胰岛素规范注射试题(附答案)

胰岛素规范注射试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者首次启用胰岛素笔芯时，下列哪项操作顺序最符合《中国糖尿病药物注射技术指南（2021版）》要求？A.安装针头→排气→调节剂量→消毒皮肤→注射B.消毒皮肤→安装针头→排气→调节剂量→注射C.安装针头→消毒皮肤→排气→调节剂量→注射D.排气→安装针头→消毒皮肤→调节剂量→注射答案：A2.关于胰岛素注射部位轮换，下列说法正确的是：A.同一部位内每次注射点间隔至少0.5cmB.腹部吸收速度最快，故应优先选择腹部终生使用C.大腿外侧适合睡前长效胰岛素注射D.臀部外上象限仅适用于儿童，成人禁用答案：C3.使用5mm针头进行腹部皮下注射时，推荐的进针角度为：A.90°垂直进针B.45°角进针C.30°角进针D.捏皮后90°进针答案：A4.胰岛素笔用针头安全处置的最佳做法是：A.取下后盖帽回套再丢弃于生活垃圾B.直接丢入医疗锐器盒C.用剪刀剪断后丢入塑料饮料瓶D.用酒精棉球包裹后随换药碗回收答案：B5.患者诉注射部位出现“凹陷”，最可能的原因为：A.局部感染B.脂肪增生C.脂肪萎缩D.出血瘀斑答案：C6.下列哪项不是胰岛素注射前必须核对的“三查七对”内容：A.药品有效期B.药液是否澄清C.患者腕带姓名D.胰岛素品牌厂家赠药批号答案：D7.关于胰岛素混悬液（如诺和灵30R）摇匀方法，正确的是：A.上下剧烈震荡10次B.水平滚动+翻转180°共20次，直至药液呈均匀雾状C.单手食指弹拨笔芯30次D.无需摇匀，可直接注射答案：B8.患者BMI16kg/m²，极度消瘦，选用4mm针头腹部注射时应：A.无需捏皮，90°进针B.捏皮后45°进针C.捏皮后90°进针D.换用6mm针头垂直进针答案：C9.胰岛素注射后针头应在皮下停留时间至少：A.3秒B.5秒C.10秒D.15秒答案：C10.发现笔芯内出现“白色颗粒、絮状物”时，正确的处理是：A.用力摇匀后使用B.置于掌心温热5分钟再使用C.立即停用并更换新药D.用0.2μm微孔滤膜过滤后使用答案：C11.关于胰岛素泵输注管路更换时间，指南推荐：A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时答案：C12.患者注射速效胰岛素后未及时进餐，出现大汗、心悸，首要处理：A.立即进食15g葡萄糖片B.皮下注射胰高血糖素1mgC.静脉推注50%葡萄糖20mlD.口服巧克力30g答案：A13.下列哪类胰岛素禁止静脉给药：A.门冬胰岛素B.赖脯胰岛素C.甘精胰岛素D.普通胰岛素（常规）答案：C14.胰岛素注射部位消毒首选：A.75%乙醇B.碘伏C.氯己定D.生理盐水答案：A15.关于“一针一换”原则，数据证明重复使用针头最主要的风险是：A.断针B.疼痛增加C.脂肪增生发生率升高3.4倍D.胰岛素剂量误差>30%答案：C16.患者居家注射，环境温度38℃，未开封胰岛素笔芯保存正确的是：A.室温避光，4周内用完B.放入家用冰箱冷冻室C.放入冷藏室门架，避免贴近后壁D.置于冰块中运输答案：C17.胰岛素注射疼痛评分>4分（VAS），首选干预措施：A.更换注射部位B.减慢推注速度C.针头一用一换D.冷敷局部答案：C18.下列哪项属于胰岛素注射禁忌证：A.妊娠期糖尿病B.对间甲酚过敏C.肝功能ChildA级D.年龄>80岁答案：B19.胰岛素笔排气时，应调节剂量为：A.1单位B.2单位C.最大剂量D.根据笔芯规格排气至见液滴答案：D20.患者双侧上肢截肢，自我注射训练最佳替代部位：A.