2025年危急重症护理学第五版试题及答案

2025年危急重症护理学第五版试题及答案一、A1型单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.患者男，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.4mV，拟行急诊PCI。护士在转运前最关键的评估是A.血氧饱和度B.外周静脉通路是否通畅C.是否已口服替格瑞洛D.有无主动脉夹层征象E.血糖水平答案：D2.对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施肺保护通气策略时，下列参数组合正确的是A.潮气量12mL/kg，平台压≤35cmH₂OB.潮气量6mL/kg，平台压≤30cmH₂OC.潮气量8mL/kg，PEEP5cmH₂OD.潮气量10mL/kg，驱动压≤20cmH₂OE.潮气量4mL/kg，FiO₂1.0答案：B3.患者女，56岁，脓毒症休克，MAP58mmHg，去甲肾上腺素0.5μg/kg·min持续泵入。护士发现患者尿量连续2小时<0.2mL/kg·h，首先应A.立即加快补液速度B.通知医生加用血管加压素C.检查尿管是否通畅D.给予呋塞米20mg静推E.复查血气分析答案：C4.对颅内压（ICP）>22mmHg患者实施镇痛镇静时，首选药物组合为A.咪达唑仑+芬太尼B.右美托咪定+瑞芬太尼C.丙泊酚+舒芬太尼D.地西泮+吗啡E.氯胺酮+瑞芬太尼答案：B5.急性肾损伤（AKI）患者行CRRT治疗，滤器前压持续>300mmHg，护士首要处理是A.降低血流速B.检查滤器是否凝血C.更换管路D.增加抗凝剂量E.回调超滤率答案：B6.患者男，30岁，车祸后30分钟，BP80/50mmHg，HR130次/分，腹腔穿刺抽出不凝血，准备急诊手术。此时最合理的氧合目标是A.SpO₂≥94%B.PaO₂60mmHgC.ScvO₂≥70%D.SpO₂100%E.PaO₂/FiO₂≥300答案：A7.对急性心肌梗死合并心源性休克患者使用IABP时，球囊充气时相应的心动周期是A.等容收缩期B.舒张早期C.舒张晚期D.收缩早期E.等容舒张期答案：B8.患者男，78岁，COPD急性加重，pH7.28，PaCO₂85mmHg，意识模糊。护士评估其意识改变最主要机制是A.低氧血症B.呼吸性酸中毒致脑脊液pH下降C.高钾血症D.氮质血症E.低钠血症答案：B9.急性胰腺炎患者入院第3天，护士发现患者手腕处出现淡紫色瘀斑，最可能的并发症是A.DICB.胰性脑病C.GreyTurner征D.Cullen征E.皮下脂肪坏死答案：D10.对急性有机磷中毒患者实施阿托品化时，下列指标提示已达阿托品化的是A.瞳孔散大≥5mmB.皮肤干燥、颜面潮红C.肺部湿啰音消失D.心率120次/分E.以上均是答案：E11.患者女，26岁，产后2天，突发呼吸困难，D二聚体>20mg/L，CTPA示右肺动脉主干充盈缺损。首选溶栓药物为A.尿激酶B.链激酶C.rtPA50mg静推2hD.rtPA100mg静滴2hE.替奈普酶答案：C12.对急性脑卒中患者实施rtPA静脉溶栓，下列哪项属于绝对禁忌证A.症状开始至给药时间3.5hB.既往3个月内有颅内手术史C.血压185/110mmHgD.血糖3.8mmol/LE.年龄>80岁答案：B13.患者男，55岁，糖尿病高渗高血糖状态，血浆渗透压380mOsm/kg。护士补液首选A.0.9%氯化钠B.0.45%氯化钠C.乳酸林格液D.5%葡萄糖E.羟乙基淀粉答案：A14.对急性上消化道大出血患者实施三腔二囊管压迫止血时，胃囊充气量通常为A.50–100mLB.150–200mLC.250–300mLD.350–400mLE.450–500mL答案：B15.患者男，42岁，电击伤后心跳骤停，经CPR恢复自主循环，仍昏迷。目标体温管理（TTM）推荐核心温度控制在A.30–32℃B.32–34℃C.33–36℃D.34–37℃E.35–38℃答案：C16.对急性哮喘持续状态患者，下列指标提示即将发生呼吸衰竭的是A.PaCO₂45mmHgB.