流行病学题库及答案

流行病学题库及答案一、绪论与疾病分布1.单项选择(1)下列哪一指标最适合比较两地人群冠心病死亡风险的高低？A.发病率 B.罹患率 C.年龄调整死亡率 D.病死率答案：C(2)某市2022年报告手足口病病例共1200例，该市年平均人口为200万，则该病的A.罹患率为60/10万 B.发病率为60/10万 C.期间患病率为60/10万 D.无法计算答案：B2.多项选择(3)可用来描述疾病时间分布特征的有A.短期波动 B.季节性 C.周期性 D.长期变异 E.年龄分布答案：ABCD3.判断改错(4)患病率升高一定意味着发病率升高。答案：错误；患病率还受病程延长、诊断水平提高及病例迁入等因素影响。4.简答(5)给出“长期变异(seculartrend)”的定义并举一个近30年国内恶性肿瘤长期变异的实例。答案：长期变异指疾病频率在较长时期（通常≥10年）内呈现的持续升高或降低趋势。实例：我国男性肺癌年龄调整死亡率由1990—1992年间的42.3/10万升至2015—2017年间的54.6/10万，年均增幅约1.1%。5.计算(6)某县2021年1月1日人口30万人，年末人口32万人，年内新诊断2型糖尿病病例1800例，年初已知存活病例2400例，死亡200例。求2021年该县2型糖尿病年患病率（/10万）。答案：期间平均人口=(30+32)/2=31万；年内现存病例=年初已知+年内新发病=2400+1800=4200例；患病率=4200/310000×10万≈1354.84/10万。二、描述性研究1.单项选择(7)现况调查最常见的偏倚是A.回忆偏倚 B.失访偏倚 C.选择性偏倚 D.混杂偏倚答案：C2.多项选择(8)下列属于现况调查用途的有A.提供病因线索 B.评价防治措施效果 C.确定慢性病患病率 D.验证病因假设 E.分配卫生资源答案：ABCE3.简答(9)简述普查与抽样调查的优缺点各两条。答案：普查优点：①无抽样误差；②可发现全部病例。缺点：①成本高；②质量难以控制。抽样调查优点：①节省资源；②易于质控。缺点：①存在抽样误差；②设计复杂。4.案例分析(10)某高校对5000名新生进行结核菌素试验，阳性者共420例，阳性率8.4%。校方据此认为该校结核感染严重，决定全体新生预防性服药。请指出该决策在流行病学上的主要缺陷并提出改进建议。答案：缺陷：①未区分卡介苗接种与自然感染，假阳性高；②未结合当地感染基线数据，无法判断“严重”与否；③未考虑高危人群甄别，过度治疗。改进：①采用IGRA检测确认；②与当地一般人群感染率比较；③仅对IGRA阳性且高危人群（如密切接触者）考虑预防性服药。三、队列研究1.单项选择(11)队列研究中最常用的效应测量指标是A.OR B.RR C.AR% D.PAR答案：B2.多项选择(12)队列研究相较于病例对照研究的优点包括A.可直接计算发病率 B.暴露信息无回忆偏倚 C.适合罕见暴露 D.耗时短费用低 E.可研究多种结局答案：ABCE3.计算(13)某研究随访3万人10年，其中高尿酸组5000人，发生痛风300例；正常尿酸组25000人，发生痛风250例。计算RR、AR、AR%。答案：高尿酸组发病率=300/5000=60/1000；正常尿酸组=250/25000=10/1000；RR=(60/1000)/(10/1000)=6；AR=60−10=50/1000；AR%=(60−10)/60×100%=83.3%。4.简答(14)说明队列研究中“失访”可能带来的偏倚及其控制措施。答案：失访可致暴露与结局关联估计偏倚，若失访与暴露、结局均相关，可产生选择偏倚。控制：①提高随访率（≥80%）；②比较失访者与未失访者的基线特征；③采用敏感性分析；④记录失访原因，评估其与暴露、结局的关联方向。四、病例对照研究1.