上臂外侧由照护者协助B.腹部使用胰岛素辅助注射器C.大腿前侧自行屈曲注射D.臀部外上象限镜前操作答案：B21.关于胰岛素注射与运动时间关系，下列正确的是：A.四肢注射后1小时内避免剧烈运动B.腹部注射后立即慢跑不影响吸收C.运动前应将速效胰岛素剂量增加20%D.运动后注射无需考虑部位答案：A22.胰岛素笔芯开启后标注日期，室温保存最长：A.7天B.14天C.28天D.42天答案：C23.患者每日四次胰岛素注射，腹部、大腿、臀部、上臂各1次，此轮换方法称为：A.小轮换B.大轮换C.象限轮换D.时钟轮换答案：B24.胰岛素注射后局部出现直径>10cm红肿热痛，体温38.5℃，考虑：A.脂肪增生B.蜂窝织炎C.胰岛素过敏D.正常局部反应答案：B25.下列哪项不是胰岛素注射教育“回授法”步骤：A.让患者复述注射流程B.照护者示范C.护士纠正偏差D.患者签字确认已学会答案：D26.胰岛素笔用针头长度与皮下硬结发生率呈正相关，最长不宜超过：A.4mmB.5mmC.6mmD.8mm答案：D27.患者注射地特胰岛素后，局部出现荨麻疹，处理首选：A.口服氯雷他定B.更换为甘精胰岛素C.脱敏治疗D.停用所有胰岛素答案：B28.胰岛素注射前皮肤消毒，乙醇未干即进针，可能导致：A.药液渗漏B.局部硬结C.疼痛加剧D.低血糖答案：C29.胰岛素笔芯内剩余量<12单位时，最易出现：A.气泡吸入B.剂量不准确C.针头堵塞D.药液反流答案：B30.关于胰岛素注射疼痛管理，循证证明最有效的是：A.针头直径减小0.05mmB.注射前冰敷30秒C.室温胰岛素D.缓慢推注>10秒答案：A二、共用题干单选题（每题2分，共20分）【题干1】患者男，56岁，2型糖尿病20年，BMI31kg/m²，因口服药失效改用“三短一长”强化方案。今日首次接受门冬胰岛素腹部注射培训。31.护士发现患者腹部脐周布满脂肪增生结节，直径0.52cm，应指导：A.继续腹部注射，避开结节B.暂停腹部，改用大腿或上臂C.用热敷软化结节后继续注射D.增加针头长度至8mm穿透结节答案：B32.患者询问“为什么我的肚子鼓包却不疼”，护士解释脂肪增生最主要机制是：A.胰岛素促脂肪分解B.针头重复刺激导致脂质坏死C.胰岛素促脂肪合成+机械刺激D.局部感染后瘢痕形成答案：C【题干2】患者女，妊娠28周，GDM，需每日4次胰岛素治疗。33.选择注射部位时，护士应优先推荐：A.臀部外上象限B.大腿内侧C.腹部侧壁捏皮后D.上臂后侧答案：C34.患者担心胰岛素影响胎儿，护士解释：A.胰岛素为大分子蛋白，不通过胎盘B.仅普通胰岛素安全，类似物禁用C.胰岛素可导致胎儿低血糖D.必须剖宫产终止妊娠答案：A【题干3】患者男，78岁，独居，视力减退，手颤，需自行注射甘精胰岛素。35.为提高安全性，护士应为其配备：A.胰岛素笔+放大镜B.胰岛素辅助注射器（声音剂量）C.预充笔+8mm针头D.胰岛素泵答案：B36.患者家属询问夜间低血糖预防，护士应重点指导：A.睡前加餐50g米饭B.甘精胰岛素改早晨注射C.监测凌晨3点血糖D.改用速效胰岛素答案：C【题干4】患者女，42岁，1型糖尿病，胰岛素泵治疗，诉血糖突然升高至18mmol/L，伴恶心。37.首先应检查：A.泵基础率B.管路是否打折C.电池电量D.皮下输注部位答案：D38.发现输注部位硬结，处理正确的是：A.增加追加量纠正高血糖B.立即更换管路及部位C.热敷后继续输注D.改用长效胰岛素皮下注射答案：B【题干5】患者男，35岁，新诊断1型糖尿病，接受胰岛素教育后回授法考核。39.患者演示时未排气直接调节剂量，护士应：A.立即纠正并让其重新演示B.