2025年2月抢救药品知识、抢救工作制度、“三基”培训考试卷及答案

2025年2月抢救药品知识、抢救工作制度、“三基”培训考试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人心脏骤停时，肾上腺素首次静脉推注的标准剂量为（）A.0.1mgB.0.5mgC.1mgD.3mg答案：C2.下列关于胺碘酮的描述，错误的是（）A.可用于室颤无脉性室速B.可致QT间期延长C.静脉维持需用5%葡萄糖液D.甲状腺功能亢进者禁用答案：C（应使用5%葡萄糖液或0.9%氯化钠液，均可）3.抢救车“五定”管理中，不包括（）A.定人B.定位C.定量D.定厂家答案：D4.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸比例正确的是（）A.15∶2B.30∶2C.5∶1D.50∶2答案：B5.纳洛酮用于阿片类中毒的成人常用首次剂量为（）A.0.04mgB.0.4mgC.4mgD.10mg答案：B6.抢救药品“近效期”预警颜色标识为（）A.红色B.黄色C.蓝色D.绿色答案：B7.下列哪项不是“三基”培训基本内容（）A.基础理论B.基本知识C.基本技能D.基本科研答案：D8.使用多巴胺升压时，首选的静脉通路是（）A.手背静脉B.足背静脉C.中心静脉D.小隐静脉答案：C9.抢救口头医嘱执行后，补记完成时限为（）A.30分钟B.1小时C.2小时D.6小时答案：C10.下列药品中，需避光输注的是（）A.肾上腺素B.硝酸甘油C.胺碘酮D.阿托品答案：C11.成人气管插管深度（距门齿）一般为（）A.18cmB.20cmC.22cmD.24cm答案：C12.抢救过程中，首次电除颤能量选择（双相波）为（）A.50JB.100JC.150JD.200J答案：D13.下列关于碳酸氢钠的使用，正确的是（）A.所有心脏骤停者首剂即给B.严重高钾血症伴心搏停止可给C.与肾上腺素同管输注D.用生理盐水稀释后缓慢静推答案：B14.抢救药品“四防”管理不包括（）A.防火B.防盗C.防潮D.防过期答案：B15.成人阿托品化指标不包括（）A.瞳孔散大B.皮肤干燥C.心率>90次/分D.肺部湿啰音增加答案：D16.抢救过程中，静脉通路建立首选（）A.足背静脉B.肘正中静脉C.头皮静脉D.足跟静脉答案：B17.下列药品中，属于高警示药品的是（）A.0.9%氯化钠B.10%氯化钾C.维生素CD.复方氨基酸答案：B18.抢救车药品清点频次至少（）A.每日一次B.每周一次C.每月一次D.每季度一次答案：B19.成人首次给予阿托品治疗有机磷中毒的推荐剂量为（）A.0.5mgB.1mgC.2–5mgD.10mg答案：C20.下列哪项不是抢救工作制度核心内容（）A.首诊负责B.绿色通道C.三级医师查房D.时间窗记录答案：C21.抢救记录单应在抢救结束后多少小时内完成（）A.2B.6C.12D.24答案：B22.下列药品中，需用微泵精确输注的是（）A.多巴胺B.维生素B6C.10%葡萄糖D.0.9%氯化钠答案：A23.抢救药品“批号追溯”要求保存时限不少于（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C24.成人室颤时，首选药物序列为（）A.肾上腺素→胺碘酮→利多卡因B.胺碘酮→肾上腺素→碳酸氢钠C.利多卡因→阿托品→肾上腺素D.碳酸氢钠→肾上腺素→胺碘酮答案：A25.抢救过程中，护士执行口头医嘱时应（）A.立即执行，事后补记B.复述一遍，确认无误后执行C.拒绝执行D.让医生自行执行答案：B26.下列关于硝酸甘油的描述，错误的是（）A.可舌下含服B.可静脉泵入C.青光眼患者禁用D.收缩压<90mmHg仍常规使用答案：D27.抢救药品“色标管理”中，肾上腺素标签颜色为（）A.红色B.黄色C.绿色D.白色答案：A28.成人首次给予利多卡因治疗室速的静脉剂量为（）A.0.5mg/kgB.1.0–1.5mg/kgC.2.0mg/kgD.3.0mg/kg答案：B29.