单项选择(15)1:1配对病例对照研究中，资料分析首选A.MantelHaenszelχ² B.条件Logistic回归 C.非条件Logistic回归 D.Fisher精确概率答案：B2.多项选择(16)下列可控制混杂偏倚的方法有A.匹配 B.分层分析 C.多因素Logistic回归 D.随机化 E.限制入选条件答案：ABCE3.计算(17)某研究调查肝癌与乙肝感染的关系，得如下数据：病例组500例中HBsAg阳性400例；对照组500例中HBsAg阳性100例。计算OR及其95%CI（χ²=160，P<0.001）。答案：OR=(400×400)/(100×100)=16；95%CI=OR^(1±1.96/√χ²)=16^(1±1.96/√160)=11.0—23.3。4.案例分析(18)研究者欲探讨“长期夜班与女性乳腺癌”的关联，采用人群病例对照设计。病例来自肿瘤登记，对照随机抽取户籍女性。结果显示夜班≥20年者OR=1.5（95%CI1.2—1.9）。请指出两项潜在偏倚并提出控制策略。答案：①回忆偏倚：病例更易回忆夜班史。策略：采用盲法访谈、使用就业记录。②选择偏倚：对照拒绝参与率高，可能过度纳入健康志愿者。策略：提高对照参与率、采用多重对照源（医院、社区）。五、实验流行病学1.单项选择(19)随机对照试验中“盲法”最主要的作用是A.提高依从性 B.减少选择偏倚 C.减少信息偏倚 D.减少混杂答案：C2.多项选择(20)属于临床试验“三要素”的有A.研究对象 B.干预措施 C.随机化 D.结局指标 E.盲法答案：ABD3.计算(21)一项HPV疫苗双盲RCT纳入8000名16—25岁女性，随机1:1接种疫苗或安慰剂，随访3年。疫苗组出现CIN2+病变5例，安慰剂组50例。计算保护效力(efficacy)及其95%CI。答案：安慰剂组发病率=50/4000=1.25%；疫苗组=5/4000=0.125%；保护效力=(1.25−0.125)/1.25×100%=90%；95%CI：先计算SE=√[(1/5)+(1/50)]=0.469，lnRR=ln(0.1)=−2.303；95%CIlnRR=−2.303±1.96×0.469=−3.222—−1.384；RR95%CI=0.040—0.251；保护效力95%CI=(1−0.251)%—(1−0.040)%=74.9%—96.0%。4.简答(22)简述整群随机试验与个体随机试验在设计与分析上的两点主要区别。答案：①随机单位不同：整群以社区、学校等为单位，个体随机以个人为单位；②分析需考虑组内相关(ICC)，采用组水平分析或混合效应模型，否则可能低估方差、夸大显著性。六、筛检与诊断试验评价1.单项选择(23)某筛检试验灵敏度90%，特异度95%，用于患病率5%的人群，阳性预测值约为A.32% B.50% C.68% D.90%答案：C2.多项选择(24)可提高筛检项目收益的措施有A.提高灵敏度 B.针对高危险人群 C.提高依从性 D.增加筛检频率 E.延长筛检间隔答案：ABC3.计算(25)以CT冠脉造影为金标准，评价心电图运动试验(EET)诊断冠心病。纳入疑似患者1000例，结果：金标准阳性600例中EET阳性540例；金标准阴性400例中EET阴性320例。求灵敏度、特异度、阳性似然比(+LR)。答案：灵敏度=540/600=90%；特异度=320/400=80%；+LR=灵敏度/(1−特异度)=0.9/0.2=4.5。4.简答(26)说明“领先时间偏倚(leadtimebias)”并给出一条控制方法。答案：领先时间偏倚指筛检提前发现疾病，使观察到的生存期延长，但并未推迟死亡时间。控制：采用死亡率而非5年生存率评价筛检效果，或比较随机对照筛检与未筛检队列的疾病特异性死亡率。七、偏倚及其控制1.