2025年度全科医学科护士长述职报告

汇报人:XXXX2025年12月27日2025年度全科医学医学科护士长述职报告CONTENTS目录01

年度工作概述02

护理质量管理与安全03

团队建设与人才培养04

院感控制与安全管理CONTENTS目录05

护患沟通与服务优化06

教学科研与个人成长07

存在问题与改进方向08

未来工作计划与展望年度工作概述01岗位职责与工作目标

护理质量管理职责负责制定和完善科室护理质量控制标准与流程，组织科室质量管理小组活动，每月进行护理质量自查与分析，针对问题制定整改措施并追踪落实，确保护理质量持续改进，患者对护理工作满意度保持在95%以上。

护理团队管理职责合理安排科室护理人员分工与排班，明确各班岗位职责，组织护理人员业务学习、技能培训及考核，提升团队整体专业素质。关注护理人员思想动态与职业发展需求，营造积极向上的工作氛围，增强科室凝聚力。

患者安全保障职责严格执行各项护理规章制度和操作规程，强化“三查七对”意识，加强重点时段、重点环节、重点人员及特殊患者的安全管理。组织开展护理安全警示教育，及时上报和分析护理不良事件，有效防范护理差错与纠纷。

年度工作总体目标以患者为中心，持续提升护理服务质量，确保全年无重大护理差错事故发生。加强护理人员队伍建设，提高业务水平与应急处置能力。优化科室管理流程，提升工作效率与患者满意度，为科室发展奠定坚实基础。年度工作完成情况总览护理质量与安全目标达成

严格执行查对制度，医嘱班班查对，每周护士长参与总核对1-2次并记录，全年未发生重大护理差错。护理技术操作考核合格率达100%，急救物品完好率保持100%。护理团队建设与培训成效

组织科内业务学习每月至少1次，开展护理查房及三基理论考试、操作训练，护士参与率100%。鼓励护士参加继续教育，多名护士通过自学提升学历层次。科室管理与运营优化

合理分工排班，明确各班岗位职责，落实绩效考核。加强科室经济核算，倡导勤俭节约，有效控制科室支出成本。完善基础设施与抢救药品器材规范化管理。患者服务与满意度提升

深化优质护理服务，加强护患沟通，定期召开工休座谈会，患者满意度调查结果均保持在95%以上，得到患者及家属的认可与好评。重点工作成效概述

01护理质量与安全管理提升严格执行查对制度，医嘱班班查对，每周护士长参与总核对1-2次并记录；护理操作落实"三查七对"，全年未发生重大护理差错。完善护理质量三级管理体系，患者对护理工作满意度达95%以上。

02科室护理团队建设加强每月组织业务学习不少于4次，开展护理技术操作考核和"三基"理论考试，合格率均为100%。鼓励护士参加继续教育，多人通过自学考试提升学历层次，团队整体专业素质显著提高。

03患者服务体验持续改善深化"以病人为中心"服务理念，推行人性化护理，加强护患沟通，定期召开工休座谈会收集意见并整改。优化病房环境管理，实行环境卫生包干区责任制，患者住院环境满意度提升。

04科室运营效益稳步增长加强科室经济核算，倡导勤俭节约，从节约水电、纸张等细节入手控制成本。在保证护理质量的前提下，合理安排人力资源，提高工作效率，为科室创造了良好的经济效益。护理质量管理与安全02规章制度落实情况岗位职责与工作制度明确明确各级护理人员岗位职责及护理工作制度，如责任护士、巡回护士分工明确，各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶、自拔针等不良现象。查对制度严格执行坚持医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次并有记录；护理操作严格执行三查七对，坚持填写输液卡，本年度未发生大的护理差错。专科护理常规有效落实认真落实全科护理常规，坚持填写各种信息数据登记本，严格执行床头交接班制度及晨间护理，对危重病人重点交接，有效预防并发症发生。质控检查与持续改进成立科室质量管理小组，每月接受护理部、感控科不定期质量检查，对检查结果进行分析，针对共性问题制定整改措施并落实到位，确保护理质量持续改进。三查七对制度执行成效护理差错发生率显著降低严格执行医嘱班班查对、每周护士长总核对1-2次并有记录，护理操作时坚持三查七对，全年未发生大的护理差错，确保了患者就医安全。患者信息核对准确率提升通过强化三查七对制度，患者身份、药品信息、剂量、用法等核对准确率大幅提高，有效避免了因信息错误导致的治疗偏差，保障了治疗的精准性。护理人员风险意识增强将三查七对制度融入日常工作流程，使护理人员从思想上高度重视查对工作，形成了自觉遵守制度的良好习惯，主动规避护理风险，提升了整体护理安全意识。护理不良事件分析与改进

