2025年度肿瘤中心主任述职报告

汇报人:XXXX2025年12月28日2025年度肿瘤中心主任述职报告CONTENTS目录01

年度工作概述02

医疗质量与技术创新03

重点瘤种诊疗进展04

科研与教学成果CONTENTS目录05

患者服务与人文关怀06

科室管理与未来规划07

廉洁行医与团队文化年度工作概述01年度工作核心目标回顾精准诊疗体系深化

以循证医学为导向，推动多学科协作（MDT）标准化，优化联合治疗方案，提升肿瘤综合治疗有效率至72%，部分不可切除肿瘤获得根治机会。临床科研创新突破

鼓励开展临床研究，推动科研成果转化，目标获批各级课题18项，发表SCI论文35篇，其中IF>5者12篇，提升学科学术影响力。全病程管理模式推广

构建覆盖“防-筛-诊-治-康”的整合体系，强化高危人群早筛早诊与科普宣传，建立电子随访档案，出院患者随访率达92%，提升患者治疗依从性。人才梯队建设优化

实施“学科骨干提升计划”，培养中青年医师投身临床科研创新，选派骨干赴海外顶尖肿瘤中心进修，提升团队整体诊疗与科研能力。医疗业务指标完成情况

门诊与住院服务量全年门诊量达12.8万人次，较2024年增长15%；出院患者1.6万人次，床位使用率保持在较高水平，反映患者对科室诊疗服务的信任。

手术治疗成效全年手术量4200台次，其中III/IV级手术占比68%，高难度手术占比提升，体现科室手术技术实力与承担复杂病例能力。

肿瘤综合治疗效果肿瘤综合治疗有效率提升至72%，患者5年生存率较前三年平均水平提高4个百分点，核心指标稳居省内同类专科第一方阵。

危急重症救治能力针对肿瘤急症建立快速响应团队，制定9项标准化救治流程，全年救治肿瘤急症患者320例，抢救成功率从82%提升至90%。重点工作成效概览

医疗业务量稳步增长全年门诊量达12.8万人次，较2024年增长15%；出院患者1.6万人次，手术量4200台次，其中III/IV级手术占比68%。

治疗效果显著提升肿瘤综合治疗有效率提升至72%，患者5年生存率较前三年平均水平提高4个百分点，多项核心指标稳居省内同类专科第一方阵。

科研创新成果丰硕全年获批各级课题18项，其中国家自然科学基金3项；发表SCI论文35篇（IF>5者12篇），1项研究成果被ASCO指南列为II级证据。

多学科协作模式深化全年开展胸部肿瘤、消化道肿瘤等专病MDT会诊1200场次，48小时内MDT结果反馈机制有效缩短患者诊断明确时间3天，典型案例实现晚期食管胃结合部癌患者治疗后完全缓解。医疗质量与技术创新02多学科协作（MDT）模式深化常态化MDT会诊机制全年开展胸部肿瘤、消化道肿瘤等专病MDT会诊1200场次，较去年增加35%，覆盖初诊疑难病例、治疗方案调整等全病程场景，患者诊断明确时间平均缩短3天。多中心远程协作网络与北京、上海3家顶尖肿瘤医院建立远程MDT会诊机制，每月固定2次，成功为晚期食管胃结合部癌患者制定"新辅助免疫联合化疗+腹腔镜根治术"方案，实现肿瘤完全缓解。MDT质量评价体系构建从病例选择、多学科参与度、方案执行率等6个维度建立考核标准，目标MDT方案临床执行率达90%以上，提升诊疗决策科学性与规范性。跨学科青年医师培养通过MDT病例讨论、联合科研项目，推动中青年医生融入多学科协作体系，现场邀请多位中青年医生入驻"人民好医生・金山茶花计划"临床科研创新中青年专家库。精准诊疗技术临床应用

多学科协作（MDT）常态化运行全年开展胸部肿瘤、消化道肿瘤等专病MDT会诊1200场次，覆盖初诊疑难病例、治疗方案调整等全病程场景，患者诊断明确时间平均缩短3天，治疗方案合理性评估通过率提升至95%。

