糖尿病药物治疗计划试题及答案

糖尿病药物治疗计划试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者男，58岁，新诊断2型糖尿病，HbA1c9.2%，BMI31kg/m²，首选的口服降糖药物是A.格列美脲B.二甲双胍C.阿卡波糖D.西格列汀答案：B2.下列关于二甲双胍作用机制的叙述，正确的是A.抑制小肠α葡萄糖苷酶B.激活肝脏PPARγ受体C.抑制肝脏糖异生，提高外周胰岛素敏感性D.促进胰岛β细胞ATP敏感钾通道关闭答案：C3.患者女，65岁，eGFR45mL·min⁻¹·1.73m⁻²，已服用二甲双胍0.5gbid，下一步调整应为A.继续原剂量B.增至1gbidC.减至0.5gqd，并评估肾功能D.立即停用，改用胰岛素答案：C4.磺脲类药物最常见的不良反应是A.乳酸性酸中毒B.低血糖C.肝功能衰竭D.胃肠道出血答案：B5.格列奈类与磺脲类相比，其优势在于A.作用时间长B.低血糖风险低，可灵活餐时服用C.可降低体重D.改善胰岛素抵抗答案：B6.阿卡波糖的最佳服用时间是A.空腹B.餐前即刻嚼服C.餐后30分钟D.睡前答案：B7.SGLT2抑制剂导致生殖器真菌感染的主要机制是A.免疫抑制B.尿糖排泄增加，局部葡萄糖浓度升高C.皮肤屏障破坏D.抗生素滥用答案：B8.下列药物中，兼具减重、降压、降尿酸作用的是A.利拉鲁肽B.恩格列净C.吡格列酮D.格列齐特答案：B9.GLP1受体激动剂最常见的不良反应是A.低血糖B.恶心、呕吐C.水肿D.乳酸性酸中毒答案：B10.患者男，50岁，既往急性胰腺炎病史，禁用A.利拉鲁肽B.西格列汀C.恩格列净D.甘精胰岛素答案：A11.噻唑烷二酮类药物导致的主要不良反应是A.低血糖B.体重增加、水肿、骨折C.酮症酸中毒D.乳酸性酸中毒答案：B12.基础胰岛素起始剂量通常按A.0.1U/kg/dB.0.2U/kg/dC.0.5U/kg/dD.1.0U/kg/d答案：B13.患者使用甘精胰岛素20Uqn，空腹血糖连续3天>10mmol/L，应A.增加2UqnB.增加4UqnC.改为bid注射D.加用阿卡波糖答案：A14.胰岛素泵治疗时，基础率设置的主要依据是A.餐后2小时血糖B.空腹及夜间3:00血糖C.HbA1cD.体重变化答案：B15.下列哪项不是胰岛素强化治疗的适应证A.新诊断2型糖尿病HbA1c>11%B.妊娠糖尿病饮食控制不佳C.1型糖尿病蜜月期D.严重酮症酸中毒恢复期答案：C16.胰岛素与GLP1RA固定比例复方制剂是A.德谷胰岛素/利拉鲁肽B.甘精胰岛素/艾塞那肽C.门冬胰岛素/度拉糖肽D.赖脯胰岛素/利司那肽答案：A17.患者女，妊娠26周，OGTT012h5.310.89.0mmol/L，首选治疗A.二甲双胍B.格列本脲C.人胰岛素D.西格列汀答案：C18.肾功能不全CKD4期患者，无需调整剂量的口服药是A.利格列汀B.西格列汀C.恩格列净D.二甲双胍答案：A19.下列药物中，可引起“酮症倾向”的是A.恩格列净B.吡格列酮C.格列美脲D.阿卡波糖答案：A20.患者男，45岁，1型糖尿病，每日胰岛素总量48U，出现反复低血糖，最应调整A.餐前大剂量B.基础率或基础胰岛素C.碳水化合物系数D.胰岛素种类答案：B21.胰岛素笔针头建议一次性使用，主要防止A.疼痛B.脂肪增生C.价格过高D.过敏反应答案：B22.下列关于DPP4抑制剂的说法，错误的是A.可单药或联合使用B.不增加体重C.可逆转β细胞功能D.心血管安全性中性答案：C23.患者男，BMI24kg/m²，HbA1c7.8%，已二甲双胍足量，下一步优先A.