临床微生物学检验技术考核试题及答案

临床微生物学检验技术考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某脓液标本直接涂片革兰染色镜检见革兰阳性球菌，呈葡萄串样排列，触酶阳性，凝固酶阳性，该菌最可能是（）A.表皮葡萄球菌B.金黄色葡萄球菌C.腐生葡萄球菌D.溶血葡萄球菌答案：B2.关于脑膜炎奈瑟菌的运送，下列哪项操作最合理（）A.室温放置，2h内送检B.4℃冷藏，24h内送检C.35℃、5%CO₂环境，床边接种D.加入甘油盐水，−20℃冻存答案：C3.疑为厌氧菌感染的深部穿刺液，应优先选用的运送系统是（）A.含聚茴香脑磺酸钠的血培养瓶B.无氧运送管（PortACul）C.含硫乙醇酸盐的密封小瓶D.含活性炭的Amies运送拭子答案：B4.下列哪种生化试验可用于区分肺炎链球菌与草绿色链球菌（）A.胆汁溶菌试验B.氧化酶试验C.尿素酶试验D.精氨酸脱羧酶试验答案：A5.某腹泻患者粪便接种TCBS平板，长出黄色菌落，氧化酶阳性，菌体呈弧形，最可能的病原是（）A.霍乱弧菌B.副溶血弧菌C.创伤弧菌D.河弧菌答案：A6.产超广谱β内酰胺酶（ESBL）的确认试验，CLSI推荐的最佳组合是（）A.头孢他啶±克拉维酸；头孢噻肟±克拉维酸B.头孢西丁±克拉维酸；氨曲南±克拉维酸C.头孢吡肟±他唑巴坦；哌拉西林±他唑巴坦D.头孢曲松±舒巴坦；头孢哌酮±舒巴坦答案：A7.关于艰难梭菌毒素检测，细胞毒中和试验的指示细胞通常选用（）A.Vero细胞B.Hep2细胞C.CHO细胞D.MRC5细胞答案：C8.在血培养报阳后，直接革兰染色见酵母样菌，应优先加做哪项试验（）A.芽管形成试验B.尿素酶试验C.糖同化试验D.厚膜孢子试验答案：A9.结核分枝杆菌液体培养系统BACTECMGIT960中，荧光信号产生的原理是（）A.氧浓度下降导致荧光淬灭B.CO₂浓度升高导致荧光增强C.pH下降导致荧光淬灭D.NADH氧化产生荧光答案：A10.某患者尿培养菌落计数>10⁵CFU/mL，革兰阴性杆菌，吲哚阳性，甲基红阳性，VP阴性，枸橼酸盐阴性，最可能是（）A.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.奇异变形杆菌D.阴沟肠杆菌答案：A11.怀疑布鲁菌感染，实验室人员处理培养物时生物安全级别应为（）A.BSL1B.BSL2C.BSL3D.BSL4答案：C12.下列哪种真菌在沙氏培养基上可产生红色色素扩散至培养基（）A.红色毛癣菌B.马尔尼菲篮状菌C.新生隐球菌D.尖孢镰刀菌答案：A13.关于MALDITOFMS鉴定细菌，下列说法错误的是（）A.可直接用血培养阳性瓶上清液B.需用甲酸乙腈提取蛋白C.数据库需含目标菌参考谱D.无法区分肺炎克雷伯菌复合体答案：A14.某伤口分泌物培养在血平板呈“双溶血环”，革兰阳性杆菌，无芽孢，有荚膜，卵磷脂酶阳性，Nagler试验阳性，该菌为（）A.产气荚膜梭菌B.诺维梭菌C.败毒梭菌D.溶组织梭菌答案：A15.关于万古霉素耐药肠球菌（VRE），下列基因型最常见的是（）A.vanAB.vanBC.vanCD.vanD答案：A16.某儿童咽拭子培养出白喉棒状杆菌，毒力试验采用Elek平板，阳性结果为（）A.沉淀线与被测菌垂直相交B.沉淀线与抗毒素条带呈“V”形C.无沉淀线D.菌落周围出现溶血环答案：B17.怀疑嗜肺军团菌感染，最佳培养基是（）A.巧克力平板B.BCYEα平板C.麦康凯平板D.庆大霉素平板答案：B18.下列哪种病毒可采用壳增强法快速培养（）A.