2025慢性阻塞性肺疾病指南解读试题及答案

2025慢性阻塞性肺疾病指南解读试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号）1.2025版GOLD指南首次将“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”定义为（）A.以持续气流受限为特征的慢性支气管炎B.以气道高反应性为核心的可逆性阻塞C.以气道和/或肺泡异常导致的持续性、进行性气流受限为特征的常见、可预防和可治疗的疾病D.以肺实质破坏为主、不可逆的肺气肿性疾病答案：C2.2025版GOLD提出“生物学暴露”新概念，下列哪项未被纳入生物学暴露清单（）A.儿童期重症呼吸道合胞病毒感染B.长期PM2.5暴露C.基因型α1抗胰蛋白酶缺乏D.电子烟中的肉桂醛添加剂答案：B（PM2.5属环境暴露，非生物学暴露）3.关于2025版GOLD推荐的“COPD前期（PreCOPD）”诊断标准，错误的是（）A.吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC≥0.7B.存在慢性呼吸道症状C.胸部CT显示低衰减区≥15%D.必须存在可逆气流受限答案：D4.2025版GOLD将“肺功能快速下降”界定为（）A.FEV1年下降率≥30mL/年B.FEV1年下降率≥40mL/年C.FEV1年下降率≥50mL/年D.FEV1年下降率≥60mL/年答案：C5.2025版GOLD推荐的初始评估工具“ABE分组”中，E组“急性加重高风险”的年加重次数阈值是（）A.≥1次且需住院B.≥2次或≥1次住院C.≥3次不论是否住院D.≥2次且均需住院答案：B6.2025版GOLD首次将“血嗜酸粒细胞（EOS）”用于指导初始吸入糖皮质激素（ICS）使用，其推荐阈值为（）A.≥100cells/μLB.≥150cells/μLC.≥300cells/μLD.≥500cells/μL答案：C7.2025版GOLD对“三联疗法（LABA/LAMA/ICS）”降阶梯建议，正确的是（）A.降阶前需确认近1年无急性加重且EOS<100cells/μLB.直接停用ICS，保留LABA/LAMAC.先撤LABA，保留LAMA/ICSD.必须在住院期间完成降阶答案：A8.2025版GOLD推荐“肺康复”启动时机为（）A.仅适用于GOLD3–4级B.急性加重出院后3周内C.诊断确立后即可，不论症状轻重D.需等待肺功能稳定≥6个月答案：C9.2025版GOLD对“远程肺康复”证据等级的评价为（）A.A级（强推荐）B.B级（中等推荐）C.C级（弱推荐）D.未提及答案：B10.2025版GOLD指出，下列哪项不是“肺过度充气”的静态指标（）A.IC/TLC降低B.FRC升高C.RV升高D.PImax降低答案：D（PImax为呼吸肌力量指标）11.2025版GOLD推荐“经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）”在COPD稳定期的适应证为（）A.PaCO2>50mmHg且pH<7.35B.需长期氧疗但不能耐受NIVC.运动诱发重度呼吸困难伴PaO2<55mmHgD.合并阻塞性睡眠呼吸暂停答案：C12.2025版GOLD对“阿奇霉素长期抗炎治疗”的疗程建议为（）A.250mg每日一次，持续3个月B.250mg隔日一次，持续6个月C.250mg每日一次，持续12个月D.500mg每周三次，持续6个月答案：D13.2025版GOLD指出，下列哪项生物标志物与“COPD急性加重细菌型”相关性最高（）A.CRP>20mg/LB.PCT>0.25ng/mLC.IL6>50pg/mLD.血清SPD升高答案：B14.2025版GOLD对“咯血”患者的首要推荐检查是（）A.高分辨率胸部CTB.支气管动脉造影C.痰细胞学D.纤维支气管镜答案：A15.2025版GOLD首次将“电子烟相关肺损伤（EVALI）”列入COPD鉴别诊断，其典型影像表现是（）A.双肺磨玻璃影伴小叶中心结节B.双肺弥漫性囊泡影C.双肺外周实变伴“反晕征”D.双肺基底段支气管扩张答案：C16.2025版GOLD推荐“支气管热成形术”在COPD中的证据等级为（）A.ⅠAB.ⅡBC.ⅢCD.不推荐答案：D17.2025版GOLD对“α1抗胰蛋白酶增强治疗”的指征为（）A.任意COPD患者血清AAT<100mg/dLB.确诊AAT缺乏且FEV135–65%预计值C.确诊AAT缺乏且存在肺气肿D.确诊AAT缺乏且急性加重≥2次/年答案：B18.2025版GOLD指出，下列哪项药物可降低COPD患者“肺动脉高压”进展（）A.利奥西呱B.马昔腾坦C.吸入曲前列尼尔D.无明确证据答案：D19.2025版GOLD对“COPD合并心衰”患者使用β受体阻滞剂的推荐为（）A.