2025慢阻肺相关试题及答案

2025慢阻肺相关试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断的必备条件？A.吸入支气管舒张剂后FEV₁/FVC＜0.70B.吸烟史≥20包年C.慢性咳嗽、咳痰或呼吸困难症状D.排除其他已知气流受限疾病答案：B2.2025年GOLD指南首次将“早期COPD”定义为：A.年龄＜50岁且FEV₁≥80%预计值B.年龄＜50岁且FEV₁/FVC＜0.70但FEV₁≥70%预计值C.年龄＜40岁且CT显示低衰减区＜15%D.年龄＜40岁且FEV₁下降率≥60mL/年答案：B3.关于2025年新版GOLD“ABE”分组，下列叙述正确的是：A.E组患者mMRC≥2或CAT≥20且既往1年≥2次中度急性加重B.A组患者仅需LABA单药C.B组患者首选LAMA+ICSD.E组患者禁用罗氟司特答案：A4.下列哪项生物标志物对预测COPD急性加重频率最具价值？A.血嗜酸粒细胞计数＞300/μLB.血清IL6水平＞15pg/mLC.血清PARC/CCL18＞150ng/mLD.尿LTB4/Cr比值＞100pg/mg答案：A5.2025年GOLD推荐对血嗜酸粒细胞＞100/μL且既往住院的COPD患者初始治疗应选：A.LABA+LAMAB.LABA+ICSC.LABA+LAMA+ICSD.LAMA+ICS答案：C6.关于双支气管热成形术（BT）在COPD中的循证证据，下列哪项正确？A.2025年NEJM发表的多中心RCT显示BT可减少50%急性加重B.目前BT仅适用于FEV₁＜30%且频繁住院患者C.BT术后需终身口服糖皮质激素D.BT已被GOLD2025纳入常规推荐答案：A7.下列哪种吸入装置在2025年GOLD中被列为“首选绿色装置”？A.pMDI含HFA134aB.DPI含乳糖载体C.SMI（软雾吸入器）D.pMDI含HFA152a答案：D8.2025年GOLD指出，长期家庭氧疗对下列哪类COPD患者死亡率无显著获益？A.静息PaO₂≤55mmHgB.静息PaO₂56–59mmHg伴肺动脉高压C.运动诱导SaO₂≤88%D.夜间SaO₂≤88%但白天正常答案：D9.关于COPD合并心衰的药物治疗，下列哪项组合需慎用？A.比索洛尔+噻托溴铵B.达格列净+福莫特罗C.沙库巴曲缬沙坦+格隆溴铵D.螺内酯+倍氯米松答案：A10.2025年GOLD新增“肺康复远程监护”推荐，其核心指标不包括：A.每日步数≥8000B.Borg呼吸困难评分≤3C.6分钟步行距离增加≥30mD.CAT评分降低≥2分答案：A11.下列哪项不是COPD急性加重抗病毒治疗的指征？A.流感流行季节出现发热＞38℃B.鼻咽拭子PCR阳性且症状＜48hC.血PCT＞0.25ng/mLD.年龄＞65岁伴至少一种合并症答案：C12.2025年ERS/ATS共识将“COPD急性加重表型”分为几类？A.2类B.3类C.4类D.5类答案：C13.关于COPD合并骨质疏松，下列哪项正确？A.吸入布地奈德剂量＞1000μg/d与骨折风险无关B.2025年GOLD建议所有COPD患者每2年行DXA筛查C.血25(OH)D＜20ng/mL应补充800IU/dD.利拉鲁肽可降低椎体骨折风险答案：C14.下列哪项药物可降低COPD患者肺癌发生率？A.阿奇霉素每周250mgB.甲泼尼龙冲击C.奥美拉唑D.维生素E400IU/d答案：A15.2025年GOLD推荐对“频繁急性加重表型”定义是：A.既往1年≥2次中度或≥1次重度住院B.既往2年≥3次任何急性加重C.既往1年≥3次门诊抗生素使用D.既往1年≥1次ICU住院答案：A16.关于COPD合并支气管扩张，下列哪项正确？A.铜绿假单胞菌定植增加急性加重频率B.高分辨率CT评分与FEV₁无关C.长期口服阿莫西林可降低痰量D.吸入甘露醇禁用答案：A17.2025年GOLD指出，下列哪项属于“可治疗特征”？A.吸烟史＞10包年B.运动耐量下降C.慢性支气管炎症状D.男性性别答案：C18.关于COPD患者接种RSV疫苗，下列哪项正确？A.2025年GOLD推荐≥65岁一律接种B.佐剂重组RSV预融合F蛋白疫苗有效率＞80%C.接种后需停用ICS4周D.孕妇可接种活疫苗答案：B19.下列哪项属于COPD“肺过度充气”的静态指标？