巨细胞病毒B.流感病毒C.单纯疱疹病毒D.腺病毒答案：C19.关于曲霉显微镜特征，下列描述正确的是（）A.有隔菌丝，45°分枝，无顶囊B.无隔菌丝，90°分枝，有顶囊C.有隔菌丝，45°分枝，有顶囊D.有隔菌丝，90°分枝，有顶囊答案：C20.某免疫抑制患者痰培养长出革兰阴性杆菌，氧化酶阳性，麦芽糖阴性，42℃生长，无色素，最可能是（）A.铜绿假单胞菌B.鲍曼不动杆菌C.嗜麦芽窄食单胞菌D.洋葱伯克霍尔德菌答案：A21.关于幽门螺杆菌培养，下列哪项条件组合最佳（）A.35℃、微需氧、5%羊血、3天B.35℃、厌氧、5%马血、5天C.42℃、微需氧、10%CO₂、1天D.35℃、需氧、巧克力平板、2天答案：A22.某患者血培养报阳，涂片见革兰阳性球菌，链状排列，触酶阴性，胆汁七叶苷阳性，6.5%NaCl生长，该菌为（）A.粪肠球菌B.屎肠球菌C.牛链球菌D.化脓链球菌答案：A23.关于真菌药敏试验CLSIM38A2，下列说法正确的是（）A.采用微量肉汤稀释法，培养时间24hB.曲霉终点判读为100%抑制C.念珠菌终点判读为50%抑制D.培养基为RPMI1640，pH7.0答案：D24.某患者眼内炎，玻璃体液培养长出革兰阳性杆菌，无芽孢，触酶阳性，呈“李斯特式”翻滚运动，该菌为（）A.单核细胞增生李斯特菌B.红斑丹毒丝菌C.隐秘杆菌D.棒状杆菌答案：A25.关于碳青霉烯酶表型筛选，EDTA协同试验用于检测（）A.KPCB.NDMC.OXA48D.IMP答案：B26.某患者持续发热，血培养阴性，但肥达试验O1:320、H1:640，最可能诊断（）A.伤寒B.副伤寒甲C.副伤寒乙D.布鲁菌病答案：A27.关于诺卡菌培养，下列哪项正确（）A.需氧，35℃，5%CO₂，培养2天B.厌氧，35℃，培养7天C.需氧，25℃，培养14天D.需氧，35℃，培养≥5天答案：D28.某患者皮下结节活检，10%KOH见棕色分隔菌丝，培养黑色酵母样菌落，最可能是（）A.着色芽生菌B.暗色丝孢霉病C.孢子丝菌D.马尔尼菲篮状菌答案：A29.关于支原体培养，下列哪项为营养补充剂（）A.酵母提取物B.胆固醇C.葡萄糖D.精氨酸答案：B30.某患者支气管肺泡灌洗液培养，长出革兰阴性球杆菌，需X、V因子，脲酶强阳性，该菌为（）A.流感嗜血杆菌B.副流感嗜血杆菌C.溶血嗜血杆菌D.杜克嗜血杆菌答案：A二、配伍题（每题1分，共10分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）A.麦康凯平板B.沙氏葡萄糖琼脂C.鲍金平板D.罗氏培养基E.弯曲菌选择性平板31.分离百日咳鲍特菌首选（）答案：C32.分离结核分枝杆菌首选（）答案：D33.分离曲霉首选（）答案：B34.分离空肠弯曲菌首选（）答案：E35.分离大肠埃希菌首选（）答案：A三、填空题（每空1分，共20分）36.肺炎链球菌Optochin试验抑菌圈直径≥________mm为敏感。答案：1437.白色念珠菌在玉米吐温80培养基上25℃培养72h可形成________孢子和________菌丝。答案：厚膜、假38.艰难梭菌毒素B导致细胞圆缩死亡，其靶分子为________。答案：RhoGTP酶39.布鲁菌为________氧菌，生长需________因子。答案：需、CO₂40.产气荚膜梭菌在牛奶培养基中呈现________现象。答案：汹涌发酵41.结核分枝杆菌细胞壁脂质主要成分为________酸。答案：分枝菌42.真菌药敏试验中，两性霉素B的MIC终点判读为________%抑制。