呼吸频率>30次/分C.沉默肺D.心率>120次/分E.SpO₂92%答案：C17.患者男，65岁，肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血，入院后第2天神志恍惚，定向障碍，腱反射亢进。最可能并发症为A.肝性脑病B.低钠性脑病C.酒精戒断D.脑出血E.尿毒症答案：A18.对急性冠脉综合征患者实施双联抗血小板治疗，下列组合正确的是A.阿司匹林+华法林B.阿司匹林+替格瑞洛C.氯吡格雷+肝素D.替格瑞洛+西洛他唑E.阿司匹林+尿激酶答案：B19.患者女，29岁，系统性红斑狼疮，突发癫痫持续状态，已气管插管。护士首选抗癫痫药物为A.地西泮10mg静推B.苯巴比妥肌注C.丙戊酸钠泵入D.左乙拉西坦口服E.拉莫三嗪鼻饲答案：A20.对急性心力衰竭患者使用吗啡的主要机制是A.扩张静脉、减轻前负荷B.增强心肌收缩力C.降低后负荷D.利尿E.减慢心率答案：A21.患者男，50岁，重症胰腺炎，持续高热，WBC25×10⁹/L，HR140次/分，BP90/60mmHg，已补液3L。此时最可能的休克类型为A.低血容量性B.心源性C.分布性D.阻塞性E.神经源性答案：C22.对急性CO中毒患者，高压氧治疗绝对指征是A.昏迷B.碳氧血红蛋白>25%C.妊娠妇女COHb>15%D.代谢性酸中毒E.抽搐答案：C23.患者男，38岁，车祸致骨盆骨折，BP75/50mmHg，HR130次/分，已输血6URBC，仍持续低血压。最可能出血来源为A.肺实质B.肝破裂C.骨盆静脉丛D.脾破裂E.主动脉夹层答案：C24.对ARDS患者实施俯卧位通气，下列指标提示有效的是A.PaO₂/FiO₂上升≥20mmHgB.气道峰压下降≥5cmH₂OC.肺顺应性下降D.心率增快E.血压下降答案：A25.患者女，33岁，产后大出血，已输注红细胞10U、新鲜冰冻血浆8U，仍渗血不止，纤维蛋白原0.8g/L。护士应准备A.血小板10UB.冷沉淀10UC.凝血酶原复合物D.维生素KE.氨甲环酸答案：B26.对急性脑疝患者，快速降低颅内压首选药物为A.呋塞米B.甘露醇C.白蛋白D.高渗盐水E.甘油果糖答案：B27.患者男，27岁，溺水后肺水肿，PaO₂/FiO₂180，PEEP15cmH₂O仍SpO₂88%。护士应首先A.提高FiO₂至1.0B.实施肺复张手法C.给予利尿剂D.启动ECMO评估E.降低PEEP答案：B28.对急性肝衰竭患者，下列实验室指标最能预测预后的是A.ALT>5000U/LB.凝血酶原时间INR>6.5C.总胆红素>300μmol/LD.血氨>150μmol/LE.乳酸>5mmol/L答案：B29.患者男，60岁，慢性阻塞性肺病，动脉血气pH7.38，PaCO₂65mmHg，HCO₃⁻38mmol/L。其酸碱失衡类型为A.急性呼吸性酸中毒B.慢性呼吸性酸中毒代偿C.代谢性碱中毒D.急性代谢性酸中毒E.呼酸合并代酸答案：B30.对急性心肌梗死患者实施PCI术后返回ICU，股动脉鞘管留置，护士发现足背动脉搏动消失，首要处理是A.立即拔鞘B.快速补液C.通知医生紧急血管外科会诊D.给予低分子肝素E.抬高患肢答案：C二、A2型病例串题（每题2分，共20分）（31–32题共用题干）患者男，70kg，因“重症肺炎并脓毒症”入住ICU，已气管插管，VVECMO支持，血流速4L/min，气速4L/min，FiO₂0.6，SpO₂92%，PaCO₂48mmHg。31.护士发现膜前压逐渐升高至320mmHg，膜后压正常，最可能提示A.氧合器血栓B.引流不足C.气速过高D.血流速过快E.氧合器渗漏答案：A32.为预防氧合器进一步凝血，护士应协助医生A.降低血流速至3L/minB.增加肝素剂量维持ACT180–220sC.更换氧合器D.降低气速E.给予溶栓药答案：B（33–34题共用题干）患者女，65岁，因“急性心梗并室间隔穿孔”术后第2天，突然出现低血压，BP70/40mmHg，HR120次/分，颈静脉怒张，心尖部全收缩期杂音。33.最可能并发症为A.左心衰B.右心衰C.再发心肌梗死D.室间隔再穿孔E.心包填塞答案：E34.