A.IC/TLC＜25%B.FRC＞120%预计值C.RV/TLC＞140%预计值D.PEmax＜50cmH₂O答案：C20.2025年GOLD将“肺血管重塑”纳入评估，其金标准是：A.心脏MRIB.右心导管mPAP≥20mmHgC.CT肺动脉直径/主动脉直径＞1D.超声三尖瓣反流速度＞2.8m/s答案：B21.关于COPD患者使用SGLT2抑制剂，下列哪项正确？A.可减少急性加重率18%B.增加酮症酸中毒风险＞5%C.需停用LABAD.禁用于eGFR＜30mL/min答案：A22.2025年GOLD推荐“三联降级”方案指：A.撤除ICS后观察6周B.撤除LAMA后观察12周C.撤除LABA后观察4周D.同时撤除ICS+LAMA答案：A23.下列哪项不是COPD患者肺康复禁忌证？A.未控制的恶性心律失常B.SaO₂＜90%onroomairC.收缩压＞180mmHgD.股骨颈骨折术后第2天答案：B24.关于COPD患者夜间无创通气，下列哪项正确？A.白日PaCO₂≥45mmHg且夜间SaO₂＜90%累计＞30%记录时间B.仅适用于BMI＞35kg/m²C.需同步监测食管压D.禁用口鼻面罩答案：A25.2025年GOLD指出，下列哪项指标可预测ICS撤除失败？A.血嗜酸粒细胞＞300/μLB.FeNO＞50ppbC.痰IL8＞10ng/mLD.血清IgE＞200IU/mL答案：A26.关于COPD患者使用阿奇霉素维持治疗，下列哪项正确？A.250mgqd连续12个月B.可增加听力下降风险3倍C.需监测QTc＞480ms停药D.与利福平联用可增强疗效答案：C27.2025年GOLD首次将“空气污染暴露”量化为：A.PM2.5年均＞25μg/m³B.NO₂年均＞40μg/m³C.O₃日最大8h＞100μg/m³D.以上均是答案：D28.下列哪项属于COPD“肺衰老”生物标志？A.端粒长度＜10百分位B.p16INK4a表达下降C.SIRT1升高D.IL10升高答案：A29.2025年GOLD推荐对“咳嗽高敏综合征”可选药物：A.加巴喷丁B.可待因C.氨溴索D.茶碱答案：A30.关于COPD患者电子烟使用，2025年GOLD立场是：A.可作为戒烟辅助B.长期危害低于卷烟C.证据不足，不推荐D.可减少急性加重答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于2025年GOLD定义的“COPD前期”状态？A.吸烟史＞10包年且CT显示气体潴留B.慢性咳嗽但FEV₁/FVC≥0.70C.FEV₁下降率≥60mL/年D.运动诱导气道狭窄但可逆性＜200mLE.生物燃料暴露＞20年且DLCO＜80%答案：ABC32.关于COPD急性加重抗菌药物选择，下列哪些正确？A.阿莫西林克拉维酸适用于无危险因素轻症B.左氧氟沙星适用于合并结构性肺病C.头孢曲松适用于需住院无铜绿危险患者D.哌拉西林他唑巴坦适用于既往铜绿定植E.阿奇霉素单药适用于所有门诊患者答案：ABCD33.下列哪些药物可降低COPD患者血嗜酸粒细胞？A.美泊利单抗B.度普利尤单抗C.罗氟司特D.甲泼尼龙E.阿奇霉素答案：ABD34.2025年GOLD指出，下列哪些属于“肺康复核心组成”？A.运动训练B.营养支持C.心理干预D.职业治疗E.疫苗接种答案：ABCD35.下列哪些指标提示COPD患者预后不良？A.BODE指数≥7B.6分钟步行距离＜350mC.血嗜酸粒细胞＞600/μLD.右心室Tei指数＞0.4E.血清CRP＞3mg/L持续3个月答案：ABDE36.关于COPD合并肺癌筛查，下列哪些正确？A.2025年推荐LDCT每年1次B.适用于年龄55–80岁且吸烟≥30包年C.发现结节≥8mm需PETCTD.合并肺气肿是独立危险因素E.女性无需提前筛查答案：ABCD37.下列哪些属于COPD“可治疗靶点”？A.黏液高分泌B.小气道纤维化C.肺血管重塑D.系统性炎症E.遗传α1抗胰蛋白酶缺乏答案：ABCDE38.2025年GOLD推荐，下列哪些情况需行支气管镜肺减容？A.上叶为主严重肺气肿B.RV＞220%预计值C.DLCO＜20%预计值D.无严重合并症E.既往肺切除术后答案：ABD39.关于COPD患者长期氧疗，下列哪些正确？A.静息PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%B.运动PaO₂≤55mmHg可给予脉冲式氧疗C.