禁用B.首选普萘洛尔C.首选美托洛尔或比索洛尔D.首选卡维地洛答案：C20.2025版GOLD推荐“疫苗接种”策略，错误的是（）A.每年流感疫苗B.65岁以上接种PCV15+PPV23序贯C.接种新冠疫苗加强针每6个月D.接种百白破疫苗一次答案：C（新冠疫苗间隔按国家指南，非6个月）21.2025版GOLD对“COPD合并骨质疏松”首选干预为（）A.钙+维生素DB.双膦酸盐C.停用ICSD.负重运动答案：A22.2025版GOLD推荐“家庭无创通气（NIV）”指征为（）A.PaCO2≥50mmHg且pH<7.35B.PaCO2≥45mmHg且合并肺心病C.PaCO2≥55mmHg或夜间SpO2<88%持续≥30minD.任意长期氧疗患者答案：C23.2025版GOLD对“COPD急性加重”定义的核心要素不包括（）A.呼吸道症状恶化≥14天B.需改变原有治疗C.排除肺炎D.症状恶化超出日常变异答案：A（时间界定为“数日内”）24.2025版GOLD推荐“出院标准”中，SpO2应达到（）A.≥88%B.≥90%C.≥92%D.≥94%答案：B25.2025版GOLD指出，下列哪项是“嗜酸粒细胞增多型加重”最强预测因子（）A.血EOS≥300cells/μLB.痰EOS≥3%C.FeNO≥50ppbD.既往ICS使用史答案：A26.2025版GOLD对“COPD合并肺癌”筛查建议为（）A.每年LDCT，适用于GOLD2–4级B.每年LDCT，适用于吸烟≥30包年且年龄≥50岁C.每2年LDCT，适用于吸烟≥20包年且年龄≥40岁D.无需特殊筛查答案：B27.2025版GOLD推荐“姑息治疗”启动时机为（）A.诊断晚期即mMRC≥3B.出现难治性呼吸困难或预期寿命<2年C.需长期氧疗D.首次急性加重后答案：B28.2025版GOLD对“数字疗法（DigitalTherapeutics）”证据等级为（）A.ⅠAB.ⅡBC.ⅢCD.未提及答案：B29.2025版GOLD指出，下列哪项不是“COPD急性加重”门诊口服激素方案（）A.泼尼松40mg/d×5天B.泼尼松30mg/d×7天C.泼尼松龙40mg/d×5天D.甲强龙32mg/d×5天答案：B30.2025版GOLD对“支气管镜肺减容术（BLVR）”推荐人群为（）A.均质性肺气肿B.上叶优势、RV>150%预计值、DLCO>20%C.下叶优势、TLC>100%D.任意FEV1<50%答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】男性，68岁，吸烟50包年，因“活动后呼吸困难3年，加重1周”就诊。吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC=0.62，FEV1占预计值48%，mMRC3级，既往1年急性加重2次，血EOS380cells/μL。31.根据2025版GOLD，初始分组为（）A.A组B.B组C.C组D.E组答案：D32.首选初始吸入治疗方案为（）A.LABAB.LAMAC.LABA/LAMAD.LABA/LAMA/ICS答案：D33.若治疗3个月后呼吸困难仍明显，下一步应考虑（）A.增加ICS剂量B.换用另一种LABA/LAMAC.评估肺康复指征D.口服茶碱缓释片答案：C【案例2】女性，55岁，非吸烟，biomass暴露30年，FEV1/FVC=0.65，FEV172%，CT示小气道壁增厚，无肺气肿，血EOS120cells/μL，近2年无加重。34.根据2025版GOLD，该患者诊断为（）A.非COPDB.PreCOPDC.GOLD1级A组D.支气管哮喘答案：B35.对该患者最合理的干预为（）A.吸入LAMAB.吸入ICSC.避免暴露+肺康复D.口服阿奇霉素答案：C【案例3】男性，70岁，COPDGOLD3级，因“咳嗽黄脓痰、气促加重2天”入院。体温37.8℃，CRP45mg/L，PCT0.3ng/mL，血EOS200cells/μL，胸片未见肺炎征象。36.根据2025版GOLD，该加重最可能病因为（）A.病毒B.细菌C.嗜酸粒细胞型D.肺栓塞答案：B37.抗菌药物选择推荐（）A.阿莫西林/克拉维酸B.左氧氟沙星C.头孢曲松D.碳青霉烯答案：A38.口服激素方案应选择（）A.泼尼松40mg/d×5天B.泼尼松60mg/d×7天C.静脉甲强龙40mg/d×3天D.无需激素答案：A三、多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）39.2025版GOLD提出的“COPD生物学暴露”包括（）A.儿童期麻疹感染B.胃食管反流C.电子烟溶剂维生素E醋酸酯D.基因位点rs8050898（CHRNA3）E.生物质烟雾答案：ACD40.2025版GOLD推荐“三联吸入制剂”降阶前需满足（）A.