抢救过程中，最重要的时效指标是（）A.入院至溶栓时间B.发病至首次球囊扩张时间C.心脏骤停至首次按压时间D.入院至出院时间答案：C30.下列哪项不是“三基”考核合格标准（）A.理论≥80分B.技能操作≥85分C.现场答辩≥60分D.综合评定≥80分答案：C二、配伍选择题（每题1分，共15分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）A.肾上腺素B.胺碘酮C.阿托品D.利多卡因E.碳酸氢钠31.高钾血症致心脏骤停，可联合胰岛素+葡萄糖同时应用（）答案：E32.有机磷中毒致支气管分泌物增多，首选（）答案：C33.室颤电除颤无效时，首选抗心律失常药（）答案：B34.无脉性电活动，首选（）答案：A35.血流动力学稳定单形性室速，首选（）答案：D三、判断题（每题1分，共15分。正确打“√”，错误打“×”）36.抢救药品可与普通药品混放，只要标识清楚即可。（）答案：×37.抢救车封存周期不得超过72小时。（）答案：√38.成人肾上腺素静脉推注后需立即用20ml生理盐水冲管。（）答案：√39.胺碘酮静脉维持剂量一般不超过0.5mg/min。（）答案：√40.抢救过程中，医生下达口头医嘱，护士可执行两遍后补记。（）答案：×（需复述确认）41.碳酸氢钠与氯化钙可经同一静脉通路同时输注。（）答案：×42.抢救药品失效后，可暂留车内待月底统一报损。（）答案：×43.成人阿托品总量达10mg仍未出现阿托品化，可考虑停药。（）答案：×（可继续增量）44.抢救记录可用电子签名，但须符合《电子签名法》。（）答案：√45.抢救药品“近效期”指距失效≤90天。（）答案：√46.抢救过程中，护士可因经验不足拒绝执行医嘱。（）答案：×（应及时呼叫上级）47.多巴胺外渗可致组织坏死，应立即用酚妥拉明封闭。（）答案：√48.抢救药品清点需双人核对并双签字。（）答案：√49.成人首次胺碘酮负荷量可稀释后10min内推完。（）答案：√50.“三基”培训考核不合格者，可继续独立值班。（）答案：×四、填空题（每空1分，共20分）51.成人胸外按压深度为________cm，频率为________次/分。答案：5–6，100–12052.抢救药品“五定”：定人、________、________、________、________。答案：定位、定量、定期、定品种53.阿托品化三大指标：瞳孔较前散大、________、________。答案：皮肤干燥潮红、心率增快（>90次/分）54.成人首次胺碘酮负荷量________mg，稀释后________min内推完。答案：150–300，1055.抢救口头医嘱补记时限________小时，抢救记录完成时限________小时。答案：2，656.高警示药品10%氯化钾原液严禁直接静脉推注，最大静脉浓度不超过________mmol/L。答案：4057.抢救药品色标管理：肾上腺素________色，硝酸甘油________色，胺碘酮________色。答案：红，绿，黄58.成人多巴胺常用升压剂量________μg/kg/min，最大不超过________μg/kg/min。答案：5–20，5059.抢救车药品清点需________人核对，并粘贴________色封条。答案：双，红60.成人室颤时，电除颤能量递增顺序：________J→________J→________J。答案：200，200，200（双相波）五、简答题（每题6分，共30分）61.简述抢救药品“近效期”管理流程。答案：1.每周清点，建立近效期台账；2.距失效90天贴黄色预警标；3.距失效30天撤离抢救车，专区存放；4.药学科统一回收或调剂使用；5.双人核对、签字，记录批号、数量、去向；6.每月向临床科室反馈预警报告。62.成人无脉性电活动抢救流程要点。答案：1.立即CPR，高质量按压；2.每2min评估心律；3.尽快建立静脉/骨内通路；4.每3–5min静推肾上腺素1mg；5.寻找可逆病因（5H5T）；6.