肿瘤科护士肿瘤患者肠外营养支持考核试卷及答案

肿瘤科护士肿瘤患者肠外营养支持考核试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.肿瘤患者接受肠外营养（PN）支持时，首选的静脉通路是（）A.外周短导管B.经外周中心静脉导管（PICC）C.中等长度导管D.头皮钢针答案：B2.下列哪项不是肿瘤患者肠外营养支持适应证（）A.放射性肠炎Ⅲ级伴持续腹泻B.预计口服摄入不足>7天且伴体重下降>5%C.化疗后轻度恶心，可进食半流质D.术后肠瘘伴高输出量答案：C3.配制“全合一”PN时，最后加入三升袋的药物是（）A.微量元素B.胰岛素C.脂肪乳剂D.水溶性维生素答案：C4.肿瘤患者PN处方中，葡萄糖输注速率超过多少时易发生脂肪肝（）A.2mg/kg/minB.3mg/kg/minC.4mg/kg/minD.5mg/kg/min答案：D5.为预防中心静脉导管相关血流感染（CLABSI），护士应首选的消毒液为（）A.75%乙醇B.5%碘伏C.2%氯己定乙醇D.0.9%氯化钠答案：C6.肿瘤患者PN支持期间，出现血糖>14mmol/L，首要处理措施是（）A.立即停用脂肪乳B.减慢PN输注速度C.皮下注射短效胰岛素并监测血糖D.更换中心静脉导管答案：C7.下列哪项实验室指标最能反映肿瘤患者再喂养综合征风险（）A.白蛋白<30g/LB.血磷<0.5mmol/LC.血钠<130mmol/LD.血钾<3.5mmol/L答案：B8.肿瘤患者PN期间，每日推荐补充谷氨酰胺剂量为（）A.0.1g/kgB.0.3g/kgC.0.5g/kgD.1.0g/kg答案：B9.护士发现PN三升袋出现油水分层，正确处理是（）A.用力摇晃至均匀B.退回药房重新配制C.继续输注并加快滴速D.置于4℃冰箱保存24h答案：B10.肿瘤恶液质患者PN能量目标，推荐间接测能法实际测得值再减少（）A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B11.下列关于鱼油脂肪乳的描述，错误的是（）A.富含ω3脂肪酸B.可下调炎症反应C.可用于肝功能衰竭禁忌D.推荐剂量0.1–0.2g/kg/d答案：C12.肿瘤患者PN期间，出现手足抽搐，最可能原因是（）A.高镁血症B.低钙血症C.高磷血症D.低氯血症答案：B13.中心静脉导管封管液浓度，肝素钠推荐（）A.10U/mlB.50U/mlC.100U/mlD.1000U/ml答案：B14.肿瘤患者PN支持时，每日氮量供给1g氮需配合非蛋白热量（）A.50kcalB.100kcalC.150kcalD.200kcal答案：B15.下列哪项不是PN相关肝病的危险因素（）A.长期过度能量B.缺乏肠内刺激C.输注速率过慢D.植物甾醇蓄积答案：C16.肿瘤患者PN期间，出现发热寒战，首先应（）A.立即拔管B.抽血培养并更换输液装置C.给予地塞米松D.停用所有药物答案：B17.配制PN时，钙与磷的最大相容浓度（25℃）为（）A.钙5mmol/L，磷10mmol/LB.钙10mmol/L，磷20mmol/LC.钙15mmol/L，磷30mmol/LD.钙20mmol/L，磷40mmol/L答案：B18.肿瘤患者PN期间，每日监测体重最佳时间为（）A.清晨空腹排便后B.午餐前C.输液结束后D.睡前答案：A19.下列哪项不是PN三升袋稳定性评估指标（）A.pH值B.渗透压C.粒径分布D.红细胞压积答案：D20.肿瘤患者PN支持期间，出现呼吸困难、血氧下降，首先考虑（）A.导管相关血栓B.脂肪超载综合征C.再喂养综合征肺水肿D.化疗过敏答案：C21.肿瘤患者PN期间，为预防导管堵塞，推荐冲管频率为（）A.