靶向与免疫治疗突破非小细胞肺癌领域，精准靶向治疗成果丰硕，抗体偶联药物等显示明确生存突破；食管癌免疫治疗研究全球领先，药品获欧美市场适应证批准，改变国际治疗指南。

液体活检技术应用开展基于ctDNA的微小残留病灶监测研究，提出新的分子标志物组合，被ASCO指南列为II级证据，为肿瘤复发风险评估及个性化治疗调整提供重要依据。

AI辅助诊疗系统引入计划引入AI辅助诊断系统覆盖影像、病理、用药决策场景，目标将肺结节定性诊断准确率从85%提升至92%，病理报告出具时间缩短20%，提升诊疗效率与精准度。AI辅助诊疗系统建设进展AI辅助诊断系统应用成效引入AI辅助诊断系统覆盖影像、病理、用药决策等场景，计划完成2000例患者的AI辅助诊断验证，目标将肺结节定性诊断准确率从85%提升至92%，病理报告出具时间缩短20%。智能肿瘤防治体系构建依托京医千询大模型，全面加速“医检诊药”闭环，打造AI京医专业服务智能体、专家医生智能体、RWD科研平台，形成资源可及、决策可依、科研可转化、患者可管理的智能肿瘤防治体系。智慧肿瘤管理平台应用依托医院“智慧肿瘤管理平台”，为80%的出院患者建立电子随访档案，通过短信、APP、视频等方式开展随访，全年完成随访1.2万人次，随访率92%，推送个性化健康提醒4.5万条，患者治疗依从性从78%提升至85%。医疗质量控制体系完善

核心制度执行与监管强化严格执行首诊负责制、三级查房、疑难病例讨论等核心制度，通过每日巡查、不定期抽查及月度全面检查，确保制度落实。针对交接班、会诊等薄弱环节加强督查与整改，全年无重大医疗差错事故。

医疗文书质量管理规范加强病历书写规范培训与检查，每月组织病历质量评比，推行分组质控运行及归核病历。全年病历甲级率保持在95%以上，无丙级病历，护理文书书写质量持续提升，及时发现并纠正问题。

诊疗质量监控与持续改进建立肿瘤诊疗质量监控体系，定期评估分析诊疗质量，严格遵循肿瘤诊疗指南，制定并优化个性化诊疗方案。针对化疗药物使用、疼痛管理等关键环节设立质量指标，通过PDCA循环持续改进，治疗有效率达72%。

不良事件上报与根因分析完善医疗安全管理制度，建立不良事件上报与根因分析（RCA）机制，全年上报护理不良事件XX例，78%的整改措施纳入科室标准化操作流程。定期开展医疗安全知识培训和应急演练，医疗纠纷投诉较去年下降X%。重点瘤种诊疗进展03肝胆肿瘤诊疗突破