夜间SaO₂≤88%累计＞30%记录时间需氧疗D.流量调节至SaO₂≥92%E.需每6个月复查血气答案：ABCE40.下列哪些药物可引起COPD患者气流受限加重？A.β受体阻滞剂滴眼液B.非甾体抗炎药C.胺碘酮D.阿片类E.利多卡因雾化答案：ACD三、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干道题，每题只有一个最佳答案）（一）患者，男，68岁，吸烟40包年，CAT=22，mMRC=3，FEV₁占预计值45%，既往1年住院2次，血嗜酸粒细胞380/μL。41.根据2025年GOLD分组，该患者属于：A.A组B.B组C.C组D.E组答案：D42.初始吸入治疗最佳选择：A.福莫特罗+格隆溴铵B.倍氯米松+福莫特罗C.倍氯米松+福莫特罗+格隆溴铵D.噻托溴铵单药答案：C43.治疗3个月后CAT降至16，FEV₁上升90mL，但仍mMRC=2，下一步：A.升级ICS剂量B.加入罗氟司特C.转诊肺康复D.加用阿奇霉素维持答案：C（二）患者，女，55岁，非吸烟者，生物燃料暴露30年，FEV₁/FVC=0.65，FEV₁70%，HRCT示气体潴留＜15%，DLCO75%。44.该患者最可能诊断：A.哮喘COPD重叠B.COPD前期C.支气管扩张D.过敏性肺炎答案：B45.下一步管理重点：A.吸入ICS+LABAB.戒烟+生物燃料替代C.口服罗氟司特D.支气管热成形术答案：B（三）患者，男，72岁，COPD合并心衰，EF35%，静息PaCO₂52mmHg，PaO₂58mmHg，夜间SaO₂＜90%累计35%。46.长期管理需首选：A.BiPAP夜间无创通气B.高流量氧疗C.肺移植评估D.口服碳酸酐酶抑制剂答案：A47.同时需优化的心衰药物：A.沙库巴曲缬沙坦B.地高辛C.多巴胺D.维拉帕米答案：A（四）患者，男，60岁，COPD急性加重住院，痰培养铜绿假单胞菌阳性，FEV₁30%，既往3次铜绿定植。48.抗菌疗程推荐：A.5天B.7天C.10天D.14天答案：C49.出院后维持方案：A.口服环丙沙星750mg每周3次B.吸入妥布霉素300mgbid每月交替C.口服阿奇霉素250mgqdD.无需长期抗菌答案：B50.随访重点：A.每月痰培养B.每3月肺功能C.每6月CTD.每年QoL问卷答案：A四、病例分析题（每题15分，共30分。请结合病史、检查、指南，给出诊断、评估、治疗方案及随访计划，答案需条理清晰）51.患者，男，65岁，吸烟50包年，CAT=26，mMRC=3，FEV₁占预计值42%，血嗜酸粒细胞520/μL，既往1年住院3次，CT示上叶肺气肿、右肺动脉直径/主动脉直径=1.1，静息PaO₂60mmHg，PaCO₂48mmHg，6分钟步行距离320m，BODE=8。要求：（1）给出2025年GOLD完整评估；（2）制定循证阶梯治疗方案（含药物、非药物、介入）；（3）设计12个月随访监测表。答案：（1）评估：分组：E组（高症状+高危险）；肺功能：GOLD3级；急性加重表型：频繁加重型；合并症：肺动脉高压待排、重度肺气肿、运动耐量重度下降；可治疗特征：嗜酸粒细胞高、肺气肿、低运动耐量、高BODE。（2）方案：药物：三联吸入（倍氯米松+福莫特罗+格隆溴铵）+阿奇霉素250mgtiw×12月+罗氟司特500μgqd（因FEV₁＜50%且有慢性支气管炎）；非药物：戒烟+肺康复（每周3次×8周，后居家步行8000步/d）+营养支持（蛋白1.5g/kg·d）+疫苗（RSV、流感、肺炎球菌、新冠）；介入：评估支气管镜肺减容（ELVR）→肺上叶为主、RV＞220%、DLCO＞20%、无严重合并症→行单向活瓣植入；氧疗：静息PaO₂60mmHg暂不长期氧疗，运动监测若SaO₂＜88%给予脉冲式氧疗；合并症：超声心动图示sPAP45mmHg→右心导管确诊mPAP26mmHg→属轻度，暂不靶向药物，随访。（3）12个月随访表：1月：电话CAT、mMRC、急性加重记录；3月：门诊肺功能+6MWD+血嗜酸粒细胞+CAT；6月：HRCT评估活瓣位置+DLCO+心超+QoL（SGRQ）；9月：门诊复查+调整阿奇霉素（听力、QTc）；12月：全年总结，评估住院次数、FEV₁下降率、BODE变化、考虑是否降级ICS（若嗜酸粒细胞＜100/μL且无加重）。52.患者，女，58岁，非吸烟者，生物燃料暴露35年，FEV₁/FVC=0.6