳腺疾病护理新进展及专科操作技能，如乳腺癌术后康复指导、甲状腺围手术期护理等。全年累计培训20余次，参与护士覆盖率100%。

新护士规范化带教针对2025年新入职的3名护士，实施一对一导师制带教，制定为期3个月的专科培训计划，包括理论学习、操作考核及临床实践指导，考核合格率100%，均能独立完成本职工作。

三基三严考核与技能竞赛每季度组织护理人员进行三基理论考试及操作考核，合格率达98%以上。举办科室护理技能竞赛，如静脉输液、无菌技术操作等，以赛促学，提升护士专业技能水平，选拔优秀护士参加院级竞赛。

继续教育与人才培养鼓励护士参加学历提升及继续教育，2025年科室有2名护士参加护理本科函授学习，3名护士完成省级继续教育项目并获得学分。支持护士外出进修学习，选派1名骨干护士参加全国乳腺护理新进展学习班。存在问题与改进措施07工作中存在的主要问题

专科护理深度不足甲状腺乳腺疾病护理的专科化培训频次不足，护士对复杂病例的护理方案制定能力有待提升，健康教育内容针对性需加强。

年轻护士应急能力薄弱新入职护士在突发病情变化（如术后出血、乳糜漏）时，应急处置流程熟练度欠缺，独立处理复杂情况的经验不足。

护患沟通技巧需优化部分护士在告知病情、术后康复指导时，语言表达专业性与通俗性结合不够，导致患者对治疗护理依从性存在差异。

护理文书规范性待提高护理记录中存在客观描述不精准、病情变化记录不及时等问题，个别文书未完全体现专科护理特点和连续性。针对性改进方案与落实优化弹性排班机制

针对中班及夜班护士单人值班风险，结合科室工作量动态调整排班，确保重点时段护理人力充足，降低护理难度及风险。加强保姆队伍建设与管理

完善保姆薪酬体系与奖罚措施，将职业道德、工作量、质量及出勤情况纳入考核，提升保姆工作积极性与服务质量，稳定保姆队伍。提升整体护理与文书质量

强化责任制整体护理落实，加强护理文