诊疗模式转型：从经验到循证2025年，国内外权威指南修订、国内多项专家共识出台，推动肝胆肿瘤诊疗从“经验型”向“循证型”转变，诊疗更加规范化、科学化。

治疗阶段升级：免疫主导协同治疗当前肝胆肿瘤治疗已迈入免疫主导阶段，免疫治疗与靶向、介入治疗的协同联动，显著延长了患者生存期，还为部分不可切除肿瘤创造根治机会。

未来发展方向：精准与全病程管理未来诊疗需向精准分层、机制协同、全病程管理深化，强化高危人群早筛早诊与科普宣传，优化联合治疗方案，鼓励中青年医生投身临床科研创新。肺癌患者生存期提升成果精准诊疗与创新药物贡献显著得益于精准诊疗的推广、靶向治疗和免疫治疗的应用等，肺癌患者的生存期和生活质量得到了有效延长和提升。小细胞肺癌治疗获突破性变革全新的T细胞抗体激活类药物在二线治疗中效果显著，为临床提供了新的治疗范式。非小细胞肺癌迈向治愈新阶段早中期领域，多款创新药物及治疗方案的出现，推动非小细胞肺癌从长生存迈向治愈；晚期精准靶向治疗成果丰硕，精准靶向、抗体偶联药物等显示出明确的生存突破，为后续相关研究开辟了新方向。消化道肿瘤治疗创新01食管癌诊疗全球领先我国食管癌研究处于全球领先地位，药品获欧美市场适应证批准，改变国际治疗指南，2025年发病率持续下降。02器官保留与生存质量提升针对食管癌手术创伤大的问题，积极探索器官保留技术；晚期食管癌治疗重点聚焦于提高生存期和改善患者生活质量。03胃癌免疫治疗里程碑进展我国消化道肿瘤领域研究势头强劲，胃癌免疫治疗方向斩获多项具有里程碑意义的重要进展，推动治疗格局改变。04面临的挑战与未来方向当前消化道肿瘤诊疗仍面临标准化方案待完善、精准筛选体系需优化的挑战，未来需聚焦一线疗效提升与后线策略完善，以精准治疗为核心发展路径。科研与教学成果04科研项目立项与成果转化各级科研课题立项情况全年获批各级课题18项，其中国家自然科学基金面上项目2项、青年项目1项，省级重点研发计划3项，为科室科研发展提供坚实支撑。高水平学术论文发表成果发表SCI论文35篇，其中IF>5者12篇。在《ClinicalCancerResearch》发表的“基于ctDNA的非小细胞肺癌微小残留病灶监测”研究，提出新的分子标志物组合，被ASCO指南列为II级证据。临床转化研究进展与药企合作开发的“抗PD-1抗体联合新型酪氨酸激酶抑制剂”方案进入Ⅱ期临床试验，初步数据显示客观缓解率（ORR）达65%，较单药治疗提升20%，为患者带来新的治疗希望。学术论文发表与学术影响力

年度论文发表概况2025年科室发表学术论文35篇，其中SCI论文35篇（IF>5者12篇），核心期刊论文数量稳步提升，学术产出量较去年增长15%。

高水平论文成果在《ClinicalCancerResearch》发表“基于ctDNA的非小细胞肺癌微小残留病灶监测”研究，提出新的分子标志物组合，被ASCO指南列为II级证据，提升了国际认可度。

学术影响力提升研究成果多次被国内外权威指南引用，如食管癌免疫治疗研究改变国际相关治疗指南，提升了我国在该领域的学术话语权和国际影响力。人才培养与团队建设

01高层次人才引进与培育引进肿瘤免疫学博士2名、放疗物理师1名，选派5名骨干赴美国MD安德森癌症中心、上海质子重离子医院进修学习，提升团队专业水平。

02中青年医师成长支持实施“学科骨干提升计划”，选派3名医生赴海外顶尖肿瘤中心进修，2名护士参加国际安宁疗护培训；建立“医护科研能力提升工作坊”，助力中青年医师科研能力提升。

03亚专科与人才梯队建设在原有4个亚专科基础上，新增“儿童肿瘤”“老年肿瘤”2个专病组，医师团队高级职称占比35%，硕士及以上学历达92%，护理团队肿瘤专科护士持证率40%，优化人才结构。

04团队协作与学术氛围营造建立“导师制”培养体系，为青年医师匹配临床、科研双导师；组织“人民好医生・金山茶花计划”临床科研创新中青年专家库入驻，鼓励学术交流与创新探索，增强团队凝聚力。教学培训与学术交流规范化教学带教体系建设承担医学院校临床实习带教任务及基层医院进修人员培训，制定详细带教计划，安排高年资医护带教。全年接收实习学生[X]人次，进修人员[X]人次，住培学员出科考核通过率100%，4名获“优秀住培学员”称号。专业技能与继续教育强化每月组织业务学习、学术讲座及护理查房，内容涵盖专科知识、操作技能及最新指南。选派医护人员参加国内外学术会议[X]人次，3名医生赴海外顶尖肿瘤中心进修，2名护士参加国际安宁疗护培训，提升专业素养。学术交流与科研能力提升举办省级继续教育项目4项，邀请国内外知名专家讲学。建立“医护科研能力提升工作坊”，开展统计分析、论文写作培训。全年发表SCI论文35篇（IF>5者12篇），获批各级课题18项，其中国家自然科学基金3项。多学科协作与经验共享积极推行MDT模式，与北京、上海顶尖肿瘤医院开展远程MDT会诊，每月固定2次。组织科内病例讨论、死亡病例分析，全年开展疑难病例讨论[50]次，促进多学科知识融合与临床经验共享，提升团队诊疗水平。患者服务与人文关怀05全程管理模式优化