答案：10043.肠出血性大肠埃希菌O157:H7在SMAC平板上为________色菌落。答案：无色44.嗜肺军团菌血清型________最常见。答案：145.诺卡菌革兰染色呈________性，抗酸染色呈________性。答案：阳、弱46.支原体无细胞壁，其细胞膜含________醇。答案：甾47.铜绿假单胞菌可产生________素和________素。答案：绿脓菌、荧光48.金黄色葡萄球菌中________基因介导对苯唑西林耐药。答案：mecA49.真菌双相型是指在________℃为菌丝相，________℃为酵母相。答案：25、3750.隐球菌墨汁负染可见________结构。答案：荚膜四、名词解释（每题3分，共15分）51.ESBL答案：超广谱β内酰胺酶，由质粒介导，可水解青霉素类、头孢菌素类及单环β内酰胺类，能被克拉维酸抑制，常见于肠杆菌科。52.双溶血环答案：产气荚膜梭菌在血平板上形成内外两层溶血环，内环为θ毒素所致完全溶血，外环为α毒素所致不完全溶血。53.芽管试验答案：将念珠菌接种于人或小牛血清，37℃孵育23h，白色念珠菌可自孢子一端长出短小管状突起，用于快速鉴定。54.肥达试验答案：用已知伤寒、副伤寒菌体（O）和鞭毛（H）抗原检测患者血清中相应抗体，辅助诊断肠热症。55.生物被膜答案：微生物附着在物体表面，分泌多糖基质包裹自身形成的膜状结构，增强耐药及免疫逃逸能力。五、简答题（每题8分，共24分）56.简述血培养报阳后实验室处理流程。答案：1.立即革兰染色，镜检结果电话报告临床；2.根据染色形态选择培养基：需氧、厌氧、真菌、分枝杆菌等；3.同时做直接药敏：KB法或自动化仪；4.转种血平板、巧克力、麦康凯等，35℃、5%CO₂培养；5.24h观察菌落，做触酶、氧化酶、凝固酶等初筛；6.纯培养后采用MALDITOF或自动鉴定；7.标准药敏：CLSI微量肉汤稀释或纸片法；8.结果审核、报告，危急值及时通知。57.简述结核分枝杆菌液体培养优点及注意事项。答案：优点：1.检出时间缩短至714天；2.自动化连续监测，减少人工；3.可配套药敏，快速指导治疗；4.灵敏度高于固体培养。注意事项：1.需去污染处理，避免杂菌；2.生物安全BSL3；3.需加抗生素混合液抑制污染；4.阳性瓶需涂片抗酸确认，避免非结核分枝杆菌误判；5.药敏需用固体或液体比例法验证。58.简述真菌G试验原理、临床意义及干扰因素。答案：原理：检测血清中(1→3)βD葡聚糖，与鲎变形细胞裂解液中G因子级联反应显色。意义：可早期诊断侵袭性念珠菌、曲霉等感染，早于培养及影像学。干扰：1.纤维素膜透析、手术纱布含葡聚糖；2.静脉输注白蛋白、免疫球蛋白；3.某些链球菌、芽孢杆菌污染；4.标本溶血、脂血；5.使用半合成青霉素、头孢类药物。需结合临床、影像、培养综合判断。六、病例分析题（共21分）59.患者，男，52岁，糖尿病足溃疡，发热38.9℃。实验室检查：WBC15×10⁹/L，中性粒细胞85%。伤口分泌物培养：灰白色小菌落，革兰阳性球菌，触酶阴性，链状排列，CAMP试验阴性，胆汁七叶苷阳性，6.5%NaCl生长，PYR阳性。（1）鉴定该菌到种水平并写出关键试验（5分）答案：粪肠球菌；关键：革兰阳性球菌、触酶阴性、链状、胆汁七叶苷阳性、6.5%NaCl生长、PYR阳性、CAMP阴性。（2）给出该菌对氨苄西林、万古霉素、利奈唑胺的药敏折点（CLSI2023）及结果判读（6分）答案：氨苄西林≤8μg/mL敏感，万古霉素≤4μg/mL敏感，利奈唑胺≤