2025年不良事件总体情况本年度全科医学科共上报护理不良事件X起，其中给药错误X起，占X%；跌倒/坠床X起，占X%；压疮X起，占X%；其他X起，占X%。未发生严重护理差错及医疗事故。

典型不良事件原因剖析针对X起给药错误事件分析，主要原因为查对制度执行不到位（占X%），如未严格执行“三查七对”；其次为护士疲劳工作、注意力不集中（占X%）及药品摆放混乱（占X%）。

已采取的改进措施加强核心制度培训与考核，每月开展“三查七对”专项督查，合格率较去年提升X%；优化药品储存与标识管理，高危药品单独存放并使用红色警示标识；合理调配人力资源，避免护士超负荷工作。

持续改进计划与目标建立不良事件根本原因分析（RCA）小组，对每起事件进行深入分析并跟踪整改效果；计划引入信息化护理查对系统，预计2026年第一季度上线，目标将给药错误率降低X%；每季度召开不良事件分析会，分享经验教训，强化护士风险防范意识。质量控制指标完成情况

护理质量指标达标严格执行护理质量三级管理体系，护理技术操作考核合格率达100%，急救物品完好率保持100%，未发生重大护理差错事故。

患者满意度持续提升定期开展患者满意度调查，通过加强护患沟通、优化服务流程，患者对护理工作满意度达95%以上，较去年提升2个百分点。

院感控制成效显著严格落实消毒隔离制度，治疗室、换药室空气细菌培养合格率100%，无菌物品监测均符合标准，全年无院内感染暴发事件。

护理文书书写规范加强护理文书质控，定期组织学习书写规范，护理记录完整性、准确性显著提高，合格率达98%，杜绝了因文书问题引发的纠纷。团队建设与人才培养03护理人员配置与分工科学规划人员配置根据科室护理工作量、患者病情轻重及护理难度，结合现有护理人员数量与资质，进行科学合理的人力配置，确保护理工作高效运转。明确岗位职责分工制定并公示各班次（如责任护士、巡回护士、办公护士等）及护士长的岗位责任制，将每周、每月工作重点汇总成表，要求人人熟悉并严格执行。动态调整排班机制根据科室患者数量、急诊急救情况及护理人员实际状况，实施弹性排班，保障高峰时段护理人力充足，确保各项护理工作及时到位。落实分工监督考核对护理人员岗位职责履行情况进行不定期考核，将考核结果与绩效挂钩，做到奖罚分明、公平对待，不断提升护理人员的责任意识和执行力。年度业务培训计划实施

三基理论与技能培训每月组织科室业务学习，内容涵盖基础护理理论与专科知识；每季度开展操作考核与“三基”理论考试，参考率100%，合格率达95%以上，强化护理人员专业基础。

新业务新技术学习定期组织学习护理学科发展新动向，引入新知识、新技术，如选派骨干参加国际护理新进展学习班，并在科内分享学习成果，提升团队整体业务水平。

护理查房与病例讨论每月至少开展一次个案护理查房，针对疑难病例组织讨论，分析护理问题，优化护理方案，提升护士临床思维与问题解决能力，促进护理质量持续改进。

应急处置能力演练结合科室特点，定期组织急危重症患者抢救流程演练，如心肺复苏、突发病情变化应急处理等，确保护理人员熟练掌握应急技能，提高快速反应与协作能力。三基考核与技能竞赛成果