每8h一次B.每12h一次C.每24h一次D.仅在输液前后答案：A22.下列哪项属于PN绝对禁忌证（）A.严重休克未纠正B.化疗后恶心C.肠梗阻术后D.胰腺癌恶液质答案：A23.肿瘤患者PN期间，出现血清甘油三酯>3mmol/L，应（）A.增加脂肪乳剂量B.暂停脂肪乳并复查C.更换ω3脂肪乳D.加用贝特类药物答案：B24.肿瘤患者PN支持时，推荐蛋白质供给量为（）A.0.5g/kg/dB.1.0g/kg/dC.1.5g/kg/dD.2.5g/kg/d答案：C25.下列哪项不是PN相关代谢并发症（）A.高渗性非酮症昏迷B.低镁血症C.导管脱出D.代谢性酸中毒答案：C26.肿瘤患者PN期间，出现黄疸，ALT>200U/L，首先应（）A.停用PNB.减少能量20%并评估处方C.加用保肝药D.更换导管答案：B27.肿瘤患者PN支持时，每日水分推荐量为（）A.20ml/kgB.30ml/kgC.50ml/kgD.60ml/kg答案：B28.下列哪项不是PN三升袋破损的肉眼表现（）A.渗漏B.分层C.絮状物D.轻微挂壁答案：D29.肿瘤患者PN期间，出现低血压、心动过速，最可能原因是（）A.过敏反应B.容量不足C.脂肪超载D.高血糖答案：B30.肿瘤患者PN支持期间，护士记录出入量时，PN输注量应计入（）A.口服摄入B.静脉入量C.引流量D.不显性失水答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.肿瘤患者PN支持期间，出现再喂养综合征的临床表现包括（）A.低磷血症B.低钾血症C.低镁血症D.高血糖E.心力衰竭答案：ABCE32.下列哪些措施可降低PN相关肝病发生率（）A.循环输注B.减少能量至80%需求C.联合肠内营养D.含ω3脂肪乳E.每日加用果糖答案：ABCD33.肿瘤患者PN期间，中心静脉导管护理要点包括（）A.最大无菌屏障B.每日评估拔管指征C.透明敷贴7天更换D.输注前回抽见血E.用5%葡萄糖冲管答案：ABCD34.下列哪些属于PN三升袋配伍禁忌（）A.钙与碳酸氢钠B.肝素与脂肪乳C.胰岛素与维生素CD.磷与镁同加E.微量元素与脂肪乳先混答案：AB35.肿瘤患者PN支持时，护士发现下列哪些情况需立即停输（）A.三升袋渗漏B.血糖2.8mmol/LC.寒战高热D.心率120次/分E.输液泵报警空气答案：ABCE36.肿瘤恶液质患者PN支持目标，正确的有（）A.能量20kcal/kg/dB.蛋白1.5g/kg/dC.脂肪占总能量30%D.谷氨酰胺0.3g/kg/dE.水分30ml/kg/d答案：BCDE37.下列哪些属于PN相关血栓危险因素（）A.导管材质聚氨酯B.肿瘤高凝状态C.长期卧床D.输注脂肪乳过快E.导管尖端位于右心房答案：BCDE38.肿瘤患者PN期间，护士进行患者教育内容包括（）A.导管自我观察B.血糖监测配合C.早期经口进食重要性D.脂肪乳过敏表现E.化疗药物作用机制答案：ABCD39.下列哪些属于PN循环输注优点（）A.减少肝病风险B.提高生活质量C.降低胰岛素抵抗D.减少导管堵塞E.增加能量消耗答案：ABC40.肿瘤患者PN支持期间，出现低磷血症处理措施包括（）A.静脉补磷B.减少PN能量C.监测血钙镁D.口服补磷E.暂停PN24h答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.肿瘤患者PN支持时，脂肪乳可单独经外周静脉输注。（）答案：√42.所有肿瘤患者化疗期间均需常规给予PN支持。（）答案：×43.PN三升袋配制后需在24h内输注完毕。（）答案：√44.肿瘤患者PN期间，出现高血糖可改用果糖替代葡萄糖。