2025年护理岗位营养支持试题及答案

2025年护理岗位营养支持试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.对长期禁食的危重患者实施肠外营养时，首选的静脉通路是（）A.外周短导管B.经外周中心静脉导管（PICC）C.锁骨下静脉置管D.头皮钢针答案：C2.下列哪项不是肠内营养“六度”管理内容（）A.温度B.速度C.浓度D.酸碱度答案：D3.再喂养综合征最危险的电解质紊乱是（）A.高钠血症B.低磷血症C.高钙血症D.低氯血症答案：B4.成人鼻胃管喂养时，每次喂养前用于确认管端位置的金标准是（）A.听诊气过水声B.抽取胃液测pH≤5.5C.X线腹部平片D.观察气泡逸出答案：C5.肝硬化患者应用支链氨基酸（BCAA）的主要目的是（）A.促进氨的肠道排泄B.减少假性神经递质生成C.增加胰岛素敏感性D.降低门静脉压力答案：B6.重症胰腺炎早期（<72h）营养支持策略，国内外指南一致推荐（）A.禁食禁水≥7天B.早期肠内营养经鼻空肠管C.立即给予高脂肠外营养D.仅补充5%葡萄糖答案：B7.下列哪种配方属于“疾病特异型”肠内营养制剂（）A.整蛋白纤维型B.高蛋白密度型C.富含ω3鱼油型D.短肽型答案：C8.肠外营养液中加入“谷氨酰胺双肽”最主要的作用是（）A.提供必需脂肪酸B.保护肠黏膜屏障C.增加热量密度D.降低渗透压答案：B9.对糖尿病合并脑卒中吞咽障碍患者，选择肠内营养制剂时应优先考虑（）A.高能量密度型B.低糖高单不饱和脂肪酸型C.高支链氨基酸型D.高电解质型答案：B10.下列哪项实验室指标最能敏感反映蛋白质营养状态（）A.白蛋白B.前白蛋白C.转铁蛋白D.血红蛋白答案：B11.鼻空肠管置入后，床旁快速确认通过幽门的最佳方法是（）A.回抽液pH>7B.听诊右上腹注水音C.超声“双轨征”>15cmD.二氧化碳监测仪变色答案：C12.成人肠外营养中心静脉导管封管时，肝素稀释液浓度应为（）A.10U/mlB.50U/mlC.100U/mlD.500U/ml答案：B13.下列哪项不是肠内营养误吸的高危因素（）A.机械通气平卧位B.镇静评分RASS4C.胃残余量<200mlD.年龄>70岁合并帕金森病答案：C14.对于重度烧伤患者，每日推荐蛋白质摄入量为（）A.0.8g/kgB.1.2g/kgC.1.5g/kgD.2.0–2.5g/kg答案：D15.肠外营养液配制后至输注完毕的最长允许时间为（）A.12hB.24hC.36hD.48h答案：B16.下列哪项属于“滋养型”肠内营养策略（）A.20ml/h持续泵入B.100ml/h快速泵入C.每日500kcal达标D.每日>25kcal/kg达标答案：A17.下列哪项不是再喂养综合征预防措施（）A.营养启动前纠正低钾B.启动热量≥25kcal/kg·dC.密切监测生命体征D.补充复合维生素B答案：B18.对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并高碳酸血症患者，营养支持时应限制（）A.蛋白质B.脂肪C.碳水化合物D.膳食纤维答案：C19.下列哪项最能提示肠内营养不耐受（）A.腹泻≥3次/日且>250g/次B.肠鸣音3次/minC.胃残余量150mlD.腹围增加1cm答案：A20.对肾功能不全未透析患者，肠外营养氨基酸推荐剂量为（）A.0.8g/kg·dB.1.0g/kg·dC.1.2g/kg·dD.1.5g/kg·d答案：A21.下列哪项属于“免疫调节型”肠内营养添加剂（）A.中链甘油三酯B.ω3脂肪酸C.麦芽糊精D.乳酸杆菌答案：B22.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）最常见的病原菌是（）A.