单项选择(27)研究口服避孕药与静脉血栓，若医生更易让服药女性做超声检查，导致的偏倚属于A.回忆偏倚 B.检出症候偏倚 C.混杂偏倚 D.失访偏倚答案：B2.多项选择(28)控制信息偏倚的方法有A.盲法测量 B.标准化问卷 C.生物标志物 D.匹配 E.限制答案：ABC3.案例分析(29)一项观察性研究发现“喝咖啡与胰腺癌”OR=3.0，但吸烟在咖啡组比例高。研究者采用分层分析：不吸烟层OR=1.1，吸烟层OR=1.2。请指出原始关联的可能偏倚类型并解释分层结果。答案：混杂偏倚；吸烟为混杂因素，原始OR被吸烟正向混杂。分层后两层OR均接近1，提示咖啡与胰腺癌无实质关联。八、病因与因果推断1.单项选择(30)Hill准则中，最能提示因果关联的是A.关联强度 B.关联一致性 C.时间顺序 D.剂量反应答案：C2.多项选择(31)下列符合“关联一致性”证据的有A.不同研究设计均得相似结果 B.不同人群结果一致 C.动物实验支持 D.随机对照试验证实 E.生物学机制明确答案：ABC3.简答(32)用“充分病因—组分病因模型”解释“吸烟导致肺癌”的多因性。答案：吸烟为必要但不充分病因，需与遗传易感性、空气污染等组分病因共同组成充分病因，不同个体可通过不同组分组合致病，体现多因性。九、传染病流行病学1.单项选择(33)基本再生数(R₀)下降时，消除传染病最关键的因素是A.提高出生率 B.降低接触率 C.提高死亡率 D.增加潜伏期答案：B2.多项选择(34)经空气传播的流行曲线特点有A.上升缓慢 B.峰形尖锐 C.病例集中 D.可出现二次峰 E.季节性明显答案：BCE3.计算(35)某校发生麻疹暴发，全校1000人，既往免疫接种率90%，疫苗效力95%。计算预期易感者人数及若引入1例病例理论二代病例数(忽略自然免疫)。答案：接种者易感=1000×90%×(1−95%)=45人；未接种易感=1000×10%=100人；总易感=145人；R₀=15（麻疹）；理论二代病例≈145/1000×15=2.2例。4.简答(36)说明“冷链”在疫苗预防策略中的意义及两条管理要点。答案：冷链保证疫苗从生产到接种全程2—8℃，维持效力。管理要点：①每日两次温度记录；②使用冷藏包运输，避免阳光直射与冻存。十、慢性病与伤害流行病学1.单项选择(37)下列哪项不是我国脑卒中发病率持续升高的主要原因？A.高血压检出率提高 B.人口老龄化 C.高脂饮食 D.乙肝病毒感染率升高答案：D2.多项选择(38)伤害“Haddon矩阵”中行维度包括A.宿主 B.致伤因子 C.物理环境 D.社会环境 E.时间答案：ABCD3.案例分析(39)某市推行“社区高血压规范化管理”项目3年后，35—74岁人群脑卒中发病率由350/10万降至280/10万，期间人口年龄结构稳定。计算AR%下降值并解释其公共卫生意义。答案：干预前AR=350，干预后AR=280；归因降低=350−280=70/10万；AR%下降=70/350×100%=20%；意义：项目减少20%可归因于高血压管理，提示若推广至全人群，可避免大量卒中事件，节约巨额治疗成本。十一、突发公共卫生事件调查1.单项选择(40)一起学校腹泻暴发，最优先开展的流行病学调查步骤是A.提出病因假设 B.制定病例定义 C.采取控制措施 D.描述流行曲线答案：B2.多项选择(41)现场调查“三间分布”指A.时间 B.地区 C.人群 D.病因 E.传播途径答案：ABC3.计算(42)某公司聚餐后6小时起出现呕吐腹泻，共调查480人，发病120人。其中食用A菜400人，发病110人；未食用A菜80人，发病10人。计算RR及95%CI(χ²=20)。答案：食用组发病率=110/400=27.5%；未食用组=10/80=12.5%；RR=27.5/12.5=2.2；95%CI=2.2^(1±