加用磺脲类B.加用GLP1RAD.加用胰岛素答案：B24.胰岛素冷藏保存的适宜温度是A.20℃B.28℃C.1015℃D.室温25℃答案：B25.患者女，70岁，独居，肝肾功能正常，HbA1c8.0%，优先考虑的口服联合方案A.格列本脲+吡格列酮B.二甲双胍+利格列汀C.阿卡波糖+恩格列净D.瑞格列奈+胰岛素答案：B26.胰岛素抗体阳性最常见于A.使用人胰岛素B.使用动物胰岛素C.使用胰岛素类似物D.使用GLP1RA答案：B27.患者男，HbA1c10.5%，随机血糖22mmol/L，尿酮±，首选A.胰岛素强化B.二甲双胍增量C.阿卡波糖D.运动疗法答案：A28.胰岛素强化治疗后，若空腹血糖达标但HbA1c仍高，应重点评估A.夜间低血糖B.餐后血糖漂移C.胰岛素抗体D.黎明现象答案：B29.下列药物中，可延缓胃排空、增加饱腹感的是A.利拉鲁肽B.恩格列净C.吡格列酮D.格列齐特答案：A30.患者男，T2DM15年，已用基础+餐时胰岛素四次，空腹血糖6mmol/L，HbA1c8.2%，下一步A.增加睡前基础B.增加餐时剂量或改用速效类似物C.停用胰岛素D.加用磺脲类答案：B二、配伍选择题（每题1分，共20分）【3135】药物与主要不良反应A.乳酸性酸中毒B.低血糖C.酮症D.水肿E.胰腺炎31.二甲双胍32.格列本脲33.噻唑烷二酮34.GLP1RA35.SGLT2抑制剂答案：31A32B33D34E35C【3640】药物与作用靶点A.SGLT2B.DPP4C.PPARγD.GLP1受体E.胰岛素受体36.西格列汀37.恩格列净38.利拉鲁肽39.吡格列酮40.甘精胰岛素答案：36B37A38D39C40E【4145】特殊人群与首选药物A.二甲双胍B.胰岛素C.GLP1RAD.格列奈类E.阿卡波糖41.妊娠糖尿病42.青少年T2DM43.老年独居，低血糖高危44.糖尿病肾病大量蛋白尿45.肝硬化ChildPughC级答案：41B42A43E44B45B【4650】胰岛素类型与起效峰效持续时间A.门冬胰岛素B.赖脯胰岛素C.常规人胰岛素D.NPHE.德谷胰岛素46.起效1015min，峰12h，持续35h47.起效3060min，峰24h，持续58h48.起效12h，峰412h，持续1224h49.起效3090min，无明显峰，持续>42h50.起效515min，峰3090min，持续35h答案：46A47C48D49E50B三、共用题干单选题（每题2分，共20分）【5155】患者男，48岁，T2DM5年，BMI32kg/m²，HbA1c9.0%，目前二甲双胍1gbid，血压135/85mmHg，ALT68U/L，尿酸480μmol/L，尿白蛋白/肌酐120mg/g。51.下一步最合理的药物选择A.加用格列美脲B.加用利拉鲁肽C.加用吡格列酮D.改为NPH胰岛素答案：B52.若患者拒绝注射，可考虑的口服替代方案A.加用恩格列净B.加用阿卡波糖C.停用二甲双胍，改用磺脲类D.加用罗格列酮答案：A53.3个月后HbA1c7.4%，体重下降3kg，但出现龟头瘙痒，分泌物真菌阳性，应A.停用恩格列净B.局部抗真菌+继续原方案C.改用胰岛素D.加用广谱抗生素答案：B54.患者eGFR60mL/min，恩格列净剂量应A.停用B.减至5mg/dC.维持10mg/dD.增至25mg/d答案：C55.随访发现血压降至120/70mmHg，尿酸降至360μmol/L，主要获益于A.二甲双胍B.恩格列净C.利拉鲁肽D.