针对性处理：低容量快速补液、张力性气胸穿刺减压、心包填塞穿刺、纠正酸中毒、高钾/低钾处理、低温复温、血栓溶栓或手术、毒素解毒；7.持续至ROSC或宣布死亡。63.列举抢救工作制度中“绿色通道”启动条件及流程。答案：条件：1.心跳呼吸骤停；2.严重创伤（ISS≥16）；3.急性心梗；4.脑卒中时间窗内；5.高危孕产妇；6.其他危及生命需紧急处置者。流程：1.首诊医师立即电话通知急诊科、相关专科、检验放射、手术室；2.急诊科10min内完成分诊、生命支持；3.检验放射检查零等待；4.手术室30min内接台；5.医务科备案，质控科每月分析时效。64.简述“三基”培训考核不合格人员的再培训与追踪方案。答案：1.当次考核结束24h内通知本人及科室；2.科室3日内制定1月强化计划，指定导师；3.第2周科室补考，合格≥80分；4.仍不合格，脱产1周参加医院培训班；5.培训结束第3日院级补考；6.连续两次不合格，暂停独立执业，报医务科备案；7.追踪3个月，每月抽查操作1次，连续3次合格方可解除追踪。65.试述多巴胺外渗处理步骤。答案：1.立即关闭输液，保留针头回抽血；2.拔除针头，标记外渗范围；3.干棉球压迫5min；4.用5mg酚妥拉明加生理盐水10ml局部环形封闭；5.抬高患肢，50%硫酸镁湿敷；6.24h内冷敷，之后热敷；7.每班观察皮肤颜色、温度、感觉，记录外渗面积；8.出现坏死请整形会诊；9.24h内填报不良事件。六、案例分析题（每题10分，共30分）66.患者，男，58岁，突发意识丧失，监护示室颤。已予200J双相波除颤1次，仍室颤。请写出后续抢救要点（按ACLS顺序）。答案：1.立即继续CPR，按压深度5–6cm，频率100–120次/分；2.建立静脉通路，肾上腺素1mg静推，每3–5min重复；3.胺碘酮300mg快速静推，必要时150mg重复；4.继续除颤200J；5.寻找可逆病因：查血气、电解质、心电图、床旁超声；6.若为高钾，立即予钙剂+胰岛素+葡萄糖+碳酸氢钠；7.若为急性心梗，准备急诊PCI；8.2min循环评估，直至ROSC或宣布死亡；9.ROSC后目标温度管理32–36℃；10.转入ICU进一步脑保护、器官支持。67.患者，女，34岁，产后2h，阴道大出血，血压70/40mmHg，心率130次/分，已建立双静脉通路。请写出抢救药品及顺序。答案：1.快速晶体液30ml/kg，加温输注；2.交叉配血，紧急取血；3.静脉推注缩宫素10U，继以10U/h维持；4.卡前列素250μg肌注，15min可重复，最大2mg；5.米索前列醇600μg舌下含服；6.若宫缩仍差，给予麦角新碱0.2mg肌注（高血压禁用）；7.凝血功能障碍者：纤维蛋白原3–4g静推，凝血酶原复合物20–30U/kg；8.血小板<50×10⁹/L输注血小板1U；9.维持Hb>80g/L，每输1U红细胞评估；10.备急诊子宫动脉栓塞或子宫切除。68.患者，男，25岁，体重60kg，口服敌敌畏约100ml30min入院，昏迷，瞳孔针尖样，皮肤湿冷，双肺湿啰音。胆碱酯酶活性为200U/L。请写出阿托品化方案及注意事项。答案：1.立即气管插管，机械通气；2.脱去污染衣物，肥皂水清洗皮肤；3.阿托品首剂5mg静推，每5min重复，直至阿托品化；4.总量约需50–100mg；5.达阿托品化后，以0.5–1mg/h维持；6.同时氯解磷定首剂1.5g静推，继以0.5g/h维持；7.监测：瞳孔、心率、皮肤、肺部啰音、血气、胆碱酯酶；8.防止阿托品过量：若出现躁动、高热、瞳孔散大>5mm，暂停阿托品，必要时用镇静剂；9.动态复查胆碱酯酶，每日1次；10.住院观察7–10天，防止反跳。七、论述题（任选一题，25分，要求≥500字，字迹工整，逻辑严谨）69.结合临床实际，论述“抢救药品闭环管理”对降低用药错误的作用机制与成效。答案：闭环管理指“采购—入库—储存—调配—使用—监测—反馈—改进”全流程信息化、可追溯。1.信息化：二维码+批号+效期，扫码即知药品身份；2.储存：温湿度自动监测，超阈报警；3.调配：电子处方+条码核对，双人双签；4.使用：PDA扫码确认患者、药品、剂量、时