近1年无急性加重B.血EOS<100cells/μLC.患者同意降阶D.肺功能稳定≥3个月E.撤除ICS后仍需保留LAMA答案：ABCD41.2025版GOLD指出，下列哪些指标可预测“肺过度充气”（）A.IC/TLC≤0.25B.RV>150%预计值C.FRC/TLC升高D.6分钟步行距离<350mE.PEmax降低答案：ABC42.2025版GOLD推荐“长期家庭NIV”需同时满足（）A.PaCO2≥55mmHgB.夜间SpO2<88%持续≥30minC.合并肺心病D.稳定期使用≥3个月E.经氧疗后PaCO2仍≥50mmHg答案：AB43.2025版GOLD对“COPD合并骨质疏松”高危因素包括（）A.长期ICS>1000μg氟替卡松当量/日B.BMI<18.5kg/m²C.吸烟>30包年D.既往脆性骨折史E.长期质子泵抑制剂答案：ABDE44.2025版GOLD指出，下列哪些属于“COPD急性加重”需住院的指征（）A.呼吸频率>30次/分B.氧合指数<300mmHgC.意识模糊D.胸片示新发阴影E.家庭支持不足答案：ABCE45.2025版GOLD推荐“肺康复”核心内容包括（）A.运动训练≥150min/周B.营养评估C.心理干预D.戒烟支持E.长期氧疗处方答案：ABCD46.2025版GOLD对“COPD合并肺癌”筛查低剂量CT禁忌包括（）A.预期寿命<5年B.不能耐受胸腔镜手术C.既往肺癌根治术后>5年D.年龄<50岁E.拒绝戒烟答案：ABD47.2025版GOLD指出，下列哪些药物可诱发“COPD急性加重”（）A.β受体阻滞剂（非心脏选择性）B.非甾体抗炎药C.阿片类镇痛药D.镇静催眠药E.吸入甘露醇激发剂答案：ACD48.2025版GOLD对“数字疗法”有效性证据包括（）A.提高吸入依从性B.减少急性加重C.改善CAT评分D.降低住院率E.改善FEV1答案：ABCD四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“T”，错误填“F”）49.2025版GOLD将“电子烟使用”列为COPD独立危险因素。（）答案：T50.2025版GOLD推荐所有COPD患者每年接种带状疱疹疫苗。（）答案：F（仅≥50岁或免疫功能低下）51.2025版GOLD指出，血EOS<100cells/μL者绝对禁用ICS。（）答案：F（可慎用，非绝对）52.2025版GOLD首次将“气候变化”列为加重诱因。（）答案：T53.2025版GOLD认为，远程肺康复可替代传统中心康复。（）答案：F（可作为补充，非替代）54.2025版GOLD推荐，HFNC可用于COPD稳定期运动康复。（）答案：T55.2025版GOLD指出，长期阿奇霉素可增加耐药风险，需监测QT间期。（）答案：T56.2025版GOLD认为，支气管热成形术可用于COPD合并哮喘。（）答案：F（未推荐）57.2025版GOLD推荐，所有住院加重患者均需行痰培养。（）答案：F（选择高风险或抗菌失败患者）58.2025版GOLD指出，COPD患者可安全使用心脏选择性β1阻滞剂。（）答案：T五、填空题（每空1分，共20分）59.2025版GOLD将COPD急性加重定义为“呼吸道症状恶化在________天内超出日常变异，并导致额外治疗”。答案：数60.2025版GOLD推荐，长期口服激素剂量应控制在泼尼松≤________mg/日。答案：561.2025版GOLD指出，肺康复运动训练强度应达到峰值功率的________%。答案：60–8062.2025版GOLD首次提出，远程监测应包括________、________、________三大模块。答案：症状、肺功能、体力活动63.2025版GOLD对“三联降阶”推荐，撤除ICS后________个月需复查肺功能与症状。答案：364.2025版GOLD指出，家庭NIV每日使用时间应≥________小时。答案：465.2025版GOLD推荐，COPD合并肺动脉高压靶向治疗需由________专科中心评估。答案：肺血管病66.2025版GOLD指出，电子烟中________添加剂与EVALI最相关。答案：维生素E醋酸酯67.2025版GOLD对“COPD前期”随访间隔建议为________个月。答案：1268.2025版GOLD推荐，ICS剂量高定义为氟替卡松≥________μg/日。答案：500六、简答题（每题10分，共30分）69.简述2025版GOLD提出的“COPD前期（PreCOPD）”诊断标准及临床意义。答案：（1）诊断标准：①存在慢性呼吸道症状（咳嗽、咳痰、气促等）；②吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC≥0.7；③存在结构或功能异常：胸部CT示小气道壁增厚或低衰减区≥