（）答案：×45.中心静脉导管拔除后，无需按压穿刺点。（）答案：×46.肿瘤患者PN支持时，每日监测尿酮体可早期发现再喂养综合征。（）答案：×47.肿瘤患者PN期间，出现皮疹伴瘙痒应考虑脂肪乳过敏。（）答案：√48.PN支持期间，护士可经导管抽血标本以减少患者痛苦。（）答案：×49.肿瘤患者PN支持时，能量供给越高越能改善恶液质。（）答案：×50.肿瘤患者PN期间，鼓励患者在允许范围内进行轻度活动。（）答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.肿瘤患者PN支持时，每日非蛋白能量推荐量为________kcal/kg。答案：20–2552.中心静脉导管尖端应位于________与________交界处。答案：上腔静脉；右心房53.配制PN时，pH值低于________会导致脂肪乳破乳。答案：5.054.肿瘤患者PN期间，血糖控制目标为________mmol/L。答案：6–1055.再喂养综合征通常发生在PN开始后________小时内。答案：24–7256.肿瘤患者PN支持时，每日推荐补充水溶性维生素B1________mg。答案：50–10057.PN相关肝病病理改变最早表现为________浸润。答案：脂肪58.肿瘤患者PN期间，每日监测体重变化超过________kg应报告医生。答案：0.559.三升袋渗透压超过________mOsm/L需经中心静脉输注。答案：90060.肿瘤患者PN支持时，推荐脂肪乳占总能量________%。答案：25–3061.肿瘤患者PN期间，出现血清甘油三酯>________mmol/L应暂停脂肪乳。答案：3.062.中心静脉导管封管液量应________导管容积+附加装置。答案：1.2倍63.肿瘤患者PN支持时，每日氮量1g需配合________g氨基酸。答案：6.2564.PN三升袋应在________级洁净层流台配制。答案：百65.肿瘤患者PN支持时，出现________血症是再喂养综合征特征性表现。答案：低磷66.肿瘤患者PN期间，每日尿量应维持在________ml/kg。答案：1–1.567.PN支持期间，导管相关血流感染最常见的病原菌为________。答案：凝固酶阴性葡萄球菌68.肿瘤患者PN支持时，推荐每日补充硒________μg。答案：60–10069.PN支持期间，护士应每________h观察穿刺点有无红肿渗出。答案：870.肿瘤患者PN支持时，出现代谢性酸中毒应首先检查________供给量。答案：氯五、简答题（每题10分，共30分）71.简述肿瘤患者肠外营养支持期间，护士预防中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的六项核心措施。答案：1.置管时最大无菌屏障：帽子、口罩、无菌衣、无菌手套、大铺巾。2.首选2%氯己定乙醇皮肤消毒，消毒范围直径≥15cm，待干30s。3.每日评估拔管指征，尽早拔除不必要的导管。4.透明敷贴每7天更换，纱布敷贴每2天更换，潮湿、松脱、污染立即更换。5.输液装置每24h更换，脂肪乳输注每12h更换；冲封管使用一次性无菌注射器。6.加强手卫生：接触导管前后、换药前后、抽血前后均执行WHO六步洗手法。72.患者男性，58岁，胃癌术后并化疗，体重下降12%，出现放射性肠炎Ⅲ级，已禁食5天，医嘱给予PN支持。请列出该患者PN初始处方原则及护士首日的三项监测重点。答案：处方原则：1.能量：20kcal/kg/d，按理想体重50kg计算，总能量1000kcal；蛋白1.5g/kg/d，共75g；脂肪占30%，糖脂比约7:3。2.循环输注：