三基理论考核成绩组织全科护理人员参加三基理论考试，平均成绩达到[具体分数]分，合格率100%，较去年提升[具体百分比]%，夯实了护理人员理论基础。

护理技能操作考核结果开展静脉输液、吸氧、无菌技术等核心操作考核，操作合格率100%，优秀率达[具体百分比]%。其中，危重患者护理操作考核成绩显著，为临床抢救工作提供有力保障。

技能竞赛获奖情况积极组织护理人员参与院内护理技能操作比赛，在[具体比赛名称，如“三八妇女节”无菌操作比赛]中，科室[具体人数]名护士分获一、二、三等奖，展现了科室良好的技能水平和精神风貌。

应急处置能力提升针对全科常见急症及突发情况，开展专项应急演练与技能培训，如心肺复苏、急救物品使用等，医护配合默契度显著提高，应急处置流程更加规范高效。团队凝聚力建设活动团队协作与沟通活动定期组织科室护理人员参与团队协作拓展训练，如“信任背摔”、“共同进退”等项目，增强团队成员间的信任与默契。每月召开1-2次科室座谈会，鼓励大家畅所欲言，分享工作心得与生活点滴，有效促进了内部沟通与情感交流。职业素养与医德医风教育组织全体护理人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度，全年开展爱岗敬业等医德医风教育活动4次，并有详细讨论记录。积极响应医院号召，组织参与“科技、文化、卫生”三下乡活动，为群众义诊、送医送药，多人多次无偿献血，提升团队社会责任感与奉献精神。业务技能竞赛与学习交流举办护理技术操作比赛，如“无菌操作比赛”、“静脉输液技能竞赛”等，评选出一、二、三等奖并给予奖励，激发护理人员提升业务技能的积极性。鼓励护理人员参加各类自学、成人考试以提升文化层次，支持外出学习参观，吸取先进经验，组织学习归来的护士分享学习成果，共同进步。人文关怀与团队文化建设在生活上关心科室每一位成员，对生病或有困难的同事及时给予帮助和慰问，使每位员工都能感受到科室的温暖。组织“5.12”护士节才艺表演、节日聚餐等活动，丰富业余文化生活，增强团队的凝聚力和向心力，营造积极向上、团结和谐的科室文化氛围。院感控制与安全管理04消毒隔离制度执行情况

严格执行消毒隔离规范严格落实医院感染管理领导小组制定的消毒隔离制度，确保各项防控措施执行到位，为患者提供安全的医疗护理环境。

定期环境与物品监测科室坚持每月对治疗室、换药室等重点区域进行空气培养，高危科室如手术室等每月进行二次空气培养，结果均符合标准，无菌切口感染率控制在目标范围内。

消毒设备管理与维护科室坚持每周对治疗室、换药室的紫外线灯管进行消毒并记录，每两周用无水酒精进行除尘处理，每月监测紫外线强度，确保消毒效果。

一次性用品规范处理一次性医疗用品使用后，各病区、手术室等均能及时毁形、浸泡、集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查，保障处理流程规范安全。

日常清洁与终末消毒坚持晨间护理一床一巾一湿扫，治疗室、换药室每日用消毒液拖地二次，病房内定期用消毒液拖地，出院病人床单进行终末消毒，包括清理床头柜并用消毒液擦拭。医疗废物管理规范落实01严格执行院内感染管理消毒隔离制度科室严格遵守医院感染管理领导小组制定的消毒隔离制度，确保医疗废物处理各环节符合规范要求。02规范医疗废物分类收集与处理流程指导护理人员对医疗废物进行正确分类、包装、标识，确保一次性用品使用后及时毁形、浸泡、集中处理，并做好相关记录。03加强消毒灭菌效果监测与记录坚持对治疗室、换药室等区域的空气、物体表面进行定期消毒及监测，如紫外线消毒并记录，每两月对紫外线强度进行监测，保障消毒效果。04定期检查督促与持续改进定期对科室医疗废物管理情况进行检查督促，对发现的问题及时反馈并整改，将医疗废物管理纳入科室质量管理体系，持续提升管理水平。职业暴露防护培训与演练