智慧平台赋能电子随访依托医院“智慧肿瘤管理平台”，为80%的出院患者建立电子随访档案，通过短信、APP、视频等方式开展随访，全年完成随访1.2万人次，随访率92%。

个性化健康指导包推送针对术后患者、晚期患者分别制定“康复指导包”“症状管理包”，推送个性化健康提醒4.5万条，患者治疗依从性从78%提升至85%。

安宁疗护标准化与居家延伸制定《肿瘤安宁疗护操作规范》，涵盖疼痛管理、营养支持、心理干预等10项内容，安宁疗护病房扩展至12张床位；与社区卫生服务中心合作建立“居家安宁疗护”网络，培训社区医护人员50名，目标居家安宁疗护覆盖患者比例达30%。

多学科协作提升诊疗效率建立“专病MDT+多中心MDT”双轨制，与北京、上海3家顶尖肿瘤医院开展远程MDT会诊，每月固定2次，覆盖疑难罕见病例；在院内推行“MDT质量评价体系”，从病例选择、多学科参与度、方案执行率等6个维度进行考核，目标MDT方案临床执行率达90%以上。安宁疗护与心理支持体系建设

安宁疗护标准化服务规范制定涵盖疼痛管理、营养支持、心理干预等10项内容的《肿瘤安宁疗护操作规范》，将安宁疗护病房扩展至12张床位，为终末期患者提供专业照护。

居家安宁疗护网络构建与社区卫生服务中心合作建立“居家安宁疗护”网络，培训社区医护人员50名，目标实现居家安宁疗护覆盖患者比例达30%，延伸服务半径。

肿瘤患者心理支持实施联合精神科医师、社工团队开发肿瘤患者心理筛查量表，实现入院48小时内完成心理风险评估，高危患者识别率达100%；开展一对一心理疏导超200例，改善治疗依从性。

家属支持系统完善建立“家属互助小组”及线上咨询平台，定期举办心理讲座和压力管理培训，覆盖90%以上住院患者家庭，显著降低家属照护压力指数。公益活动与健康宣教成效肿瘤防治宣传活动覆盖广泛组织“肿瘤防治宣传周”“抗癌明星分享会”等活动12场，覆盖群众5000余人次；开展基层义诊30场次，为1200名基层患者提供免费筛查及诊疗建议。多平台科普内容传播力强通过微信公众号、短视频平台发布科普内容200条，总阅读量超50万次，其中“肺癌早筛的正确打开方式”单条视频播放量突破10万次。健康宣教模式创新有效根据患者文化程度与认知能力划分3个宣教层级，采用床边讲解、示范教学、回授法等差异化手段，使复杂医学知识理解率从65%提升至89%。科室管理与未来规划06科室制度建设与执行情况

核心医疗制度完善与落实严格执行首诊负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度等核心制度，全年组织疑难病例讨论50次、死亡病例分析10次，确保医疗行为规范。

医疗质量安全管理体系构建建立健全医疗安全管理制度，加强医疗风险评估与预警，全年医疗事故发生率为零，医疗纠纷投诉较去年下降[X]%，保障患者就医安全。

多学科协作（MDT）机制规范运行成立肺癌、乳腺癌、结直肠癌等多个MDT团队，每周定期开展会诊，全年共开展MDT会诊[X]次，为患者提供个体化、精准化治疗方案。

医疗文书书写规范与质控加强病历质量管理，定期开展病历检查与点评，每月组织病历质量评比，全年病历甲级率达到[X]%以上，无丙级病历发生，提升医疗文书质量。资源整合与平台建设

医疗资源优化配置针对部分高端设备利用率不足问题，通过统一调度与共享机制，提升设备使用效率，避免医疗资源浪费。优化医护人员配置，平衡各科室人力资源，提升整体医疗服务质量与效率。

智慧肿瘤管理平台应用依托医院“智慧肿瘤管理平台”，为80%的出院患者建立电子随访档案，通过多渠道开展随访，全年完成随访1.2万人次，随访率达92%。推送个性化健康提醒4.5万条，提升患者治疗依从性至85%。