生活方式答案：B【5660】患者女，28岁，妊娠8周，孕前糖尿病，BMI25kg/m²，空腹血糖8.5mmol/L，HbA1c7.6%。56.首选治疗A.二甲双胍B.人胰岛素C.格列本脲D.利拉鲁肽答案：B57.胰岛素方案推荐A.基础+三餐速效B.仅睡前NPHC.仅餐时速效D.预混30Rbid答案：A58.妊娠中晚期胰岛素需求量较孕前平均增加A.10%B.3050%C.100%D.几乎不变答案：B59.分娩后胰岛素需求量A.立即恢复孕前B.降至孕前3050%C.增加一倍D.停用答案：B60.哺乳期可安全使用的口服药A.二甲双胍B.格列本脲C.吡格列酮D.阿卡波糖答案：A四、多项选择题（每题2分，共20分）61.下列属于胰岛素强化治疗监测指标的有A.空腹血糖B.餐前血糖C.餐后2小时血糖D.3:00血糖E.HbA1c答案：ABCDE62.可导致体重增加的降糖药物A.磺脲类B.噻唑烷二酮C.胰岛素D.格列奈类E.二甲双胍答案：ABCD63.SGLT2抑制剂的心血管获益包括A.降低心衰住院B.降低主要心血管不良事件C.降低肾脏复合终点D.降低血压E.升高LDLC答案：ABCD64.GLP1RA的胃肠道不良反应处理A.低剂量起始B.缓慢递增C.随餐注射D.给予止吐药E.停用并换药答案：ABDE65.胰岛素笔使用注意事项A.每次换针头B.注射前排气C.针头留置皮下10秒D.同一部位多次注射E.室温保存正在使用的笔答案：ABCE66.糖尿病合并骨质疏松，优先选择的药物A.利拉鲁肽B.恩格列净C.二甲双胍D.吡格列酮E.西格列汀答案：ABCE67.可导致乳酸性酸中毒的情况A.二甲双胍+严重感染B.酗酒C.肝功能衰竭D.缺氧E.恩格列净单药答案：ABCD68.胰岛素泵报警常见原因A.堵管B.低电量C.药量不足D.气泡E.输注器脱落答案：ABCDE69.下列药物需评估胰腺炎病史A.利拉鲁肽B.艾塞那肽C.西格列汀D.恩格列净E.甘精胰岛素答案：ABC70.老年糖尿病患者个体化目标考虑A.预期寿命B.低血糖风险C.并发症D.自我管理能力E.经济水平答案：ABCDE五、案例分析题（每题10分，共30分）【71】患者男，55岁，T2DM8年，BMI30kg/m²，HbA1c10.1%，既往高血压、脂肪肝。目前二甲双胍1gbid+格列美脲4mgqd，空腹血糖12mmol/L，餐后16mmol/L，ALT75U/L，eGFR55mL/min。问题：1.当前方案主要问题？2.下一步药物调整策略？3.若患者拒绝注射，如何优化口服？4.监测指标与随访时点？答案：1.磺脲类继发失效，β细胞功能衰退，体重高，肝酶升高。2.停用格列美脲，保留二甲双胍0.5gbid，加用GLP1RA（利拉鲁肽0.6mg→1.2mg/d）或SGLT2抑制剂（恩格列净10mg/d），二者均可减重、降肝脂、心血管保护；若4周未达标，启动基础胰岛素（德谷0.2U/kg）。3.拒绝注射：二甲双胍+利格列汀5mgqd+恩格列净10mgqd；3个月未达标加用阿卡波糖50mgtid。4.每周空腹+餐后血糖，1个月复查肝肾功能、体重、血压、尿酮；3个月测HbA1c、ALT、eGFR、尿白蛋白/肌酐；每6个月评估眼底、神经、血管。【72】患者女，32岁，T1DM15年，孕前HbA1c6.8%，现妊娠12周，每日胰岛素总量36U（基础14U+餐时22U），空腹血糖5.3mmol/L，餐后2h9.0mmol/L，夜间3:00血糖4.0mmol/L，尿酮阴性。问题：1.当前血糖控制评价？2.胰岛素调整原则？3.如何防止夜间低血糖？4.妊娠期胰岛素泵转换指征？答案：1.空腹理想，餐后偏高，夜间偏低，目标餐后<7.8