记录合格C.口头提醒即可D.让其签字确认答案：A40.患者能完整复述注射步骤但忘记“停留10秒”，护士应：A.视为合格B.重新教育直至完全掌握C.让其书面抄写一遍D.由家属代替注射答案：B三、共用题干多选题（每题3分，共30分，每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）【题干6】患者男，50岁，2型糖尿病，因口服药失效改用德谷胰岛素+门冬胰岛素方案。41.关于德谷胰岛素注射，正确的是：A.每日一次固定时间B.可在大腿、腹部、上臂皮下注射C.摇匀后呈均匀浑浊D.禁止静脉给药E.可与门冬胰岛素混合同一注射器答案：ABD42.患者注射德谷胰岛素后出现局部瘙痒、风团，处理包括：A.更换为甘精胰岛素B.口服抗组胺药C.局部涂碘伏D.记录过敏反应E.立即停用所有胰岛素答案：ABD【题干7】患者女，65岁，糖尿病肾病IV期，HbA1c8.5%，改用胰岛素治疗。43.肾功能不全时胰岛素注射注意事项：A.优先选择短效胰岛素B.减少剂量2025%C.加强血糖监测D.禁用胰岛素类似物E.避免臀部注射答案：ABC44.患者教育重点包括：A.低血糖识别与处理B.胰岛素笔正确排气C.针头一用一换D.空腹血糖目标<5.3mmol/LE.记录注射部位图答案：ABCE【题干8】患者男，18岁，1型糖尿病，参加夏令营，需携带胰岛素。45.高温环境（35℃）运输胰岛素正确做法：A.使用保温袋+冰凝胶B.避免直接接触冰块C.放入车载手套箱D.随身携带上飞机E.托运放入行李舱答案：ABD46.运动期间胰岛素注射调整：A.运动前减少基础率50%B.运动后加餐含蛋白C.避免肢体部位注射D.运动前测血酮E.停用所有胰岛素答案：ABCD【题干9】患者女，28岁，妊娠糖尿病，需胰岛素治疗。47.妊娠期胰岛素注射安全策略：A.首选人胰岛素B.可使用门冬胰岛素C.禁用所有类似物D.腹部侧壁注射E.目标空腹<5.3mmol/L答案：ABDE48.产后哺乳期胰岛素特点：A.胰岛素不进入乳汁B.可减少剂量C.禁用口服降糖药D.目标HbA1c<7%E.停止血糖监测答案：ABCD【题干10】患者男，45岁，糖尿病合并乙肝肝硬化，ChildPughB级。49.肝功能不全胰岛素注射调整：A.减少剂量3050%B.首选长效类似物C.加强夜间血糖监测D.禁用胰岛素泵E.目标空腹68mmol/L答案：ACE50.注射部位选择注意：A.避开腹水穿刺点B.避免曲张静脉C.优先腹部D.使用6mm针头E.减少消毒时间答案：ABC四、案例分析题（每题10分，共20分）【案例1】患者男，62岁，2型糖尿病18年，因血糖控制不佳入院。查体：腹部脂肪增生占据脐周5cm×8cm，质硬，无痛。患者自行注射诺和灵30R，每日2次，针头重复使用710次，注射后未停留，立即拔针。实验室：HbA1c9.8%，空腹血糖12.4mmol/L。问题：1.分析血糖控制差的主要原因。（4分）2.列出3项护理诊断。（3分）3.制定一份为期4周的注射部位轮换计划（可用文字描述+图示要点）。（3分）答案：1.主要原因：①脂肪增生导致胰岛素吸收变异，吸收延迟且不稳定；②针头重复使用造成针尖倒钩，注射疼痛、剂量误差；③未停留10秒致药液渗漏，实际剂量不足；④未系统轮换部位，持续同一区域注射加重增生。2.护理诊断：①知识缺乏：缺乏规范胰岛素注射技术；②皮肤完整性受损：与脂肪增生有关；③血糖控制不佳：与胰岛素吸收变异有关。3.轮换计划：第1周左上臂外侧+右大腿前侧；第2周左臀部外上+右腹部侧壁；第3周右上臂+左大腿；第4周右臀部+左腹部侧壁。