生物样本库升级与数据整合升级生物样本库为“省级肿瘤精准医学样本资源中心”，新增存储能力2万份，建立“样本-多组学数据-临床结局”三维数据库，有力支撑药物研发与标志物筛选等科研工作。

远程医疗与多中心协作平台建立“专病MDT+多中心MDT”双轨制，与北京、上海3家顶尖肿瘤医院开展远程MDT会诊，每月固定2次，覆盖疑难罕见病例，提升诊疗方案的科学性与精准性。存在问题与改进措施医疗资源配置与利用不均衡

部分高端诊疗设备存在闲置现象，未能充分发挥效用；医护人员配置存在科室间不均情况，影响整体服务效率与质量。科研成果转化效率有待提升

部分科研成果停留在理论或实验室阶段，与临床应用结合不够紧密，缺乏以市场和临床需求为导向的转化机制。区域医疗资源分布差异显著

优质肿瘤医疗资源过度集中于大型中心医院，基层及边远地区资源匮乏，导致患者就医不便，整体防控网络有待加强。服务流程与患者体验需优化

部分诊疗环节流程有待简化，患者等待时间较长；针对患者及家属的健康教育和心理支持体系尚需进一步完善和标准化。改进措施：资源整合与流程再造

推进分级诊疗与医联体建设，优化设备调度与人员配置；引入AI辅助诊疗系统，提升资源利用效率与诊疗精准度，缩短报告出具时间。改进措施：强化科研临床协同

建立“临床需求-科研攻关-成果转化”闭环机制，加强与药企合作，加速新技术、新疗法的临床试验与落地应用，提升科研转化率。2026年重点工作计划深化精准诊疗体系建设引入AI辅助诊断系统，覆盖影像、病理、用药决策等场景，计划完成2000例患者的AI辅助诊断验证，目标将肺结节定性诊断准确率从85%提升至92%，病理报告出具时间缩短20%。加速学科融合与亚专科发展完成“神经内分泌肿瘤”亚专科组建，联合神经外科、内分泌科制定诊疗共识；升级生物样本库为“省级肿瘤精准医学样本资源中心”，新增存储能力2万份，建立“样本-多组学数据-临床结局”三维数据库。强化人才培养与科研创新实施“学科骨干提升计划”，选派3名医生赴海外顶尖肿瘤中心进修，2名护士参加国际安宁疗护培训；与医学院共建“肿瘤学博士联合培养点”，目标招收博士生2-3名；建立“医护科研能力提升工作坊”，每月开展1次统计分析、论文写作培训，目标SCI论文数量增长20%（达42篇以上）。优化全程管理与患者服务制定《肿瘤安宁疗护操作规范》，将安宁疗护病房扩展至12张床位；与社区卫生服务中心合作建立“居家安宁疗护”网络，培训社区医护人员50名，目标居家安宁疗护覆盖患者比例达30%。组织“肿瘤防治宣传周”“抗癌明星分享会”等活动12场，覆盖群众5000余人次；开展基层义诊30场次。肿瘤整合防治工程推进目标

构建全流程整合体系打造覆盖“防-筛-诊-治-康”的肿瘤整合防治体系，推动人工智能等前沿技术与临床实践深度融合，探索具有中国特色的肿瘤防治路径。

提升基层防控能力完善国家、省、市、县四级肿瘤质控网络建设，扩大地市级及县级质控中心覆盖广度和深度，强化基层医疗机构在肿瘤防治中的基础作用。

深化精准与整合治疗聚焦以精准治疗为核心发展路径，优化联合治疗方案，完善一线疗效提升与后线策略，推动多学科协作（MDT）模式标准化、规范化。

加速科研成果转化推进科研成果临床转化，激励医务人员投身临床科研创新，紧盯国际前沿，鼓励新技术、新方法的系统性临床应用，提升肿瘤防治整体成效。廉洁行医与团队文化07廉政建设与职业道德教育

廉政教育常态化开展定期组织廉政专题学习与警示教育，通过典型案例分析，强化科室成员廉洁行医意识，全年开展集中学习8次，覆盖100%医护人员。