大肠埃希菌B.铜绿假单胞菌C.凝固酶阴性葡萄球菌D.白色念珠菌答案：C23.对急性重症胰腺炎患者，肠内营养启动后第1个24h目标热量应为（）A.10kcal/kgB.15kcal/kgC.20kcal/kgD.25kcal/kg答案：A24.下列哪项不是肠外营养监测的“每日必查”项目（）A.血糖B.电解质C.肝功能D.甘油三酯答案：C25.对高流量肠瘘患者，营养支持首选途径为（）A.经口进食B.鼻胃管C.鼻空肠管D.肠外营养答案：D26.下列哪项属于“微生态免疫营养”理念（）A.高能量高蛋白B.益生元+益生菌联合C.低脂低糖D.谷氨酰胺单用答案：B27.对肝硬化患者，每日推荐能量摄入为（）A.20kcal/kgB.25kcal/kgC.30–35kcal/kgD.40kcal/kg答案：C28.下列哪项不是肠内营养管堵塞的非药物处理方法（）A.温开水脉冲冲管B.5%碳酸氢钠溶栓C.胰酶溶液低压灌注D.导丝机械疏通答案：B29.对肥胖（BMI≥30）ICU患者，允许性低热量策略推荐热量为（）A.10kcal/kg实际体重B.15kcal/kg理想体重C.20kcal/kg实际体重D.25kcal/kg理想体重答案：B30.下列哪项最能提示肠外营养过度喂养（）A.血糖7.8mmol/LB.甘油三酯>3mmol/LC.血钠135mmol/LD.血钾3.8mmol/L答案：B二、共用题干单选题（每题1分，共10分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个正确答案）【案例1】患者男，65岁，体重55kg，身高170cm，因“吞咽困难1月”入院，确诊食管中段癌。拟行新辅助化疗后手术。NRS2002评分6分，BMI19.1kg/m²，白蛋白28g/L。31.该患者目前营养诊断应为（）A.超重B.轻度营养不良C.重度营养不良D.营养风险答案：C32.首选营养支持途径为（）A.经口流质B.鼻胃管C.鼻空肠管D.肠外营养答案：B33.若出现化疗后严重黏膜炎，无法耐受肠内营养，应（）A.继续经口少量进食B.改为肠外营养C.停止一切营养D.仅补充葡萄糖答案：B【案例2】患者女，28岁，体重60kg，因“重症急性胰腺炎”入院，APACHEⅡ评分18分，CT示>50%胰腺坏死，已行液体复苏，入院第2天。34.此时营养支持策略应为（）A.禁食≥1周B.早期经鼻空肠管肠内营养C.立即经口进食D.仅补充5%葡萄糖答案：B35.若肠内营养第3天出现腹内压（IAP）18mmHg，应（）A.立即停用肠内营养B.降低输注速度并评估C.改为经胃管D.增加镇静深度答案：B三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）36.下列哪些属于肠内营养机械性并发症（）A.鼻咽部溃疡B.导管堵塞C.误吸性肺炎D.腹泻答案：A、B37.肠外营养监测中，提示过度喂养的指标有（）A.二氧化碳生成量（VCO₂）增加B.血糖>10mmol/LC.血磷升高D.甘油三酯>3mmol/L答案：A、B、D38.下列哪些属于免疫营养素（）A.ω3脂肪酸B.谷氨酰胺C.精氨酸D.麦芽糊精答案：A、B、C39.对长期居家肠外营养患者，护士应重点教育（）A.无菌换袋技术B.导管出口护理C.自我血糖监测D.每周游泳3次答案：A、B、C40.下列哪些情况需暂停肠内营养（）A.胃残余量>500mlB.明显腹胀且肠鸣音消失C.血流动力学不稳定需大剂量升压药D.腹泻2次/日答案：A、B、C41.下列属于“高渗性昏迷”诱因的有（）A.快速输注50%葡萄糖B.胰岛素突然停用C.严重脱水D.低钾血症答案：A、B、C42.