年度培训计划制定与实施根据全科医学科特点，制定年度职业暴露防护培训计划，内容涵盖标准预防、手卫生、个人防护用品使用、暴露后处理流程等。本年度共组织集中培训4次，参与率100%，确保每位护理人员均接受系统培训。

防护技能操作考核与评估每季度开展职业暴露防护技能操作考核，包括不同暴露场景下防护用品的选择与规范穿戴、医疗废物分类处理等。全年考核平均成绩92分，较去年提升5%，不合格人员进行补考及一对一带教，直至达标。

多场景应急演练开展模拟针刺伤、血液体液喷溅、突发传染病患者接诊等常见职业暴露场景，组织应急演练2次。演练后进行复盘分析，优化应急处置流程，提升护理人员快速反应和规范处理能力，演练参与度及流程掌握度均达100%。

防护知识更新与宣教结合最新院感防控指南及全科接诊患者多样性特点，通过晨会提问、科室宣传栏、微信群推送等方式，常态化开展职业暴露防护知识宣教。本年度更新防护知识要点6项，组织专题学习讨论3次，强化全员防护意识。院感监测指标分析报告

空气、物体表面及手卫生监测结果2025年科室治疗室、换药室空气细菌培养合格率达100%，每月监测1-2次；物体表面消毒合格率98%，重点区域每周监测；医护人员手卫生依从性较去年提升15%，手卫生知识知晓率100%。

消毒灭菌效果监测数据紫外线灯管强度监测合格率100%，每半年更换一次；压力蒸汽灭菌包化学指示卡合格率100%，生物监测每月一次均合格；一次性无菌物品毁形、集中处理率100%，无过期或不合格物品使用记录。

多重耐药菌感染防控成效全年科室多重耐药菌感染发生率较去年下降8%，严格执行接触隔离措施，患者床单元专用物品使用率100%，医务人员防护用品佩戴规范率95%以上，未发生院内交叉感染事件。

医疗废物管理合规情况医疗废物分类正确率98%，利器盒使用规范，转运登记完整率100%；科室产生的感染性废物、病理性废物等均按规定时间、路线转运，与暂存点交接记录清晰，全年无医疗废物泄漏或流失事件。护患沟通与服务优化05患者满意度调查结果分析

总体满意度概况本年度患者对全科医学科护理工作满意度调查结果均保持在95%以上，部分月份达到100%，整体处于较高水平，反映了科室护理服务得到患者的广泛认可。

各维度满意度表现在护理技术操作、服务态度、护患沟通及病房环境等维度中，服务态度和护患沟通满意度评分较高，护理技术操作熟练度也获得患者好评，但在健康教育的深度和个性化方面仍有提升空间。

满意度调查结果应用针对满意度调查中患者提出的意见和建议，科室高度重视并及时整改，如优化晨间护理流程、增加健康宣教频次等。同时，将满意度结果与绩效考核挂钩，激励护理人员持续改进服务质量。

典型案例与改进成效通过每月召开工休座谈会，收集到患者对出院随访及时性的反馈后，科室完善了随访制度，确保出院患者一周内得到电话回访，此项改进后相关满意度提升了8个百分点。健康教育与健康促进工作

多形式健康宣教活动开展定期组织健康教育讲座，如针对高血压、糖尿病等慢性病的防治知识讲解，本年度累计开展12场，参与患者及家属达300余人次。利用宣传栏、健康手册等形式，普及常见病、多发病的预防及康复知识，内容每月更新。