护士立即协助医生实施的抢救措施为A.快速补液B.静推多巴胺C.紧急床旁超声D.心包穿刺引流E.立即开胸答案：D（35–36题共用题干）患者男，45岁，因“急性坏死性胰腺炎”入院，第5天出现少尿，Scr320μmol/L，K⁺6.2mmol/L，pH7.18，已气管插管。35.护士发现心电监护示“正弦波”，首先应A.静推呋塞米B.静推10%葡萄糖酸钙10mLC.立即启动血滤D.静滴碳酸氢钠E.静推胰岛素+葡萄糖答案：B36.随后医生决定行CRRT，护士预冲管路时误用5%葡萄糖，最可能后果为A.低血糖B.低钠血症C.溶血D.高渗昏迷E.空气栓塞答案：C（37–38题共用题干）患者男，55岁，因“主动脉夹层StanfordA型”术后返回ICU，已深低温停循环，体外循环180min，术后12h尿量<0.3mL/kg·h，血色素尿。37.护士评估最可能原因为A.低血容量B.急性肾小管坏死C.输尿管损伤D.肾动脉夹层E.心排量低答案：B38.为减轻肾损伤，护士应协助医生A.立即利尿B.维持MAP≥80mmHgC.碱化尿液D.限制钾摄入E.以上均是答案：E（39–40题共用题干）患者女，28岁，因“甲亢危象”入院，HR160次/分，T40.5℃，意识模糊，已冰毯降温、丙硫氧嘧啶、碘剂、氢化可的松治疗。39.护士发现患者体温降至37℃后寒战明显，应A.加快冰毯流速B.给予哌替啶C.停用冰毯，改用常温被D.加用布洛芬E.静推氯丙嗪答案：C40.患者突发室颤，护士立即除颤能量选择A.50JB.100JC.150JD.200JE.360J答案：D三、A3型病例综合题（每题3分，共30分）（41–43题共用题干）患者男，80kg，因“车祸致多发伤”入院，ISS38，已气管插管，BP85/55mmHg，HR130次/分，Hb75g/L，乳酸5.5mmol/L，FAST阳性。41.按严重创伤评估，护士首要执行的复苏措施为A.立即备血B.建立2条14G静脉通路C.通知手术室D.置中心静脉导管E.备床旁胸片答案：B42.医生决定实施损伤控制性复苏（DCR），护士应准备的血液制品比例为A.RBC:FFP:PLT=1:1:1B.RBC:FFP=2:1C.RBC:FFP=1:2D.仅RBCE.RBC:FFP:PLT=3:1:1答案：A43.患者入手术室前，护士发现血压升至105/65mmHg，但尿量仍<0.2mL/kg·h，提示A.复苏充分B.需加用利尿剂C.存在肾前性AKID.已出现急性肾小管坏死E.需立即血滤答案：C（44–46题共用题干）患者女，60岁，因“急性脑出血”术后第3天，ICP25mmHg，CPP55mmHg，已镇静、镇痛、甘露醇、头高位30°。44.护士发现ICP骤升至35mmHg，首先应A.静推甘露醇B.检查气道是否阻塞C.立即行CTD.静推呋塞米E.降低头位答案：B45.经快速评估无气道阻塞，ICP仍高，医生下达“高渗盐水23.4%30mL静推”，护士给药后需监测A.血钠每2hB.尿量每1hC.血渗透压每6hD.血钾每4hE.以上均是答案：E46.患者突发瞳孔散大固定，ICP40mmHg，医生决定行去骨瓣减压，护士术前准备不包括A.备血B.备甘露醇C.备头钉D.备腰穿包E.备抗生素答案：D（47–50题共用题干）患者男，75岁，因“慢性阻塞性肺病急性加重并Ⅱ型呼衰”入院，已气管插管，AC模式，VT480mL，f16次/分，PEEP8cmH₂O，FiO₂0.6，pH7.22，PaCO₂85mmHg，PaO₂65mmHg。47.护士判断该患者通气不足，首要调整A.增加FiO₂B.增加VT至600mLC.增加f至20次/分D.增加PEEP至12cmH₂OE.改为SIMV答案：C48.调整后30min复查血气pH7.28，PaCO₂70mmHg，医生决定允许性高碳酸血症，护士需监测A.意识状态B.血压C.心率D.尿量E.以上均是答案：E49.患者突然气道压报警高压50cmH₂O，护士立即床旁评估，首先A.吸痰B.检查管路是否扭曲C.拔管D.降低VTE.给予镇静答案：B50.吸痰后气道压仍高，听诊左肺呼吸音消失，叩诊鼓音，最可能并发A.肺不张B