下列哪些属于肠内营养“代谢性并发症”（）A.高渗性高血糖状态B.再喂养综合征C.低钠血症D.导管相关败血症答案：A、B、C43.对肥胖患者实施低热量高蛋白策略时，护士应监测（）A.氮平衡B.血氨C.尿酮体D.24h尿尿素氮答案：A、B、D44.下列哪些属于“肠内营养输注系统”组成部分（）A.营养液袋B.专用泵管C.加温器D.三通阀答案：A、B、C45.对长期鼻胃管患者，鼻腔护理措施包括（）A.每日生理盐水清洁鼻腔B.每班旋转导管固定位置C.使用水胶体敷料保护鼻翼D.每周更换导管至另一侧鼻孔答案：A、B、C四、案例分析题（每题10分，共40分。请根据提供的案例，回答问题）【案例3】患者男，42岁，体重70kg，车祸致多发伤，ISS评分28分，已行脾切除+骨盆外固定。术后第3天，仍镇静RASS3，机械通气，FiO₂40%，血流动力学稳定，去甲肾上腺素0.1μg/kg·min。胃残余量间歇性200–250ml，腹软，肠鸣音2次/min。实验室：白蛋白25g/L，前白蛋白120mg/L，血糖8.5mmol/L，乳酸1.2mmol/L。医师拟启动滋养型肠内营养。46.请列出该患者目前存在的3个主要营养问题，并给出依据。（6分）答案：1.重度低蛋白型营养不良：白蛋白25g/L（<28g/L），前白蛋白120mg/L（<150mg/L）。2.高误吸风险：RASS3，机械通气，胃残余量>200ml。3.能量摄入不足：术后3天未启动营养，处于高分解代谢状态，ISS28分。47.为该患者制定24h肠内营养护理计划，包括起始剂量、速度、浓度、监测指标及防误吸措施。（10分）答案：1.剂量：滋养型10kcal/kg=700kcal/d，选用1kcal/ml整蛋白纤维型制剂700ml。2.速度：首日20ml/h×24h=480ml，次日评估后逐增。3.浓度：全浓度，无需稀释。4.监测：每4h胃残余量，每6h腹围、肠鸣音，每日血糖、电解质、尿量。5.防误吸：床头抬高30–45°，每4h口腔护理，持续泵入，避免一次性推注，必要时改用鼻空肠管。48.若第2天胃残余量骤增至500ml，IAP15mmHg，应如何调整？（4分）答案：暂停输注2h，胃肠减压，评估镇静及促动力药（甲氧氯普胺/红霉素），若仍>300ml，考虑改为鼻空肠管或减量至10ml/h并联合促动力药。【案例4】患者女，56岁，体重50kg，身高160cm，因“急性肠系膜上动脉栓塞”行小肠大范围切除，剩余小肠约60cm，保留回盲瓣，术后第7天，已行肠外营养。出现导管出口渗液、体温38.5℃、寒战，血培养阳性（表皮葡萄球菌）。实验室：白细胞15×10⁹/L，CRP120mg/L，白蛋白22g/L，甘油三酯2.8mmol/L，血糖9.0mmol/L。49.请判断该患者目前最可能的并发症，并列出3条护理诊断。（6分）答案：并发症：中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）。护理诊断：1.体温过高：与导管感染有关。2.营养失调低于机体需要：与短肠综合征、感染高分解有关。3.有导管脱落的风险：与出口渗液、敷料松动有关。50.针对该患者，写出详细的导管出口护理流程及肠外营养调整方案。（10分）答案：1.出口护理：每日换药，先用生理盐水清洗，再用2%氯己定消毒，外用含碘敷料，渗液多时加吸收棉垫，严格无菌，记录渗液性状。2.导管处理：立即双份血培养（导管与外周），拔除原导管，更换新部位，送导管尖端培养。3.抗感染：按医嘱万古霉素或达托霉素经验用药，后根据药敏调整。4.营养调整：暂停肠外营养24h，待血流动力学稳定后重新启动，热量降至20kcal/kg，蛋白质1.5g/kg，添加谷氨酰胺0.3g/kg，监测肝肾功能、血脂、血糖，