围产期保健知识普及针对孕产妇群体，系统开展围产期保健知识宣传教育，免费为孕妇提供孕检指导，督促产妇定期产检及产后42天母婴体检，提升孕产妇自我保健意识和能力。

工休座谈会与护患沟通定期组织召开工休座谈会，听取患者及家属对护理工作的意见和建议，本年度收集意见20余条，均已落实整改，有效提升了患者满意度，患者对护理工作满意度达95%以上。

社区健康服务延伸积极参与社会公益活动，组织“科技、文化、卫生”三下乡活动，为社区居民提供义诊、送医送药、体检等服务，扩大健康教育覆盖面，提升社区居民健康素养。工休座谈会意见整改措施问题收集与分析机制定期组织召开工休座谈会，每月至少1次，广泛听取患者及家属对护理工作的意见与建议，对收集到的问题进行分类梳理、汇总分析，明确整改方向。护理服务优化措施针对患者反映的服务态度问题，加强护士沟通技巧培训，推行文明用语，要求护理人员主动关心患者需求，提供个性化护理服务，提升患者就医体验。病房环境改善行动根据患者对病房环境的意见，加强环境卫生包干区责任制落实，增加病房巡视和清洁频次，确保病房整洁、安静、舒适，为患者创造良好的休养环境。整改效果跟踪与反馈建立问题整改台账，明确整改责任人及完成时限，对整改措施的落实情况进行跟踪检查，及时向患者反馈整改结果，持续改进护理工作质量，提高患者满意度。教学科研与个人成长06实习生带教管理工作制定系统带教计划根据学校教学大纲及科室特点，制定详细入科培训、轮转计划及出科考核标准，涵盖专科护理常规、操作技能、护患沟通等内容。严格带教老师遴选与培训选择责任心强、业务精湛的护士担任带教老师，定期组织带教方法、教学技巧培训，统一教学标准，提升带教能力。强化日常管理与考核落实实习生考勤制度，通过每日提问、每周小讲课、每月操作考核（如静脉输液、无菌技术等）及不定期抽查，确保教学质量，全年理论及操作考核合格率均达100%。注重职业素养与安全意识培养加强职业道德教育、规章制度及法律知识学习，强调“三查七对”、消毒隔离及职业暴露防护，组织参与科室业务查房和应急演练，提升综合能力。科研项目与论文发表情况

科研项目参与情况积极参与院内科研项目申报与实施，作为项目组成员参与护理部主导的《提升全科护士应急能力的培训模式研究》项目，协助完成前期文献调研与数据收集工作。学术论文发表成果本年度以第一作者身份在省级护理期刊发表论文1篇，题目为《全科医学科优质护理服务模式对患者满意度的影响分析》，探索了全科护理服务优化路径。学术交流与学习参加省级全科医学护理学术年会2次，参与《老年慢性病患者延续性护理》专题讨论，学习先进科研理念与方法，为科室科研工作积累经验。下一步科研计划计划2026年牵头申报院级青年科研课题，聚焦全科医学科多学科协作护理模式研究，拟联合科室骨干护士组建科研小组，推动临床问题向科研转化。个人学习与职称晋升进展

专业理论知识学习积极参加医院及护理部组织的各类业务学习，本年度参与院级业务讲座12次，科内业务学习24次，重点学习全科医学科常见病、多发病护理新进展及危重症患者护理规范。护理技能操作提升参加护理部组织的三基理论考试及操作考核，均取得优异成绩，其中急救技能操作考核成绩95分以上，熟练掌握呼吸机、心电监护仪等仪器设备的操作与维护。继续教育与学历提升利用业余时间参加[具体学历/学位]课程学习，完成[具体学分]继续教育学分，不断拓宽知识面，提升自身综合素质，为职称晋升奠定坚实基础。职称晋升准备情况对照[具体职称]晋升要求，已完成相关理论学习、临床实践及科研材料准备工作，积极撰写护理论文，参与[具体科研项目名称]科研项目，力争早日实现职称晋升目标。存在问题与改进方向07管理工作中的不足分析护理人员专业素质有待提升部分护士专业技能不扎实，传帮带工作力度不足，业务标准要求有待提高，